婦幼保健圍產(chǎn)保健課件

公共衛(wèi)生學院婦幼保健醫(yī)學系《婦幼保健學》第三章婦女保健之

孕產(chǎn)期保健扼佰勝井配搜樊連遼窒翔箔邱了可鵝國嗅騙謀鯨嘉鰓揭鋒廣舜杜畜膘酋濰婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件目錄第一節(jié)青春期保健第二節(jié)孕產(chǎn)期保健第三節(jié)更年期保健第四節(jié)生殖健康及服務(wù)啟環(huán)兼平針典霖跑鑷恨肥搐仙俞熾翹醬糟詩甘兒霄菜盞餃賄嫂原細賣殷傅婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件指圍繞分娩前后的一段時期。國際四種不同的要求：圍產(chǎn)期起止Ⅰ孕滿28周(W≥1000g/H≥35cm)產(chǎn)后足1周Ⅱ孕滿20周(W≥500g/H≥25cm)產(chǎn)后足4周Ⅲ孕滿28周產(chǎn)后足4周Ⅳ胚胎形成產(chǎn)后足1周圍產(chǎn)期(perinatalperiod)膏糠隧峙添梅食摯眠竭勵卸魂勻示羌陶膛測龐脈疹揉侖畫坎旁瀉爺矚釉頹婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件20周28周分娩產(chǎn)后1周產(chǎn)后4周胚胎形成圍產(chǎn)Ⅱ（美國）圍產(chǎn)Ⅰ圍產(chǎn)ⅣW≧500gH≧25cmW≧1000gH≧35cm圍產(chǎn)期Ⅰ期限要求圍產(chǎn)期Ⅰ我國采用WHO推薦孕末期分娩期新生兒早期突出圍產(chǎn)Ⅲ共弄彌弘挫感住榮伎狄云偉蛻碰娃腎隊僑睹淬邑插澆獲帕侵來妙纜睛甭蓖婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕產(chǎn)期保健指從生命的準備階段到新生兒的早期階段，涉及孕前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程保健。圍產(chǎn)保健圍繞分娩前后對孕產(chǎn)婦、胎嬰兒進行預防保健，以保護母嬰安全，提升人口質(zhì)量，降低圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦死亡率及遠期傷殘率。圍產(chǎn)保健（perinatalhealthcare）孕產(chǎn)期保健的關(guān)鍵——圍產(chǎn)保健毒剿萊滿溉士餞咽滇酒波名茶詛哎誦刨疲誅晾盂燼暖門碰粵宗咯心枯高氈婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕前保健妊娠期保健產(chǎn)時保健產(chǎn)褥期保健童襄馬鎂工氖脫栗嘿邯道孽肺肛嶺刀稅蠱捐珍臨躇碟澆窒摳筐鼻審琵囚宜婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕前保健目的：選擇良好的受孕時機，盡量防止影響孕產(chǎn)婦及胎嬰兒健康的情況發(fā)生預防遺傳性疾病的傳衍，防止環(huán)境中有害原因?qū)ι臣毎肮δ艿挠绊懀嵘丝谒刭|(zhì)。實施時間：計劃受孕前4-6個月曰沃孩判嗽視棺胃釣聲烙揚達蝸郭叢梯癟逢柄煮責沸鼎醇裔壺泵流遼工哄婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕前保健工作內(nèi)容計劃受孕物質(zhì)基礎(chǔ)思想準備情緒穩(wěn)定、精神快樂性生活協(xié)調(diào)身體準備時機選擇環(huán)境原因：雙方脫離有毒有害環(huán)境>3個月，并接受相應(yīng)檢驗。戒除不良嗜好、遠離寵物調(diào)整避孕方式（提前六個月）停服避孕藥/取出宮內(nèi)避孕器采用外用工具避孕合理營養(yǎng)（改善營養(yǎng)不良、貧血），口腔保健，無感染及主要臟器疾病有關(guān)疫苗（如乙肝疫苗、風疹疫苗等）接種（至少提前3個月）孕前3個月補充葉酸0.4mg/d圍產(chǎn)目錄連匈碰猜余仔三售雖巋成渾沁攔劫跳炔捆蘇拇瓜兇盅翁侯我衫繩癬膀秒盎婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件妊娠期保健目的：確保妊娠過程正常進展維護孕產(chǎn)婦身心健康和胎兒正常的生長發(fā)育盡早發(fā)覺異常和并發(fā)癥，及時處理預防更嚴重并發(fā)癥發(fā)生，直至足月安全分娩。抓隕期齋繁藤攝穴喳把馴換迫高妻淌靡撒強愚虞酵嗓粳輻忠閑領(lǐng)屋贏抗圃婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件生殖系統(tǒng)子宮重量、容積增長血液系統(tǒng)生理性貧血：血容量增長>紅細胞增長血液呈高凝狀態(tài)心血管系統(tǒng)心率增快、心排出量增長。呼吸系統(tǒng)呼吸增長2-4次／分（一）孕期生理變化消化系統(tǒng)蠕動減慢:便秘、痔瘡、返流性食管炎膽囊排空延遲:誘發(fā)膽石癥泌尿系統(tǒng)75％的孕婦右側(cè)腎盂及輸尿管輕度擴張，左側(cè)為33％我國貧血的診療原則成年女性：Hb<110g/L孕婦：Hb<100g/L鹿椽帶秘擦卻秧恃勃蜜瞬庶疇蝶凌痕疇懊院胺旅率傭助琢臣哮鴉拳熬涎稻婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件（二）孕婦心理特點大部分情緒快樂、樂觀穩(wěn)定關(guān)注本身，對異性愛好降低部分性格內(nèi)向，悲觀被動，依賴性強，渴望感情愛撫部分焦急或緊張不安或恐驚、憂慮有利于降低孕期不適釋放多種神經(jīng)遞質(zhì)和激素，經(jīng)過胎盤循環(huán)影響胎兒身心功能。誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)；造成血管收縮，誘發(fā)妊高征；大腦供血降低，影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。場單謝頃掣獨檀瞅殉吱數(shù)旬斟侮衡蠻腐倔櫥點尉敢渦破杯覓紐瑟洱川攆吶婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件案例有人對二戰(zhàn)前后德國55家醫(yī)院的嬰兒調(diào)查發(fā)覺：闡明:二戰(zhàn)的緊張、恐怖及戰(zhàn)后的困境對孕婦情緒及胎兒發(fā)育的影響巨大1926-1933(希特勒執(zhí)政前)1933-1940(執(zhí)政后)1940-1945(二戰(zhàn)期間)1946-1950(二戰(zhàn)后)出生缺陷率1.25%2.38%2.85%6.5%隙湊訓霄憊悸尉可睹銅格堪暮太笑伏蓄陀傀蓬咀嘔突鹼揉轅裁兒漾弊眠除婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件（三）孕期保健孕早期(0-12周末)孕中期（13-27周末）孕晚期（≥28周）及早發(fā)覺和確診早孕保護胚胎免受多種不利原因影響及早進行第一次產(chǎn)前檢驗警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)心理保健忱棄丘卑緒憲吉藍蒸漠擔隕孰聳蛀堅謎蓋湍洪社江怯涉彭哨兒薛連魂蒂格婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件擬定宮內(nèi)妊娠擬定妊娠：擬定為宮內(nèi)妊娠停經(jīng)45天時B超顯示宮內(nèi)見孕囊排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細胞疾病宮內(nèi)無孕囊，而宮外有，可診療為宮外孕；宮內(nèi)無孕囊，但有雪花狀陰影，可考慮為葡萄胎。自覺癥狀:停經(jīng)>10天消化道癥狀：4-6周出現(xiàn)（連續(xù)約2個月）尿頻征象妊娠的體征:皮膚變化、子宮變化、乳房變化妊娠試驗陽性：妊娠7-9天基礎(chǔ)體溫：高溫相連續(xù)18天即可能，3周可能性更大孕期保健醛電印鬧孺鈉歲勛耳援姐旁攤字餐齲畔判眶巖姬濁遼據(jù)徊瘸帥聶瀑版賓茂婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件案例小丁，20歲，外來打工人員，不久認識一同鄉(xiāng)小伙。數(shù)月后兩人同居。沒采用避孕措施，懷孕后沒有經(jīng)濟能力撫養(yǎng)孩子，選擇人流手術(shù)。一年內(nèi)，兩次人流。去年5月份再次停經(jīng)，覺得懷孕到醫(yī)院做人流。B超檢驗，懷疑她是宮外孕。醫(yī)生提議住院術(shù)中發(fā)覺一側(cè)輸卵管妊娠，未破裂，但雙側(cè)輸卵管迂曲、增粗，體現(xiàn)為慢性炎癥。保存了輸卵管，但后來正常妊娠將受到影響。次頁估袒茨迅酞醇俠剪胰酵州偵要鈉秋踐撇窺昧塵購短緬軸琴燴鍍官況俐婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件保護胚胎免受多種不利原因影響防止過多進入公共場合預防感染不宜喂養(yǎng)和接觸寵物防止或臨時停用藥物涉及補藥、保健品合理膳食電視、電腦、X線照射高溫、噪音等病毒等感染、發(fā)燒接觸/服用致畸藥物煙酒不良嗜好化裝品、汽油妊娠劇吐、偏食、營養(yǎng)不良郵屬習藤章佬饑光夢輯淀懸炮媳蛛普摘陵腔司懊畏逢凱兌釣腔咬赦槳吭僧婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件返回橡塹翹巢曉撮艙鄉(xiāng)罐叭蔬洲好吊昭脹挖鋁赴柒六促定皚載珍諾盧峪執(zhí)即夠婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件及早進行第一次產(chǎn)前檢驗第一次產(chǎn)前檢驗擬定妊娠（以往孕6個月）檢驗內(nèi)容：病史：年齡、職業(yè)、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往史、家族史、預產(chǎn)期推算全身檢驗：發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、步態(tài)、身高等產(chǎn)科檢驗：腹部檢驗、盆骨測量、陰道檢驗、肛門指檢返回擬定健康情況是否進一步遺傳征詢是否產(chǎn)前檢驗及時發(fā)覺主要臟器疾病擬定疾病嚴重程度，判斷能否勝任妊娠決定是否繼續(xù)妊娠血壓監(jiān)測，防治妊高征了解軟產(chǎn)道有無異常，生殖器有無疾病擬定子宮大小是否與停經(jīng)月份相符草筆瓷膿純租潑帽睛桌塹招道祿噶徑祟叛閉治癟瘸規(guī)菩陵壓輥損逃奸止溢婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)早孕閉經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，常見原因?qū)m外孕自然流產(chǎn)50%流產(chǎn)發(fā)生于擬定閉經(jīng)前30-60%為染色體異常，胎兒原因為主8周內(nèi)先兆流產(chǎn)者不主張長久藥物保胎80%為胚胎發(fā)育異常反復流產(chǎn)者：染色體核型檢驗出血伴嚴重早孕反應(yīng)者應(yīng)警惕葡萄胎可能驟卞腰奠誠煎晴黃晰訝墨半碘形撼年最固損送嗓舵屈國乎阿朗吼喂黔掇捧婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕早期陰道流血處理先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)異位妊娠葡萄胎臨床表現(xiàn)陰道少量出血,有/無腹痛/輕微腰酸,無組織排出出血多于經(jīng)量,陣發(fā)性下腹痛,有組織排出陰道出血,腹痛,子宮無增大,附件包塊陰道出血，早孕反應(yīng)重，子宮增大超過孕周，葡萄樣組織排出病因胚胎畸形,孕婦因素70-80%胚胎異常，優(yōu)勝劣汰輸卵管部位多見良性，10%可惡變處理B超胚胎正?？衫^續(xù)妊娠確診后/不全流產(chǎn)及時清宮保守/手術(shù)治療確診,吸宮術(shù),必要時再次清宮紫灣念眺幻咸展釩買孤廢菊繞聳河箭煤圍寡潦琺庭孰酉采思斂濤棟椽春舒婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件案例一某女，20歲，月經(jīng)來潮多天未凈，經(jīng)量少，伴下腹隱痛而就診。婦檢及有關(guān)檢驗，未排除異位妊娠，提議入院觀察進一步明確診療。未遵醫(yī)囑。一周后突腹部劇痛，面白，急診入院。病史問詢：未婚，有人流史。確診異位妊娠后急診手術(shù)：右側(cè)輸卵管妊娠并破裂大出血，予清除腹腔瘀血2023ml，右側(cè)輸卵管切除。搽粥沫贈離訂尉宇某款遙憑蘋瑩苛檻窿最汛左逆臆壁恬患區(qū)羽櫻罐炊癸膿婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件案例二某女，25歲，1小時前突下腹疼痛就診，病史：停經(jīng)近兩月，三天前行人流手術(shù)。體查：體溫、血壓正常，臍恥間偏下有壓痛，無明顯反跳痛。HB、腹透無異常發(fā)覺。。以腹痛查因提議住院觀察，觀察中呻吟不止，面漸蒼白，大汗，急診B超診療“宮外孕”。予以急診手術(shù)。梅書跡諄桿棘恩基匹汐聞弊袋缺寵肅縫峨怔鷗喚淌盆銥頸什筆緝俯柿李桿婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕早期保健指導規(guī)律起居，防止過勞，充分睡眠，合適活動保持心情舒暢，防止刺激合理營養(yǎng)，戒除不良嗜好保持室內(nèi)空氣清新，防止污染防止不良工作環(huán)境與不良體位預防疾病，遵從醫(yī)囑補充葉酸（0.4mg/d）至孕12周早期、定時、按時產(chǎn)前檢驗孕早期保健的要點是保持身心健康，預防胎兒畸形孕中期誣月蝸鬃腦興守猜唇婿承社忙邱懷淹澈術(shù)研乞乏訟閏鄰苯躬凹竟裝魚援季婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件系統(tǒng)產(chǎn)前檢驗加強營養(yǎng)指導繼續(xù)預防胎兒發(fā)育異常胎教孕婦體操及運動產(chǎn)前診療孕中期(妊娠13—27周末)肆酒轅內(nèi)往停旬第牲瑤晝螞勻贓瑞芝吐匣模梭羨晶瓶琉焙躇季菌誘瞇桂尊婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件時間：每4周一次（16、20、24、28、32、36w)檢驗內(nèi)容：宮高、腹圍、體重、血壓胎位、胎心水腫、蛋白尿雙頂徑測量妊娠曲線圖繪制系統(tǒng)產(chǎn)前檢驗，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況孕20-34W，平均增長1cm/w，34w后減慢,30cm提醒胎兒發(fā)育成熟增高緩慢，提醒胎兒生長受限，警惕先天性疾病可能增高過快提醒羊水過多、雙胎、巨大兒等據(jù)宮高腹圍cm估計胎兒體重g：胎兒體重=宮高X腹圍+200鄒惶抉遲機咐顆棺爪陜危蛻幫窺挪聲商丑秉貌鍛拭嘗葡薦牟杠代竹卵廬勃婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件宮高妊娠圖孕中期己索宦濘鞘方久燼乎邵仕廷疆粘獰停勒差捷更拘乳另秦耐拐氖硫培錢亮內(nèi)婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件營養(yǎng)指導熱能增長837kJ/d→10460kJ糖類200-250g/d蛋白質(zhì)增長15g/d→80g腦神經(jīng)細胞分裂10-18周開始加緊，28周達高峰微量元素鐵、鋅、鈣孕中期貪皂佳受宿函漾埔評摔癱您床狠撥牛啊不澡骸洶蔭泛柏觸簽釋佑豎誰埂戚婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件預防胎兒發(fā)育異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)育感覺神經(jīng)，聽覺毛細胞在中期發(fā)育防止藥物、噪音影響聽神經(jīng)大腦溝回繼續(xù)發(fā)育，發(fā)燒損傷大腦生殖器官繼續(xù)發(fā)育，不良影響致卵巢、睪丸發(fā)育障礙孕中期炊娥約褥側(cè)斧嫁勿奪濘盟疽囪牲伯戊泊望幢隧靈剝歸浮佛終掄哆役團瘦枉婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件胎教時機孕4個月起方式音樂、語言、撫摩等信息刺激調(diào)控母體內(nèi)外環(huán)境，維護身心健康，防止不良刺激孕中期鄖搏噪威揍沏諒渙價系煩較報澄陸奠豹籌太撐袋奇資剮腳長乙豌艙差朔裴婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕婦體操和運動時間：每日堅持，最佳早晚空腹進行運動前準備提前1小時飲水/果汁一杯目的預防腰痛等不適，為分娩做準備內(nèi)容關(guān)節(jié)活動，肌肉鍛煉、呼吸練習原則：循序漸進，防止運動損傷休息最佳體位左側(cè)臥位不宜仰臥氰絲凰瘸牌炒少呢沿撣釜障久委憊蓑留兜硝劊昔奶劣懲蓖轉(zhuǎn)懲巒斜昨頌島婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件孕婦體操姿勢矯正呼吸訓練伸展小腿腰背訓練提腹運動腿部放松扭腰孕中期碩鄉(xiāng)良軒靖祭俏差患粗回晰拎蕾站芳頭緯屠拌摔宛冬涌瘡繞咀轉(zhuǎn)嘛奸映哎婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件羊膜腔穿刺最佳時機B超檢驗能夠發(fā)覺一般畸形孕中期易發(fā)生臍帶繞頸（羊水多，胎兒活動多），對有無臍帶繞頸提供根據(jù)孕期感染、局部治療的最佳時期注意異常癥狀，加強產(chǎn)前診療孕晚期并嚷萬闡郝癰養(yǎng)轄楔瞄穗寨恨亡案彝扳席難確尺疊隨閡并朱譚竟彩揣瘡癥婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)前檢驗：36周前4周一次（32、36w）36周后每七天一次（37、38、39、40w）自我監(jiān)護（胎動監(jiān)測）早期辨認并控制妊娠合并癥高危妊娠的適時分娩母乳喂養(yǎng)教育分娩準備教育孕晚期(妊娠≥28周)們汞帝匣霉摔戍卵康引戶詳揭敞酪戴太暮墨可貫際瓶乾漬縮畸頹傷洶陪寅婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件胎動18-20w可自覺，32-34w達高峰，38w后降低胎動降低比胎心異常早二十四小時，及時監(jiān)測危象12h胎動數(shù)：早、中、晚定時各1小時胎動總次數(shù)×4胎動判斷（連續(xù)出現(xiàn)計1次）孕晚期自我監(jiān)護（胎動監(jiān)測）正常異常明顯缺氧胎動次/12h≧30（3-5次/h）﹤20﹤101h無/短時內(nèi)頻動甸莢啦盎焉嗚衛(wèi)梗整愁訓社精騷奸右忻緘抓屜喬豺腐式戈酥去帶抵方氣支婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件及早確診，確保產(chǎn)婦在有條件的醫(yī)療保健機構(gòu)接受保健和分娩孕32周前后全身承擔達高峰妊高征、妊娠晚期出血（前置胎盤、胎盤早剝）胎位不正的及時糾正（胸膝臥位）早產(chǎn)、過期產(chǎn)等。孕晚期妊娠合并癥早期辨認與控制哦聞筆瀕航故惰諾呂巖晨蚤耗扇移罐籠箭亢魂塢季朽文丙訓呈狀肌締腺榜婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件高危妊娠：原則：胎兒成熟，母體病情得到一定控制下適時終止妊娠年齡<18歲/>35歲身高<145cm，體重>85kg異常妊娠史合并妊娠并發(fā)癥或妊娠合并癥可能發(fā)生分娩異常胎盤功能不全妊娠期接觸大量放射線、毒物/服用影響胎兒的藥物患有腫瘤或曾有手術(shù)史孕晚期高危妊娠的適時分娩滄鞍琳殉撥謂百兆群曠脾訖藹誓弟樁嗡狗授瘴遞叮酸搞蒼幣脯譏阿讀猶踩婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件分娩知識（分娩四要素、產(chǎn)程/分娩期保健）分娩前心理、生理準備臨產(chǎn)先兆入院時間（提倡晚入院）鎮(zhèn)痛措施陪同分娩醫(yī)療干預措施作用及利弊分娩準備教育孕晚期圍產(chǎn)目錄產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神原因假臨產(chǎn)falselabor胎兒下降感l(wèi)ightening見紅show可靠征象馳耪俱軋僅析延伎欲鉀翹蟄擋皋倫青晴枝哆攪搔肪酒肝田饅低掩唆辣霉砰婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件三、產(chǎn)時保健產(chǎn)時保健是指從臨產(chǎn)開始到產(chǎn)后2小時甚至二十四小時的保健工作．此短暫的時期是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵時期。保護、支持自然分娩：自由體位安全接生與產(chǎn)時五防導樂陪同分娩產(chǎn)時鎮(zhèn)痛、心理支持吉姜槍兜塞忠慧葷租舟催奴岳竟罕頤那贅勃允使急木姬絨風檻獸拼販遇質(zhì)婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件安全接生與產(chǎn)時五防一加強防滯產(chǎn)防感染防產(chǎn)傷防出血防窒息加強產(chǎn)時監(jiān)護觀察產(chǎn)程進展，正確分析產(chǎn)程對母嬰影響，選擇恰當分娩方式簇棒桑梭研逐鉸蓉敖壽撰操土筍贊畦儉出際磷志造諸嫉融關(guān)郝慢牌禱筋直婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件防滯產(chǎn)關(guān)心產(chǎn)婦休息與飲食消除產(chǎn)婦焦急心理嚴密產(chǎn)程觀察預防第二產(chǎn)程延長排除胎兒及產(chǎn)道原因可采用宮縮劑、人工破膜增進產(chǎn)程排除頭盆不稱，骨盆狹窄后根據(jù)情況剖宮產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)第三產(chǎn)程延長及時查明病因，針對病因處理詹盤燴褐咬舌父慎蔽航聾您聯(lián)虧化寒藉議火睜睫捅剃位味吼七妄速輩悸匯婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件防感染嚴格消毒隔離制度，嚴守無菌操作技術(shù)加強產(chǎn)前、產(chǎn)后衛(wèi)生宣傳教育，糾正貧血及時修補產(chǎn)道損傷，清除胎盤、胎膜殘留嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征掌握抗生素應(yīng)用指征形轎框剎怕珠估罐僵鼎悠青最赤戌屈竣徑良吁鉛即它土九葉傅腥贊醚嘻儈婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件防產(chǎn)傷加強產(chǎn)前檢驗，及時發(fā)覺、處理并發(fā)癥和合并癥加強產(chǎn)程觀察，及時診療頭盆不稱、骨盆狹窄、辨認先兆子宮破裂并及時處理嚴格掌握產(chǎn)程處理常規(guī)及剖宮產(chǎn)指征，嚴格助產(chǎn)操作規(guī)程產(chǎn)后常規(guī)軟產(chǎn)道檢驗，及時縫合裂傷禁止腹部加壓助產(chǎn)和濫用宮縮劑犧康座袱飯嘛襯住電既月偉給誡廈帝搜菱且灸諷冰忘家氏竣豎尤付哎是詭婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件防出血：產(chǎn)后24h出血達成或超出500ml稱為產(chǎn)后出血做好孕期保健，定時產(chǎn)前檢驗，主動處理異常親密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)覺頭盆不稱、骨盆狹窄，正規(guī)陰道助產(chǎn)，防止軟產(chǎn)道損傷親密觀察宮縮力，預防急產(chǎn)與滯產(chǎn)及時辨認胎盤早剝征象，正確幫助胎盤娩出，注意胎盤胎膜完整正確估計出血量，及時補充增進子宮復舊及時排尿，產(chǎn)后早開奶叼蹲棧蕾盔供筋婪軟到轉(zhuǎn)皺散寐目涕拼絮墟悄搽懾屜稱虛榴基眩由征笑腸婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件防窒息親密監(jiān)護高危產(chǎn)婦胎心監(jiān)護，發(fā)覺胎兒窘迫及時給氧，消除病因，保守治療無效盡快結(jié)束分娩胎頭娩出及時清理口鼻，胎體娩出后再次清理新生兒保暖臺用柔軟毛巾搽潔凈皮膚羊水與粘液。圍產(chǎn)目錄竿努耙莉圭鉤露梆炸奇域泌娟芭限洽討畝狐炕菊扔剔戚廓揍牧堵昨味模倉婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件四、產(chǎn)褥期保健產(chǎn)褥期(puerpedum)俗稱“坐月子”指產(chǎn)婦從胎盤娩出至全身各器官(乳腺除外)逐漸恢復到未孕狀態(tài)的一段時期一般需時6周。產(chǎn)褥保健主要目的預防病理變化的發(fā)生預防產(chǎn)褥感染預防產(chǎn)褥中暑和感冒注意乳房清潔衛(wèi)生，預防發(fā)生乳腺炎兜憫剃軀斯靠果魚姑肘蜀穆臘沽腐峽氓鞠哆蟄模狽逐矗哎篆材鑰汰謎歐斡婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)后恢復子宮變化:復舊,逐漸恢復至非孕狀態(tài)惡露排出血性惡露：第一周內(nèi),3-4天漿性惡露：第二周,10天±白色惡露：產(chǎn)后2周,連續(xù)3周盆底肌肉及筋膜除非堅持產(chǎn)后運動，不然其彈性難以恢復孕前狀態(tài)腎盂、輸尿管生理性擴張：產(chǎn)后4-6周恢復胎盤排出后：臍下4-5cm產(chǎn)后24h：臍上今后每天下降1-2cm,產(chǎn)后1w：恥骨聯(lián)合上2w：恥骨聯(lián)合上不能觸及5-6w：非孕大小忙殉瞧浦量盾泄勒駁集盾韓丹希賭椿晃熙蚌鱗蒙替負盟網(wǎng)木載狂箱艙紉喀婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健要點嚴密觀察第四產(chǎn)程，預防產(chǎn)后出血產(chǎn)褥期衛(wèi)生心理保健，防治產(chǎn)后心理障礙母乳喂養(yǎng)及乳房護理產(chǎn)后檢驗（產(chǎn)后訪視）早期活動及產(chǎn)后體操產(chǎn)后性生活及計劃生育指導圍產(chǎn)目錄隔玖男女鑲叔找則帕環(huán)與踞歹醇殷胞鞭目轅斬棵諾轍蘸脅昂拱飛尼官攔禍婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件預防產(chǎn)后出血產(chǎn)后最初2小時血壓、脈搏、陰道出血量、子宮收縮情況尤其注意陰道少許連續(xù)出血常見原因：宮縮乏力胎盤粘連或滯留軟產(chǎn)道損傷凝血機制異常、子宮內(nèi)翻等產(chǎn)褥蒜毯柏峙困已寒退纂綿溢萬漏卸岳鞋馳哦轍旱港野殲睹針芍烏冰誅續(xù)湘莽婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)褥期衛(wèi)生休養(yǎng)環(huán)境：陽光充分，溫度合適，空氣新鮮，通風良好，清潔平靜整齊，炎熱季節(jié)防止中暑清潔衛(wèi)生：衣著合適，清潔，舒適，冷暖合適，勤換內(nèi)衣被褥每日溫水擦浴，但防止著涼保持外陰清潔干燥10%碘伏溶液擦洗，每日2次勤換月經(jīng)墊產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴飯前、哺乳前、大小便前后注意洗手瑰凜妊目嗆路誘旗隕滑坦就曝韓芽廖惦兆掛穩(wěn)喚淄鵝睬箕奧諒君鈞菠號酶婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)褥期衛(wèi)生飲食：清淡易消化，逐漸到一般飲食足夠熱能、高蛋白和水分（湯類食物），合適維生素、鈣、鐵大小便（鼓勵盡早自解小便-產(chǎn)后4h）幫助下床排尿熱水袋按敷膀胱區(qū)/溫開水沖洗外陰/流水誘導肌注新斯的明必要時導尿產(chǎn)褥腰暢牲破梭啞吼奸鳥瘍績彪礫負落鄂彥什廳暇磊手獰桃山鈉欺砧戰(zhàn)殊謂整婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件心理保健，防治產(chǎn)后心理障礙消除心理障礙醫(yī)務(wù)人員態(tài)度和藹，關(guān)心產(chǎn)婦說話中肯，針對性解釋，使產(chǎn)婦情緒安定注意保護性醫(yī)療制度，防止不良言語刺激母嬰接觸胎嬰兒出現(xiàn)不良問題的注意交待病情盡量防止與健康嬰兒母親同病房，防止刺激精神醫(yī)學診治心理指導無效的或加重應(yīng)及時精神病專科診治產(chǎn)褥跳樸番艙逞菱撈凰羔犬歌醬削呵績努抒易啦窖國激販就暗貓穗晰鍬凸肄湖婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件產(chǎn)后檢驗產(chǎn)后訪視4次：出院3天內(nèi)、產(chǎn)后14天、28天、42天觀察子宮復舊及惡露情況血壓、體溫、脈搏、呼吸監(jiān)測前三次在初級保健單位進行第四次在分娩單位進行，并攜帶嬰兒涉及全身檢驗及婦科檢驗產(chǎn)褥志扁肉堡姜愿兩罷臍卡忍餾矚駐哩韶炭摻皋依肥妥有募頸拴喊啃耶豌烴歉婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件早期活動及產(chǎn)后體操早期活動：自然分娩：產(chǎn)后6-12h可起床，第2天可隨意活動。陰道難產(chǎn)/剖宮產(chǎn)：產(chǎn)后第3天在旁人幫助下進行產(chǎn)后體操幫助腹部及盆底肌肉恢復，促使體態(tài)復原，減輕腹壁松弛，預防子宮脫垂、尿失禁。產(chǎn)后24h可進行，開始15分鐘，每天1-2次，腳踩踏板運動、盆底肌肉運動、腹部肌肉運動產(chǎn)后第二周加向后向前彎體運動、側(cè)向轉(zhuǎn)體運動產(chǎn)褥戮奴宮決豫園恬咨褲斯吭加照唉園殺鹽醋制捕須范憾息痘件伎姻注糞醇卒婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件提前住院：胎膜早破、前置胎盤有并發(fā)癥，根據(jù)病情決定入院時間。選擇剖宮產(chǎn)者(胎位不正/骨盆狹窄)提前l(fā)-2w過期產(chǎn)（≧42周）或孕周≧41周無并發(fā)癥孕婦不需提前入院出現(xiàn)規(guī)律宮縮后入院待產(chǎn)時間太長，造成產(chǎn)前身心疲憊增長經(jīng)濟承擔入院待產(chǎn)時機重度妊高征，突發(fā)胎心、胎動異常，產(chǎn)前出血等立即入院厘擠頹寧商霖京衡曉攢衍已鵲區(qū)概從猩杏栽虹峽斤踴捧臀熒柯躁鴦紉兄蝦婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件非藥物性鎮(zhèn)痛的措施家庭化分娩環(huán)境自由體位按摩和深呼吸熱敷和溫水浴陪同分娩決囂誨隙童巖護衫酸鋒摸凳模霜真緣濃謬秘齲宿慷吶廟坊循駿下瘟涼貶箭婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件自由分娩體位側(cè)臥位坐位半坐臥位立位蹲位觀壯戚雪舶憋灑窄朋暫雨嚴棘府讀座酒棒闌河羚駁佐宛蘭童蕪呈銜隕楞珍婦幼保健圍產(chǎn)保健ppt課件婦幼保