醫(yī)療執(zhí)業(yè)案件查處

醫(yī)療執(zhí)業(yè)案件查處二O一二年二月提綱一、主體認(rèn)定二、調(diào)查取證三、程序合法四、法律適用一、主體認(rèn)定一、如何確定被行政處罰責(zé)任主體兩種意見：1、以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》為作為唯一依據(jù)確定責(zé)任主體有一定的風(fēng)險(xiǎn)2、以《法人資格證書》等證明文件為證據(jù)確定主體（1）、對于具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如各級(jí)政府設(shè)立的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）同時(shí)收集《法人資格證書》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》作為責(zé)任主體認(rèn)定依據(jù)。（2）、對不具有獨(dú)立法人資格的由法人或其它組織設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如廠、校、村衛(wèi)生室等），建議以設(shè)置法人的《法人資格證書》或其它組織設(shè)立文件為依據(jù)，以《法人資格證書》或其它組織設(shè)立文件所注名稱為責(zé)任主體，同時(shí)括號(hào)注明《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所注名稱。（3）、個(gè)體診所一是只辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》作為責(zé)任主體認(rèn)定依據(jù)。二是既辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》又領(lǐng)取《工商營業(yè)執(zhí)照》的個(gè)體診所，建議以《工商營業(yè)執(zhí)照》為依據(jù)，以《工商營業(yè)執(zhí)照》所登記的業(yè)主作為責(zé)任主體，同時(shí)注明《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所注名稱。三是無證行醫(yī)只能以無證行醫(yī)設(shè)置者（單位或個(gè)人）為責(zé)任主體。二、無證個(gè)體診所責(zé)任主體的認(rèn)定被檢查（處罰人）：×××（×××診所負(fù)責(zé)人）三、藥店未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動(dòng)被處罰主體認(rèn)定。藥店：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》非法開展診療活動(dòng)人員：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外出租承包科室責(zé)任主體認(rèn)定。出租方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包方：非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其它機(jī)構(gòu)二、調(diào)查取證總體原則：依法、及時(shí)、全面一、被處罰主體身份證明材料《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《法人資格證書》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》《工商營業(yè)執(zhí)照》法人代表身份證公民個(gè)人身份證

二、現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄現(xiàn)場檢查筆錄屬于證據(jù)類執(zhí)法文書，是重要的直接證據(jù)。要求客觀實(shí)錄，不加評論，應(yīng)該用紀(jì)實(shí)、敘述的寫作手法來記錄檢查的情況，切忌在筆錄中作評論、推斷；應(yīng)貼近案情，詳略得當(dāng)。在無證行醫(yī)案件查處現(xiàn)場主要確認(rèn)無證行醫(yī)的違法事實(shí)，尤其要對藥械總體方位、擺放、數(shù)量、包裝標(biāo)簽等加以描述?，F(xiàn)場檢查筆錄要注重與詢問筆錄、照片、錄像等相關(guān)證據(jù)相互印證，形成證據(jù)鏈?，F(xiàn)場筆錄應(yīng)詳細(xì)記錄被檢查人信息，筆錄制作完成后應(yīng)交當(dāng)事人確認(rèn)并注明：“以上記錄屬實(shí)”字樣。詢問筆錄是指衛(wèi)生行政執(zhí)法人員在案件調(diào)查過程中為查明事實(shí)、收集證據(jù)，而向當(dāng)事人、患者等案件知情人調(diào)查詢問時(shí)所作的筆錄，屬于證據(jù)類法律文書，在查處案件中是重要的證據(jù)之一。詢問筆錄應(yīng)記評細(xì)記錄被詢問人的個(gè)人信息，包括身份證號(hào)碼，筆錄制作完成后由被詢問人確認(rèn)后逐頁簽上“以上記錄我看過，屬實(shí)”字樣。無證行醫(yī)者的詢問調(diào)查要點(diǎn)：一是確認(rèn)無證行醫(yī)主體：①個(gè)人：行醫(yī)者姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號(hào)碼、工作單位、聯(lián)系電話等；②單位：收集法人證書、營業(yè)執(zhí)照等主體資格證據(jù)及法定代表人或負(fù)責(zé)人的姓名、性別、年齡、民族、住址、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話等；③是否伙同他人一起從事診療活動(dòng)。二是確認(rèn)無證行醫(yī)基本事實(shí)：①無證：是否取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；②行醫(yī)：現(xiàn)場就診患者的診斷治療（用藥）情況、執(zhí)業(yè)范圍、門診量、藥品及器械購進(jìn)情況，現(xiàn)場無患者的側(cè)重點(diǎn)核實(shí)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的能證明其行醫(yī)行為的各種證據(jù)；③收費(fèi)情況（主要是對違法所得的確認(rèn)）。三是確認(rèn)無證行醫(yī)的加重情節(jié)：①擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間（是否在三個(gè)月以上）；②行醫(yī)人員是否有行醫(yī)資格（畢業(yè)證、資格證書、執(zhí)業(yè)證書等）；③是否使用假藥、劣藥蒙騙患者（對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的過期藥品進(jìn)行確認(rèn)）；④是否因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；⑤是否給患者造成傷害；⑥以行醫(yī)為名騙取患者錢物；⑦省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。四是確認(rèn)違法故意（在第二次行政處罰過程中，尤其需要體現(xiàn)）：當(dāng)事人對行醫(yī)法律規(guī)定、行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)條件、無證行醫(yī)法律后果的知曉情況。三、證據(jù)先行登記保存證據(jù)先行登記保存決定書，是責(zé)令當(dāng)事人對需要保全的物證在登記造冊后進(jìn)行保管的正式文件。是一種證據(jù)類法律文書，具有強(qiáng)制性和可執(zhí)行性。證據(jù)先行登記保存決定書及證據(jù)先行登記保存物品清單：按清單的項(xiàng)目詳細(xì)填寫，填寫的內(nèi)容要準(zhǔn)確清楚。如無證行醫(yī)現(xiàn)場的藥品器械較多，一時(shí)難以詳細(xì)清點(diǎn)，可與物品清單配合使用，即先將藥品器械等放入紙箱、用封條封好后在《證據(jù)先行登記保存決定書》上登記有幾箱，并注明詳見《證據(jù)先行登記保存物品清單》，與當(dāng)事人一起移位到登記保存地點(diǎn)，進(jìn)行拆封、清點(diǎn)并簽字確認(rèn)。證據(jù)先行登記保存處理決定書，是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在規(guī)定的期限內(nèi)對被保存的證據(jù)作出處理決定的正式文件。《證據(jù)先行登記保存處理決定書》與《證據(jù)先行登記保存決定書》相對應(yīng)，適用于衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)關(guān)對決定如何處理先行登記保存的證據(jù)時(shí)使用，處理決定書應(yīng)在證據(jù)先行登記保存期（7日）內(nèi)（如未日為法定假日的可順延一天）作出。對于證據(jù)先行登記保存的物品的處理，有三種情況：一是經(jīng)過調(diào)查，未查證當(dāng)事人存在行醫(yī)行為的，應(yīng)制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：解除登記保存；二是查實(shí)無證行醫(yī)行為，且能夠在七日內(nèi)依法作出行政處罰決定的，應(yīng)使用《行政處罰決定書》，并在處罰決定中沒收證據(jù)先行登記保存的藥品器械等；三是發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人存在無證行醫(yī)行為，但需要做進(jìn)一步調(diào)查，或七日內(nèi)無法作出行政處罰決定的，應(yīng)制作《證據(jù)先行登記保存處理決定書》，在處理決定中表述為：由于你（單位）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，本機(jī)關(guān)已于XXXX年XX月XX日立案，根據(jù)案件查處需要，上述先行登記保存的物品作為物證，隨案移送。四、物證、書證、視聽證據(jù)

書證和物證，應(yīng)盡量收集原件和原物，并由提供人在書證或物證上簽名或蓋章。提供人拒絕簽名或蓋章的，應(yīng)在材料上注明。收集原件、原物確有困難的可以通過復(fù)印、拍照等形式收集復(fù)制件，復(fù)制件應(yīng)標(biāo)明“經(jīng)核對與原件無誤”。并由出證人簽名或蓋章。收集視聽資料和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)，應(yīng)注明制作方法、制作時(shí)間、制作人和證明對象等。收集復(fù)制件的，還要注明視聽資料的具體來源及制作過程。收集聲音資料的，應(yīng)當(dāng)附有該聲音內(nèi)容的文字記錄。

五、證據(jù)轉(zhuǎn)換其它部門調(diào)查證據(jù)不能直接使用,必須進(jìn)行證據(jù)轉(zhuǎn)換方式:詢問筆錄當(dāng)事人確認(rèn)移送來的案件證據(jù)真實(shí)!六、情節(jié)證據(jù)收集情節(jié)證據(jù)是實(shí)施自由裁量的重要依據(jù)第七十七條對未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款：

（一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰；

（二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員；

（三）擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；

（四）給患者造成傷害；

（五）使用假藥、劣藥蒙騙患者；

（六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物；

（七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。

第八十一條任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，責(zé)令其立即改正，并可處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，處以三千元以上五千元以下罰款，并可以吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）任用兩名以上非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；

（二）任用的非衛(wèi)生技術(shù)人員給患者造成傷害。

三、程序合法一、遵守時(shí)限要求1、受理、立案時(shí)限第十四條

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對下列案件應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理并做好記錄：

（一）在衛(wèi)生監(jiān)督管理中發(fā)現(xiàn)的；

（二）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)測報(bào)告的；

（三）社會(huì)舉報(bào)的；

（四）上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)交辦、下級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)請的或者有關(guān)部門移送的。

第十五條

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)受理的案件符合下列條件的，應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)立案：

（一）有明確的違法行為人或者危害后果；

（二）有來源可靠的事實(shí)依據(jù)；

（三）屬于衛(wèi)生行政處罰的范圍；

（四）屬于本機(jī)關(guān)管轄。

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對決定立案的應(yīng)當(dāng)制作報(bào)告，由直接領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并確定立案日期和兩名以上衛(wèi)生執(zhí)法人員為承辦人。

2、證據(jù)先行登記保存時(shí)限第二十二條

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在收集證據(jù)時(shí)，在證據(jù)可能滅失、或者以后難以取得的情況下，經(jīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行登記保存。執(zhí)法人員應(yīng)向當(dāng)事人出具由行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽發(fā)的保存證據(jù)通知書。

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)作出處理決定。

3、處罰決定及送達(dá)期限衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自立案之日起三個(gè)月內(nèi)作出行政處罰決定。因特殊原因，需要延長前款的，應(yīng)當(dāng)報(bào)請上級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)在宣告后當(dāng)場交付當(dāng)事人；當(dāng)事人不在場的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定，將行政處罰決定書送達(dá)當(dāng)事人。4、聽證時(shí)限第一，當(dāng)事人要求聽證的，應(yīng)當(dāng)在行政機(jī)關(guān)告知其享有要求聽證的權(quán)利后3日內(nèi)提出；第二，聽證主持人應(yīng)當(dāng)在當(dāng)事人提出聽證要求起2日內(nèi)確定聽證時(shí)間、地點(diǎn)、方式；第三，行政機(jī)關(guān)決定聽證后，應(yīng)當(dāng)在聽證舉行的7日前，通知當(dāng)事人舉行聽證的時(shí)間、地點(diǎn)；5、申請法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)間行政機(jī)關(guān)申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行其具體行政行為，應(yīng)當(dāng)自被執(zhí)行人的法定起訴期限屆滿之日起180日內(nèi)提出。逾期申請的，除有正當(dāng)理由外，人民法院不予受理。6、復(fù)議申請時(shí)限公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行為之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過60日的除外。7、行政訴訟時(shí)效規(guī)定（1）.不服復(fù)議決定的起訴時(shí)效期間一般為15日，但法律的規(guī)定可以少于15日，法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定均不得短于15日；（2）.復(fù)議機(jī)關(guān)拒絕復(fù)議不予答復(fù)的期限為60天，法律可以規(guī)定少于60天，此期限屆滿后15日內(nèi)可以提起行政訴訟；（3）.當(dāng)事人直接起訴的，時(shí)效為知道具體行政行為后3個(gè)月，法律有短于此期間的特別規(guī)定的從其規(guī)定，其它規(guī)范性文件的規(guī)定不得短于此期限；（4）.當(dāng)事人因不可抗力不能行使訴訟權(quán)而請求延長時(shí)效的，應(yīng)當(dāng)在影響消除后10日內(nèi)向法院提出，是否延長由法院決定。中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

第十六條

醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

(一)死亡或者被宣告失蹤的；

(二)受刑事處罰的；

(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；

(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；

(六)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。二、權(quán)利告知一般程序：告知陳述申辯權(quán)利聽證程序：告知陳述申辯權(quán)利及聽證權(quán)利四種情形：第一種是要求聽證權(quán)是陳述申辯權(quán)的一種特殊形式，執(zhí)法部門已經(jīng)告知被處罰人有要求聽證權(quán)的，可以不再進(jìn)行一般的事先告知，形式上是只送達(dá)《行政處罰聽證告知書》。需要注意的是該種告知并未保障當(dāng)事人在放棄聽證后依然享有的陳述申辯權(quán)。第二種是事先告知與聽證告知并列送達(dá)進(jìn)行，這種方式給人的感覺是陳述申辯權(quán)與要求聽證權(quán)是相互排斥的權(quán)利，否則送達(dá)《行政處罰事先告知書》的行為是多余的。而且兩種同時(shí)送達(dá)會(huì)使被處罰人錯(cuò)誤理解。第三種是先進(jìn)行聽證告知，等當(dāng)事人到期不要求聽證或者聽證結(jié)束后，再送達(dá)《行政處罰事先告知書》。這種操作把事先告知理解成孤立的為告知而告知，僅個(gè)別人觀點(diǎn)。第四種是在《行政處罰聽證告知書》上加上：“如你（單位）對此有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和第三十二條的規(guī)定，也可在xx年x月x日前到xxxx進(jìn)行陳述和申辯，逾期將視為放棄陳述和申辯?！比?、取締的性質(zhì)取締是指行政主體在實(shí)施行政管理過程中，為制止違法行為或在緊急危險(xiǎn)情況(非法生產(chǎn)經(jīng)營)下、根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定，對行政相對人的人身或者財(cái)產(chǎn)實(shí)施的（停止非法生產(chǎn)經(jīng)營）強(qiáng)制性措施。關(guān)于對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》執(zhí)行中有關(guān)問題的批復(fù)

（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[1998]第15號(hào)）……《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第39條規(guī)定：“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締”。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第44條規(guī)定：“未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。這里的“責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)”，應(yīng)視同為“取締”。衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進(jìn)行取締，是一種行政強(qiáng)制措施，不是行政處罰，不適用《行政處罰法》第42條關(guān)于聽證程序的規(guī)定。四、對無證行醫(yī)的取締1、調(diào)查取證2、下達(dá)取締決定可用《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》下達(dá)取締決定3、查封與公告（1）、對無證行醫(yī)場所，制作封條查封；（2）、對無證行醫(yī)藥品、器械證據(jù)先行登記保存（開具清單）；（3）、對無證行醫(yī)行為，制作《取締公告》，公告無證行醫(yī)行為違法，命令予以禁止五、沒收藥品、器械是否需要聽證《行政處罰法》第四十二條行政機(jī)關(guān)作出責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、吊銷許可證或者執(zhí)照、較大數(shù)額罰款等行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利；當(dāng)事人要求聽證的，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)組織聽證?！逗鲜⌒姓幜P聽證程序》第七條行政機(jī)關(guān)作出下列重大行政處罰決定之前，應(yīng)當(dāng)書面告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利：（一）責(zé)令停業(yè)整頓；（二）吊銷許可證或者執(zhí)照；（三）對公民處罰款在1000元以上（含1000元），對法人或者其他組織處罰款在2萬元以上（含2萬元）。海關(guān)、金融、國稅、國家安全、外匯管理等部門對本部門舉行聽證的罰款數(shù)額另有規(guī)定的，從其規(guī)定。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于沒收財(cái)產(chǎn)是否應(yīng)進(jìn)行聽證及沒收經(jīng)營藥品行為等有法律問題的答復(fù)》明確如果沒收藥品、器械的價(jià)值符合相關(guān)地規(guī)定較大數(shù)額的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)按聽證程序進(jìn)行聽證。五、非法行醫(yī)案件移送“非法行醫(yī)罪”認(rèn)定：《中華人民共和國刑法》第三百三十六條第一款：“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金?！?.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人？責(zé)任主體2.情節(jié)嚴(yán)重？定罪情形3.嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康？量刑情形最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件

具體應(yīng)用法律若干問題的解釋第一條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；（二）個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；（三）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；（四）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；（五）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。第二條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重”：（一）造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（二）造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；（三）使用假藥、劣藥或不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；（四）非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次非法行醫(yī)的；（五）其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。注意1.只要情節(jié)嚴(yán)重即構(gòu)成犯罪，為定罪情形2.兩次時(shí)間間隔應(yīng)考慮控制在行政責(zé)任追究時(shí)效兩年內(nèi)3.注意第三次仍然應(yīng)當(dāng)處罰！但是切記，衛(wèi)生行政部門的兩次行政處罰應(yīng)該嚴(yán)格按照法律規(guī)定的要求作出，包括證據(jù)、適用法律、法定程序等等第三條具有下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”：（一）造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（二）