基藥的前世今生

基藥的前世今生王永春基本藥物的概念基本藥物基本藥物的概念是由世界衛(wèi)生組織（WHO）在1977年提出的。開始僅指價格較為便宜的常用藥。但基本藥物的定義是與時共進的，其最新定義為:“滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥品。209年8月中國將基藥定義為：是適應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。出臺基藥政策的原因對世界上絕大多數(shù)國家來說，用于公共醫(yī)療衛(wèi)生的資源是有限的，在許多國家，公共醫(yī)療保障體系不可能為民眾的所有藥物開支付賬；而民營醫(yī)療保險也會對可報銷藥品的種類和金額加以限制，除非參保費足夠高。倘若某些國家醫(yī)療保障體系不健全或者根本沒有，民眾吃藥完全靠自費，那么對于收入不高的民眾來說，藥品開支自然會成為很大的經(jīng)濟負擔。低收入民眾基本的健康需求無法得到保障，建立基藥制度既能滿足是人道主義的需要，還是社會穩(wěn)定的需要?；幍娜驙顟B(tài)截止1999年，全世界有156個國家制定了基本藥物目錄，其中29個國家建立這樣的制度已經(jīng)長達5年以上。不過，在美、英等大多數(shù)西歐發(fā)達國家并沒有基藥制度，因為這些國家的醫(yī)療保障體系對藥品的報銷品種很多，民眾基本能獲得絕大多數(shù)上市藥物。在全球性醫(yī)藥費用不斷高漲的背景下，這些國家自20世紀70年代開始采取各種措施控制藥費，主要的一種是減少可報銷的藥品種類。這些被剔除的藥物，可以被視為“非基本”藥物?；舅幬锏奶卣靼踩匦栌行r廉挑選基本藥物的主要根據(jù):與公共衛(wèi)生的相干性、有效性與安全的保證、相對優(yōu)越的成本-效益性基藥政策解讀（一）1、患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。藥店須配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導；2、目前的目錄是基層部分還有非基層部分在制定中，將配合公立醫(yī)院改革制定；3、質量優(yōu)先，省級招標；4、到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。5、各地要按國家規(guī)定落實相關政府補助政策（補貼15%部分）；6、國家目錄原則上每3年調整一次（第一目錄是2009年制定，2012年將進行調整），總數(shù)的增加是必然，但范圍必須是醫(yī)保甲類品種：7、基本藥物全部納入報銷目錄，比例明顯高于非基本藥物。8、三、二級醫(yī)院，優(yōu)先使用基藥。目前，有關部門正在制定保證基本藥物使用的相關規(guī)定，下一步還會繼續(xù)制定大醫(yī)院使用基本藥物的比例?；幷呓庾x（二）9、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局已開始制定臨床處方集和國家基本藥物臨床應用指南，指導臨床醫(yī)生使用這些藥物，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為，防止不合理用藥情況的出現(xiàn)；10、國家基本藥物制度的建立和實施勢必促進藥企優(yōu)化整合，這將為我國制藥行業(yè)帶來沖擊和機遇；11、國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心和基礎；12、把中成藥列入基藥目錄是國家發(fā)展中藥的一個基本國策；13、基藥，在政府宏觀調控下充分發(fā)揮市場機制作用：a、規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通；b、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃；c、推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級；d、發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營；e、促進藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)的整合；14、其他醫(yī)療機構和零售藥店基本藥物