超聲心動圖基礎知識

超聲心動圖基礎心臟的位置心臟解剖超聲心動圖的功能實時顯示心臟和大血管解剖結構和運動實時顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測心功能超聲心動圖的檢查方法常規(guī)方法

二維超聲心動圖(2DE)

多普勒超聲心動圖

M型超聲心動圖特殊方法

經(jīng)食管超聲、聲學造影介入性超聲、血管內(nèi)超聲負荷超聲、三維超聲體位－側臥位

二、切面超聲心動圖:（二維超聲圖像）

（一）探測部位：

心前區(qū)：胸骨左緣3－4肋間，心臟裸區(qū)心尖區(qū)：在左側心尖搏動處探查胸骨上窩：利于大血管及心底各結構顯示劍突下：利于肺氣腫，小孩，垂直位心臟探查（二）常見圖像：

１.左室長軸觀：探頭位于左肩與右腰部連線上，顯示右室左室、左房、室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣等結構。左室長軸觀對照圖左室長軸觀右室左室、左房,室間隔、主動脈、主動脈瓣及二尖瓣等掃描平面與左室長軸相垂直２.左室短軸觀:（1）大動脈水平短軸觀：

顯示主動脈根部及三瓣葉、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈近端等大動脈水平短軸觀（２）二尖瓣口水平短軸觀：

顯示左右心室腔,室間隔與二尖瓣口等結構正常二尖瓣短軸風心二尖瓣短軸（３）乳頭肌水平短軸觀：

顯示左右心室腔，室間隔與二組乳頭肌等結構

心尖短軸觀３.心尖四腔觀：

探頭位于心尖搏動處，顯示四腔、二三尖瓣、房室間隔、四條肺靜脈等心尖四腔觀血流圖：

４.心尖五腔觀：

在心尖四腔觀的位置上探頭向上傾斜，獲取主動脈根部圖像。５.劍突下四腔觀：

探頭放置劍下，聲束向上傾斜，可獲取劍下四腔觀，優(yōu)點：房間隔光帶與聲束近于垂直，故回聲不會失落。６.主動脈弓長軸觀：

顯示主動脈弓長軸及三分支和右肺動脈三、多普勒超聲心動圖（一維血流圖）提供心血管系統(tǒng)的血流信息，結合二維超聲解剖的圖像，為心血管疾病診斷提供依據(jù)。（一）原理：當聲源與接受器之間出現(xiàn)相對運動時，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率之間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，稱多普勒效應。多普勒超聲的應用⒈觀察血流部位、方向、時限、性質

⒉測量血流速度

⒊計算流量

⒋估計跨瓣壓差，判斷返流與分流（二）多普勒血流檢測類型（兩種）1.脈沖多普勒（PW）具有距離選通功能，確定血流的部位，方向及性質，但脈沖重復頻率較低，測定高速血流容易出現(xiàn)混迭現(xiàn)象。運用脈沖多譜勒測定二尖瓣口血流返流2.連續(xù)多普勒（CW）無距離選通功能，聲波的發(fā)射和接收分別由兩組獨立的晶片完成，不能準確判斷血流部位，但能測定快速血流速度。連續(xù)多普勒（CW）測定快速血流速度（三）多普勒血流的分析縱軸表示血流方向，速度橫軸表示血流時相，時間（四）多普勒血流的臨床應用：1.生理性：層流，血管腔及瓣膜口均未狹窄，血流無障礙。多普勒頻譜曲線較窄，光點密集，與基線間有一空窗，音頻平滑且有樂音感。2.病理性：湍流（渦流）：血管腔及瓣膜口狹窄，心臟內(nèi)異常通道等。血流受到障礙，血流速度、方向發(fā)生改變。多普勒頻譜曲線（離散度增大）增寬，光點疏散，與基線間空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

生理性：層流空窗樂音感病理性：湍流空窗消失，音頻粗糙、刺耳。

肺動脈瓣頻譜,層流,真空四彩色多普勒超聲心動圖：（二維血流圖）（一）原理：

運用一些復雜技術處理，將多普勒儀進行彩色編碼并疊加在二維圖像上。（二）彩色多普勒血流的分析：

紅色：表示血流方向朝向探頭藍色：表示血流方向背離探頭色彩加以明暗表示速度快慢紅色：表示血流方向朝向探頭藍色：表示血流方向