抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件

抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義聰明出于勤奮，天才在于積累抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義聰明出于勤奮，天才1抗菌藥物抗菌藥物2內(nèi)容簡(jiǎn)介抗菌藥物的藥代動(dòng)力學(xué)(pharmacokinetics,PK)抗菌藥物藥效學(xué)(Pharmacodynamics,PD)三、抗菌藥物PK/PD綜合參數(shù)四、PK/PD對(duì)不同類(lèi)抗菌藥物給藥方案的指導(dǎo)意義內(nèi)容簡(jiǎn)介3逅菌約時(shí)需考慮的因素抗菌藥物臨床治療的目的是要根除致病菌,同時(shí)盡量避免ADR和耐藥菌株的生成藥物對(duì)細(xì)菌MIC結(jié)果感染部位濃度藥代動(dòng)力學(xué)床效果吸收、分布、代謝、排泄藥效學(xué)細(xì)菌清除·患者依從性。(給藥方案耐受性耐藥產(chǎn)生逅菌約時(shí)需考慮的因素4抗菌藥PK/P理論的產(chǎn)生背景近十多年來(lái),在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多抗菌藥物按照NCLS藥敏試驗(yàn)的分界點(diǎn)來(lái)判斷藥敏試驗(yàn)結(jié)果,常常與藥代動(dòng)力學(xué)、微生物學(xué)以及臨床結(jié)果不符。這一發(fā)現(xiàn)引起了實(shí)驗(yàn)和臨床抗感染專(zhuān)家的重視,希望能在藥代動(dòng)力學(xué)(PK)和藥效動(dòng)力學(xué)(PD模型的基礎(chǔ)上,將臨床轉(zhuǎn)歸,致病菌是否清除以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果結(jié)合起來(lái),以建立一個(gè)全新的方法來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。于是一個(gè)全新的抗菌藥RK/P理論呈現(xiàn)在我們的面前。抗菌藥PK/P理論的產(chǎn)生背景5抗菌約物的學(xué)●藥動(dòng)學(xué)定義:在經(jīng)典的藥理學(xué)中的定義是機(jī)體對(duì)藥物的作用即藥物體內(nèi)過(guò)程,A.D.ME。決定著藥物在血清、體液和組織中濃度的時(shí)間過(guò)程,這一過(guò)程與藥物的劑量有一定的關(guān)系?！袼巹?dòng)學(xué)參數(shù):通過(guò)血藥濃度-時(shí)間曲線可計(jì)算出AUC、Cmax、Tmax、Ⅴd、CL及t1等PK參數(shù),對(duì)新藥開(kāi)發(fā)、制訂抗生素的臨床治療方案并為新藥人體生物利用度、生物等效性測(cè)定個(gè)體與群體藥代動(dòng)力學(xué)輪廓提供了十分有益的資料?？咕s物的6吸收》分布》代謝》清除吸收分布藥物從給藥部位進(jìn)入血循環(huán)分布是進(jìn)入血循環(huán)的藥物離開(kāi)血液進(jìn)入組織的過(guò)程·靜脈內(nèi)給藥無(wú)吸收過(guò)程清除EM代謝多數(shù)藥物經(jīng)腎排泄,因此藥物化學(xué)轉(zhuǎn)化成其他形式受腎功能的影響化合物主,要在肝臟進(jìn)行與其它競(jìng)爭(zhēng)腎清除通路的結(jié)果:失活、活化或產(chǎn)生藥物發(fā)生相互作用新的毒性吸收》分布》代謝》清除7班(Excretion大部分抗菌藥物經(jīng)腎排泄,部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排出;尚可分泌至唾液、淚液、支氣管分泌物、痰液、乳汁中。今青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)大多品種、氨基糖苷類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)等主要經(jīng)腎排泄。今大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)等非主要經(jīng)腎排泄,但也可在尿中達(dá)到較高濃度。令腎功能減退時(shí),主要經(jīng)腎排泄的藥物消除半衰期(T128)延長(zhǎng),應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)、利福平、頭孢哌酮、頭孢曲松等主要或部分經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄。班(Excretion8抗菌藥物的藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù)(抗菌藥物合理用藥技術(shù)平臺(tái))●藥效學(xué)定義是藥物對(duì)機(jī)體的作用,著重研究劑及病鍾生理等功能影響。已就準(zhǔn)用機(jī)以及藥物濃度與藥物效果物毒性的關(guān)系抗生素的藥效學(xué)包括體內(nèi)外MC、MBC、FCSub-MIC、AE、PALE、MPC以及體內(nèi)的ED與LD5ED50(TI)等?？咕幬锏乃幮?dòng)力學(xué)參數(shù)9Mcmg/L:最低抑菌濃度抗菌藥物對(duì)病原菌抗菌活性的主要定量參數(shù),是指引起細(xì)菌肉眼觀察下未見(jiàn)生長(zhǎng)的藥物最低濃度AUC/MIc(AUIC)、Cmax/MIC、T>MICAUc/Mc(AUc)-指在血藥濃度時(shí)間曲線圖中MC以上的AUc部分cmax/Mc--抗菌藥物血藥峰濃度(cmax)與最低抑菌濃度(Mc)的比值T>Mc-表示在給藥后,血藥濃度大于Mc的持續(xù)時(shí)間。PKPD結(jié)合模型能描述和預(yù)測(cè)一定劑量方案下藥物的效應(yīng)時(shí)間過(guò)程,科學(xué)的揭示藥物劑量、相應(yīng)時(shí)間與機(jī)體的效應(yīng)關(guān)親Mcmg/L:最低抑菌濃度抗菌藥物對(duì)病原菌抗菌活性的主要定量10PK/PDparametersug/mL)BCCmaxCmax/MICAUC/MICAUCMICTimeaboveMIcPK/PDparameters11抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件12抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件13抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件14抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件15抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件16抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件17抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件18抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件19抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件20抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件21抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件22抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件23抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件24抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件25抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件26抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件27抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件28抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件29抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件30抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件31抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件32抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件33抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件34抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件35抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件36抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件37抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件38抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件39抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件40抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件41抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件42抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件43抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件44抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件45抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件46抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件47抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件48抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件49抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件50抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件51抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件52抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件53抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件54抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件55抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件56抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件57抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件58抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件59抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件60抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件61抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件62抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件63抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件64抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件65抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件66抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件67抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件68抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件69抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件70抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件71抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件72抗菌藥物PKPD綜合參數(shù)與臨床應(yīng)用實(shí)際意義課件7336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>