2023妊娠合并皰疹患者引產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

2023妊娠合并皰疹患者引產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)妊娠皰疹是一種復(fù)發(fā)性自身免疫系統(tǒng)的疾病。主要發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)褥期，通常伴隨低鈣血癥和肝功能不良，是誘發(fā)產(chǎn)后大出血的主要因素。臨床上主要以水痘、皰疹及劇烈疼痛為特征，皮膚散在破潰明顯。其疼痛性質(zhì)多樣，對(duì)患者的生活造成困擾，病情繼續(xù)發(fā)展甚至影響母嬰安全川。本科室于2023年3月收治1例妊娠期合并皰疹的患者，住院期間行引產(chǎn)術(shù)，經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果。我科室從專(zhuān)科護(hù)理，疼痛、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)及護(hù)理滿(mǎn)意度等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，極大地減輕了該患者對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)和顧慮，有利于促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)23］?，F(xiàn)報(bào)告如下。.病例介紹患者女，已婚，38歲，G3P1,因"以"妊娠皰疹，剖宮產(chǎn)史的妊娠,孕16周，G3P1"收入院。。2023-03-05開(kāi)始出現(xiàn)全身皰疹，伴瘙癢疼痛難忍，給予糠酸莫米松乳膏，止癢合劑等對(duì)癥支持治療，效果差，患者自訴皰疹面積較前增多，且瘙癢疼痛感較前明顯伴局部病灶潰瘍,因皰疹增多且瘙癢明顯影響正常生活要求住院終止妊娠。住院期間行引產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)結(jié)束后返回病房。.臨床護(hù)理患者引產(chǎn)術(shù)后返回病房，身體虛弱，我們應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)查看患者皰疹變化和皮膚的破潰情況。術(shù)后患者身份和自我角色的落差，我們也需要及時(shí)關(guān)注患者的心理變化和病情進(jìn)展，避免二者的錯(cuò)位。為此我們從環(huán)境，病情，心理，精神狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)，健康教育和出院指導(dǎo)等多方面進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)⑷。環(huán)境要求將患者安置在單人病房，保持安靜的病房環(huán)境，保持室溫在20℃?25℃,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。叮囑患者及家屬做好個(gè)人手衛(wèi)生，避免使用酒精消毒，減少對(duì)患者皰疹皮膚的刺激。合理安排探視時(shí)間，一次探視人員不宜過(guò)多，保證充足的睡眠與休息。病情觀察患者行引產(chǎn)術(shù)后，不僅要及時(shí)關(guān)注子宮收縮和陰道出血的情況，還要關(guān)注生命體征的變化及全身皮膚皰疹的發(fā)展，尤其是炎癥指標(biāo)的異常變化。觀察并記錄皰疹每日的變化；①對(duì)雙手皰疹張力較大的皮膚，使用無(wú)菌注射器進(jìn)行穿刺抽吸，減少皰疹皮膚處的壓力；②避免熱水搓洗，使用溫水或者冷水輕輕擦洗⑸；③皰疹滲出液較多時(shí)可以使用無(wú)菌紗布包裹，預(yù)防感染的發(fā)生；④皰疹樣膿胞病常伴發(fā)全身癥狀和低鈣血癥，同時(shí)也要密切生命體征的波動(dòng)［6-刀。皮膚護(hù)理妊娠合并皰疹患者的皮膚容易破潰，避免與尖銳器物碰撞，減少發(fā)生交叉感染的概率；住院期間穿寬松全棉內(nèi)衣，減少與皮膚的摩擦；修剪指甲，避免瘙癢時(shí)抓破皮膚；及時(shí)清洗會(huì)陰部清潔，更換衛(wèi)生巾。2.4產(chǎn)科護(hù)理妊娠合并皰疹患者引產(chǎn)術(shù)后需及時(shí)給予子宮收縮的藥物，促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生；注意會(huì)陰部傷口，及時(shí)關(guān)注泌乳情況的變化，遵醫(yī)囑服用退奶藥；患者服用多種藥物時(shí)，注意用藥禁忌，避免多種服藥不良反應(yīng)。心理護(hù)理及健康教育妊娠合并皰疹本身不是引產(chǎn)的必然原因，當(dāng)病情發(fā)展到了一定的階段,引產(chǎn)是治療的必須措施。我們?cè)诖丝逃绕湫枰⒁饣颊叩男睦碜兓?。?dòng)態(tài)觀察患者的情緒波動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理，減少患者對(duì)病情的焦慮和擔(dān)憂(yōu)，減少患者引產(chǎn)術(shù)后負(fù)性情緒的產(chǎn)生網(wǎng)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁。我們可以時(shí)機(jī)安排探視，在與家屬的交流中逐漸緩解焦慮的情緒通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，鍛煉逐漸的促進(jìn)自我康復(fù)，實(shí)行針對(duì)性焦慮解決模式⑶，更好的減少患者負(fù)性情緒的增加。通過(guò)對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行分析，然后對(duì)焦慮問(wèn)題逐一化解，鼓勵(lì)患者直面焦慮問(wèn)題，并與醫(yī)護(hù)患三方共同參與到病情的治療之中。出院指導(dǎo)（1）提供良好的家庭環(huán)境，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高自己的抵抗力，注意衛(wèi)生，不吸煙飲酒，定期復(fù)查。（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持療程，是治療妊娠期皰疹的的關(guān)鍵，指導(dǎo)家屬共同配合，嚴(yán)格監(jiān)督，避免因不規(guī)律服藥而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣飲食。（4）暫時(shí)避孕，待痊愈后及時(shí)復(fù)查。.總結(jié)討論妊娠合并皰疹的患者行引產(chǎn)術(shù)需及時(shí)關(guān)注患者的身體和心理的變化，在該病例中,引產(chǎn)術(shù)后患者皰疹逐漸變少，皮膚水泡在逐漸縮小，部分水腫處皮膚逐漸緩解，說(shuō)明引產(chǎn)術(shù)有助于緩解患者的皰疹病情的進(jìn)一步發(fā)展，但是妊娠合并皰疹并不是需要引產(chǎn)才可以緩解病情的發(fā)展,因此是否繼續(xù)妊娠需要根據(jù)病情的發(fā)展具體判斷口叫該患者在住院期間經(jīng)過(guò)產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、皮膚科多科室產(chǎn)后聯(lián)合會(huì)診后及評(píng)估子宮收縮情況和皰疹消退的情況皮膚，準(zhǔn)予產(chǎn)婦安全出院，回家休養(yǎng)。經(jīng)過(guò)此次護(hù)理，患者逐漸掌握皰疹的護(hù)理方法，皰疹處皮膚的破潰面明顯減少，引產(chǎn)后負(fù)性情緒明顯減少口1］,對(duì)自身恢復(fù)的信心增強(qiáng)。參考文獻(xiàn):［1］林桂芹.1例妊娠合并皰疹樣膿皰病陰道分娩的護(hù)理［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(32):182-183.［2］唐二云.疼痛護(hù)理小組模式在頑性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果［見(jiàn)中華理小組模式在頑性帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果［見(jiàn)中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019(12):1550-1553.[3]Pupic'-BakracvJ,Pupic'-BakracvA,TerkesV,etal.CranialpolyneuropathycausedbyHerpeszosterinfectionsretrospectivesingle-centeranalysis[J].EurArchOtorhinolaryngol,2021,278(2):517-523.[4]吳亞，王鄧林，丁莉.焦點(diǎn)解決模式結(jié)合團(tuán)體咨詢(xún)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后再發(fā)心血管事件的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2021,27［5］張銳芝，劉麗紅，周頤，等焦點(diǎn)解決模式在缺血性腦卒中患者健康行為依從性中的影響［J］當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2018,25(7):［6］楊梅芳，蘇靜.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用中醫(yī)護(hù)理的康復(fù)效果［幾中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021,31(32):178.［7］馮志芳，莫麗屏，方佩紅.PDCA循環(huán)對(duì)帶狀皰疹行威伐光照射治療患者自護(hù)能力及臨床療效的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志,2020,26(15)［8］吳亞，王鄧林，丁莉.焦點(diǎn)解決模式結(jié)合團(tuán)體咨詢(xún)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后再發(fā)心血管事件［9］楊梅芳，蘇靜.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用中醫(yī)護(hù)理的康復(fù)效果［幾中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2021,31(32):178.(8)［10］馮志芳，莫麗屏，方