呼吸系統(tǒng)疾病(A3型題)

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一、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（1-3題共用題干）7個(gè)月女孩，以發(fā)熱，咳嗽，喘憋6天為主訴入院。入院后第二天患兒突然面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快，60次／分，聽(tīng)心音低鈍，節(jié)律整。心率180次／分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮腫，血常規(guī)：白細(xì)胞55×109／L，胸片雙肺見(jiàn)小片狀影，肺紋理增強(qiáng)。肺氣腫

1.該患兒最可能的診斷[1分]

A支氣管肺炎合并心力衰竭

B支氣管肺炎合并中毒性腦病

C支氣管肺炎合并休克

D支氣管肺炎合并肝炎

E支氣管肺炎合并心肌炎

2.產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是[1分]

A循環(huán)充血和高血壓

B肺動(dòng)脈高壓合并中毒性心肌炎

C心率過(guò)快

D彌散性血管內(nèi)凝血

E未梢循環(huán)衰竭

3.該并發(fā)癥的急救措施，首選是[1分]

A2：1等張含鈉液擴(kuò)容

B能量合劑，丹參等營(yíng)養(yǎng)心肌

C靜脈給予毒毛K制劑

D護(hù)肝，保肝

E降低腦水腫，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

（4-6題共用題干）八歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38．5℃，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。

4.為明確診斷，首選的化驗(yàn)檢查為[1分]

A痰細(xì)胞培養(yǎng)

B痰液病毒分離

C冷凝集試驗(yàn)

D嗜異凝集試驗(yàn)

E血常規(guī)

5.首選的藥物治療為[1分]

A青霉素

B鏈霉素

C紅霉素

D氯霉素

E無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷

6.用藥時(shí)間為[1分]

A5～7天

B至少2～3周

C熱退1天停藥

D咳止停藥

E3天

（7-9題共用題干）患兒，男，7歲?？人砸恢?，喘3天，無(wú)發(fā)熱。門診就診

7.為證實(shí)患肺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值[1分]

A觀察一般狀態(tài)，生命體征

B有無(wú)三凹征

C肝是否增大

D心音是否低鈍，有無(wú)奔馬律

E肺部有無(wú)水泡音

8.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助[1分]

A血常規(guī)

B病毒分離

CX線正位片

D冷凝集試驗(yàn)

EOT試驗(yàn)

9.患兒治療，哪項(xiàng)不必要[1分]

A止咳祛痰

B平喘

C抗生素

D輸血

E適當(dāng)鎮(zhèn)靜

（10-12題共用題干）小兒，3歲高熱、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃，呼吸54次/分，脈搏168次/分。體查：精神差，面色蒼白，煩躁不安，皮膚見(jiàn)猩紅熱樣皮疹，氣管右移，左側(cè)胸廓飽滿，聽(tīng)診呼吸音減低，右側(cè)可聞及較多的細(xì)濕啰音，心率168次/分，心音低鈍，律齊，腹軟，肝臟不大。

10.該患兒最可能的診斷是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C支原體肺炎

D肺炎球菌肺炎

E金黃色葡萄球菌肺炎

11.該患兒的緊急治療措施應(yīng)首選[1分]

A大劑量的抗生素靜滴

B加強(qiáng)止咳

C鼻導(dǎo)管吸氧

D強(qiáng)心治療和吸氧

E胸腔閉式引流

12.對(duì)該病的治療應(yīng)選用[1分]

A紅霉素

B青霉素

C青霉素+氨芐青霉素

D先鋒霉素

E耐青霉素酶的青霉素

（13-14題共用題干）十歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)(-)，X線胸片示右下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理重延伸至肺野。

13.考慮臨床診斷為[1分]

A大葉肺炎

B干酪肺炎

C腺病毒肺炎

D支原體肺炎

E百日咳桿菌肺炎

14.如果此患兒對(duì)紅霉素過(guò)敏，其治療應(yīng)選用[1分]

A氯霉素

B青霉素

C磷霉素

D丁胺卡那

E四環(huán)素

（15-17題共用題干）男孩，1．5歲。已發(fā)熱、咳嗽1周。近三天氣促喘息加重，查體：面色蒼白，煩躁，雙肺聽(tīng)診聞及中小水泡音，病史中曾有過(guò)皮膚膿皰疹，白細(xì)胞19×109／L，分葉90％，淋巴細(xì)胞10％

15.該患兒下述哪項(xiàng)治療不當(dāng)[1分]

A吸氧

B用敏感抗生素

C支氣管解痙劑

D保持呼吸道通暢

E靜點(diǎn)氫化可地松

16.患兒用抗生素3天后，突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難加重，咳嗽頻繁，左肺呼吸音減弱，肺底叩診呈濁音，此時(shí)最重要的治療是[1分]

A再加一種抗生素

B大流量吸氧

C用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療

D給予鎮(zhèn)靜藥

E左胸腔穿刺排膿

17.該患兒最可能的診斷是[1分]

A金黃色葡萄球菌肺炎

B肺炎鏈球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D呼吸道合胞病毒肺炎

E支原體肺炎

（18-19題共用題干）八個(gè)月男孩，持續(xù)高熱，頻咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性發(fā)作，嗜睡。體檢：T40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，兩肺少量中細(xì)濕啰音，左背下聞管狀呼吸音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)4．0×109／L，腰椎穿刺顱壓較高，腦脊液常規(guī)正常。

18.根據(jù)臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是[1分]

A肺炎鏈球菌肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C支原體肺炎

D肺炎軍團(tuán)菌肺炎

E腺病毒肺炎

19.驚厥的原因是[1分]

A心力衰竭

B高熱驚厥

C敗血癥

D中毒性腦病

E癲癇

（20-21題共用題干）四個(gè)月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低熱，精神、食欲尚可。體檢：T37．8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，兩肺滿布哮鳴音，兩背下可聽(tīng)到細(xì)濕啰音，肝肋下3．5cm。

20.該患兒呼吸道感染可能的病原體是[1分]

A呼吸道合胞病毒

B腺病毒

C流感病毒

D埃可病毒

E柯薩奇病毒

21.X線胸片最可能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)是[1分]

A不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎

B常見(jiàn)肺浸潤(rùn)、多發(fā)性肺膿腫、肺大泡

C大小不等的片狀陰影或融合成大病灶

D肺大葉或肺節(jié)段出現(xiàn)均勻一致密度增高陰影

E兩肺紋理重

（22-23題共用題干）患兒，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，查體：呼吸80次／分，三凹征陽(yáng)性，兩肺聞及廣泛哮鳴音，右肺底聞及少許小水泡音，血白細(xì)胞4．0×109／L，淋巴細(xì)胞60％，胸部正位片：少量點(diǎn)片狀影及肺氣腫

22.最可能的診斷是[1分]

A腺病毒肺炎

B肺炎鏈球菌肺炎

C合胞病毒肺炎

D金葡菌肺炎

E哮喘性支氣管炎

23.該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是[1分]

A心力衰竭

B膿胸

C膿氣胸

D代謝性酸中毒

E中毒性腸麻痹

（24-25題共用題干）一歲半小兒，2天來(lái)流涕、鼻塞、精神好，今午后發(fā)熱39℃，突然全身抽動(dòng)、雙眼發(fā)直、口吐白沫，持續(xù)2分鐘后緩解，抽止后神志清楚。體檢：發(fā)育正常，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，咽充血，心、肺無(wú)異常。前囟已閉，頸無(wú)抵抗，克氏征陰性。

24.該病例臨床診斷首先考慮的是[1分]

A上呼吸道感染，嬰兒手足搐搦癥

B上呼吸道感染，典型高熱驚厥

C上呼吸道感染，非典型高熱驚厥

D上呼吸道感染，癲癇

E中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

25.為了進(jìn)一步明確診斷，較有意義的檢查是[1分]

A血培養(yǎng)

B腦電圖

C腦脊液檢查

D頭顱CT

E頭顱B超

（26-28題共用題干）患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體：體溫39℃。R60次／分，心率增快。170次／分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸

26.該患兒最可能的診斷是[1分]

A腺病毒肺炎

B金葡萄菌肺炎

C毛絀支氣管肺炎

D支原體肺炎

E肺炎鏈球菌肺炎

27.該患兒緊急急救措施應(yīng)首選[1分]

A吸氧

B解痙劑

C鎮(zhèn)咳劑

D強(qiáng)心利尿

E胸腔閉式引流

28.該病的治療，應(yīng)選擇何種抗生素[1分]

A先鋒霉素Ⅵ

B紅霉素

C氨芐青霉素

D氨芐青霉素+青霉素

E耐青霉素酶的青霉素

（29-30題共用題干）患兒，男，8個(gè)月?？人?，發(fā)熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開(kāi)始嗜睡，抽搐2次。體溫不退高達(dá)39．5℃。查體：呼吸急促。R56次／分，心率100次／分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109／L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常細(xì)胞數(shù)個(gè)蛋白定性陰性

29.此時(shí)最首選的緊急措施是[1分]

A鎮(zhèn)靜止抽

B物理降溫+退熱劑

C應(yīng)用廣譜抗生素

D給予毒毛K快速洋地黃制劑

E靜脈給10％葡萄糖酸鈣

30.該患兒最可能的診斷是[1分]

A腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

B瑞氏綜合征

C病毒性腦炎

D肺炎，高熱驚厥

E金葡菌肺炎合并中毒腦病

（31-32題共用題干）患兒9月，咳嗽1周，高熱2天伴抽2次由外院轉(zhuǎn)入。查體：T40℃，R53次/分，P150次/分，嗜睡狀態(tài)，呼吸急促，雙上肢不自主的抽動(dòng)，肺部聽(tīng)診可聞及較多的細(xì)濕啰音，腹