病理學血栓形成課件

血栓形成病理學血栓形成課件1血栓形成病理學血栓形成課件1心血管內皮細胞損傷血流狀態(tài)改變血液凝固性增高血栓形成的條件和機制病理學血栓形成課件2心血管內皮細胞損傷血栓形成的條件和機制病理學血栓形成課件2心血管內皮細胞的損傷內皮細胞促凝作用：合成組織因子合成VonWillebrand因子（vWF）合成纖維蛋白溶解酶原活化因子抑制劑(PAIs)內皮細胞抗凝作用：屏障滅活凝血酶(凝血因子)

抑制血小板粘集

溶解纖維蛋白(纖維素)病理學血栓形成課件3心血管內皮細胞的損傷內皮細胞促凝作用：內皮細胞抗凝作用：病理

內皮細胞的損傷膠原暴露血小板和凝血因子Ⅻ內源性凝血Ⅲ因子凝血因子Ⅷ外源性凝血血栓形成病理學血栓形成課件4內皮細胞的損傷膠原暴露血小板和凝血因子Ⅻ內源性凝血Ⅲ因子凝高脂血癥吸煙免疫反應高血壓內皮損傷缺氧休克敗血癥細菌內毒素全身廣泛內皮損傷內皮細胞損傷的影響因素血栓形成DIC病理學血栓形成課件5高脂血癥吸煙內皮損傷缺氧全身廣泛內皮損傷內皮細胞損傷的影響因凝血啟動環(huán)節(jié)——血小板活化（三種連續(xù)反應）黏附反應VonWillebrand血小板膠原整合素糖蛋白受體膠原受體粘性變態(tài)釋放反應血小板Ⅴ、Ⅳ、vW、纖維蛋白原、纖維連接蛋白、血小板源性生長因子、轉化生長因子δαADP、ATP、Ca2+粘集反應ADP、血栓素A2、Ca2+血小板病理學血栓形成課件6凝血啟動環(huán)節(jié)——血小板活化（三種連續(xù)反應）黏附反應VonW病理學血栓形成課件7病理學血栓形成課件7

促進血栓形成的因子有：A.ADPB.PAIsC.血栓素A2

D.vWFE.PGI2A,B,C,D病理學血栓形成課件8促進血栓形成的因子有：病理學血栓形成課件8血流狀態(tài)的改變正常血流是分層的。由于比重的關系，紅細胞和白細胞在血管的中軸流動，構成軸流，血小板在其外圍，周邊為流得較慢的血漿，構成邊流。這種分層的血流將血小板與血管內膜分開，防止血小板與內膜接觸和血小板激活。病理學血栓形成課件9血流狀態(tài)的改變正常血流是分層的。病理學血栓形成課件當血流緩慢或有渦流時，血小板則進人邊流，粘附于內膜的可能性大大增加，同時凝血因子也容易在局部堆積和活化而啟動凝血過程。渦流產生的離心力和血流緩慢，都會損傷內皮細胞，從而抗血小板粘集、抗凝血和降解纖維蛋白能力降低。病理學血栓形成課件10當血流緩慢或有渦流時，血小板則進人邊流，粘附于內膜的血流緩慢是靜脈血栓形成的重要原因：下肢靜脈血流比上肢緩慢，血栓形成遠比上肢為多見。靜脈血栓常在血流異常緩慢的情況下發(fā)生;多見于久病臥床和術后臥床或心力衰竭患者的下肢深靜脈或盆腔靜脈，亦可伴發(fā)于大隱靜脈曲張。心臟和動脈在某些病理情況下也會出現(xiàn)血流緩慢和渦流而形成血栓;常見于風濕性二尖瓣狹窄時高度擴張的左心房內以及病變的動脈壁局部膨出所形成的動脈瘤內。病理學血栓形成課件11血流緩慢是靜脈血栓形成的重要原因：病理學血栓形成課件11血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)獲得性高凝狀態(tài)(1)手術、創(chuàng)傷、妊娠和分娩前后：(2)DIC：(3)抗磷脂抗體綜合征病理學血栓形成課件12血液凝固性增高遺傳性高凝狀態(tài)病理學血栓形成課件12白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓血栓形成的過程和血栓的形態(tài)病理學血栓形成課件13白色血栓血栓形成的過程和血栓的形態(tài)病理學血栓形成課件13

病理學血栓形成課件14病理學血栓形成課件14病理學血栓形成課件15病理學血栓形成課件15病理學血栓形成課件16病理學血栓形成課件16

病理學血栓形成課件17病理學血栓形成課件17病理學血栓形成課件18病理學血栓形成課件18

混合血栓圓柱狀，質地粗糙、干燥，與血管壁粘著.灰白色與紅褐色相間的條紋狀結構.病理學血栓形成課件19混合血栓圓柱狀，質地粗糙、干燥，與血管壁粘著.病理病理學血栓形成課件20病理學血栓形成課件20病理學血栓形成課件21病理學血栓形成課件21病理學血栓形成課件22病理學血栓形成課件22

病理學血栓形成課件23病理學血栓形成課件23病理學血栓形成課件24病理學血栓形成課件24紅色血栓病理學血栓形成課件25紅色血栓病理學血栓形成課件25病理學血栓形成課件26病理學血栓形成課件26

透明血栓病理學血栓形成課件27透明血栓病理學血栓形成課件27病理學血栓形成課件28病理學血栓形成課件28病理學血栓形成課件29病理學血栓形成課件29病理學血栓形成課件30病理學血栓形成課件30血栓結局病理學血栓形成課件31血栓結局病理學血栓形成課件31

病理學血