臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文糖尿病

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文糖尿病老年糖尿病患者的自我管理能力研究進(jìn)展

摘要:糖尿病隨著近年來生活水平的不斷提高，糖尿病的患者幾乎成為了中國患者的主流。而糖尿病的危害也在日趨嚴(yán)重，它可能會(huì)導(dǎo)致以酮癥酸中毒為代表的急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥，包括整個(gè)視網(wǎng)膜的病變和神經(jīng)病變，有血管病變引起的下肢截癱等嚴(yán)重后遺癥。本文從糖尿病的病因切入，了解糖尿病的爆發(fā)原因以及臨床癥狀，社會(huì)發(fā)展糖尿病的分類的具體化，不同類型的不同表現(xiàn)與原因。普及糖尿病臨床的治療方法與注意事項(xiàng)，更是強(qiáng)調(diào)糖尿病患者自我護(hù)理的重要性，對(duì)此，我們對(duì)于糖尿病未來的預(yù)防和治療，要更加的努力鉆研。

關(guān)鍵詞:糖尿病自我管理、糖尿病分類、防治方式、未來展望

Abstract:Withthecontinuousimprovementoflivingstandardsinrecentyears,diabetespatientshavealmostbecomethemainstreamofChinesepatients.Theharmofdiabetesisbecomingmoreandmoreserious.Itmayleadtoacutecomplicationsandchroniccomplicationssuchasketoacidosis,includingretinopathyandneuropathy,paraplegiacausedbyvasculardiseasesandotherserioussequelae.Thisarticlestartsfromtheetiologyofdiabetes,tounderstandthecausesoftheoutbreakofdiabetesandclinicalsymptoms,theclassificationofsocialdevelopmentdiabetes,differenttypesofdifferentmanifestationsandcauses.Topopularizetheclinicaltreatmentmethodsandprecautionsofdiabetes,weshouldemphasizetheimportanceofself-careofdiabetespatients.Forthis,weshouldmakemoreeffortstostudythepreventionandtreatmentofdiabetesinthefuture.

Keywords:diabetesself-management;diabetesclassification;preventionandtreatment;futureprospect

目錄

1糖尿病病因以及患病比率.....................3

2.11型糖尿病....................................4

2.22型糖尿病...................................5

2.2.1遺傳易感性....................................5

2.2.2胰島素抵抗（IR)和B細(xì)胞的功能缺陷.............5

2.2.3糖耐量降低(TGP)和空腹血糖.....................5

2.2.4臨床糖尿病....................................6

2.3妊娠糖尿病等等...............................6

3非科學(xué)性糖尿病自我管理的列舉和糾正..........7

3.1認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤.....................................7

3.2飲食問題.....................................7

3.3運(yùn)動(dòng)問題.....................................8

3.4心理健康.....................................8

4糖尿病自我管理的重要性和展望.................9

5糖尿病自我管理不當(dāng)對(duì)老年人的生活響..........10

老年人是指步入65歲之后的群體，不同于青壯年時(shí)期的身姿矯健，老年人在身體的各個(gè)部分都出現(xiàn)了難以逆轉(zhuǎn)的損傷，生理機(jī)能逐漸退化，列如消化系統(tǒng)和代謝功能的衰退。由于老年人身體素質(zhì)的羸弱，增大了老年人患病的幾率，尤其是在老年人群體中高發(fā)病率的糖尿病患病率首當(dāng)其沖，每年患糖尿病的老人人數(shù)占老年人總?cè)丝跀?shù)量的26%，且這個(gè)數(shù)據(jù)近幾年不斷上漲，更加醒目的數(shù)據(jù)是每年大約有近130萬老年人由于糖尿病去世。

隨著老年人生活質(zhì)量的提高和運(yùn)動(dòng)量的減弱，糖尿病的患病率[1]不可小覷，況且糖尿病對(duì)不少的老人造成了極大的身心痛苦，也對(duì)這些家庭有著不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而糖尿病此類慢性病，一蹴而就的治療方式并不存在，它更大程度上要求老年人的自律和自我健康管控，需要長此以往的進(jìn)行與糖尿病的斗爭。

一、糖尿病病因以及患病比率

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病群，由于胰島素的分泌絕對(duì)不足或者相對(duì)不足，引起的機(jī)體血糖升高的一系列代謝性疾病。患有糖尿病之后具有一些典型特征:多尿、多飲、多食與體重減輕之類，這些方法是判斷老年人是否患糖尿病的一個(gè)參考方法。準(zhǔn)確的檢驗(yàn)和判斷老年人是否換糖尿病的方法有三種，第一種是連續(xù)檢測兩次老年人空腹靜脈血糖，觀察是否大于等于7.0mmol,第二種是觀察老年人餐后血糖大于等于11.1mmol/l,最后一種是老年人血糖不論任何時(shí)候都大于等于11.1mmol/l。老年人一旦出現(xiàn)以上三種檢測結(jié)果，應(yīng)立即就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。同時(shí)，胰島素是從胰島素原分解的，每當(dāng)一個(gè)胰島素分子產(chǎn)出，同時(shí)一分子的C-肽也應(yīng)運(yùn)而生。C-肽能夠檢測自身胰島素分泌的情況，對(duì)鑒別不同類型的糖尿病有極大的幫助。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)告，2019年全世界約有3.82億人口患有糖尿病，其中中國糖尿病患者的人數(shù)就有1.144億，位居世界糖尿病患者人數(shù)之最。2008年我國的成人中糖尿病患者占據(jù)了9.7%，2010年上升至11.6%，多么觸目驚心的證據(jù)，而且糖尿病患者的人數(shù)仍然日趨增長，基于此數(shù)據(jù)，有眾多學(xué)者預(yù)測2030年，全球糖尿病患者將高達(dá)5.784億，2045年繼續(xù)上漲，最有可能達(dá)到7.002億,這是一個(gè)怎樣的概念呢？就2019年的數(shù)據(jù)計(jì)算大約11人中有1人為糖尿病患者，而就2030年數(shù)據(jù)計(jì)算大概每9人中將有1名患有糖尿病。2045年呢？長此以往糖尿病的可怕性不言而喻。而我們更應(yīng)該清楚的知道糖尿病作為一種慢性疾病，治療的難纏的會(huì)對(duì)患者家庭造成多大的經(jīng)濟(jì)困擾，會(huì)有越來越多的人和家庭由于糖尿病這個(gè)惡魔漸入困頓，甚至于分崩離析。糖尿病除去其自身病因的侵?jǐn)_，不可忽略的是它多樣的并發(fā)癥，涉及之廣小到糖尿病神經(jīng)病變，大到心血管疾病等等，無法徹底根治。據(jù)現(xiàn)有資料分析、可得出結(jié)論，糖尿病患者中最終會(huì)由于各種原因，約15%的糖尿病患者將患發(fā)糖尿病足病，在這其中約80%的糖尿病足病患者可能由于此病導(dǎo)致截肢，而且糖尿病患者下肢截肢的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的15倍以上[2]杜絕此類病情的主要方法就是本遍論文的研究重點(diǎn)和意義即糖尿病的全面認(rèn)識(shí)和自我管理方式方法。

二、糖尿病的分類

糖尿病是腎上腺素分泌不足的一類統(tǒng)稱。實(shí)際上糖尿病的分類可以大概分為三類。

(一)1型糖尿病

該類型的病因是由于胰島B細(xì)胞的破壞或者功能不完善造成的胰島素分泌不足，從而產(chǎn)生的糖尿病酮癥酸中毒。1型糖尿病是由于機(jī)體胰島素分泌的絕對(duì)不足，所以治療1型胰島素口服藥物完全無效，只能通過終生注射胰島素來對(duì)人體進(jìn)行胰島素的補(bǔ)充。對(duì)1型胰島素二次分類存在自身免疫性與特發(fā)性，而自身免疫性糖尿病又因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間的遲早分為急發(fā)性和緩發(fā)型。急發(fā)性糖尿病通常在青少年期就已見端倪，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。緩發(fā)型又稱成人晚發(fā)型自身免疫性糖尿病，通常在20-48歲之間發(fā)病。

(二)2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病分類中發(fā)病率最高的糖尿病類型，高達(dá)95%的發(fā)病率。其發(fā)病基礎(chǔ)具有明顯遺傳基礎(chǔ)、胰島素抵抗和B細(xì)胞分泌異常。但究其病因主要可以從遺傳、飲食不當(dāng)造成的身體負(fù)荷加重、運(yùn)動(dòng)量過少、生活壓力過大，過量飲酒分析，該類型糖尿病發(fā)病階段分為四個(gè)階段[3]：

①遺傳易感性:在遺傳特性的基礎(chǔ)下，它更多的發(fā)病誘因是環(huán)境因素?？梢詮娜丝诶淆g化，人體肥胖癥、運(yùn)動(dòng)量減少、壓力驟增等等因素入手，迫使糖尿病的遺傳基因進(jìn)行激活。

②胰島素抵抗(IR)和B細(xì)胞的功能缺陷

胰島素抵抗和胰島素分泌不足是一個(gè)長此以往的誘因，作為2型糖尿病病發(fā)的兩個(gè)主要因素，它們?cè)谔悄虿〔“l(fā)之前已經(jīng)潛伏多年，尋找機(jī)會(huì)伺機(jī)而動(dòng)。

③糖耐量降低(TGP)和空腹血糖調(diào)解受損(IFG)

一般TGP更多的是糖尿病前期的表現(xiàn)，具體為葡萄糖不受耐的類型之一；IFG是一類非糖尿病性空腹高血糖，通過其血糖濃度高于正常值，但低于糖尿病的判斷值。這兩者均代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病的高血糖之間的代謝狀態(tài)，表明其調(diào)解受損。

④臨床糖尿病

在該階段糖尿病對(duì)機(jī)體的侵蝕速度加快，但由于各自機(jī)體情況不同，有的機(jī)體無明顯的癥狀，有的或伴隨出現(xiàn)代謝紊亂癥侯群，還有甚著出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥。此期，胰島分泌功能漸漸敗下陣來，分泌功能降低，胰島素抵抗能力加強(qiáng)，外周組織器官列如脂肪組織、肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性有著明顯的降低，葡萄糖攝入利用量不足，胰島素對(duì)肝臟葡萄糖輸出抑制減弱，葡萄糖外輸情況嚴(yán)重，從而引起餐后血糖升高，及空腹、餐后持續(xù)高血糖。嚴(yán)重時(shí)或出現(xiàn)胰島B細(xì)胞功能衰竭，基礎(chǔ)胰島素分泌不足患酮癥[4]。

（三）、妊娠糖尿病等等

此類糖尿病的發(fā)病期集中在妊娠期，孕期控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)即可避免[5]，即使此類糖尿病在分娩期之后就會(huì)恢復(fù)，但存在22%-50%的孕婦會(huì)發(fā)展成2型糖尿病，且當(dāng)孕婦再次妊娠時(shí)有50%的可能性復(fù)發(fā)[5]。妊娠糖尿病的另一方面不得不強(qiáng)調(diào)說明，孕婦在孕期如若血糖控制不良，極有可能使得孩子患有糖尿病、肥胖癥等代謝綜合征[6]。

三、非科學(xué)性糖尿病自我管理的列舉和糾正

糖尿病的自我管理必須依從于一個(gè)科學(xué)合理的防治計(jì)劃，合理的計(jì)劃將在糖尿病的防治行動(dòng)中事半功倍，但一個(gè)不合理的自我管理必將使患者墜入深淵，加重病情，導(dǎo)致糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生[7]。因此，對(duì)糖尿病自我管理的誤區(qū)進(jìn)行整理，并加以指導(dǎo)和糾正，能大大避免非科學(xué)性糖尿病自我管理，對(duì)患者以及家屬將起到極大的幫助[7]。

（一）認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤

據(jù)2017公布的一組數(shù)據(jù)而言，在中國平均每30秒就會(huì)有一個(gè)人罹患癌癥，平均每30秒就有一個(gè)人患糖尿病，平均每30秒，至少有一個(gè)人由于心腦血管疾病死亡，所以這也造成了另一個(gè)局面，一部分患者和患者家屬介懷，對(duì)糖尿病存在認(rèn)知誤差，認(rèn)為一旦患有糖尿病就是被判了死刑，從而放棄治療，導(dǎo)致糖尿病得不到有效抑制，錯(cuò)過治療的黃金時(shí)段[8]。另一部分患者由于自身糖尿病無明顯癥狀，覺得“沒關(guān)系”，“我沒病，吃嘛嘛香”因此在糖尿病初期不甚在意，延誤治療。更有患者在使用過藥物后，糖尿病在短期內(nèi)得以控制，就放棄繼續(xù)治療，認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈，殊不知這樣做將面臨更嚴(yán)重的后果[9]。

（二）飲食問題

糖尿病患者在日常飲食中一定要注意均衡飲食，搭配合理，患者每天攝入的熱卡主要由碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三大供能物質(zhì)提供[10]，除此之外，人體內(nèi)另一部分物質(zhì)：水、微量元素、維生素、礦鹽等作為輔助物質(zhì)用以均衡機(jī)體營養(yǎng)。但部分悲觀患者認(rèn)為余下的時(shí)光所剩無幾，從而大吃特吃，認(rèn)為不應(yīng)該“虧待”自己；也有患者采用饑餓式療法，造成營養(yǎng)缺失，其實(shí)以上兩種心理認(rèn)識(shí)都是不全面、不正確的，糖尿病患者是需要控制攝入量但并不意味著糖尿病患者要背負(fù)節(jié)食的枷鎖[11]。

由于糖尿病患者每天攝入的熱卡要基本維持不變，部分患者為了不出錯(cuò)的或許會(huì)選擇一成不變的飲食物質(zhì)，忽略飲食的多元性[12]，一味的盯住一樣，造成患者的厭煩情緒，在糖尿病的飲食管理中在保障攝入熱卡不變的條件下，可以對(duì)患者飲食進(jìn)行變動(dòng)[13]。同時(shí)不應(yīng)該對(duì)飲食時(shí)間沒有規(guī)劃，進(jìn)食時(shí)間和進(jìn)食量不規(guī)律對(duì)糖尿病患者的自我管理極大不利。糖尿病患者要捉到少食多餐，餐餐定時(shí)定量，戒煙戒酒[14]。

運(yùn)動(dòng)問題

由于老年人的身體難以經(jīng)受高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，所有越來越多的老年人選擇了居家休息，但科學(xué)調(diào)差顯示適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)將有助于老年人的身體健康，對(duì)于糖尿病人呢？2018年5月9日昆明新華社報(bào)道：中科院科學(xué)家通過四年時(shí)間進(jìn)行了獼猴實(shí)驗(yàn)，此實(shí)驗(yàn)最終數(shù)據(jù)結(jié)果揭示了肥胖是導(dǎo)致糖尿病的罪魁禍?zhǔn)祝∽C了糖尿病發(fā)病的獨(dú)立且危險(xiǎn)要素是糖尿病。該成果已在國際期刊《美國生理學(xué)-內(nèi)分泌及代謝》上發(fā)表。中國科學(xué)院昆明動(dòng)物研究所研究員梁斌如是說道，肥胖與糖尿病的關(guān)聯(lián)簡而言之就是由肥胖轉(zhuǎn)為糖尿病過程中，人體肝臟能量代謝出現(xiàn)了轉(zhuǎn)變，脂肪積累到支鏈氨基酸降解”。由此建議糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如一些強(qiáng)度小的有氧運(yùn)動(dòng)，散步、太極、空竹、廣場舞等運(yùn)動(dòng)，相比較蝸居在家，外出運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者的身心健康都有著極大的幫助[15]。但一部分患者對(duì)自己的身心素質(zhì)有著很大的自信，可能會(huì)選擇引體向上、俯臥撐等一類力量性運(yùn)動(dòng)，但這是非常不理性的。據(jù)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析，力量性運(yùn)動(dòng)通常會(huì)對(duì)患者的心臟負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有明顯的加強(qiáng)，極有可能引發(fā)心臟病[16]。

心理健康

據(jù)科學(xué)分析部分糖尿病患者由于患有糖尿病之后，心理上產(chǎn)生抑郁傾向，且精神病患者患抑郁癥的幾率遠(yuǎn)大于普通人，這一點(diǎn)在老年糖尿病患者中尤為明顯。特別是由于病情出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)，患者可能出現(xiàn)疲于人際交往，疲勞嗜睡，食欲不振甚至于破罐子破摔的心理，但更多的由于我們不能與患者感同身受，所有我們很難理解糖尿病患者的心理變化，繼而忽略?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不遵醫(yī)囑、抵觸治療的傾向，其家人往往難以理解，造成患者與家人的矛盾，使患者的情緒雪上加霜[17]。

在糖尿病患者的日常治療中，可以適當(dāng)加入心理治療，減輕糖尿病患者的心理負(fù)擔(dān)。在日常生活中患者與家人的交流也必不可少，這兩者齊頭并進(jìn)能很大程度上對(duì)患者的內(nèi)心世界了深入的了解，繼而解決患者的心理問題[18]。

糖尿病自我管理的重要性和展望

迄今為止糖尿病的發(fā)病率和傷殘率仍舊只高不低，難以根治，但一個(gè)合理、可行性高的糖尿病自我管理體系將有效的抑制糖尿病的發(fā)病率，糖尿病患者自我管理是一套基于患者層面的社會(huì)生態(tài)模式，其目的在于控制糖尿病畫著的血糖，以達(dá)到穩(wěn)定病情的目的，防治糖尿病并發(fā)癥。通過糖尿病的自我管理方式可以改善患者的健康狀況，提高患者的幸福指數(shù)[19]。

目前的糖尿病自我管理主要分為四類，飲食管控、運(yùn)動(dòng)管控、心理檢查和藥物管理?；谒幬锕芾恚粗?jǐn)遵醫(yī)囑的條件下，對(duì)患者展開自我管理。經(jīng)由科學(xué)研究證明自我管理系統(tǒng)的完善與否直接于患者生命時(shí)長掛鉤。因此對(duì)于糖尿病的治療更多取決于生活中的自我管理[20]。

糖尿病的治療過程我們一定要積極動(dòng)員身邊的一切社會(huì)資源，為糖尿病患者營造一個(gè)高效便利的方式，使患者有足夠的空間與醫(yī)療水平去完善自我管理[21]。在醫(yī)療層面上，應(yīng)當(dāng)分配更多的資源給予糖尿病患者，加強(qiáng)治療糖尿病新藥的研究和臨床試驗(yàn)，將中草藥、西藥混合研究，探索道路，也要考慮到人工智能，或許它也能幫助我們攻克糖尿病，避免未來糖尿病成為困擾中國社會(huì)的疑難雜癥；在社會(huì)層面上，給予糖尿病患者更多的幫助，對(duì)糖尿病患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行幫扶、對(duì)患者進(jìn)行心理治療；同時(shí)，加大對(duì)糖尿病的宣傳，讓普通民眾對(duì)糖尿病的有一定程度的了解，做到及早發(fā)現(xiàn)、及早防治[22]。而且為一些有患者的家庭提供了一些自我管理參考，避免由于知識(shí)盲區(qū)對(duì)患者的管理出現(xiàn)偏差。隨著全球乃至我國的醫(yī)療水平發(fā)展日趨上升，對(duì)糖尿病的治愈方式也會(huì)有很大的提升，通過患者家庭的積極監(jiān)督和患者的自我管理，社會(huì)各界的共同努力，為糖尿病患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療條件，在我國的糖尿病患者治療水平和自我管理水平的共同提升下，相信糖尿病患者的福音未來可期[23]。

五糖尿病的自我管理不當(dāng)對(duì)老年人的生活影響

對(duì)于長期患糖尿病的患者來說，自我管理的水平?jīng)Q定著生活質(zhì)量的高低。在糖尿病易患高發(fā)群體[24]中老年人是占據(jù)主要地位的，所以說老年人對(duì)于糖尿病的自我管理和護(hù)理是起著關(guān)鍵作用的。從社會(huì)層面上來說，這項(xiàng)任務(wù)并不簡單。因?yàn)楝F(xiàn)在的社會(huì)基本是空巢老人比較多，兒女都外出務(wù)工，自我管理的完善性并不能得到完全的保證。[25]①老人對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)有所欠缺，以至于很多的自我管理的要點(diǎn)不能完全掌握，對(duì)自己身體的健康程度不能完整正確的評(píng)價(jià)。包括家里人對(duì)于糖尿病知識(shí)[26]的混淆，可能會(huì)導(dǎo)致老年人生活的舒適度下降，出行一時(shí)受到限制，盲目的進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步的糖尿病惡化。②在基本知識(shí)了解的基礎(chǔ)上，自我管理開始對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行控制，老人的身體本來代謝下降，運(yùn)動(dòng)耐力差，在自我管理不當(dāng)?shù)那闆r下，可能會(huì)引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥如酮癥酸中毒[27]，糖尿病性腎衰竭以及血管病變引起的呼吸衰竭或下肢截癱，加劇了老年生活的悲劇。面對(duì)糖尿病的自我管理不當(dāng)所帶來的深遠(yuǎn)影響，更是在老年人所剩無幾的短暫時(shí)光里雪山加霜，所以老年人在做好自我管理[28]的同時(shí)，享受美滿的晚年。

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[24]effectofcomprehensivenursingontheclinicaleffectandrelatedendocrinehormonelevelofpatientswithdiabeticthyroidcancerafteroperation.

[25]ChineseCommunitynceofdiabetesnursinghomeonhealtheducationofdiabeticpatients.17.有關(guān)糖尿病護(hù)理畢業(yè)論文范文糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種嚴(yán)重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥，糖尿病的護(hù)理對(duì)于康復(fù)有著重要的意義。下面是我為大家整理的糖尿病護(hù)理論文，供大家參考。摘要：糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數(shù)十例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。關(guān)鍵詞：糖尿病護(hù)理糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性、慢性終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病。臨床中95%糖尿病屬II型糖尿病，發(fā)病有逐年上升和年輕化趨勢。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者數(shù)十例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1做好心理護(hù)理糖尿病為終身性疾病，病程長，并發(fā)癥多，患者思想包袱重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。研究表明，過度的抑郁、焦慮和應(yīng)激，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素分泌過多，可影響組織對(duì)葡萄糖的利用，引起血糖升高，在負(fù)性情緒狀態(tài)下體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增加，后者濃度升高后，可通過拮抗胰島素來阻礙血糖利用，導(dǎo)致血糖增高，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，做好思想解釋工作，給患者講述有關(guān)糖尿病方面的知識(shí)，態(tài)度要和藹，語言要親切，不僅要聽取患者的傾訴，更要取得患者的信任，鼓勵(lì)并盡力幫助其克服困難，使之樹立長期與疾病斗爭的決心，使患者保持良好的心境，主動(dòng)積極配合治療與護(hù)理。2飲食治療護(hù)理飲食療法是治療糖尿病的基本方法之一，也是治療過程中貫穿始末的一項(xiàng)重要的基本治療措施，應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。①制定飲食計(jì)劃，合理膳食：進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量，通常將每日的熱量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中，或少吃多餐，將1天的熱量分配4餐為1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡飲食，合理分配：每天的飲食應(yīng)保證正常的生理需要。每日需攝取以下基本食物：谷類、肉蛋類、蔬菜水果類、奶制品和油脂類食物。每日熱量分配應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：碳水化合物占50%―60%，蛋白質(zhì)<15%，脂肪占30%;③避免高糖類食物的攝入：減少糖果、蛋糕等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇含纖維素高的食物;④低鹽飲食，每日攝入食鹽5克以內(nèi);⑤限酒戒煙。3運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理合理的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素的敏感性，有利于降低血糖，消除體內(nèi)多余的脂肪，控制體重，改善血脂代謝，加強(qiáng)心肌收縮力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，改善肺的通氣功能，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選在餐后1―1.5小時(shí)，此時(shí)是降血糖的最佳時(shí)間。運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)注意個(gè)體化原則，老年糖尿病患者應(yīng)選擇低強(qiáng)度、短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、太極拳、氣功等。中青年糖尿病患者可選擇中等強(qiáng)度、時(shí)間不宜過長的運(yùn)動(dòng)，如：慢跑、快走、健身操等。重癥糖尿病患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)，視病情逐步增加活動(dòng)量?；颊哌\(yùn)動(dòng)之前，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。4藥物治療護(hù)理①口服降糖藥應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的作用、副作用、常用劑量及用藥目的。如磺脲類藥物主要是促進(jìn)胰島素分泌，故需餐前30分鐘服用。②服藥時(shí)應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，以確定服藥時(shí)間。如雙胍類有胃腸道反應(yīng)，我們指導(dǎo)患者在餐中或飯后服藥，這樣可以減少不良反應(yīng)。葡萄糖苷酶抑制劑：主要不良反應(yīng)有腹脹、腹痛、腹瀉或便秘，服用時(shí)應(yīng)與第一口飯同時(shí)嚼服。③服藥時(shí)間及間隔時(shí)間應(yīng)固定，以減少低血糖的發(fā)生。④定期監(jiān)測血糖并記錄：監(jiān)測血糖的時(shí)間通常選擇空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨。⑤服藥期間應(yīng)繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，以取得控制血糖的目的。5基礎(chǔ)護(hù)理保持床鋪清潔干燥。保持口腔、皮膚清潔，尤其是要保持外陰部清潔，女性患者要做好尿道口及陰道口的護(hù)理，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)臥床老人每晚用溫水擦浴，并觀察、按摩骨突部位，每2h翻身1次，防止壓瘡形成。特別強(qiáng)調(diào)足部護(hù)理，建議患者每日洗腳，一般要求用40攝氏度左右的溫水泡腳，時(shí)間不宜過長。選擇適當(dāng)?shù)男m，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用潤膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。不留長指甲，修剪趾甲時(shí)不能傷及皮膚，以免足部損傷，造成不可挽回的后果。6并發(fā)癥護(hù)理急性并發(fā)癥：①酮癥酸中毒：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，迅速建立靜脈通道，確保液體和胰島素的輸入，以達(dá)到糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，控制血糖的目的。②低血糖：意識(shí)清醒者可口服糖水、糖果、餅干、面包、饅頭等食物即可緩解，昏迷者可靜脈推注50%葡萄糖30～40ml，意識(shí)不清者不能經(jīng)口喂食物，以免發(fā)生窒息。慢性并發(fā)癥：①糖尿病眼?。喝绻颊叱霈F(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，平日須保持便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離;當(dāng)患者視力下降時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外;②糖尿病腎?。悍e極有效地控制高血壓，限制蛋白質(zhì)的攝入，除飲食控制外，可口服降脂藥物及抗凝血藥物，以改善腎小球內(nèi)循環(huán)。7出院指導(dǎo)由于糖尿病是一種慢性終生性疾病，因此，治療是一項(xiàng)長期的過程。向出院病人及其家屬指導(dǎo)胰島素的注射技能，血糖儀的使用，無菌技術(shù)的操作，口服降糖藥物的注意事項(xiàng)等。特別是定期檢查，這有助于監(jiān)控病情的發(fā)展，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。8小結(jié)通過對(duì)所有臨床病例的護(hù)理分析，筆者認(rèn)為飲食護(hù)理和藥物治療護(hù)理對(duì)糖尿病患者起著關(guān)鍵性的作用，但其它幾項(xiàng)護(hù)理也不容忽視，且作用日漸重要。由于糖尿病患者日益增多，怎樣進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理是護(hù)理專業(yè)值得繼續(xù)探討的課題。參考文獻(xiàn)[1]于翠鳳.《糖尿病患者的護(hù)理》.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010年5月[2]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第四版摘要：隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活和家庭生活中進(jìn)行治療，因此做好糖尿病患者的護(hù)理工作是十分重要的。關(guān)鍵詞：病因臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查糖尿病護(hù)理臨床工作實(shí)踐總結(jié)：1糖尿病的病因1.1遺傳因素。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1.2環(huán)境因素。進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。2糖尿病的臨床表現(xiàn)2.1多飲、多尿、多食和消瘦。2.2疲乏無力，肥胖。3檢查3.1血糖是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值?？梢烧咝枳?5g葡萄糖耐量試驗(yàn)。3.2尿糖。常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.3尿酮體。酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽性。3.4糖基化血紅蛋白(HbA1c)。是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。3.5糖化血清蛋白。是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。3.6血清胰島素和C肽水平。反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。3.7血脂。糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。3.8免疫指標(biāo)。胰島細(xì)胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽性率高，持續(xù)時(shí)間長，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽性率，有預(yù)測1型糖尿病的意義。3.9尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法?？伸`敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。4糖尿病的護(hù)理4.1飲食護(hù)理。飲食治療的護(hù)理對(duì)是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，有效的控制飲食，其目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂，消除癥狀。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維素。同時(shí)應(yīng)定時(shí)定量。4.2心理護(hù)理。要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病對(duì)健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。認(rèn)識(shí)療法是我們對(duì)患者進(jìn)行宣教的理論基礎(chǔ)，對(duì)一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、只是在體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證等手段，對(duì)患者因人而異地進(jìn)行解釋，讓患者走出迷惘，調(diào)整患者的心理狀態(tài)。協(xié)助患者適應(yīng)生活問題。糖尿病患者住院后角色改變了，生活環(huán)境也變了，同時(shí)要接受糖尿病的治療，也就意味著要求患者改變自己多年來形成的生活習(xí)慣，飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)基本治療措施，不管患者的年齡和病情的輕重，也不管是否應(yīng)用藥物，患者都必須嚴(yán)格執(zhí)行長期堅(jiān)持為其制定的飲食方案。4.3自我監(jiān)測血糖。隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前)，血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。4.4用藥的護(hù)理?？诜堤撬幬镉谢请孱惡碗p胍類。教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。在使用胰島素時(shí)要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)，多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對(duì)低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息及時(shí)檢測血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50%葡萄糖20～30mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時(shí)間、定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵，若就餐時(shí)間推遲，可先進(jìn)食些餅干。注意胰島素過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。4.5糖尿病的足部護(hù)理。選擇合適的鞋襪，正確做好洗腳和護(hù)腳，堅(jiān)持足部檢查并及時(shí)到醫(yī)院治療。此外，還應(yīng)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)指導(dǎo)，讓其明確飲食治療的重要性，并教會(huì)病人自測血糖、尿糖的操作方法，隨時(shí)了解病情的發(fā)展情況，以達(dá)到控制的目的。5結(jié)語經(jīng)過上述對(duì)糖尿病簡單的病因分析和實(shí)際生活護(hù)理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)技能的掌握，主動(dòng)參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進(jìn)血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。[摘要]目的探討人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間采用人性化護(hù)理干預(yù)的38例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時(shí)選取采用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理措施的30例患者作為常規(guī)組，并比較兩組患者臨床治療效果、護(hù)理前后血糖變化情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者臨床治療效果明顯高于常規(guī)組(P<0.05);兩組患者在護(hù)理前其血糖情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論人性化護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其臨床治療效果，還能明顯提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。由于糖尿病治療時(shí)間較長，病情難以得到有效控制，治療費(fèi)用高，因此對(duì)患者采取有效護(hù)理服務(wù)十分重要[1]。該院對(duì)2015年1月―2016年1月住院治療的38例糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理患者護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2015年1月―2016年1月在住院治療期間采用人性化護(hù)理干預(yù)的38例糖尿病患者作為干預(yù)組，同時(shí)選取采用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理措施的30例患者作為常規(guī)組，所有患者發(fā)病時(shí)其平均血糖水平>7.8mmol/L。常規(guī)組患者共30例患者，男性患者19例，女性11例，最低年齡為50歲，最高年齡為85歲，平均年齡為(66.2±10.3)歲，治療方法為單純使用降糖藥物者11例、聯(lián)合使用降糖藥物者19例，空腹血糖平均水平為(7.6±1.5)mmol/L;干預(yù)組患者共38例患者，男性患者23例，女性15例，最低年齡為52歲，最高年齡為81歲，平均年齡為(65.7±9.9)歲，治療方法為單純使用降糖藥物者16例、聯(lián)合使用降糖藥物者22例，血糖平均水平為(8.0±1.8)mmol/L。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法常規(guī)組患者采取內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，如靜脈注射治療。干預(yù)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以人性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①實(shí)施全面護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者具體病情情況實(shí)施全面護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率;護(hù)理人員在患者住院后，對(duì)患者進(jìn)行住院評(píng)估，為糖尿病患者建立個(gè)人檔案，做好準(zhǔn)備工作;在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)和患者的交流和溝通，對(duì)患者進(jìn)行有效心理護(hù)理，做好疾病健康知識(shí)宣教工作;根據(jù)了解到的情況以及有關(guān)護(hù)理流程對(duì)患者采取針對(duì)性護(hù)理。②人文關(guān)懷：護(hù)理人員在護(hù)理期間有效滲透人文關(guān)懷，如有效保護(hù)患者隱私，針對(duì)患者精神和身體痛苦予以患者愛護(hù)和關(guān)心，在不同場合下對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理輔導(dǎo);為患者采取治療之前，對(duì)患者手部進(jìn)行保暖，確保靜脈輸液位置充盈，同時(shí)為患者講解血管保護(hù)的相關(guān)方法和注意事項(xiàng)[2]。③個(gè)體化護(hù)理：護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)體化情況實(shí)施有效護(hù)理，如向患者詳細(xì)介紹降糖藥物的種類、規(guī)格、用法用藥、臨床作用以及不良反應(yīng)，同時(shí)使用胰島素時(shí)叮囑患者特別注意劑量、注射部位和注射時(shí)間。④飲食護(hù)理：飲食需做到用藥量和飲食量均衡，飲食護(hù)理對(duì)控制糖尿病患者血糖具有關(guān)鍵作用;護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情以及飲食習(xí)慣為患者制定合理健康的飲食計(jì)劃，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，多使用富含纖維、維生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低熱量食物，少食用辛辣刺激性食物，禁止飲用含糖飲料，禁煙禁酒。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：合理運(yùn)動(dòng)可提高胰島素受體的敏感性，對(duì)減少降糖藥物用量以及降低患者體質(zhì)量具有重要意義，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如瑜伽、太極拳和散步，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量需適量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間盡量選在餐后1h進(jìn)行，對(duì)于視網(wǎng)膜病變、感染以及嚴(yán)重心腦血管類疾病患者不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。⑥健康宣教：醫(yī)護(hù)人員要密切觀察糖尿病治療期間出現(xiàn)的低血糖現(xiàn)象，并告知其臨床癥狀為嗜睡、心悸、面色蒼白、出汗和意識(shí)障礙等，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可適當(dāng)使用餅干和水果糖;凡是以意識(shí)障礙或嗜睡為臨床癥狀者需即刻復(fù)查血糖水平，同時(shí)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理，預(yù)防低血糖現(xiàn)象的發(fā)生[3]。1.3觀察指標(biāo)觀察并比較兩組患者臨床治療效果、護(hù)理前后血糖水平以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。根據(jù)患者空腹血糖以及餐后2h血糖水平對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效和無效;顯效指患者空腹血糖低于7.2mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平低于8.3mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;有效指患者空腹血糖范圍在7.2～8.3mmol/L或者血糖水平下降程度>30%，餐后血糖水平在8.3～10mmol/L或血糖水平下降程度在10%～30%;無效指患者血糖水平未見明顯改善。采用自制滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，90分以上為滿意，80～90分為比較滿意，80分以下為不滿意。1.4統(tǒng)計(jì)方法采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1常規(guī)組和干預(yù)組患者臨床治療效果比較干預(yù)組患者臨床治療總有效率為94.7%(顯效16例，有效20例，無效2例)，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為76.7%(顯效9例，有效14例，無效7例)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.7670，P=0.0290)2.2常規(guī)組和干預(yù)組患者護(hù)理前后血糖變化情況比較兩組患者在護(hù)理前其血糖情況無明顯差異，護(hù)理后，干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。2.3常規(guī)組和干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為100%(滿意20例，比較滿意18例，不滿意0例)，常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為90.0%(滿意15例，比較滿意12例，不滿意3例)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9754，P=0.0462)。3討論糖尿病是一種由多因素引起的疾病，主要是指患者機(jī)體自身胰島素功能出現(xiàn)相對(duì)不足或絕對(duì)不足從而導(dǎo)致血糖增加，該病常見臨床癥狀概括為“三多一少”，即多食、多飲、多尿以及體重減輕等[4]。糖尿病屬于一種長期慢性疾病，目前缺乏較好的治療手段，患者往往需要終身服用降糖藥物，臨床治療費(fèi)用較高，這給患者心理和生理等帶來較大影響，所以對(duì)糖尿病患者采取有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[5]。該文研究結(jié)果顯示，采取人性化護(hù)理服務(wù)的患者其臨床治療效果、護(hù)理后血糖變化水平以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度等均明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。糖尿病心理護(hù)理論文糖尿病心理障礙是糖尿病遷延日久出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病患者普遍存在焦慮、抑郁情緒,其中最常見的為抑郁癥狀。下面是我為大家整理的糖尿病心理護(hù)理論文，供大家參考。摘要：糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期挖制不良，可能引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。關(guān)鍵詞：青少年;糖尿病;患者;心理干預(yù)提起糖尿病，人們往往只會(huì)想到中、老年人。但是，現(xiàn)在有的孩子才幾歲、十幾歲即患上糖尿病，糖尿病的發(fā)病率正在不斷提高。雖青少年糖尿病患者在同齡人中占的比例不大，但是其總數(shù)增長很快，加之糖尿病具有高度遺傳性，且是終身性疾病，因此，如何能預(yù)防少年兒童的發(fā)病，提高青少年糖尿病患者的生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，值得全社會(huì)高度關(guān)注。糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，情緒因素所起的作用是非常關(guān)鍵的，因?yàn)椴涣嫉那榫w會(huì)引起體內(nèi)某些應(yīng)激因素的大量分泌，如生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等，這些激素的升高會(huì)引起糖尿病病情反復(fù)，影響糖尿病患者的康復(fù)。因此在治療中，心理護(hù)理就顯得十分重要了。現(xiàn)將本科2010年5月至2014年3月住院的青少年糖尿病患者的心理狀況及護(hù)理報(bào)告如下。1資料與方法2010年5月至2014年3月，住院28例，其中男12例，女16例，年齡最大15~20歲，平均17歲，其中I型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病為11例。2常見的心理問題2.1焦慮和恐懼。這類病人多數(shù)是對(duì)疾病的不了解，對(duì)自己患病的嚴(yán)重程度及性質(zhì)不清楚，再加上又聽別人片面的說過比如;這種病治不好、很多東西都不能吃、不能做體力活等。特別是對(duì)于青少年病人這種心理更加強(qiáng)烈。學(xué)齡的孩子每天要注射胰島素，有的還要帶“胰島素泵”上學(xué)害怕同學(xué)以貌取人，拿自己當(dāng)話柄。2.2猜疑與懷疑。病人會(huì)主觀上認(rèn)為“我實(shí)際上沒有什么病，能吃能動(dòng)的，我怎么會(huì)得這種病呢”等想法。別人的—個(gè)眼神或者一句話都會(huì)激起他們的猜疑。聽到別人小聲說話，就認(rèn)為是說自己的病情嚴(yán)重，甚至沒救了，曲解他人的意思。醫(yī)生調(diào)整用藥劑量就主觀上認(rèn)為在他身上做實(shí)驗(yàn)。2.3憤怒與否認(rèn)。病人常常認(rèn)為自己得這種病上帝是不公平的，向周圍的人莫名其妙的發(fā)火，毫無理智的發(fā)泄，如親人、朋友、病友甚至醫(yī)護(hù)人員。否認(rèn)自己是糖尿病，拒絕用藥，使得惡性循環(huán)血糖越來越不穩(wěn)定。2.4悲觀失望與自責(zé)內(nèi)疚。疾病久治不愈，長期疾病折磨會(huì)使學(xué)齡兒童喪失自信心，擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績，以及因長期治療給家里帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因?yàn)榇瞬【湍壳暗尼t(yī)療水平來說是終身難愈的，治療將需要大量的錢，更讓其自責(zé)內(nèi)疚的是還可能遺傳給下一代。3心理干預(yù)耐心傾聽患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，了解焦慮恐懼產(chǎn)生的原因，利用語言技巧盡快穩(wěn)定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵(lì)。適時(shí)進(jìn)行糖尿病教育，指導(dǎo)如何選擇和控制食物，幫助患者制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解心理障礙。3.1對(duì)患者要用親切，誠懇的語言取得信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，用宣泄法使積聚在患者內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄掉，以升華轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復(fù)講述糖尿病治療的前景，讓他們積極主動(dòng)的配合治療。3.2患者認(rèn)為常年治療費(fèi)用高，成為家庭的累贅，因此感到自責(zé)自罪心理，筆者首先讓患者了解目前雖不能根治糖尿病，但合理地控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，科學(xué)用藥，良好的情緒町以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學(xué)習(xí)和生活，在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會(huì)各方面的關(guān)系，幫助患者解決實(shí)際困難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)取得家屬的配合，使患者調(diào)試不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。3.3對(duì)待患者首先用溫和語言，熟練的操作，豐實(shí)的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)取得其信任，主動(dòng)與患者談心，合理提供治療信息，對(duì)病情變化，檢驗(yàn)結(jié)果主動(dòng)向其做科學(xué)的保護(hù)性解釋，以幫助患者重新樹立治療的信心。正確的人生觀、社會(huì)觀感染患者，促使患者克服厭世心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，在自殺念頭存在期問，嚴(yán)防患者的自殺行為。3.4對(duì)于有意拒絕的患者要給予關(guān)心和照顧，鼓勵(lì)其傾訴心里話，針對(duì)其內(nèi)心矛盾做疏導(dǎo)、安撫工作，并增加糖尿病直達(dá)的宣教，對(duì)于滿不在乎的患者應(yīng)介紹高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病歷，幫助他們認(rèn)識(shí)自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強(qiáng)他，他們對(duì)飲食運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其客服對(duì)疾病的懷疑，拒絕承認(rèn)病情及滿不在乎的心態(tài)。4結(jié)論糖尿病是全身性、慢性、終身性疾病，如果血糖及其相關(guān)指標(biāo)長期挖制不良，可能引起多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾和威脅生命。糖尿病的心理護(hù)理是糖尿病治療關(guān)鍵，尤其是對(duì)于青少年糖尿病，更需加以重視，對(duì)減輕或避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量有重要意義，只有針對(duì)性的對(duì)青少年糖尿病患者做好各種心理疏導(dǎo)，才能使青少年患者解除各種心理障礙，使青少年患者在最佳心理狀態(tài)下主動(dòng)的接受治療，從而獲得最好的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1、心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用林艷玲;楊文莉;李萍華護(hù)士進(jìn)修雜志2014-02-102、Ⅱ型糖尿病心理護(hù)理效果的臨床分析陳玲;譚