教案7瀉下藥8祛風(fēng)濕藥

第七章瀉下藥

主講：Mubalakel【概述】1.定義凡以引起腹瀉，或潤滑大腸，促進(jìn)排便為主要作用的藥物，稱為瀉下藥。2.性能特點(diǎn)1）性味歸經(jīng)：本類藥物多苦，咸，甘。寒，涼。入大腸經(jīng)為主。2）作用有瀉下通便，清熱瀉火，逐水退腫的作用。

3．適應(yīng)范圍1）熱結(jié)便秘；2）寒積便秘；3）津虧便秘；4）飲邪內(nèi)停；5）熱痢初起；6）急腹癥。

4．分類及特點(diǎn)1）攻下藥多苦，寒。入胃、大腸經(jīng)。瀉下作用強(qiáng)，善瀉熱通便。治熱結(jié)便秘及實(shí)熱證。2）潤下藥多甘，平。質(zhì)潤，入大腸經(jīng)。瀉下作用緩和，善潤腸通便。治腸燥便秘。3）峻下逐水藥多苦，寒。有毒。入肺、腎、大腸經(jīng)。瀉下作用峻猛，善通利二便。治胸腹積水、水腫及痰飲喘滿等體壯邪實(shí)者。4.配伍應(yīng)用1）里實(shí)兼表邪者，當(dāng)先解表后攻里，或表里雙解；2）里實(shí)兼正虛者，與補(bǔ)虛藥同用，攻補(bǔ)兼施；3）本品多配伍行氣藥，可加強(qiáng)瀉下導(dǎo)滯作用；4）若寒積便秘，與溫里藥同用，以散寒通結(jié)；5）急腹癥，配清熱解毒，活血祛瘀藥。

5.使用注意1）攻下藥和峻下逐水藥作用較猛，尤其后者，更易傷正氣，凡正虛體弱、胎前產(chǎn)后、月經(jīng)期當(dāng)慎用或禁用。2）注意炮制、用量、用法及禁忌證。3）瀉下藥易傷胃氣，當(dāng)中病即止。

第一節(jié)攻下藥攻下藥

功效：

瀉下通便作用，清熱瀉火。適應(yīng)范圍：1．主要適用于熱結(jié)便秘及實(shí)熱積滯之證。2．具有較強(qiáng)清熱瀉火作用的攻下藥，又可用于：熱病高熱神昏、譫語發(fā)狂；火熱上炎所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛以及火熱熾盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血證。

3．此外，對痢疾初起，下痢后重，或飲食積滯，瀉而不暢之證，可適當(dāng)配用本類藥物，以攻逐積滯，消除病因。4.對腸道寄生蟲病，本類藥與驅(qū)蟲藥同用，可促進(jìn)蟲體的排出。第一節(jié)攻下藥大黃芒硝番瀉葉蘆薈蓼科植物掌葉大黃唐古特大黃根及根莖藥用大黃退出大黃大黃大黃將軍錦紋生軍、生川軍、生錦紋、生大黃酒川軍、酒洗大黃制軍、制川軍、制大黃二、處方用名：陶弘景“大黃，其色也。將軍之號，當(dāng)取其駿快也?！?/p>

李東垣：“推陳出新，如戡定禍亂以至太平，所以有將軍之號。”大黃瀉下攻積清熱瀉火解毒功效三、性能特點(diǎn)：涼血止血逐瘀通經(jīng)利濕退黃【臨床應(yīng)用】1.用于熱結(jié)便秘

。1）陽明腑實(shí)證：～芒硝、厚樸、枳實(shí)等配伍。（大承氣湯）2）冷積便秘：～附子、干姜等（溫脾湯）3）里實(shí)熱結(jié)而氣血虛者：～黨參、當(dāng)歸等（黃龍湯）4）熱結(jié)津傷者：～生地、麥冬、玄參等（增液承氣湯）5）熱痢初起：～黃連、木香。5）心火亢盛，癲狂失心：～桃仁、芒硝（“實(shí)者瀉其子”）6）肺熱咳喘：～石膏、瓜蔞宣白承氣湯（通府氣而降肺氣，清腑熱而臟熱亦清。）

7）急腹癥（“六腑以通為用”“不通則痛，通則不痛”。）【臨床應(yīng)用】2.用于火熱亢盛、迫血上溢，以及目赤咽痛。1）血熱妄行而上溢，如吐血、衄血：～黃連、黃芩等（瀉心湯）2）火熱上炎之目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛：～黃連、黃芩、丹皮、赤芍等（涼膈散）【臨床應(yīng)用】3.用于熱毒瘡瘍，燒燙傷。1）熱毒癰腫：～金銀花、蒲公英、連翹等。2）腸癰：～牡丹皮等。（大黃牡丹湯）3）燒燙傷：～地榆等。

【臨床應(yīng)用】4.用于瘀血諸證。1）產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡：～桃仁、地鱉蟲等（下瘀血湯）2）婦女瘀血經(jīng)閉：～桃仁、桂枝（桃核承氣湯）3）跌打損傷、瘀滯腫痛：～桃仁、紅花等（復(fù)元活血湯）【臨床應(yīng)用】5.用于濕熱痢疾，黃疸，熱淋

。1）濕熱痢疾：～～黃連、木香木香檳榔丸

；（“通因通用”）2）濕熱黃疸：～茵陳蒿、梔子（茵陳蒿湯）3）熱淋：～木通、車前子、滑石、萹蓄（八正散）用量：5～15g。

用法：煎服。欲攻下，宜生用，輕煎或泡服。久煎則瀉下力緩。欲活血用酒軍，欲止血用大黃炭。

五、用量用法：使用注意1.孕婦、月經(jīng)期、哺乳期禁用。2.如非實(shí)證不宜應(yīng)用。3.脾胃虛弱者慎用。一、藥用來源：本品為天然產(chǎn)的硫酸鈉經(jīng)精制而成。芒硝玄明粉芒硝樸硝玄明粉元明粉二、處方用名：軟堅(jiān)瀉下功效三、性能特點(diǎn)：清熱消腫【臨床應(yīng)用】1.用于實(shí)熱積滯、大便燥結(jié)（燥結(jié)便秘）?！簏S（大承氣湯、調(diào)胃承氣湯）【臨床應(yīng)用】2.用于咽痛，口瘡，目赤，癰瘡腫痛。1）目赤腫痛：玄明粉配置眼藥水2）口瘡、咽痛：～硼砂、冰片、朱砂冰硼散或西瓜霜3）腸癰初起：

～大黃用量：10～15g。

用法：沖入藥汁內(nèi)或開水中溶化后服，不入湯劑。

五、用量用法：使用注意孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用?！鞠嗨扑幬锉容^】大黃苦寒脾胃大腸肝心包芒硝咸苦寒胃大腸瀉熱便清熱1.熱結(jié)便秘。2.咽痛，目赤，口瘡，瘡瘍腫痛。攻積導(dǎo)滯，偏于蕩滌腸胃，用于熱結(jié)便秘；又涼血解毒，治血熱出血證、目赤咽痛、熱毒瘡瘍等證；活血祛瘀，治療瘀血諸證；清熱利濕，治療濕熱痢疾、黃疸、淋證。軟堅(jiān)瀉下，用于燥結(jié)便秘；兼清熱消腫，外用可治咽痛、目赤、瘡瘍。一、藥用來源：本品為豆科植物狹葉番瀉葉或尖葉番瀉葉的小葉。番瀉葉狹葉番瀉葉尖葉番瀉葉番瀉葉二、處方用名：瀉下通便功效三、性能特點(diǎn)：一、藥用來源：本品為百合科植物庫拉索蘆薈草、好望角蘆薈的汁液經(jīng)濃縮的干燥物。

蘆薈

二、處方用名：瀉下通便清肝功效三、性能特點(diǎn)：殺蟲【相似藥物比較】番瀉葉甘苦寒大腸

蘆薈苦寒肝胃大腸瀉下通便

熱結(jié)便秘亦可治習(xí)慣性便秘及老年便秘，小劑量緩瀉，大劑量攻下；尚可瀉下行水消脹，用于腹水腫脹。

溫開水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。兼清肝火，治療煩躁驚癇。善治熱結(jié)便秘兼見心、肝火旺，煩躁，驚癇失眠者；又殺蟲療疳，治療小兒疳疾。入丸散，1～2g/次。第二節(jié)潤下藥潤下藥

功效：

潤腸通便。適應(yīng)范圍：適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。

此外具有潤下作用的藥物，除本節(jié)收載的以外，常用的還有牛蒡子、決明子、瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、桃仁、蜂蜜、當(dāng)歸、肉蓯蓉、（生）何首烏、鎖陽、胡桃肉、蘇子、桑椹等，均散見于其他章節(jié)，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)加以聯(lián)系對照。

第二節(jié)潤下藥火麻仁郁李仁松子仁藥用來源：本品為大麻科植物大麻的成熟果實(shí)。

藥用來源：本品薔薇科植物、歐李郁李的成熟種子。【相似藥物比較】火麻仁甘平脾胃大腸

郁李仁辛苦甘平脾大腸小腸

松子仁甘溫肺肝大腸潤腸通便

腸燥便秘兼能滋養(yǎng)補(bǔ)虛，治療津血不足的腸燥便秘。

兼能行大腸氣滯，治療大腸氣滯之腸燥便秘；又利水消腫，治療水腫脹滿，腳氣浮腫。兼潤肺止咳，治療肺燥干咳。第三節(jié)峻下逐水藥峻下逐水藥

功效：多苦寒有毒，瀉下作用峻猛，藥后能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液隨從大便排出，部分藥物還兼有利尿作用（即通利二便）。適應(yīng)范圍：水腫、臌脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。

使用注意：1．本類藥物有毒而力峻，易于損傷正氣，臨床應(yīng)用當(dāng)“中病則止”，不可久服。2．體虛者慎用，孕婦忌用。3．對水腫、臌脹屬于邪實(shí)而正虛者，在使用本類藥物時(shí)，要注意處處固護(hù)正氣，可采取先補(bǔ)后攻、或攻補(bǔ)兼施方法施治。4．注意本類藥物的炮制、劑量、用法及禁忌等，以確保用藥安全、有效。

第三節(jié)峻下逐水藥甘遂京大戟芫花牽牛子巴豆商陸特點(diǎn)：大多有毒、苦寒，作用峻猛，可引起劇烈腹痛腹瀉。作用：逐水瀉飲（從大小便將體內(nèi)潴留水液痰飲排出體外）適應(yīng)證：水腫、懸飲、水臌、痰飲喘滿等。應(yīng)用：注意固護(hù)正氣，或先補(bǔ)后攻，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施。使用注意：中病即止，不宜久服。掌握好炮制、劑量、用法及禁忌癥，以保安全有效。用藥后，應(yīng)密切注意病人精神、飲食情況，以決定是否繼續(xù)用藥。藥用來源：本品為大戟科植物甘遂的塊根。

作用及特點(diǎn)：苦寒泄降，歸肺、大腸、腎經(jīng)，通利大小便，而逐水瀉飲。作用峻猛。苦泄寒清，故能消腫散結(jié)。應(yīng)用：懸飲——發(fā)熱咳嗽有痰、胸中痛、心下痞鞭滿，引脅下痛、干嘔、短氣、脈沉或細(xì)弦水臌病——腹臌，狀如蛙腹，叩診有明顯移動性濁音。瘡癰腫毒，研末水調(diào)外敷用量用法：本品有效成分不溶于水，宜入丸散，0.5克／次。藥用來源：本品為大戟科植物京大戟的根。

藥用來源：本品為瑞香科植物芫花的花蕾?！鞠嗨扑幬锉容^】甘遂苦寒有毒肺腎大腸

京大戟苦寒有毒肺脾腎

芫花苦辛平有毒肺脾腎瀉水逐飲水腫，臌脹，胸脅停飲力最強(qiáng)，毒性最大。兼消腫散結(jié)，治瘡癰腫毒僅外用；可逐痰涎，治療風(fēng)痰癲癇。宜入丸散服，每次0.5～1g。

力較強(qiáng)，毒性較小。兼消腫散結(jié)，內(nèi)用外用治瘡瘍及瘰疬痰核。煎服1.5～3g；入丸散服，每次1g。力較弱，毒性最小。兼祛痰止咳，治療咳嗽痰喘；又殺蟲療瘡，治療頭瘡，白禿，頑癬，癰腫。煎服1.5～3g；入丸散服，每次0.6g。藥用來源：本品為旋花科植物裂葉牽?；驁A葉牽牛的成熟種子。裂葉牽牛圓葉牽牛牽牛子黑丑白牽牛白丑二丑黑白丑處方用名：瀉下逐水殺蟲消積功效三、性能特點(diǎn)：【臨床應(yīng)用】1.用于水腫、臌脹。1）水腫喘滿、二便不利等癥，～桑白皮、木通、白朮、陳皮等；2）腹水腫脹，～甘遂、芫花、大戟等?！九R床應(yīng)用】2.用于痰飲喘咳?！闼炞印⑿尤实?.用于蟲積腹痛?！珯壚啤⒋簏S等煎服，3～9g。入丸散服，每次1.5～3g。本品炒用藥性減緩。

五、用量用法：使用注意孕婦及哺乳期婦女忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。藥用來源：本品為大戟科植物巴豆的成熟果實(shí)。巴豆巴豆霜?jiǎng)傋咏犹幏接妹壕吕浞e逐水退腫功效三、性能特點(diǎn)：祛痰利咽外用蝕瘡【臨床應(yīng)用】1.用于寒積便秘?！山⒋簏S等（三物備急丸）2.用于水腫臌脹?！尤实取九R床應(yīng)用】3.用于喉痹痰阻。6.用于瘡瘍化膿而未潰破者。制成巴豆霜，入丸散，每次0.1～0.3g。外用適量。五、用量用法：使用注意本品有大毒，故非急癥必須時(shí)，不得輕易使用。孕婦及體虛者忌用。不宜與牽牛子同用。藥用來源：本品為商陸科植物商陸或垂序商陸的根。商陸垂序商陸處方用名：瀉下逐水消腫散結(jié)功效三、性能特點(diǎn)：【臨床應(yīng)用】1.用于水腫脹滿。2.用于瘡腫。5～10g，煎服。

五、用量用法：使用注意孕婦忌用。瀉下藥學(xué)習(xí)結(jié)束

第八章祛風(fēng)濕藥

【概述】1.定義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。2．分類及藥性特點(diǎn)1）祛風(fēng)濕散寒藥

多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)等作用。偏治行痹、寒痹及著痹。如獨(dú)活、威靈仙、白花蛇等。。2）祛風(fēng)濕清熱藥多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。偏治熱痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥多甘苦溫，入肝腎經(jīng)。具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨等作用。主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍應(yīng)用1）根據(jù)痹證的類型；2）根據(jù)病程的新久；3）根據(jù)邪犯部位。

5.使用注意1）多制成酒、丸、散劑服用，且酒助藥勢。。2）辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥易傷陰耗血，陰血虧虛者慎用。

第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活威靈仙川烏蘄蛇烏梢蛇木瓜蠶沙傘形科植物重齒毛當(dāng)歸獨(dú)活獨(dú)活、川獨(dú)活、香獨(dú)活二、處方用名：祛風(fēng)濕，止痛

解表

功效三、性能特點(diǎn)：四、臨床應(yīng)用：

1、風(fēng)寒濕痹證

。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。1）風(fēng)寒濕痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝（獨(dú)活湯）2）痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人參（獨(dú)活寄生湯）【臨床應(yīng)用】2.用于風(fēng)寒夾濕表證。1）風(fēng)寒夾濕表證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身重著疼痛：～羌活、藁本、防風(fēng)（羌活勝濕湯）2）風(fēng)寒濕邪表證而兼有里熱，癥見頭痛發(fā)熱、惡寒、口干煩滿而渴：~羌活、防風(fēng)、黃芩、知母（大羌活湯）【臨床應(yīng)用】3.用于少陰頭痛

。1）～細(xì)辛、川芎

獨(dú)活細(xì)辛湯

。4.亦可祛風(fēng)濕而治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗。

【相似藥物比較】羌活辛苦溫膀胱腎

獨(dú)活辛苦微溫腎膀胱祛風(fēng)除濕發(fā)表散寒1.風(fēng)濕痹證2.風(fēng)寒夾濕表證發(fā)散力強(qiáng)，以發(fā)表散寒為主，善治在上在表之風(fēng)濕，尤善治上肢肩背疼痛及太陽頭痛，為太陽經(jīng)引經(jīng)藥.祛風(fēng)勝濕力強(qiáng)，善治在下在里之風(fēng)濕，尤善治腰膝腿足疼痛及少陰頭痛。為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說。一、藥用來源：毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。威靈仙棉團(tuán)鐵線蓮東北鐵線蓮藥材形態(tài)威靈仙、鐵腳威靈仙、鐵桿威靈仙、赤莖威靈仙處方用名祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛

消骨鯁

功效三、性能特點(diǎn)：【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。無論上下皆可應(yīng)用。～當(dāng)歸、肉桂

神應(yīng)丸

【臨床應(yīng)用】2.用于諸骨鯁喉。1）～

砂糖、酒煎后慢慢咽下；

《綱目》載古俗諺云：

“鐵腳威靈仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，鐵角軟如棉。”用量：6～9g。

用法：入湯劑。

五、用量用法：現(xiàn)代研究醋浸液對魚骨刺有一定軟化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增強(qiáng)蠕動，促使骨刺松脫。一、藥用來源：本品為毛茛科植物烏頭的干燥母根。川烏藥材川烏祛風(fēng)濕

功效三、性能特點(diǎn)：溫經(jīng)止痛

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)寒濕痹，尤宜于寒邪偏盛之痛痹。①寒濕侵襲，歷節(jié)疼痛，不可屈伸：～麻黃、芍藥、甘草

烏頭湯

②寒濕瘀血留滯經(jīng)絡(luò)，肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利：～草烏、地龍、乳香

活絡(luò)丹

【臨床應(yīng)用】2.用于諸寒疼痛

。1）心痛徹背，背痛徹心：～赤石脂、干姜、蜀椒

烏頭赤石脂丸2）寒疝，繞臍腹痛，手足厥冷：～蜂蜜

大烏頭煎；3.麻醉止痛

。1）跌打損傷，骨折瘀腫疼痛：～自然銅、地龍、烏藥

回生續(xù)命丹

2）手術(shù)麻醉：～草烏、羊躑躅、姜黃

整骨麻藥方；用量：1.5～3g。

用法：入湯劑先煎0.5～

1小時(shí)。

五、用量用法：使用注意內(nèi)服宜炮炙后使用；不宜與貝母、半夏、瓜蔞、白蘞、白及同用。孕婦忌用。

一、藥用來源：本品為蝰科動物五步蛇的干燥體。蘄蛇

白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、大白花蛇

二、處方用名：祛風(fēng)功效三、性能特點(diǎn)：止痙

通絡(luò)

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂

?！里L(fēng)、羌活、當(dāng)歸

白花蛇酒2.用于風(fēng)毒壅于肌膚之麻風(fēng)、疥癬

。1）麻風(fēng)：～大黃、蟬蛻、皂角刺

追風(fēng)散

2）疥癬：～荊芥、薄荷、天麻

驅(qū)風(fēng)膏；3）皮膚瘙癢：血虛生風(fēng)生燥，肌膚失去濡養(yǎng)：～烏梢蛇、雄黃

祛風(fēng)散

【臨床應(yīng)用】3.用于小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

。

~烏梢蛇、蜈蚣

定命散4.本品以毒攻毒，治療瘰疬、梅毒、惡瘡。用量：3～9g。

用法：入湯劑或酒浸。

五、用量用法：使用注意陰虛內(nèi)熱者忌服。

【附藥】金錢白花蛇（小白花蛇）為眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇的幼蛇。性能、功效、應(yīng)用于蘄蛇相似而力較強(qiáng)。煎服，3～4.5g，研末每次1～1.5g。【附藥】烏梢蛇基原：為游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。甘平無毒，《綱目》“功與白花蛇同，而性善，無毒?！惫λ瓢谆ㄉ叨幜^弱。用量5－10克，入湯劑。研末2－3克每次。

【相似藥物比較】

金錢白花蛇甘咸溫肝

蘄蛇甘咸溫

肝烏梢蛇甘平肝祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙

風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂風(fēng)毒壅于肌膚之麻風(fēng)、疥癬小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)

性偏溫燥毒性強(qiáng)，作用最強(qiáng)；次之。

性平無毒，力最緩；一、藥用來源：本品為薔薇科植物貼梗海棠和木瓜的近成熟果實(shí)。木瓜貼梗海棠木瓜木瓜、陳木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皺皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜實(shí)、鐵腳梨

二、處方用名：舒筋活絡(luò)功效三、性能特點(diǎn)：和胃化濕

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛及腳氣腫痛，筋脈拘攣

。尤宜于著痹、筋脈拘攣。①風(fēng)濕筋脈攣急，不可轉(zhuǎn)側(cè)：～乳香、沒藥、生地木瓜煎②寒濕腳氣水腫，筋攣?zhàn)沭?，甚則沖心煩悶：～吳茱萸、檳榔、蘇葉雞鳴散

【臨床應(yīng)用】2.用于霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋

。1）寒濕阻于中焦之腹痛吐瀉轉(zhuǎn)筋：～吳茱萸、茴香、紫蘇

木瓜煎2）濕熱阻于中焦之腹痛吐瀉轉(zhuǎn)筋：～蠶沙、薏苡仁、黃連蠶矢湯3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津傷口渴。

用量：6～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲的糞便。家蠶蠶沙【相似藥物比較】

木瓜酸溫肝脾

蠶沙甘辛溫

肝脾胃

祛風(fēng)濕

風(fēng)濕痹證偏舒筋活絡(luò)和胃化濕化濕和中兼舒筋

偏祛風(fēng)除濕治吐瀉轉(zhuǎn)筋專化濕而不舒筋兼止癢

第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥秦艽防己桑枝豨薟草雷公藤穿山龍藥用來源：本品為龍膽科植物秦艽、麻花秦艽、粗莖秦艽或小秦艽的干燥根。秦艽粗莖秦艽小秦艽藥材形態(tài)秦艽麻花艽小秦艽秦艽、左秦艽、絞秦艽、麻花艽、西秦艽、川秦艽

二、處方用名：祛風(fēng)濕，通絡(luò)止痛

功效三、性能特點(diǎn)：清濕熱

退虛熱【臨床應(yīng)用】1.用于寒熱新久各種風(fēng)濕痹痛，尤宜于熱痹

。

為“風(fēng)藥中之潤劑”。①熱痹：～防己、牡丹皮、絡(luò)石藤、忍冬藤②寒痹：～天麻、羌活、當(dāng)歸、川芎

秦艽天麻湯③痹證日久，腰膝酸痛，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁：～獨(dú)活、桑寄生

獨(dú)活寄生湯

《別錄》曰：“療風(fēng)，不問久新，通身攣急。”

【臨床應(yīng)用】2.用于中風(fēng)不遂

?！椤⒏鸶?、防風(fēng)、芍藥

秦艽升麻湯3.骨蒸潮熱，疳積發(fā)熱。

①骨蒸日晡潮熱：~青蒿、地骨皮、知母秦艽鱉甲散（風(fēng)勞病）②小兒疳積發(fā)熱：~薄荷、炙甘草秦艽散

【臨床應(yīng)用】4.濕熱黃疸。

~茵陳、梔子、大黃

山茵陳丸

用量：3～9g。

用法：水煎服。

五、用量用法：藥用來源：本品為防己科植物粉防己（漢防己）的干燥根。防己粉防己藥材防己防己、漢防己、粉防己

二、處方用名：《本草正義》“名曰防已者，以脾為已土，喜燥惡濕，濕淫于內(nèi)，則氣化不行，而水失故道，為腫為瘡，為腳氣，皆已土受邪之病，而此能防提之，是為古人命名之真義?！瘪R兜鈴科植物廣防己的干燥根，又名木防己、滇防己、百解頭.2005/2010藥典取消了馬兜鈴棵的青木香、天仙藤、廣防己、關(guān)木通。祛風(fēng)濕，止痛

功效三、性能特點(diǎn)：利水消腫

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛。尤宜于濕熱痹痛為宜。1）對濕熱偏盛，肢體酸重，關(guān)節(jié)紅腫疼痛尤為適宜。～滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子（宣痹湯）2）風(fēng)寒濕痹，四肢攣急：～麻黃、