癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件

癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴癌性疼痛及其量度疼痛治疔現(xiàn)狀■癌性鎮(zhèn)痛治療指南和原則■特殊類型癌痛的處理阿片類藥物的不良反應(yīng)鑒別處理1頁(yè)/共58頁(yè)癌性疼痛治疔現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn),死亡600萬(wàn)以上全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛的折磨■30-50%的癌癥患者在積極治療期,70-90%的恚者在癌癥進(jìn)長(zhǎng)期都會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛率以上癌癥病人疼痛不能從治療中得到足夠的緩解70%在家和60%住院病人臨終恐受疼痛折磨25%癌癥病人帶著劇烈疼痛折磨離世在我圓宥61.6%腫瘤者件有癌痛第2頁(yè)/共58頁(yè)“導(dǎo)學(xué)案”是打造高效課堂的有效載體，適用于指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)參與、合作探究的方案；是學(xué)生學(xué)習(xí)的路線圖；是幫助學(xué)生掌握教材內(nèi)容、溝通教與學(xué)的橋梁，具有導(dǎo)讀、導(dǎo)思、導(dǎo)做的作用，是提高教學(xué)效益的有效抓手?！皩?dǎo)學(xué)案”能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，更大限度地激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。因此，“導(dǎo)學(xué)案”設(shè)計(jì)質(zhì)量的高低決定了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生能夠通過(guò)教師設(shè)計(jì)的導(dǎo)學(xué)案增長(zhǎng)知識(shí)、形成能力。那么，下面我就結(jié)合我校語(yǔ)文組“導(dǎo)學(xué)案”的設(shè)計(jì)談?wù)勛约簩?duì)“導(dǎo)學(xué)案”設(shè)計(jì)的一些粗淺的看法。一、“導(dǎo)學(xué)案”設(shè)計(jì)前教師先要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念新的導(dǎo)學(xué)案引起教師對(duì)自我角色進(jìn)行思考，這是痛苦的事情，因?yàn)椴簧俳處煙嶂?、沉溺于過(guò)去的角色，習(xí)慣于“舊我”，多年一貫制，說(shuō)改就改了？那些知識(shí)與能力我不講他們能會(huì)？自我角色的重新認(rèn)識(shí)不大容易，但是在新的教學(xué)理念的沖擊下也得慢慢變化，自我角色的變化具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：1.在備課期間，教師是高級(jí)“廚師”和“營(yíng)養(yǎng)師”在導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)過(guò)程中，“廚師”要考慮同學(xué)們飯菜的質(zhì)量，聯(lián)想文本以外的“黑色”“黃色”“灰色”因素對(duì)綠色教學(xué)的干擾、沖擊，精心設(shè)計(jì)重點(diǎn)研討的題目，限定數(shù)量。營(yíng)養(yǎng)師要考慮食品的營(yíng)養(yǎng)搭配，講究營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量，考慮課堂中的學(xué)習(xí)目標(biāo)表述，考慮能力訓(xùn)練，考慮學(xué)法安排，考慮課外延伸，考慮文本深度探究，考慮課堂學(xué)習(xí)時(shí)間管理等等，展現(xiàn)教師教學(xué)設(shè)計(jì)的科學(xué)性、計(jì)劃性、可操作性。2.在課堂里，教師是“服務(wù)員”“同伴”和“導(dǎo)演”學(xué)生借助導(dǎo)學(xué)案自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的時(shí)候，倘使發(fā)現(xiàn)思維故障、思維漏洞舉手示意，或者有同學(xué)在教師巡視時(shí)輕聲詢問(wèn)，教師就以“服務(wù)員”的身份及時(shí)為他們服務(wù)。教師接受咨詢，幫助解難，或者小聲跟個(gè)別學(xué)生講解，或者到前面給大家點(diǎn)撥。如果你想深入了解同學(xué)們集體活動(dòng)的過(guò)程，就以普通一員的身份參與一兩個(gè)小組的學(xué)習(xí)活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候你就成為他們的學(xué)習(xí)“同伴”。如果你想要同學(xué)們對(duì)曹文軒的攝影散文《前方》中的“如果我們把這種具象化的旅行，抽象化為人生的旅途，我們不分彼此，都是苦旅者”理解到位，就可以這樣設(shè)問(wèn)――作者說(shuō)我們“都是苦旅者”，作品中的哪些語(yǔ)句可以用來(lái)解釋？請(qǐng)讀給大家聽聽。教師這個(gè)時(shí)候引導(dǎo)他們篩選信息，引導(dǎo)他們有表情地朗讀，引導(dǎo)他們挖掘人生旅途的苦與樂(lè)，引導(dǎo)他們進(jìn)入角色理解作品的主旨。教師這時(shí)就充當(dāng)了“導(dǎo)演”的角色，把學(xué)習(xí)活動(dòng)引向深入。3.在批改導(dǎo)學(xué)案的時(shí)候，教師是“糾察員”和“檔案員”教師以“糾察員”身份出現(xiàn)的時(shí)候，是要發(fā)現(xiàn)沒(méi)按時(shí)交導(dǎo)學(xué)案的同學(xué)有哪幾個(gè)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案中的答案修改有沒(méi)有使用“雙色筆”標(biāo)明自己的思維過(guò)程，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)學(xué)案中能力訓(xùn)練點(diǎn)上還存在什么問(wèn)題（是語(yǔ)言表述的問(wèn)題，還是思維質(zhì)量上的問(wèn)題）。教師以“檔案員”身份出現(xiàn)的時(shí)候，除了將上述問(wèn)題記錄下來(lái)以外，還要搞清楚是哪些同學(xué)問(wèn)題比較大，這個(gè)“檔案”可以借助“教學(xué)反思”（教學(xué)日記）來(lái)記錄，便于個(gè)案追蹤觀察研究，便于作為案例跟他們個(gè)別交談，促其深層次地認(rèn)識(shí)自我，促進(jìn)自我發(fā)展。二、“導(dǎo)學(xué)案”的設(shè)計(jì)應(yīng)與組內(nèi)集體備課相結(jié)合“導(dǎo)學(xué)案”應(yīng)是組內(nèi)教師集體智慧的結(jié)晶，是組內(nèi)教師發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)、集思廣益、博采眾長(zhǎng)，形成最優(yōu)的共案。1.組長(zhǎng)分配導(dǎo)學(xué)案編寫任務(wù)為了給主備人留足導(dǎo)學(xué)案的編寫時(shí)間，建議每月、或每半學(xué)期，按“教學(xué)單元”安排導(dǎo)學(xué)案的編寫，并集體研究確定本教學(xué)單元所需課時(shí)數(shù)和學(xué)案數(shù)。這樣，一是有充足的編寫時(shí)間，提高導(dǎo)學(xué)案的編寫質(zhì)量，更是能夠保證一個(gè)教學(xué)單元的知識(shí)的完整性。2.主備人編寫導(dǎo)學(xué)案初稿主備人根據(jù)自己分配的導(dǎo)學(xué)案編寫任務(wù)，充分研讀教材，根據(jù)大綱要求，充分考慮學(xué)生認(rèn)知，確定每課時(shí)教學(xué)目標(biāo)，然后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)課前案、課堂案、課后案。課前案根據(jù)本課時(shí)教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生認(rèn)知，設(shè)計(jì)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，不宜設(shè)計(jì)學(xué)生無(wú)法獨(dú)立完成的預(yù)習(xí)問(wèn)題。預(yù)習(xí)問(wèn)題也不是整節(jié)課的內(nèi)容再現(xiàn)。若本課時(shí)需要知識(shí)鋪墊，也可適當(dāng)設(shè)計(jì)鋪墊問(wèn)題。課堂案首先設(shè)計(jì)第一個(gè)教學(xué)任務(wù)為復(fù)習(xí)回顧、知識(shí)鋪墊、預(yù)習(xí)檢測(cè)環(huán)節(jié)，為了適應(yīng)我校低重心教學(xué)的策略。然后將本屆把教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)成學(xué)習(xí)任務(wù)，遵循“目標(biāo)任務(wù)化，任務(wù)問(wèn)題化，問(wèn)題層次化”。根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平，選擇一個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)達(dá)成的教學(xué)方法，遵循“先自主、再合作、爭(zhēng)展示、精點(diǎn)撥、重歸納”的原則。課后案首先設(shè)計(jì)復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)，消化當(dāng)堂知識(shí)，梳理知識(shí)網(wǎng)（樹）。然后設(shè)計(jì)上交作業(yè)和課后檢測(cè)環(huán)節(jié)。3.集體備課研討、完善導(dǎo)學(xué)案主備人下發(fā)導(dǎo)學(xué)案初稿，本組老師老師認(rèn)真研討。包括教學(xué)目標(biāo)的確定、課前復(fù)習(xí)案引領(lǐng)學(xué)生預(yù)習(xí)的問(wèn)題設(shè)計(jì)、課堂學(xué)習(xí)任務(wù)的劃分、任務(wù)問(wèn)題的層次設(shè)計(jì)、課堂檢測(cè)的選擇、課后案的設(shè)計(jì)，學(xué)習(xí)任務(wù)選擇的教學(xué)方法、難點(diǎn)的突破，一一研討確定。全組老師在導(dǎo)學(xué)案初稿上認(rèn)真記錄修改、完善意見。4.主備人修改、完善導(dǎo)學(xué)案主備人根據(jù)集體備課記錄的修改、完善意見，認(rèn)真修改、完善導(dǎo)學(xué)案。5.審核人審核、確定導(dǎo)學(xué)案主備人修改、完善經(jīng)過(guò)集體備課的導(dǎo)學(xué)案后，再由審核人校對(duì)、補(bǔ)充完善集體備課商定的意見。社會(huì)對(duì)人的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力要求在不斷提高，能較好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的學(xué)案取代教案是歷史發(fā)展的必然結(jié)果?！皩?dǎo)學(xué)案”設(shè)計(jì)是全面貫徹素質(zhì)教育精神、打造高效課堂的有效載體，是進(jìn)行課堂教學(xué)改革的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們應(yīng)隨著新課標(biāo)提出的要求而不斷更新、不斷完善；設(shè)計(jì)好“導(dǎo)學(xué)案”，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，改革課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，從而提高課堂效益。一次聽一位年輕教師的課，講的是“五四運(yùn)動(dòng)的影響”，望著學(xué)生似懂非懂的眼神，教師一句“大家懂了嗎”的提問(wèn)，引來(lái)一位學(xué)生“不懂也沒(méi)關(guān)系，反正可以抄”的嘟囔。盡管聲音很小，還是引來(lái)學(xué)生的滿堂哄笑?！皩W(xué)生的基礎(chǔ)太差，這堂課有些內(nèi)容又抽象，我自己明白了，但卻不知道怎樣才能讓學(xué)生也明白?！痹谡n后的交流中，這位年輕老師用無(wú)奈的口氣表達(dá)了她的困惑。教師講得費(fèi)力，學(xué)生聽得茫然，這樣高消耗、低效率的“高碳”狀況在教學(xué)現(xiàn)實(shí)中并不少見。真的單純是教材內(nèi)容和學(xué)生原因造成了課堂效率低下？我們應(yīng)如何凝設(shè)計(jì)智慧，促教學(xué)“低碳”？本文以初中《歷史與社會(huì)》（人教版）八年級(jí)下冊(cè)“規(guī)模空前的戰(zhàn)爭(zhēng)浩劫”為例，談?wù)劰P者的思考與實(shí)踐。一、文本解讀深思熟慮教師作為課程和教材的使用者，在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)首先對(duì)教材文本進(jìn)行深度研讀。為此，在“規(guī)模空前的戰(zhàn)爭(zhēng)浩劫”一課教學(xué)前，筆者設(shè)計(jì)了以下教學(xué)思路表（見表1）。然后，先解讀課標(biāo)，通讀教材，梳理教材的基本結(jié)構(gòu)，理解教材編寫意圖；再深度研讀，讀透教材，建立教材的橫縱向聯(lián)系，把握教材核心內(nèi)容，形成以下結(jié)論。（1）本框內(nèi)容所涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)總目標(biāo)：知道影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要人物和事件，探究戰(zhàn)爭(zhēng)的起因、性質(zhì)和后果。通過(guò)解讀、分析，可把總目標(biāo)細(xì)化成以下三個(gè)分目標(biāo)：①知道兩次世界大戰(zhàn)的時(shí)間、國(guó)家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)果等基本情況（了解層次）；②歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因（理解層次）；③比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡(jiǎn)述其影響（理解層次）。（2）從本課主題“全球性的震蕩”切入，確定本課內(nèi)容在教材中的地位：教材以20世紀(jì)上半期的兩次世界大戰(zhàn)期間的世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)為典型事例，從政治和經(jīng)濟(jì)兩個(gè)角度展示了人類文明發(fā)展過(guò)程中曾遭遇的重大挫折，認(rèn)為從整個(gè)人類文明進(jìn)程看，“全球性的震蕩”是人類進(jìn)入工業(yè)文明發(fā)展初期不適應(yīng)的表現(xiàn)，其中經(jīng)濟(jì)危機(jī)又是引發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)的原因之一。據(jù)此，筆者認(rèn)為，本課內(nèi)容既是對(duì)上一單元“工業(yè)文明發(fā)展產(chǎn)生的影響”的深化，又是后續(xù)內(nèi)容“戰(zhàn)后世界格局是如何發(fā)展的”的教學(xué)起點(diǎn)，起著承上啟下的作用。（3）明確本框內(nèi)容所涉及的知識(shí)點(diǎn)：兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時(shí)間、國(guó)家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)果等基本情況；兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)以及爆發(fā)的原因；兩次世界大戰(zhàn)的影響。在明確知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，確定可對(duì)本框教學(xué)做橫向補(bǔ)充的內(nèi)容：教材插圖7-7關(guān)于第二次世界大戰(zhàn)后以美蘇英三國(guó)為首的戰(zhàn)勝國(guó)召開的雅爾塔會(huì)議，對(duì)戰(zhàn)后世界格局造成了重要影響，可作為第二次世界大戰(zhàn)影響的補(bǔ)充。可對(duì)本框教學(xué)做縱向補(bǔ)充的內(nèi)容：本冊(cè)教材中前面工業(yè)革命的有關(guān)知識(shí)可以編寫成課堂作業(yè)，用作本課導(dǎo)入的環(huán)節(jié)；后面俄國(guó)十月革命的內(nèi)容可以作為第一次世界大戰(zhàn)影響的補(bǔ)充，本單元第五課“萬(wàn)眾一心的抗日戰(zhàn)爭(zhēng)”也可以作為二戰(zhàn)概況的簡(jiǎn)單補(bǔ)充（縱向聯(lián)系）。（4）本節(jié)課必須講清楚的核心問(wèn)題：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及其爆發(fā)原因。二、學(xué)情分析換位思考教師要將教材知識(shí)轉(zhuǎn)化成學(xué)生易于理解的知識(shí)，就必須關(guān)注學(xué)情。只有把學(xué)情分析落實(shí)到實(shí)處，才談得上針對(duì)學(xué)情優(yōu)化課堂教學(xué)，提高課堂教學(xué)效益。分析學(xué)情的關(guān)鍵是要找準(zhǔn)學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)原點(diǎn)，確定教學(xué)重、難點(diǎn)。為此，筆者設(shè)計(jì)了以下學(xué)情分析表（見表2）。（1）學(xué)生易掌握和已經(jīng)了解的知識(shí)。①兩次世界大戰(zhàn)的概況，包括時(shí)間、國(guó)家、重要戰(zhàn)役、重要人物、戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)果等書上能找到的基礎(chǔ)類的內(nèi)容，學(xué)生比較容易理解，教師可以通過(guò)讓學(xué)生自學(xué)和互助學(xué)習(xí)來(lái)完成；②學(xué)生已經(jīng)知道了兩次世界大戰(zhàn)的基本過(guò)程，因此，教學(xué)時(shí)應(yīng)輕知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)而重兩次世界大戰(zhàn)的聯(lián)系和影響，讓學(xué)生從中感受兩次世界大戰(zhàn)的空前規(guī)模及其給人類生活帶來(lái)的巨大災(zāi)難。（2）學(xué)生易混淆和難理解的知識(shí)。調(diào)查表明，大部分學(xué)生對(duì)兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)、爆發(fā)原因、影響都不大容易理解，只能從資料上找現(xiàn)成答案。針對(duì)這一情況，筆者采取讓學(xué)生觀看視頻、閱讀圖文和小組討論等教學(xué)策略予以解決，從而使學(xué)生將照抄的現(xiàn)成答案內(nèi)化為學(xué)生易于接受和消化的知識(shí)。（3）根據(jù)學(xué)情，簡(jiǎn)化教學(xué)目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)――列舉影響兩次世界大戰(zhàn)進(jìn)程的重要戰(zhàn)役和重要人物；能力目標(biāo)――歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因；比較兩次世界大戰(zhàn)概況，簡(jiǎn)述其影響。（4）教學(xué)難點(diǎn)及重點(diǎn)：兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因。由于運(yùn)用的教學(xué)策略得當(dāng)，本課教學(xué)使學(xué)生完成了從感官刺激到理性分析再到反思認(rèn)同的學(xué)習(xí)心理歷程，取得了較好的教學(xué)效果。三、教學(xué)設(shè)計(jì)全面思考教學(xué)設(shè)計(jì)是將教材內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)生易于理解的知識(shí)的必要手段。根據(jù)上述分析，筆者對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)采用了如下策略（見表3）。（1）處理與課標(biāo)無(wú)關(guān)知識(shí)的教學(xué)策略。例如，對(duì)“人類應(yīng)該怎樣更好地利用科學(xué)技術(shù)”和“法西斯犯下的罪行”這些與課程標(biāo)準(zhǔn)要求無(wú)關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，筆者沒(méi)有予以分析、講解，只要求學(xué)生在看書的過(guò)程中了解一下即可。（2）處理學(xué)生易懂知識(shí)的教學(xué)策略。例如，兩次世界大戰(zhàn)的概況，學(xué)生已有了解，不必花力氣講解，請(qǐng)學(xué)生自學(xué)教材第88～90頁(yè)的內(nèi)容后填寫一下有關(guān)知識(shí)考查的表格，再請(qǐng)一些學(xué)生回答一下就可以了。這樣，既簡(jiǎn)化了教學(xué)過(guò)程，又完成了知識(shí)點(diǎn)的落實(shí)，還培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。（3）處理學(xué)生容易認(rèn)識(shí)模糊知識(shí)的教學(xué)策略。歸納兩次世界大戰(zhàn)的性質(zhì)及爆發(fā)原因，是本堂課的重、難點(diǎn)，也是學(xué)生在認(rèn)識(shí)上的模糊區(qū)。筆者采取的解決方法是：先出示19世紀(jì)末20世紀(jì)初英國(guó)和德國(guó)工業(yè)總產(chǎn)值比較圖，并引用德國(guó)統(tǒng)治者在兩次世界大戰(zhàn)中的有關(guān)言語(yǔ)以及聯(lián)合國(guó)宣言的有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生解讀后合作探究；期間，筆者對(duì)學(xué)生解讀中遇到的困難做適當(dāng)引導(dǎo)；探究結(jié)束后，師生共同分析、交流、探討探究成果，達(dá)成認(rèn)識(shí)：兩次世界大戰(zhàn)的爆發(fā)是有著深刻的原因的，一戰(zhàn)是帝國(guó)主義之間為爭(zhēng)奪殖民地進(jìn)行的非正義戰(zhàn)爭(zhēng)，二戰(zhàn)是反法西斯的正義戰(zhàn)爭(zhēng)。（4）教材內(nèi)容的導(dǎo)入策略。對(duì)本課教學(xué)的導(dǎo)入，筆者主要采用學(xué)生回答、教師講解以及多媒體展示相結(jié)合的教學(xué)策略。例如，教學(xué)開始時(shí)，筆者用多媒體展示了與工業(yè)革命有關(guān)的幾個(gè)中考選擇題，隨機(jī)確定讓學(xué)生回答，不懂之處適當(dāng)講解，然后提問(wèn)：剛才做的題目都展現(xiàn)了工業(yè)革命的美好前景，但就在此時(shí)世界卻發(fā)生了劇烈震蕩，人類被推向了苦難深淵。究竟發(fā)生了什么？讓我們進(jìn)入新課學(xué)習(xí)吧。這樣，順理成章地導(dǎo)入了新課。以上是筆者關(guān)于凝聚設(shè)計(jì)智慧、促進(jìn)教學(xué)“低碳化”的一些嘗試，在實(shí)踐中取得了較好的效果。教無(wú)定法，貴在得法。只要我們從教材和學(xué)生出發(fā)，理清“為什么教”“教什么”的思路，設(shè)計(jì)出“怎么教”“怎么學(xué)”的方法，必定能實(shí)現(xiàn)教師教和學(xué)生學(xué)的辯證統(tǒng)一，有力地促進(jìn)課堂教學(xué)的“低碳化”，高效地達(dá)成教學(xué)目標(biāo)。癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎?癌性疼痛及其量度疼痛治疔現(xiàn)狀■癌性鎮(zhèn)痛治療指南和原則■特殊類型癌痛的處理阿片類藥物的不良反應(yīng)鑒別處理1頁(yè)/共58頁(yè)癌性疼痛及其量度疼痛治疔現(xiàn)狀2癌性疼痛治疔現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn),死亡600萬(wàn)以上全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛的折磨■30-50%的癌癥患者在積極治療期,70-90%的恚者在癌癥進(jìn)長(zhǎng)期都會(huì)出現(xiàn)癌性疼痛率以上癌癥病人疼痛不能從治療中得到足夠的緩解70%在家和60%住院病人臨終恐受疼痛折磨25%癌癥病人帶著劇烈疼痛折磨離世在我圓宥61.6%腫瘤者件有癌痛第2頁(yè)/共58頁(yè)癌性疼痛治疔現(xiàn)狀3貫徹癌癥止痛存在的問(wèn)題因素:擔(dān)心藥物成癮擔(dān)心不良反應(yīng)重視不足擔(dān)心藥物流失缺乏知識(shí)方法被調(diào)查人數(shù)226581182580746.017.5中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告2005貫徹癌癥止痛存在的問(wèn)題4●癌痛知識(shí)教育內(nèi)容是否參加過(guò)癌痛培醫(yī)學(xué)院校工作后參加過(guò)未參加過(guò)受過(guò)教育受過(guò)教育被調(diào)查人數(shù)73173121537.062.78.9中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告2005●癌痛知識(shí)教育5899位患者對(duì)止痛藥物的經(jīng)濟(jì)承受能力藥費(fèi)報(bào)銷情況%患者經(jīng)濟(jì)承受能力全部報(bào)銷不成問(wèn)題11.7部分報(bào)銷51.4基本可負(fù)擔(dān)39.3完全自費(fèi)困難或非常困難49.1其他中國(guó)癌癥疼痛現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告2005899位患者對(duì)止痛藥物的經(jīng)濟(jì)承受能力6WHo癌痛項(xiàng)目實(shí)施指征教育藥物獲得的可能性公眾及專業(yè)人員的教育衛(wèi)生部門調(diào)節(jié)的立法保生、護(hù)士、藥師)證藥物供應(yīng)(特別是嗎其他(政策制定者、執(zhí)啡)對(duì)處方分配、實(shí)施行者及協(xié)調(diào)者)的教育藥物使用等方面的改政府政策國(guó)家及省市應(yīng)強(qiáng)調(diào)需要使疼痛得以緩解WHo癌痛項(xiàng)目實(shí)施指征7以“WH○三階梯止痛治療原則”為核心的規(guī)范化癌痛治療以“WH○三階梯止痛治療原則”為核心的8癌痛的分類WHO分為①直接由腫癟發(fā)長(zhǎng)侵犯引起的;②和腫癟相關(guān)但不是直接引起的;⑦由腫瘤治療引起的;④和腫瘤無(wú)關(guān)的疼痛。第8頁(yè)/共58頁(yè)癌痛的分類9規(guī)范化疼痛處理oodPainManagement,GPM)GPM的目標(biāo):持續(xù)有效地緩解疼痛■最大限度地減輕心理負(fù)擔(dān)盡量控制軀體癥狀(藥物不良反應(yīng))最火服度地提高生活質(zhì)量第9頁(yè)/共58頁(yè)規(guī)范化疼痛處理10痛評(píng)估內(nèi)容疼痛部位及范圓■疼痛性質(zhì)疼痛程度疼痛發(fā)作的相關(guān)因素疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響疼痛治療史違癥三階梯止痛指導(dǎo)原則2002第10頁(yè)/共58頁(yè)痛評(píng)估內(nèi)容11癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件12癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件13癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件14癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件15癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件16癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件17癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件18癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件19癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件20癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件21癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件22癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件23癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件24癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件25癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件26癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件27癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件28癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件29癌性及其重度疼痛規(guī)范化治療課件30癌性及