衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)(緒論01)

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

HealthServicesManagement湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理系XUHL,Ph.D,Prof.主要內(nèi)容引言管理與管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)管理學(xué)理論古典管理理論中期管理理論現(xiàn)代管理理論XUHL,Ph.D,Prof.引言在人類發(fā)展的過程中，生存的壓力使得人類很早就學(xué)會了分工和合作在現(xiàn)代社會中，人們的生活越來越復(fù)雜，單個的人單獨(dú)生存的機(jī)會已經(jīng)接近于零了很多動物也是群居的，群體內(nèi)部分工和合作的組織非常嚴(yán)密XUHL,Ph.D,Prof.引言

鳥類和哺乳動物的社群中，各個組成成員之間，根據(jù)個體大小、力量強(qiáng)弱、健康狀況和兇猛程度的不同，排成等級次序，其中只有一個雄性個體是最占優(yōu)勢者。圖中顯示了一群阿爾卑斯狒狒組成的“等級社會制度”。這個群體中包括一個最占優(yōu)勢的雄狒狒，許多雌狒狒和它們的后代，還有屬于下級的雄狒狒。所謂最占優(yōu)勢者，主要表現(xiàn)在攻擊行為上總是得勝者。最占優(yōu)勢者在社群內(nèi)是“首領(lǐng)”，它優(yōu)先享有食物和配偶，優(yōu)先選擇筑巢場地，其他成員對它表示順從的姿態(tài)，對它的攻擊不敢反擊。這個“首領(lǐng)”雄狒狒，負(fù)責(zé)指揮整個社群的行動方向和對外戰(zhàn)斗，并且與其他雄狒狒共同保衛(wèi)這個群體。XUHL,Ph.D,Prof.斯金納箱，是新行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人之一的斯金納為研究操作性條件反射而設(shè)計的實驗設(shè)備。箱內(nèi)放進(jìn)一只白鼠或鴿子，并設(shè)一杠桿或鍵，箱子的構(gòu)造盡可能排除一切外部刺激。動物在箱內(nèi)可自由活動，當(dāng)它壓杠桿或啄鍵時，就會有一團(tuán)食物掉進(jìn)箱子下方的盤中，動物就能吃到食物。實驗發(fā)現(xiàn)，動物的學(xué)習(xí)行為是隨著一個起強(qiáng)化作用的刺激而發(fā)生的。斯金納對動物的管理引言強(qiáng)化理論對管理實踐有重要的指導(dǎo)作用：1)獎勵與懲罰相結(jié)合;2)以獎為主，以罰為輔;3)及時而正確強(qiáng)化;4)獎人所需，形式多樣。XUHL,Ph.D,Prof.引言在很多情況下，動物界的分工和合作比人類社會要嚴(yán)密得多不同的是，動物個體之間的分工和合作是由本能決定的，而人類個體之間的分工和合作則必須通過“管理”來實現(xiàn)XUHL,Ph.D,Prof.引言XUHL,Ph.D,Prof.引言設(shè)想一下，如果一個社會、一個機(jī)構(gòu)或組織不通過一定的規(guī)則進(jìn)行管理，會是一個什么樣子？回憶一下，你們班的管理者通過什么手段促使你朝著單位的既定目標(biāo)而努力呢？設(shè)想你是所在班長，你會怎樣進(jìn)行管理以促進(jìn)班級的發(fā)展呢？XUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)管理（management)的概念目前沒有一個統(tǒng)一的定義。強(qiáng)調(diào)工作任務(wù)者認(rèn)為管理是協(xié)調(diào)強(qiáng)調(diào)個人領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)者認(rèn)為管理就是領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)決策作用者認(rèn)為管理就是決策管理是創(chuàng)造并保持一種環(huán)境，使組織成員能夠充分發(fā)揮自己的能力，為實現(xiàn)組織目標(biāo)而共同奮斗的過程。定義看起來簡單，做起來卻有說不盡的復(fù)雜和困難XUHL,Ph.D,Prof.泰勒法約爾西蒙馬克斯·韋伯美國管理協(xié)會管理是藝術(shù)管理是計劃組織指揮協(xié)調(diào)控制管理是決策管理是協(xié)調(diào)活動管理是通過他人的努力來達(dá)到目標(biāo)XUHL,Ph.D,Prof.管理的定義管理就是通過計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，協(xié)調(diào)以人為中心的組織資源與職能活動，以有效實現(xiàn)目標(biāo)的社會活動。

含義具體解釋管理的目的是有效地實現(xiàn)目標(biāo)、所有的管理行為都是為實現(xiàn)目標(biāo)服務(wù)的管理的手段是計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制管理的本質(zhì)是協(xié)調(diào)管理的對象是以人為中心的組織資源與智能活動管理定義的理解XUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)管理者的分類層次：高層、中層、基層管理者工作性質(zhì)：綜合管理者、職能管理者職權(quán)關(guān)系：直線管理人員與參謀人員管理者的素質(zhì)：與管理相關(guān)的內(nèi)在基本屬性與質(zhì)量，是形成管理水平與能力的基礎(chǔ)管理者的基本素質(zhì)，分別為政治與文化素質(zhì)，基本業(yè)務(wù)素質(zhì)，身心素質(zhì)卡茲提出管理者必須具備三方面的技能：技術(shù)技能、人際技能與概念化技能(ConceptualSkills)XUHL,Ph.D,Prof.管理者的素質(zhì)所謂概念化技能，指公共管理者所具有的宏觀視野、整體考慮、系統(tǒng)思考和大局把握的能力?？ㄆ澱J(rèn)為概念化技能包含著一個管理者認(rèn)識到組織的功能是相互依賴的，并能夠從大的背景上為組織的未來勾畫遠(yuǎn)景。一位優(yōu)秀的公共管理者必須了解國內(nèi)外政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化發(fā)展變化的現(xiàn)狀與趨勢，從組織之中超脫出來，將組織視為大環(huán)境的一個有機(jī)組成部分，進(jìn)而建構(gòu)遠(yuǎn)景、發(fā)展戰(zhàn)略，以保證組織的永續(xù)生存和發(fā)展。XUHL,Ph.D,Prof.管理者的素質(zhì)現(xiàn)代管理者素質(zhì)的核心－創(chuàng)新

在當(dāng)今進(jìn)行有效而成功的管理，最重要的管理者素質(zhì)就是創(chuàng)新。創(chuàng)新素質(zhì)主要體現(xiàn)為：創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力

XUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)管理的性質(zhì)管理的兩重性自然屬性：組織生產(chǎn)力，協(xié)作勞動，人、財、物的合理配置，以實現(xiàn)生產(chǎn)力的科學(xué)組織社會屬性：維護(hù)和鞏固生產(chǎn)關(guān)系，為維護(hù)生產(chǎn)資料所有者的利益，需要調(diào)整人們之間的利益分配，協(xié)調(diào)人與人之間的關(guān)系，因此，反映的是生產(chǎn)關(guān)系與社會制度的性質(zhì)XUHL,Ph.D,Prof.管理的社會屬性管理從來就是為統(tǒng)治階級、為生產(chǎn)資料的占有者服務(wù)的。管理是一定社會生產(chǎn)關(guān)系的反映。為統(tǒng)治階級等級制服務(wù)XUHL,Ph.D,Prof.管理的特點管理既是科學(xué)又是藝術(shù)具有科學(xué)性的特點：客觀規(guī)律性，實踐性，理論系統(tǒng)性，真理性，發(fā)展性符合藝術(shù)的特點：強(qiáng)調(diào)靈活性與創(chuàng)造性管理的必然性管理是共同勞動的產(chǎn)物管理在社會化大生產(chǎn)條件下得到強(qiáng)化和發(fā)展管理廣泛適用于社會的一切領(lǐng)域管理已成為現(xiàn)代社會極為重要的社會機(jī)能XUHL,Ph.D,Prof.管理的作用管理可以維持組織的存在將個人或部門利用與組織利益有機(jī)地結(jié)合起來管理可以提高組織的效率組織的效率是指組織活動達(dá)到組織目標(biāo)的有效性以最低的成本、最快的速度實現(xiàn)組織目標(biāo)XUHL,Ph.D,Prof.管理機(jī)制管理機(jī)制以客觀規(guī)律為依據(jù)，以組織的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，由若干子機(jī)制有機(jī)組合而成運(yùn)行機(jī)制：指組織基本職能的活動方式、系統(tǒng)功能和運(yùn)行原理動力機(jī)制：是指管理系統(tǒng)動力的產(chǎn)生與運(yùn)作的機(jī)理包括利益驅(qū)動、政令驅(qū)動、社會心理推動三個方面具體解釋舉例利益驅(qū)動是社會組織動力機(jī)制中最基本的力量，是由經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定的多勞多得，員工為了“多得”而“多勞”政令驅(qū)動由社會規(guī)律決定管理者通過下達(dá)命令等方式，要求員工完成工作社會心理推動由社會、心理規(guī)律決定管理者通過對員工進(jìn)行人生觀教育，調(diào)動員工的積極性XUHL,Ph.D,Prof.約束機(jī)制：是指對管理系統(tǒng)行為進(jìn)行限定與修正的功能與機(jī)理。約束機(jī)制主要包括以下四個方面的約束因素約束機(jī)制的四個方面四個方面具體解釋權(quán)力約束既要利用權(quán)力對系統(tǒng)運(yùn)行進(jìn)行約束，又要權(quán)力的擁有與運(yùn)用進(jìn)行約束利益約束既要有物質(zhì)利益手段，對運(yùn)行過程施加影響，又要對利益因素加以約束責(zé)任約束指通過明確相關(guān)關(guān)系系統(tǒng)及人員的責(zé)任來限定和修正系統(tǒng)行為社會心理約束指運(yùn)用教育、激勵和社會輿論、道德與價值觀等手段，對管理者以及有關(guān)人員的行為進(jìn)行約束XUHL,Ph.D,Prof.管理方法是指管理者為實現(xiàn)組織目標(biāo)，組織和協(xié)調(diào)管理要素的工作方式、途徑或手段，是管理機(jī)制的實現(xiàn)形式。分類按作用原理：經(jīng)濟(jì)方法、行政方法、法律方法和社會心理方法按管理方法適用的普遍程度：一般管理方法、具體管理方法按方法的定量化程度：定性管理方法和定量管理方法XUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)管理的職能計劃工作：決定做什么，如何做，在哪里做，什么時候做和由誰做（即5W)；是管理最基本的職能組織工作：設(shè)計合理的組織結(jié)構(gòu)，并使組織結(jié)構(gòu)有效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來，為成功地實現(xiàn)既定目標(biāo)而采取行動的全過程。XUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)指導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)工作：對組織內(nèi)個體和群體的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動過程。主要涉及激勵、領(lǐng)導(dǎo)模式和方法控制XUHL,Ph.D,Prof.管理職能決策decision計劃planning組織organizing用人staffing指導(dǎo)directing指揮commanding領(lǐng)導(dǎo)leading協(xié)調(diào)coordinating溝通communicating激勵motivating代表representing監(jiān)督supervising檢查checking控制controlling創(chuàng)新innovatingXUHL,Ph.D,Prof.管理與管理學(xué)管理的三個層次對全社會的管理：即宏觀管理對社會部門的管理或區(qū)域的管理：中觀管理對組織（或機(jī)構(gòu)）的管理：微觀管理XUHL,Ph.D,Prof.案例分析郭寧最近被所在的生產(chǎn)機(jī)電產(chǎn)品的公司聘為總裁。在準(zhǔn)備接任這職位的前一天晚上，他浮想聯(lián)翩，回憶起他在該公司工作20多年的情況。

他在大學(xué)時學(xué)的是工業(yè)管理，大學(xué)畢業(yè)后就到該公司工作，最初擔(dān)任液壓裝配單位的助理監(jiān)督。他當(dāng)時感到真不知道如何工作，因為他對液壓裝配所知甚少，在管理工作上也沒有實際經(jīng)驗，他感到幾乎每天都手忙腳亂?？墒撬浅ＵJ(rèn)真好學(xué)，一方面仔細(xì)參閱該單位所訂的工作手冊，努力學(xué)習(xí)有關(guān)的技術(shù)知識；另一方面監(jiān)督長也對他主動指點，使他漸漸擺脫了困境，勝任了工作。經(jīng)過半年多時間的努力，他已有能力獨(dú)擔(dān)液壓裝配的監(jiān)督長工作?？墒?，當(dāng)時公司沒有提升他為監(jiān)督長，而是直接提升他為裝配部經(jīng)理，負(fù)責(zé)包括液壓裝配在內(nèi)的四個裝配單位的領(lǐng)導(dǎo)工作。

在他當(dāng)助理監(jiān)督時，他主要關(guān)心的是每日的作業(yè)管理，技術(shù)性很強(qiáng)。而當(dāng)他擔(dān)任裝配部經(jīng)理時，他發(fā)現(xiàn)自己不能只關(guān)心當(dāng)天的裝配工作狀況。他還得做出此后數(shù)周乃至數(shù)月的規(guī)劃，還要完成許多報告和參加許多會議，他沒有多少時間去從事他過去喜歡的技術(shù)工作。當(dāng)上裝配部經(jīng)理不久，他就發(fā)現(xiàn)原有的裝配工作手冊已基本過時，因為公司已安裝了許多新的設(shè)備，引入了一些新的技術(shù)。這令他花了整整一年時間去修訂工作手冊，使之切合實際。在修訂手冊過程中，他發(fā)現(xiàn)要讓裝配工作與整個公司的生產(chǎn)作業(yè)協(xié)調(diào)起來是需要有很多講究的。他還主動到幾個工廠去訪問，學(xué)到了許多新的工作方法，他也把這些吸收到修訂的工作手冊中去。XUHL,Ph.D,Prof.

在他擔(dān)任裝配部經(jīng)理6年之后，正好該公司負(fù)責(zé)規(guī)劃工作的副總裁辭職應(yīng)聘于其他公司，郭寧便主動申請擔(dān)任這一職務(wù)。在同另外5名競爭者較量之后，郭寧被正式提升為規(guī)劃工作副總裁。他自信擁有擔(dān)任此一新職位的能力，但由于此高級職務(wù)工作的復(fù)雜性，仍使他在剛接任時碰到了不少麻煩。例如，他感到很難預(yù)測1年之后的產(chǎn)品需求情況?？墒且粋€新工廠的開工，乃至一個新產(chǎn)品的投入生產(chǎn)，一般都需要在數(shù)年前做出準(zhǔn)備。而且，在新的崗位上他還要不斷處理市場營銷、財務(wù)、人事、生產(chǎn)等部門之間的協(xié)調(diào)，這些他過去都不熟悉。他在新崗位上越來越感到：越是職位上升，越難于僅僅按標(biāo)準(zhǔn)的工作程序去進(jìn)行工作。但是，他還是漸漸適應(yīng)了，做出了成績，以后又被提升為負(fù)責(zé)生產(chǎn)工作的副總裁，而這一職位通常是由該公司資歷最深的、輩分最高的副總裁擔(dān)任的。到了現(xiàn)在，郭寧又被提升為總裁。他知道，一個人當(dāng)上公司最高主管職位之時，他應(yīng)該自信自己有處理可能出現(xiàn)的任何情況的才能，但他也明白自己尚未達(dá)到這樣的水平。因此，他不禁想到自己明天就要上任了，今后數(shù)月的情況會是怎么樣?他不免為此而擔(dān)憂!XUHL,Ph.D,Prof.問題郭寧擔(dān)任助理監(jiān)督、裝配部經(jīng)理、規(guī)劃工作副總裁和總裁這四個職務(wù)，其管理職責(zé)各有何不同？能概括其變化的趨勢嗎？請結(jié)合基層、中層、高層管理者的職能進(jìn)行分析。你認(rèn)為郭寧要成功地勝任公司總裁的工作，哪些管理技能是最重要的?你覺得他具有這些技能嗎?試加以分析。如果你是郭寧，你認(rèn)為當(dāng)上公司總裁后自己應(yīng)該補(bǔ)上哪些欠缺才能使公司取得更好的績效?XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)管理基本概念衛(wèi)生事業(yè)：是一項社會事業(yè)，是國家和社會在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方面所采取的組織體系、系統(tǒng)活動和社會措施的總和，以追求社會效益為目的，其最終目的是增進(jìn)全體社會成員的健康；由政府領(lǐng)導(dǎo)并提供必要的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。衛(wèi)生事業(yè)管理：研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)，把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并提供給全體居民，最大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用科學(xué)。XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)管理我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)“政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)”（中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，1997）政府、市場、社會共同發(fā)揮作用XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)管理我國衛(wèi)生事業(yè)的特點政府在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮主導(dǎo)作用以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為目的服務(wù)全體人民衛(wèi)生事業(yè)的系統(tǒng)性和復(fù)雜性XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)管理衛(wèi)生事業(yè)管理的對象各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)的提供者以及相關(guān)人員衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容優(yōu)化衛(wèi)生政策合理配置衛(wèi)生資源科學(xué)地編制和實施衛(wèi)生計劃提升衛(wèi)生系統(tǒng)功能XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)與衛(wèi)生事業(yè)管理我國衛(wèi)生工作的方針（中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，1996）以農(nóng)村為重點預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動員全社會參與為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)1、公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級缺乏穩(wěn)定的疾控專業(yè)人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收。

XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)2、傳染病患病人數(shù)仍居高位結(jié)核病患者人數(shù)約450萬，列世界第二位，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬。乙型肝炎病毒攜帶者估計占全世界三分之一。血吸蟲病患者約有85萬人。3、非傳、慢性病已成為威脅人民健康的主要病種18歲以上居民高血壓患病率為18.8%,糖尿病患病率為2.6%?；紣盒阅[瘤和心腦血管病死亡的人數(shù)已經(jīng)列在我國人口死因的第一位和第二位。精神障礙者約1600萬人，患病率達(dá)13.47‰。出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。XUHL,Ph.D,Prof.4、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點：一是突然發(fā)生，猝不及防；二是涉及面廣，影響巨大，極易引起社會恐慌，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。2003年非典疫情的蔓延，暴露了我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問題。我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)5、醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出原因：衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展

13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，是長期存在的突出問題。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)6、藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高藥品在供大于求的情況下，價格應(yīng)該下降。但我國的藥品卻出現(xiàn)價格上升，越貴越好賣的反常情況。原因：一些企業(yè)違規(guī)操作?，F(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥，醫(yī)生開大處方。替代藥品泛濫。XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)7、社會資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度不嚴(yán)格，民營醫(yī)院難以與公立醫(yī)院開展公平競爭；衛(wèi)生部門思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；一些社會資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤，收費(fèi)過高，不符合廣大群眾要求；一些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理不善。XUHL,Ph.D,Prof.我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)8、醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)原因：現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，衛(wèi)生部門主要精力放在所屬醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管，難以對全行業(yè)實施有效監(jiān)管。衛(wèi)生部門對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律研究不深、把握不準(zhǔn)，對在市場經(jīng)濟(jì)條件下如何發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)探索不夠，缺乏從國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會全面進(jìn)步和維護(hù)人民健康的全局高度推動衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的勇氣和力量對工作中存在的一些問題反應(yīng)不夠敏感，決策不夠果斷，處理不夠堅決，甚至有畏難情緒和等、靠、要的思想。XUHL,Ph.D,Prof.

發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)引入市場機(jī)制必須堅持的原則：堅持走適合我國國情的發(fā)展道路不能變；堅持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變；政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變。衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本原則2012/2/22國務(wù)院常務(wù)會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75％左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制?；舅幬镏贫葘嵤┓秶鸩綌U(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。XUHL,Ph.D,Prof.XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路1、轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理預(yù)防重大傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件為群眾提供基本醫(yī)療保障，維護(hù)人民身體健康加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，維護(hù)群眾就醫(yī)安全加強(qiáng)健康宣傳教育，減少疾病發(fā)生

XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路2、加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力加強(qiáng)重大傳染病防治，重點控制艾滋病、肝炎、結(jié)核、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行加強(qiáng)健康教育和預(yù)防知識宣傳，做好計劃免疫工作，防止傳染病流行做好疫情監(jiān)測，準(zhǔn)確掌握疫情，有針對性采取防治措施堅決落實國家制訂的一系列防治政策，務(wù)求落實到基層，落實到患者身上。XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平啟動農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價的基本醫(yī)療服務(wù)加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，為農(nóng)民提供廉價服務(wù)的保障措施加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路4、深化城市醫(yī)療體制改革試點，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求，確定保留公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其余的公立醫(yī)院可引入市場機(jī)制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對保留的公立機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模要適應(yīng)群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求運(yùn)行機(jī)制要體現(xiàn)公益性質(zhì)，完善保障措施。XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路5、切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量針對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學(xué)發(fā)展觀要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療費(fèi)用增長過快，群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題，通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。要明確發(fā)展方向，堅持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；建立健全管理制度，嚴(yán)格收費(fèi)管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用；建立信息公開公示制度，拓寬社會監(jiān)督渠道；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

XUHL,Ph.D,Prof.衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路6、加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，狠剎不正之風(fēng)人民群眾對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不正之風(fēng)反映強(qiáng)烈的突出問題是亂收費(fèi)、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價格過高。探索從源頭上有效遏制不正之風(fēng)的途徑和方法，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)督。醫(yī)療行業(yè)糾正不正之風(fēng)是一項長期的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須明確目標(biāo)、落實責(zé)任、標(biāo)本兼治、堅持不懈，才能收到實效。XUHL,Ph.D,Prof.管理理論與思想管理學(xué)科形成的標(biāo)志19世紀(jì)末20世紀(jì)初泰勒的科學(xué)管理理論的產(chǎn)生管理理論的發(fā)展大致經(jīng)歷了早期管理思想、古典管理理論、中期管理理論和現(xiàn)代管理理論幾個階段XUHL,Ph.D,Prof.管理思想彼得原理（向上爬的原理）美國學(xué)者勞倫斯·彼得在對組織中人員晉升的相關(guān)現(xiàn)象研究后，得出結(jié)論：“在各種組織中,雇員總是趨向于晉升到其不稱職的地位?！边@種現(xiàn)象在現(xiàn)實生活中無處不在位子越高越好嗎？XUHL,Ph.D,Prof.管理思想酒與污水定律

把一匙酒倒進(jìn)一桶污水，得到的是一桶污水；如果把一匙污水倒進(jìn)一桶酒，得到的還是一桶污水。作為個人，很容易受到環(huán)境的影響。為什么有些單位引進(jìn)人才不成功呢？XUHL,Ph.D,Prof.管理思想木桶定律

水桶定律是講一只水桶能裝多少水，這完全取決于它最短的那塊木板。這就是說任何一個組織，可能面臨的一個共同問題，即構(gòu)成組織的各個部分往往是優(yōu)劣不齊的，而劣勢部分往往決定整個組織的水平。XUHL,Ph.D,Prof.管理思想馬太效應(yīng)《新約·馬太福音》中有這樣一個故事：一個國王遠(yuǎn)行前，交給3個仆人每人一錠銀子，吩咐道：你們?nèi)プ錾?，等我回來時，再來見我。國王回來時，第一個仆人說：主人，你交給我的一錠銀子，我已賺了10錠。于是，國王獎勵他10座城邑。第二個仆人報告：主人，你給我的一錠銀子，我已賺了5錠。于是，國王獎勵他5座城邑。第三仆人報告說：主人，你給我的1錠銀子，我一直包在手帕里，怕丟失，一直沒有拿出來。于是，國王命令將第三個仆人的1錠銀子賞給第一個仆人，說：凡是少的，就連他所有的，也要奪過來。凡是多的，還要給他，叫他多多益善，這就是馬太效應(yīng)。當(dāng)今社會中存在的一個普遍現(xiàn)象，即贏家通吃。對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展而言，馬太效應(yīng)告訴我們，要想在某一個領(lǐng)域保持優(yōu)勢，就必須在此領(lǐng)域迅速做大。當(dāng)你成為某個領(lǐng)域的領(lǐng)頭羊時，即便投資回報率相同，你也能更輕易地獲得比弱小的同行更大的收益。而若沒有實力迅速在某個領(lǐng)域做大，就要不停地尋找新的發(fā)展領(lǐng)域，才能保證獲得較好的回報。

XUHL,Ph.D,Prof.管理思想零和游戲原理

零和游戲是指一項游戲中，游戲者有輸有贏，一方所贏正是另一方所輸，游戲的總成績永遠(yuǎn)為零，零和游戲原理之所以廣受關(guān)注，主要是因為人們在社會的方方面面都能發(fā)現(xiàn)與零和游戲類似的局面，勝利者的光榮后面往往隱藏著失敗者的辛酸和苦澀。人們開始認(rèn)識到利已不一定要建立在損人的基礎(chǔ)上。通過有效合作皆大歡喜的結(jié)局是可能出現(xiàn)的。從零和游戲走向雙贏，要求各方面要有真誠合作的精神和勇氣，在合作中不要小聰明，不要總想占別人的小便宜，要遵守游戲規(guī)則，否則雙贏的局面就不可能出現(xiàn)，最終吃虧的還是合作者自己。

XUHL,Ph.D,Prof.管理思想手表定理

當(dāng)一個人有一只表時，可以知道現(xiàn)在是幾點鐘，當(dāng)他同時擁有兩只表時，卻無法確定。兩只手表并不能告訴一個人更準(zhǔn)確的時間，反而會讓看表的人失去對準(zhǔn)確時間的信心。對同一個人或同一個組織的管理，不能同時采用兩種不同的方法，不能同時設(shè)置兩個不同的目標(biāo)，甚至每一個人不能由兩個人同時指揮，否則將使這個企業(yè)或這個人無所適從。每個人都不能同時選擇兩種不同的價值觀，否則，你的行為將陷于混亂。

XUHL,Ph.D,Prof.管理思想蘑菇管理定律是組織或個人對待新進(jìn)者的一種管理心態(tài)。因為初學(xué)者常常被置于陰暗的角落，不受重視的部門，只是做一些打雜跑腿的工作，有時還會受到無端的批評、指責(zé)、代人受過，組織或個人任其自生自滅，初學(xué)者得不到必要的指導(dǎo)和提攜，這種情況與蘑菇的生長情景極為相似。案例一：卡莉·費(fèi)奧麗娜從打雜到惠普CEO案例二：所羅門王的禮物眼高手低，一無所獲！

XUHL,Ph.D,Prof.古典管理理論古典管理理論的產(chǎn)生與發(fā)展時期為19世紀(jì)末至20世紀(jì)初。古典理論產(chǎn)生的背景

隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，自由資本主義過渡到壟斷資本主義，企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，管理日趨復(fù)雜。所有者與經(jīng)營者分離，企業(yè)由特殊的雇傭人員——經(jīng)理、廠長、領(lǐng)班進(jìn)行管理。職業(yè)管理者將過去積累的經(jīng)驗系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化。

XUHL,Ph.D,Prof.古典管理理論主要代表人物與理論一是以泰羅為代表的科學(xué)管理理論。二是以法約爾為代表的一般管理理論。此外，這一時期的管理理論還有韋伯的行政組織理論等。

XUHL,Ph.D,Prof.科學(xué)管理

科學(xué)管理最重要的特點是將管理的重心放在工作上。所有的科學(xué)管理理論產(chǎn)生于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初，符合當(dāng)時工業(yè)化生產(chǎn)的需要。XUHL,Ph.D,Prof.FrederickW.TaylorDevelopedScientificManagement----被稱為科學(xué)管理之父科學(xué)管理：用科學(xué)的方法定義完成工作的最佳途徑在美國濱州的Midvale和Bethlehem鋼鐵企業(yè)進(jìn)行了二十年的試驗，使生產(chǎn)效率提高了200%，其方法傳到世界各地提出管理是一個獨(dú)立的領(lǐng)域，應(yīng)該將實際工作與管理工作分開XUHL,Ph.D,Prof.Taylor’sPrinciplesofManagement序號具體內(nèi)容1管理的中心問題是提高勞動生產(chǎn)率2工時研究與勞動方法的標(biāo)準(zhǔn)化3科學(xué)挑選與培訓(xùn)工人4實行差別計件工資制5管理職能與作業(yè)職能分離6實行“例外”管理7強(qiáng)調(diào)科學(xué)管理的核心是“一場徹底的心理革命”泰羅的主要思想與貢獻(xiàn)XUHL,Ph.D,Prof.一般管理理論法國人，1916年，法約爾（HenriFayol）發(fā)表了《工業(yè)管理和一般管理》一書，提出了一般管理理論。稱為一般管理理論之父Firstcameupwiththefivebasicfunctionsofmanagement—Planning,Organizing,Directing,Communicating,andControllingFirstwrotethatmanagementisasetofprincipleswhichcanbelearned.DevelopedFourteenPrinciplesofManagementXUHL,Ph.D,Prof.Specializationoflabor（勞動分工）Authority（權(quán)責(zé)對應(yīng)）Discipline（嚴(yán)明紀(jì)律）Unityofcommand（統(tǒng)一指揮）Unityofdirection（統(tǒng)一思想）SubordinationofIndividualInterests（個人利益服從集體利益）Remuneration（按勞付酬）Centralization（集權(quán)化）ScalarChain（lineofauthority，等級制度）Order（良好秩序）Equity（公平）PersonnelTenure（人員穩(wěn)定）Initiative（創(chuàng)造精神）Espritdecorps（團(tuán)隊精神）FourteenPrinciplesofManagementXUHL,Ph.D,Prof.序號具體內(nèi)容1對企業(yè)經(jīng)營活動的概括2最早提出管理職能3系統(tǒng)地總結(jié)管理的一般原則4對等級制度與溝通的研究5重視管理者的素質(zhì)與訓(xùn)練法約爾的主要思想與貢獻(xiàn)XUHL,Ph.D,Prof.MaxWeber古典組織理論德國社會學(xué)家，提出科層理論（bureaucracy），古典組織理論之父清楚的勞動分工：將任務(wù)分解為簡單的、規(guī)定的單位，并由不同的人執(zhí)行明確的權(quán)力分層：下級由其直接上級管理和控制員工選擇：都要經(jīng)過考試、教育和培訓(xùn)規(guī)章制度面前人人平等，不因人而異管理人員專職化，管理人員是雇傭的，不是老板XUHL,Ph.D,Prof.行為科學(xué)理論（中期管理