護(hù)理評(píng)估專項(xiàng)考核試題及答案

護(hù)理評(píng)估專項(xiàng)考核試題一、單選題1.被評(píng)估者最重要的主觀資料是（）[單選題]*A、癥狀√B、評(píng)估C、護(hù)理病例D、超聲檢查E、實(shí)驗(yàn)室檢查2.描述主要癥狀的特點(diǎn)時(shí)不正確的是（）[單選題]*A、主要癥狀的性質(zhì)B、主要癥狀出現(xiàn)的部位C、主要癥狀的誘因、緩解及伴隨癥狀D、主要癥狀出現(xiàn)的程度及持續(xù)時(shí)間E、主要癥狀應(yīng)包括一般情況√3.下列對(duì)系統(tǒng)回顧病史的意義敘述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、可避免問診中的遺漏或忽略的部分B、提醒患者遺忘的病史特別是與現(xiàn)癥有關(guān)的部分C、了解其他疾病與現(xiàn)癥的因果關(guān)系D、有助于了解社會(huì)經(jīng)歷習(xí)慣嗜好√E、是采集健康史不可缺少的部分4.關(guān)于主訴的描述，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、主要最痛苦的感受B、患者最明顯的癥狀或體征C、醫(yī)護(hù)人員對(duì)√D、患者本次就診的原因E、患者檢查的陽性結(jié)果5.女，16歲，間斷咯血2年，每月發(fā)作1次，同時(shí)伴有下腹墜痛，無心慌氣短、發(fā)熱盜汗，無胸痛、咳痰，需進(jìn)一步詢問（）[單選題]*A、結(jié)核病史√B、月經(jīng)史C、既往史D、家族史E、吸煙史6.有關(guān)護(hù)理診斷原因的陳述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與護(hù)士不及時(shí)給患者翻身有關(guān)B、知識(shí)缺乏:缺乏本病的相關(guān)信息√C、有受傷的危險(xiǎn):與護(hù)士未加床擋有關(guān)D、社交障礙:與患者缺乏道德有關(guān)E、以上均正確7.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷的書寫格式常用（）[單選題]*A、PES公式B、P公式C、PS公式D、PE公式E、以上均可以√8.昏迷患者的護(hù)理診斷不包括（）[單選題]*A、急性意識(shí)障礙√B、有誤吸的危險(xiǎn)C、有廢用綜合征的危險(xiǎn)D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)E、有感染的危險(xiǎn)9.對(duì)護(hù)理診斷描述不妥的是（）[單選題]*A、一個(gè)患者可以有數(shù)個(gè)護(hù)理診斷B、一項(xiàng)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問題C、是收集的資料作為診斷依據(jù)D、個(gè)體對(duì)健康問題的反應(yīng)E、護(hù)士可以根據(jù)主觀感覺判斷患者的反應(yīng)√10.下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷（）[單選題]*A、完全性尿失禁B、營養(yǎng)失調(diào)C、體液不足D、體溫過高E、急性胃腸炎√11.某女士40歲，因腰痛10天、雙下肢水腫3天入院。該患者的主訴最合適為（）[單選題]*A、腰痛10天、雙下肢水腫3天√B、腰痛及雙下肢水腫3天C、腰痛10天并雙下肢水腫3天D、腰痛10天及雙下肢水腫E、以上均可12.張先生，男60歲。因咳嗽、咳痰3天人院。身體評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估部位是（）[單選題]*A、一般狀況B、頭頸部C、肺部√D、腹部E、心臟13.燙傷≥?需要每班評(píng)估。（）分[單選題]*A、3√B、2C、1D、1-2E、3-414.病員張XX，因高血壓腦出血收入住院，查體:T38.2°C，P72次/分，R20次/分，BP210/106mmhg呈昏迷狀。請(qǐng)用早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)(MEWS評(píng)分表)為該病員評(píng)分為:（）[單選題]*A、4分B、5分C、6分√D、7分E、8分15.患者意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，對(duì)周圍事物及各種刺激均無反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可有防御反應(yīng)，請(qǐng)問該患者昏迷程度是（）[單選題]*A、意識(shí)模糊B、輕度昏迷C、中度昏迷√D、深度昏迷16.體格檢查的基本方法下列哪項(xiàng)不是（）[單選題]*A、問診√B、視診C、觸診D、叩診17.草莓舌臨床表現(xiàn)為舌乳頭腫脹，發(fā)紅似草莓。常見于下列哪種疾?。ǎ單選題]*A、缺鐵性貧血B、唐氏綜合征C、猩紅熱√D、急性營養(yǎng)不良18.纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物、D二聚體測定的臨床意義下列哪項(xiàng)不符（）[單選題]*A、FDP陽性或增加;見于體內(nèi)纖溶亢進(jìn)，但不能鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶B、D-Dimer增高:是繼發(fā)性纖溶的標(biāo)志C、FDP和D-Dimer均顯著增高，見于DIC、兩者聯(lián)合則定更有助于DIC實(shí)驗(yàn)室診斷的敏感性和特異性D、D-Dimer增高:是出血風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)志√19.關(guān)于尿比重在意義下列哪項(xiàng)正確（）[單選題]*A、成年人在普通膳食條件下，尿比重在1.015-1.025之間，一般大于1.020，嬰幼兒偏低√B、比重減低見于急性腎小球腎炎C、比重增加見于慢性腎衰竭D、糖尿病患者在尿比重固定在1.010-1.00320.采取合適的痰標(biāo)本做細(xì)胞學(xué)檢查，最適合的采集時(shí)間是（）[單選題]*A、起床第一口痰B、上午8:00-9:00之間C、9:00-10:00之間√D、10:00-11:00之間21.護(hù)理程序:是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施（）護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。[單選題]*A、計(jì)劃性B、連續(xù)性C、全面整體D、個(gè)性化E、以上都是√22.月經(jīng)史不包括（）[單選題]*A、初潮年齡B、月經(jīng)周期與經(jīng)期C、月經(jīng)量、色、痛經(jīng)及有無白帶D、妊次產(chǎn)次及人工流√E、末次月經(jīng)、閉經(jīng)或絕經(jīng)日期23.關(guān)于主觀資料，正確的是（）[單選題]*A、指患者對(duì)自己健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)√B、患者的主觀資料只能來自于患者本身C、主觀資料來自于患者及醫(yī)護(hù)人員D．指護(hù)士通過觀察、問診、體格檢查和實(shí)驗(yàn)等方法得到的有關(guān)患者健康狀態(tài)的資料E、護(hù)士對(duì)患者健康問題的體驗(yàn)和認(rèn)識(shí)24.“體溫過高”的主要診斷依據(jù)是（）[單選題]*A、皮膚發(fā)紅B、呼吸頻率增快C、心動(dòng)過速D、體溫升高E、以上均可以√25.此次患病之前發(fā)生的有關(guān)健康問題的資料，屬于（）[單選題]*A、主觀資料B、既往資料√C、客觀資料D、目前資料E、基本資料26.屬于主觀資料的是（）[單選題]*A、體溫38℃B、呼吸困難C、腹部脹痛√D、心動(dòng)過速E、面色發(fā)紺27.有關(guān)問診語句，正確的是（）[單選題]*A、你失眠嗎B、你睡眠習(xí)慣如何√C、你是不是經(jīng)常頭痛D、你頭痛時(shí)有無惡心、嘔吐E、你是不是下午發(fā)熱28.某女士，40歲。因腰痛10天、雙下肢水腫3天入院。評(píng)估該患者時(shí)，評(píng)估的重點(diǎn)是（）[單選題]*A、問診B、胸腹部評(píng)估C、腎臟評(píng)估D、X線檢查E、尿常規(guī)檢查√29.劉女士，女60歲。因胸悶氣短入院，護(hù)理人員通過評(píng)估分析得出“活動(dòng)無耐力與心輸出量減少有關(guān)”。該患者護(hù)理診斷屬于（）[單選題]*A、營養(yǎng)—代謝型態(tài)B、健康感知—健康管理型態(tài)C、排泄型態(tài)D、活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)√E、睡眠—休息型態(tài)30.手術(shù)評(píng)估門診及擇期手術(shù):護(hù)士需在術(shù)前（）小時(shí)完成術(shù)前評(píng)估，并在術(shù)后24小時(shí)完成術(shù)后隨訪，評(píng)估內(nèi)容需記錄在《手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪記錄表》;急診手術(shù):護(hù)士需在術(shù)前即時(shí)完成術(shù)前評(píng)估，并在術(shù)后24小時(shí)完成術(shù)后隨訪，評(píng)估內(nèi)容需記錄在《手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估及術(shù)后隨訪記錄表》。[單選題]*A、2B、6C、12D、24√31.入院評(píng)估要在（）內(nèi)完成[單選題]*A、4小時(shí)B、6小時(shí)C、8小時(shí)√D、12小時(shí)32.MODS簡稱（）[單選題]*A、急性呼吸窘迫綜合征B、多器官功能衰竭√C、全身性感染相關(guān)性器官功能衰竭D、心力衰竭33.下列哪項(xiàng)屬于嗜睡的表現(xiàn)（）[單選題]*A、病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，容易被喚醒，醒后能正確回答簡單的問題和做出簡單的反應(yīng)，刺激去除后很快又再入睡√B、可被較重的痛覺和較響的言語刺激喚醒，用力搖動(dòng)身體，模糊且不完全的答話，一旦刺激停止，立刻進(jìn)入沉睡狀態(tài)C、在意識(shí)清晰度降低的同時(shí)，常出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺，幻覺，有的內(nèi)容具有恐怖性，病人常產(chǎn)生緊張，恐怖情緒反應(yīng)，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。D、病人表現(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙、思維混亂、語言表達(dá)無連貫性，應(yīng)答錯(cuò)亂，可有錯(cuò)覺、幻覺、譫妄等。34.雙側(cè)瞳孔不等大、散大固定應(yīng)警惕（）[單選題]*A、腔隙性腦梗死B、腦疝√C、顱內(nèi)壓增高D、蛛網(wǎng)膜下腔出血35.診斷心肌壞死最特異性和敏感的生化指標(biāo)記物是（）[單選題]*A、BNPB、肌紅蛋白C、肌鈣蛋白√D、心電圖特征性改變36.下列哪項(xiàng)尿失禁的描述是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑跑跳時(shí)出現(xiàn)少量的尿液不自主的從尿道流出，稱為壓力性尿失禁。B、在感覺不到有尿意時(shí)，突然不自主地間歇性排尿，同時(shí)伴有出汗、潮紅等交感反應(yīng)的稱為反射性尿失禁。C、尿意緊急，多來不及如廁就有尿液不自主流出，稱為急迫性尿失禁。D、膀胱并不充盈，尿液不自主的流出，稱為功能性尿失禁?！?7.心源性暈厥的病因下列項(xiàng)不正確（）[單選題]*A、嚴(yán)重心律失常B、陣發(fā)性心動(dòng)過速C、失血性休克√D、高度房室傳導(dǎo)阻滯38.下列哪項(xiàng)不是病理發(fā)射（）[單選題]*A、巴賓斯基征B、奧本海姆征C、戈登征D、頸強(qiáng)直√39.出現(xiàn)移動(dòng)性濁音說明腹腔內(nèi)游離腹水已達(dá)多少ml（）[單選題]*A、500mlB、1000ml√C、1500mlD、2000ml40.腹壁緊張度增加見于（）[單選題]*A、腹腔巨大包塊、大量腹水B、腹腔炎癥、胃腸道穿孔D、以上均是√二、多選題41.Braden量表從哪些方面進(jìn)行評(píng)估（）[多選題]*A、感知能力√B、潮濕度√C、活動(dòng)和移動(dòng)能力√D、營養(yǎng)√E、摩擦力和剪切力√42.以下是跌倒/墜床的評(píng)估時(shí)機(jī):（）[多選題]*A、患者入院時(shí)√B、病情變化時(shí)√C、轉(zhuǎn)入后√D、手術(shù)后√E、跌倒/墜床后√43.跌倒/墜床的評(píng)估時(shí)機(jī)有哪些（）[多選題]*A、入院√B、轉(zhuǎn)入√C、病情變化√D、特殊用藥或治療√E、昏迷后44.燙傷高危因素有哪些（）[多選題]*A、年齡>65或<6歲√B、生活不能自理√C、肢體感覺障礙√D、全麻未醒患者√E、糖尿病、腎功能不全、水腫患者√45.下肢血栓wells評(píng)分表的評(píng)估時(shí)機(jī)（）[多選題]*A、入院√B、轉(zhuǎn)入√C、術(shù)后第二天√D、下床活動(dòng)時(shí)E、病情變化√46.Branden評(píng)分的評(píng)估等級(jí)正確的是（）[多選題]*A、10-12高度危險(xiǎn)√B、15-18中度危險(xiǎn)C、≤9分極度危險(xiǎn)√D、13-14低度危險(xiǎn)E、10-12中度危險(xiǎn)47.管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中高危導(dǎo)管包括（）[多選題]*A、腹腔穿刺導(dǎo)管B、中心靜脈導(dǎo)管√C、胸腔閉式引流√D、胃管E、氣管插管√48.腎功能檢驗(yàn)護(hù)理觀察要點(diǎn)包括以下幾點(diǎn)（）[多選題]*A、血肌酐√B、尿素氮√C、內(nèi)生肌酐清除率√D、尿液檢測49.下列哪些是抽搐伴隨的癥狀（）[多選題]*A、伴有發(fā)熱√B、伴有意識(shí)障礙√C、伴有瞳孔擴(kuò)大√D、伴有腦膜刺激征√50.自我概念的組成包括（）[多選題]*A、體像（身體意向）√B、社會(huì)認(rèn)同√C、自我認(rèn)同√D、自尊√51.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的目的是（）[多選題]*A、盡早進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的依據(jù)√B、緩解機(jī)體功能的惡化√C、降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度√D、減少資源消耗√52.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)增高見于（）[多選題]*A、心肌梗死√B、肝臟疾患√C、急性胰腺炎√D、藥物中毒√53.引起血氧飽和度下降的原因（）[多選題]*A、氣道阻塞√B、肺炎√C、心力衰竭√D、酮癥酸中毒√54.高鉀血癥的心電圖改變?yōu)椋ǎ多選題]*A、基底窄而尖的T波√B、PR間期延長，P波消失，QRS波群增寬√C、ST波與T波融合√D、QT延長、出現(xiàn)U波55.以下關(guān)于血?dú)夥治龅呐R床檢驗(yàn)值處于正常范圍的是（）[多選題]*A、PH為7.35~7.45√B、動(dòng)脈血二氧化碳分壓為35~50mmHgC、碳酸氫根濃度為22~27mmol/L√D、動(dòng)脈血氧分壓為80~1