淺談自擬青郁舒降湯治療胃食管反流病62例

淺談自擬青郁舒降湯治療胃食管反流病62例

關(guān)鍵詞：青郁舒降湯；胃食管反流病；療效

胃食管反流病以胸骨后灼痛、反酸、吞咽不適等為主癥。西藥治療雖顯效較快，但復(fù)發(fā)率高。筆者自2004年2月~2010年5月采用自擬青郁舒降湯，治療該病62例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

一般資料本組123例均為門診患者，按單雙順序隨機(jī)分為2組。治療組62例，男39例，女23例；年齡最小7歲，最大68歲，平均歲；病程最短5d，最長21a，平均a。對照組61例，男36例，女25例；年齡最小4歲，最大64歲，平均年齡歲；病程最短7d，最長19a，平均a。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組性別、年齡、病程等均無顯著性差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯反酸、燒心癥狀，內(nèi)鏡檢查有反流性食管炎的表現(xiàn)，并排除其他原因的食管炎；有明顯的反酸、燒心癥狀，內(nèi)鏡下雖無反流性食管炎的依據(jù)，但24hPH監(jiān)測提示有胃食管反流；因各種原因不能做實(shí)驗(yàn)室檢查但臨床有明顯反酸、燒心癥狀，同時用質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療效果明顯者。

2治療方法

2組的一般治療相同：抬高床頭10cm~20cm；避免餐后平臥和睡前2~3h內(nèi)進(jìn)食；避免進(jìn)食辛辣刺激性食品，以低脂、高蛋白和高纖維飲食為主；戒煙忌酒；避免能降低LES的藥物。1治療組采用自擬青郁舒降湯治療，藥物組成：青皮9g，柴胡12g，郁金12g，炒黃芩12g，胡黃連10g，白蒺藜12g，法半夏12g，白芍12g，厚樸10g，香附9g，枳殼12g，甘草6g。加減：伴有胸悶胸痛，咽中似有物，痰多，進(jìn)食有梗噎感，苔白厚膩，脈滑之痰濕較重加膽南星6g，茯苓15g，旋復(fù)花12g，陳皮9g；伴胃脘脹痛，不思飲食，咽中似有物不適之癥加茯苓12g，山藥15g，草豆蔻12g，焦白術(shù)12g；服用方法：開水煎，每日3服，每日1劑，10d為1個療程，治療1~3個療程。對照組口服奧美拉唑20mg，每日2次；嗎丁啉10mg，1日3次；鋁碳酸鎂片2g，1日3次；10d為1個療程，治療3個療程。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀完全消除，實(shí)驗(yàn)室檢查完全恢復(fù)正常，隨訪3個月未見復(fù)發(fā)者；有效：臨床癥狀較治療前明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查未完全恢復(fù)，不須經(jīng)常治療者；無效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均無明顯好轉(zhuǎn)。2治療結(jié)果見表1。

4討論

胃食管反流病屬于中醫(yī)學(xué)“嘈雜”、“吐酸”、“胃反”、“梅核氣”等范疇。多因情志不舒，郁恕不解，肝郁化火，或飲食不當(dāng)，過食辛辣，郁熱內(nèi)生，致肝氣橫逆犯于脾胃，胃內(nèi)容物逆而向上，食道損傷，產(chǎn)生反酸、燒心、異物感、胸骨后疼痛，吞咽不適等。因此治療重在疏肝理氣，和胃降逆，清散郁火，為此筆者自擬青郁舒降湯為治。方中青皮、郁金、柴胡、白芍、香附疏肝解郁；半夏、厚樸、枳殼、甘草和胃降逆，理氣和中；炒黃芩、胡黃連、白蒺藜清