學校如何干預未成年人心理危機ppt

中小學如何干預學生心理危機張翔2013/10/25話題說明知識與技能講座城際之間的情況交流危機干預案例分享身份說明蘇州職業(yè)大學心理學副教授蘇州市未成年人健康成長指導中心首席蘇老師蘇州國際教育園6高校聯(lián)合特聘督導《蘇州日報》“翔子看人”專欄作者第一部分

我們學生心理危機的認識

心理危機的概念危機是一種個人化的危險認知危機是一種個人感的無從應對危機是一種個人性的功能解體心理危機的類別1）發(fā)展性危機

developmentalcrisis

如升學考試受挫、發(fā)育后生理變化2）境遇性危機situationalcrisis

如遭遇車禍、性侵害3）生態(tài)系統(tǒng)危機

ecosystemcrisis

如網(wǎng)絡成癮、禽流感等事件引發(fā)的驚恐反應4）存在性危機

existentialcrisis

如孤獨、無意義、死亡威脅、不自由

在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機的類型Birthto1year對人信賴←→對人不信賴（Trustvs.Mistrust1）

1-3years活潑自動←→羞愧懷疑

（Autonomyvs.shameanddoubt）

3-5years

自動自發(fā)←→退縮內疚

（Initiativevs.Guilt）

6-12years勤奮進取←→自貶自卑(Industryvs.Inferiority)青年期Adolescence

自我統(tǒng)一←→角色混亂(Identityvs.Confusion)成年期Youngadulthood

友愛親密←→孤獨疏離(Intimacyvs.Isolation)中年期Middleadulthood精力充沛←→頹廢遲滯(Generativityvs.Stagnation)老年期Lateadulthood

完美無憾←→悲觀絕望(Integrityvs.Despair)校園心理危機事件分類（周紅五）與學校成員相關的自然災害性事件與學校成員相關的社會惡性犯罪事件與學校成員相關的社會重大災難事件校園內發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件校園內發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件學校心理危機分類（張翔）對學校管理與發(fā)展造成不利影響的危機事件對教師個人及家庭存續(xù)造成不利影響的危機事件對學生個人及家庭成長造成不利影響的危機事件

對幾種學生常見心理危機的討論創(chuàng)傷后應激障礙性經(jīng)歷創(chuàng)傷危機物質與行為依賴：網(wǎng)絡成癮、進食障礙喪失倦怠與過勞群體事件危機對學生自殺、自傷行為的討論自殺之于自殺者，是一種解決自殺之于普通人，是一種逃避自傷對于自傷者，是一種飽含痛苦無奈的“我活該”的肉體懲罰自傷對于普通人，是一種百思不得其解的“你干嘛”的愚蠢責難未成年人的自殺即便是未成年人，各種類型的自殺都呈現(xiàn)出來：利己性自殺、失范性自殺、利他性自殺（義務性自殺、負疚性自殺）、宿命性自殺。未成年人自殺誘因評估評估不能實現(xiàn)之學業(yè)壓力評估不能忍受之家庭事件評估不能承受之蒙受羞辱評估不能抵抗之伙伴迷惑未成年人自殺現(xiàn)象四問什么年齡的未成年人？什么家庭的未成年人？什么學校的未成年人？為什么常見的是跳樓？自殺評估自殺線索（自殺者自然流露的）：當事人釋放的涉及絕望、告別、威脅、躲避等的任何信息呼救信號（自殺者有意無意表達的）：行為信號如徘徊；言語或文字信號如訣別信；情緒信號如異常平靜安詳簡明的自殺、自傷評估（徐凱文）

無

有（低）

有（高）自殺自傷計劃012既往相關經(jīng)歷012目前現(xiàn)實壓力012目前支持資源210臨床診斷012評估分系0——2可以回家，報告督導，需要隨訪3——4報告行政領導，報告院系輔導員，密切觀察隨訪，24小時監(jiān)護，24小時后再評估，可以通知父母。5——6報告行政領導，報告院系輔導員，密切觀察隨訪，通知父母，送精神科門診，或會診，24小時監(jiān)護，強烈建議住院。7——10分

通知父母，立即住院預警等級（張翔）綠色預警

負性事件

焦慮評估、及時排解藍色預警

人際退縮

抑郁評估、提供支持黃色預警

自殺意愿

登記監(jiān)控、澄清承諾橙色預警

自殺計劃

確認手段、陪伴聯(lián)盟紅色預警

自殺行為

強制陪護、醫(yī)護轉介每年9月10日，世界預防自殺日2012年世界預防自殺日的主題是:“全球預防自殺:加強保護因素喚醒生存希望”。未成年人自殺干預中的特殊問題高危癥狀的突然消失傳染自殺（contagionsuicide）或模仿自殺（copycatsuicide）自殺干預者可采取的預防策略

相信你的懷疑，未成年人可能自殺。告訴處于危機狀態(tài)的未成年人，你很擔心他／她，然后傾聽他們所說的。直接地問：是否想到自殺？是否正在計劃？是否有過嘗試？不要對他們的言論或故事表現(xiàn)出震驚；不要與他們辯論自殺是對還是錯；不要承諾你會對自殺信息保守秘密。一旦你認為自殺可能隨時發(fā)生，即刻安排陪伴。盡快從專家那里獲得建議或幫助。樹立一個權威性的角色，提高對他們的支持性、指導性。危機狀態(tài)不會忽然解除，保持持續(xù)關注。自殺干預中的14個不要1.不要責備或說教2.不要批評3.不要討論對錯4.不要輕信自殺者說危機已經(jīng)過去5.不要否定自殺意愿6.不要質疑或挑戰(zhàn)令人震驚的結果7.不要讓他獨處，不要不去觀察他、聯(lián)系他自殺干預中的14個不要8.在急性危機階段，不要診斷、分析與解釋9.不要陷入被動10.不要急于求成11.不要讓他保持秘密（不要讓他不把想法說出來）12.保持專注，不要因其他事情轉移目標13.在任何場合，都不要故事化、美化和神話自殺14.不要忘記追蹤觀察與記錄第二部分

我們是怎么干預危機的危機干預的原則受命干預

沒有指令或委托，就沒有干預。安全干預

不顧自身安全的危機干預可以視為不成熟或訓練不足的干預。評估干預

至少評估安全性與能動性兩項。合作干預

避免單槍匹馬，至少有旁觀者與知情人。適時干預

注意區(qū)分危機與創(chuàng)傷干預。量力干預

不輕易接手，不輕易換手，不輕易放手。留證干預

依據(jù)什么做了什么，做什么后發(fā)生了什么。我們的危機干預從篩選干預對象開始：畫圈對干預對象進行評估實施不同步驟、不同程度的干預畫圈：通常是三個圈現(xiàn)場的或密切接觸的班級同學相關老師（關于“替代性創(chuàng)傷”）畫圈的依據(jù)：潛在危機創(chuàng)傷者的分級一級：直接卷入危機與創(chuàng)傷者。二級：與創(chuàng)傷者具有個人和家庭的密切聯(lián)系。三級：搜救人員、救援志愿者。四級：受影響以外的社區(qū)成員、與創(chuàng)傷事件有關的聯(lián)系者。五級：臨近創(chuàng)傷區(qū)域的心理失控者。六級：三級創(chuàng)傷者的親屬。評估：通常是兩個功能和五個領域功能損傷：自我功能與社會功能失常領域：表情與情緒失常、行為失常、生理失常、認知與言語失常、人際失常危機負性情緒的延續(xù)和識別

高度焦慮

否認

自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機事件