養(yǎng)肺先化痰,有痰就用二陳丸

養(yǎng)肺先化痰，有痰就用二陳丸怎么養(yǎng)肺呢？別忙！問(wèn)這個(gè)問(wèn)題為時(shí)尚早。中醫(yī)認(rèn)為，有邪則當(dāng)先攻邪，先攻邪后補(bǔ)養(yǎng)。肺是最容易隱藏邪氣的地方，這個(gè)邪氣就是痰。所以在養(yǎng)肺之前，我們先要看看肺中有沒(méi)有痰。如果有痰，就不要急著補(bǔ)肺養(yǎng)肺，而先要化痰了。如果不化痰就急于養(yǎng)肺，那么，養(yǎng)肺的那筆物資就會(huì)被邪氣截留下來(lái)，結(jié)果邪氣會(huì)越養(yǎng)越大，痰越養(yǎng)越多，而肺本身不但得不到好處，而反倒更受其害。這在中醫(yī)里叫做“借寇兵而資盜糧”，就是借兵給敵人，提供糧食給強(qiáng)盜，這是最吃力不討好的事。很多患者在養(yǎng)肺的過(guò)程中都犯了這個(gè)錯(cuò)誤。有位剛買(mǎi)房子不久的朋友，是位非常有孝心的年輕人，從老家把父母雙親接到城里一起居住，他的父親有個(gè)老毛病，就是愛(ài)吐痰，平時(shí)覺(jué)得喉嚨里有點(diǎn)癢，咳嗽?xún)陕?，就能吐出一塊黏稠的痰來(lái)。進(jìn)城之后，也許是不適應(yīng)城里的生活和空氣，這個(gè)老毛病更加嚴(yán)重了，一天到晚咳聲不斷，痰也要吐出不少。小倆口看在眼里，心里多少有些不舒服，當(dāng)然更多的是擔(dān)憂。于是，給老人買(mǎi)來(lái)很多潤(rùn)肺止咳藥品和食品，如秋梨膏、川貝粉、止咳糖漿之類(lèi)的，吃了很多，全不管用，有時(shí)候痰還有增多之勢(shì)。終于，他們明白不能光靠道聽(tīng)途說(shuō)胡亂用藥了，得找個(gè)明白人咨詢(xún)一下。于是找到了我。老人年紀(jì)并不大，六十剛過(guò)，偏瘦，臉色比較暗。我仔細(xì)對(duì)他進(jìn)行了診斷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題雖然不大，但是有點(diǎn)復(fù)雜。老人不但肺部有些小小的問(wèn)題，還有輕度的脾虛。當(dāng)務(wù)之急，肯定是先要化掉他的痰的問(wèn)題，我建議他吃一個(gè)中成藥：二陳丸。二陳丸是最好的化痰藥，做成湯劑就叫“二陳湯”，也是中醫(yī)里赫赫有名的化痰方。其組成藥物是：陳皮、半夏、茯苓、甘草。因?yàn)殛惼ず桶胂倪@兩味藥都是年頭越多越好，越陳越好，所以就叫“二陳”。要知道二陳丸的妙用，我們首先要明白痰是從哪里來(lái)的。中醫(yī)講：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！逼⑹翘档脑搭^，脾在人體中有運(yùn)化水谷精微的職責(zé)，一旦脾虛，水谷之精微得不到及時(shí)的運(yùn)化，就滯留下來(lái)成了痰，即“煉液為痰”。脾主升清，把水谷之精微上輸?shù)椒卫铮?dāng)脾生了痰的時(shí)候，痰也會(huì)隨著這些水谷之精微一起，上輸?shù)椒卫?，并且貯存在肺中，所以說(shuō)，肺就好比一個(gè)裝痰的器皿。肺里的痰越積越多，需要排出，人就會(huì)通過(guò)咳嗽的吐痰的方式，把痰吐出來(lái)。這是一種本能。但人的這種本能是有限的，不能從根本上解決問(wèn)題。因?yàn)?，脾仍?huì)源源不斷地生出痰來(lái)，而且哪怕你再會(huì)吐痰，肺中積累的痰也不可能吐得干干凈凈，痰在肺里，還有一部分要被肺中的熱氣蒸干，結(jié)在氣管、肺泡壁上，為害無(wú)窮。要化掉這些痰，還得通過(guò)藥物的幫助。二陳丸中，半夏的功能很多。它首先能和胃降逆，能加速胃的運(yùn)轉(zhuǎn)，使胃中的糟粕迅速下降。脾胃的功能就像杠桿那樣，胃氣能帶著糟粕順利下降，脾氣就能帶著水谷精華順利上升，這樣，水谷之精華物質(zhì)滯留成痰的幾率就小了。半夏還有燥濕、化痰的功效，使已經(jīng)形成的濕邪和痰去掉。陳皮最大的作用是理氣，對(duì)于脾胃來(lái)說(shuō)，它能理脾胃之氣，使脾胃更好地升清降濁，不留痰濕；對(duì)于肺來(lái)說(shuō)，他能理順?lè)螝?，使肺更好地把痰化掉，排出體外。茯苓可以健脾滲濕，給體內(nèi)的濕邪另外一個(gè)出路，避免它們變成痰。甘草健脾，且能調(diào)和諸藥。這四味藥在一起，從脾到肺，標(biāo)本兼治，組成了一支精悍的化痰生力軍，攻無(wú)不克，戰(zhàn)無(wú)不勝。上文說(shuō)的那位老人，吃了二陳丸。沒(méi)幾天，就感覺(jué)痰明顯減少了，由于喉嚨里沒(méi)有了痰，所以咳嗽也沒(méi)有了，人精神了很多。化了痰，就等于給肺進(jìn)行了一次大掃除，把肺打掃干凈了，再來(lái)養(yǎng)肺，那就容易得多了。后來(lái)，經(jīng)過(guò)調(diào)理，老人不僅不咳嗽、不吐痰了，而且很快適應(yīng)了城市里的生活?，F(xiàn)在，他們一家三代同堂，日子過(guò)得很甜美。由此，我也想到很多老人，都有咳嗽、吐痰等現(xiàn)象，被兒女嫌臟，造成家庭不和睦。雖說(shuō)“家家有本難念的經(jīng)”，但這本經(jīng)真的有那么難念嗎？對(duì)于這樣的老人，做兒女的首先要體諒，要想辦法解決老人的痛苦。其實(shí)這并不難，一個(gè)二陳丸，也許就是你孝順父母的最好禮物。也許就是打開(kāi)“幸福之家”大門(mén)的鑰匙。它不僅能化痰，還能化解很多誤會(huì)和煩惱。受濕有內(nèi)外之分（轉(zhuǎn)載）《一見(jiàn)能醫(yī)》清■朱時(shí)進(jìn)丹溪曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。有外感而得之矣，有內(nèi)傷而得之者?；蚓颖皾?，或早行霧露，或冒雨涉水，或汗衣濕履，則濕從外感者也；或恣飲酒漿，過(guò)飧生冷，則濕從內(nèi)傷者也。又曰飲食入胃，無(wú)非濕也。脾土旺，則能運(yùn)化水谷。上歸于肺，下輸膀胱，無(wú)濕氣之可留也。惟夫脾弱不能運(yùn)化水谷，亦謂之濕也。治濕之法，古人惟以利水為主，予謂必當(dāng)因其癥而藥之，不可執(zhí)一。濕氣在于皮膚者，宜用麻黃、桂枝、防己、蒼白術(shù)之類(lèi)，以攻下之，譬如水滿溝渠，非導(dǎo)之不去也。寒濕在于肌膚筋骨之間，拘攣?zhàn)魍?，或麻痹不仁者，宜用干姜、附子、丁香、肉桂之?lèi)，以溫其經(jīng)，譬如太陽(yáng)中天，則陰濕自干也。濕氣在于藏腑肌膚之間，微而不甚者，宜用蒼白術(shù)、厚樸、半夏、木香、桑皮之類(lèi)，以健脾燥濕，譬如些老書(shū)上此微之濕，以灰土絕之，則濕自干也。又濕氣在于小腸膀胱之間，或腫或渴，或小水不通，宜用澤瀉、豬苓、滑石、茵陳、木通、葶藶、車(chē)前、海金砂之類(lèi)，以滲泄之，譬如水滿溝澮，非疏通之，其竇不達(dá)也。濕氣在于皮膚者，宜防風(fēng)、白芷、羌活、獨(dú)活之風(fēng)藥以勝濕，譬如清風(fēng)薦爽，濕氣自消也。熱傷血，不能養(yǎng)筋，故大筋軟短而為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故小筋弛長(zhǎng)，而為痿弱矣。濕在上，宜微汗；濕在中，宜利小便；濕在下，宜升提利小便。自外而入宜汗散，久則疏通滲泄之。杏仁五大功用杏仁這一味藥，在臨床上經(jīng)常要用到，中醫(yī)教材把它歸為止咳平喘的藥，還提到它潤(rùn)腸通便的功用，這只是它其中兩種而已。其實(shí)杏仁還有更為廣泛的作用。我們來(lái)看這杏仁，在臨床中是如和組配，發(fā)揮它獨(dú)特的功效而用于治病的。一宣降肺氣，為治咳喘風(fēng)邪束表，肺失宣降之要藥也。上次九江周醫(yī)師過(guò)來(lái)任之堂交流時(shí)，他擅長(zhǎng)治兒科，拜過(guò)兒科名家學(xué)習(xí)。臨證見(jiàn)過(guò)他師父治小兒病，堪稱(chēng)一絕。他師父跟他說(shuō)過(guò)一句話，治療小兒病，無(wú)非就是藥把這肺蓋打開(kāi)來(lái)。這句話很有深意，無(wú)論是外寒還是里積，這宣降肺氣都是必要的。因?yàn)榉螝馔庑梢灾痫L(fēng)寒散氣，向下肅降，一則可以通調(diào)水道，助小便排出，一則肺與大腸相表里，可以肅降大腸金氣，助腸排便。好比我們拿著打氣筒給自行車(chē)打氣，下面氣要出來(lái)，你必須把上面的提手抬高，再往下一壓，那氣就源源不斷打出來(lái)了。而在兒科里頭，宣降肺氣，用得最頻繁的，莫過(guò)于杏仁這味藥了。杏仁在這里充當(dāng)?shù)木褪翘崞鸱鍪窒蛳麓驓獾淖饔谩Ｔ谌沃美镱^，我們老師用的最頻繁的杏仁配伍，莫過(guò)于麻黃、杏仁、炙甘草，這三味藥，我們稱(chēng)之為肺三藥。專(zhuān)調(diào)胸肺部氣機(jī)不暢引起的咳嗽，胸中痞悶，咳痰不爽。有個(gè)小孩子，七歲，咳嗽一個(gè)多月，都不減。他母親帶他過(guò)來(lái)給老師看，問(wèn)老師有沒(méi)有更好的止咳藥，他說(shuō)市面上各類(lèi)的止咳藥都買(mǎi)來(lái)喝了，效果都不明顯。老師說(shuō)，效果不好，說(shuō)明思路沒(méi)對(duì)，思路對(duì)了，治病就有出路。這咳嗽是人體的自救反應(yīng)。就像你在廚房里被煙嗆到了，或者心急喝一口水嗆到了，這時(shí)多咳幾下，氣一順就舒服了。你都不會(huì)去想到要買(mǎi)些止咳的藥來(lái)，把咳嗽止住。一往下面止，他氣郁在里面，更不舒服。然后老師就給他開(kāi)肺三藥跟枳殼、桔梗、木香、鳳凰衣，三付藥下去，就不咳了。后來(lái)這小娃子就成為任之堂的鐵桿病號(hào)。只要稍有不適，家里人都首先帶來(lái)看中醫(yī)。我們看，為何古方之中，也把麻黃杏仁這兩味藥，最多組配在一起，它們是最好的黃金搭檔。因?yàn)樗鼈兊慕Y(jié)合，一個(gè)麻黃清陽(yáng)上頭，解表發(fā)汗，通毛竅。一個(gè)杏仁肅降下氣又潤(rùn)燥，下降到腸道，兩味藥一開(kāi)發(fā)，一收降，符合肺這風(fēng)箱一開(kāi)一合一呼一的生理特點(diǎn)。葉天士說(shuō)過(guò)，辛以散邪，佐微苦以降氣。麻黃辛散，宣開(kāi)于表，杏仁苦降，降氣于下。這二人組便是調(diào)胸肺的升降法。所以它們不僅是外感咳嗽傷風(fēng)必用之品，同時(shí)也是很多內(nèi)科雜病氣郁不暢的有效藥組。加進(jìn)甘草這味藥，起到調(diào)中之功效，就是肺三藥二、杏仁能潤(rùn)腸通便，當(dāng)今時(shí)代腸燥便秘的人非常多，老師說(shuō)，治便秘不能只看到腸道，從中醫(yī)整體觀來(lái)看，最起碼要看到肺與大腸相表里，要有臟病治腑，腑病治臟，臟腑并治的整體觀。特別是習(xí)慣性便秘，還有各種虛勞的便秘，它不是只用潤(rùn)燥通便的作用就能下來(lái)。我們看《慎柔五書(shū)》上提到，虛損大便燥者，用杏仁、枳殼、蘇梗，則能去燥屎，這是什么道理呢？也是通過(guò)開(kāi)肺氣，肅降大腸氣的思路，取臟腑表里相應(yīng)之義。這方面的案例在葉天士醫(yī)案中有很多。葉氏治療腸痹，往往都會(huì)從至高之處，開(kāi)降上焦之氣。這樣上竅得開(kāi)，下竅自通。如同水龍頭一樣，高處放水，低處流下。而這類(lèi)腸痹便秘患者，最常用的從至高之處，把氣肅降下來(lái)的藥，莫過(guò)于杏仁了。因?yàn)樾尤仕幜吮旧砻C降肺氣之外，它還質(zhì)潤(rùn)多汁。古人說(shuō)，凡仁皆潤(rùn)。這仁類(lèi)藥潤(rùn)腸通便的效果還是經(jīng)得起臨床考驗(yàn)的。所以《世醫(yī)得效方》中有個(gè)五仁丸，就是專(zhuān)門(mén)運(yùn)用仁類(lèi)藥，滋潤(rùn)腸道，通其秘結(jié)的。老師臨床上常會(huì)選用潤(rùn)通三藥來(lái)加味治療各類(lèi)習(xí)慣性便秘，里面就是由杏仁、郁李仁、火麻仁組成，一般各20克。杏仁一上，火麻仁一下，郁李仁能開(kāi)能降能潤(rùn)。這三味藥，就好像給整條腸道點(diǎn)上潤(rùn)滑油一樣。而且同時(shí)還從上往下給腸道一股推動(dòng)力。有個(gè)習(xí)慣性便秘的老人家，經(jīng)常五六天一行大便，而且并無(wú)便意，老師就給他開(kāi)這潤(rùn)通三藥，加上白術(shù)50克，當(dāng)歸30克，還有肉蓯蓉20克，巴戟天20克，他吃完藥后，便意一下子就來(lái)了，復(fù)診時(shí)反饋，現(xiàn)在兩天就可以一行大便，而且排得順暢。老師說(shuō)，一般老年人的便秘，因素都是復(fù)雜的，所以我們用藥不單純是潤(rùn)通它，還要加一些暖腎陽(yáng)，跟健脾的藥。這樣它臟腑功能振作起來(lái)后，才能達(dá)到更理想的效果。不然一停藥，又容易反彈復(fù)發(fā)。第三、是降氣行水，我們看張仲景他在治療各類(lèi)水飲濕重之中通腸會(huì)用到杏仁，如水氣停胸中，用茯苓杏仁甘草湯，杏仁從至高的胸肺部降氣下行，就像《清靜經(jīng)》說(shuō)的“降本流末，而生萬(wàn)物”。因?yàn)榉螢樗显矗峭ㄕ{(diào)水道的。治水站的點(diǎn)要高。如同行軍打仗，占據(jù)制高點(diǎn)一樣。從肺上面肅降蓋下來(lái)，就像天空下雨那么自然。茯苓能主中下二焦的水濕。所以杏仁、茯苓這兩位藥，就已經(jīng)是立足于人體周身三焦來(lái)治水氣。對(duì)于水氣停在胸中，導(dǎo)致胸部氣塞短氣，舌苔白膩或水滑的，這個(gè)方子就快捷。懂得為何用杏仁的道理，我們就知道《金匱要略》里頭，痰飲咳嗽病篇，提到“其人形腫，加杏仁主之”的道理。因?yàn)樾尤士鄿?，開(kāi)降胸中之氣，氣降則水降，正如《醫(yī)門(mén)法律》上說(shuō)，肺氣清肅，則一身之氣莫不服從而順行。這個(gè)氣它為水濕之先導(dǎo)，為水濕之帥。氣往下肅降，水濕就不會(huì)往肌表泛，就能往內(nèi)收，身體就不會(huì)腫。老師在夏天，常會(huì)用到杏蘇五皮飲治療水腫濕疹，屬于肺脈上亢的。7月7日，有個(gè)病人，女，四十余歲，腳腫濕疹瘙癢，她說(shuō)她夏天都很容易犯這病，這是為何呢？原來(lái)夏天大自然對(duì)應(yīng)的也是水濕最泛濫的季節(jié)，由于天氣熱，心煩氣躁，脈勢(shì)一上越，水濕肅降不下來(lái)，就會(huì)泛溢到肌肉皮膚表面，壅堵三焦，或者長(zhǎng)濕疹，或者腳腫。老師說(shuō)，這種情況，不可以輕用發(fā)汗治療，人體很多水濕，這些水濕如果通過(guò)汗出來(lái)，要出多少汗啊，如果它能夠從三焦導(dǎo)歸膀胱，通過(guò)小便出來(lái)，那幾泡尿就拉完了。所以治水，要宗從上而下，像江河下注一樣。于是老師便用杏蘇五皮飲加味，由于皮膚瘙癢，還加了浮萍、蛇床子、忍冬藤，并且還用絲瓜絡(luò)，幫忙梳理三焦。這樣病人只吃了三付藥，回來(lái)復(fù)診，腫就不明顯了。她說(shuō)，消得差不多了，濕癢也沒(méi)那么厲害了。在這里老師杏仁是用到20克，以之為君藥，取的就是它占據(jù)制高點(diǎn)肅降肺氣，使這肺通調(diào)水道之功能從上而下理順。所以病人服用過(guò)后，有明顯尿量增多之感。這跟單純利小便是不同的。因?yàn)閱渭兊南駶蔀a、車(chē)前子、這些利小便，是偏重于下半身水濕往下走，但杏蘇五皮飲，則能夠把這些上越的脈勢(shì)，上泛于肌表的水濕，從表往里收，從上往下降。在整體上讓水濕排出去。好比大禹治水一樣，不單治下游，中游上游一樣要治。第四、降氣潤(rùn)血燥，這杏仁還可用于跌倒損傷之中，《神農(nóng)本草經(jīng)》上也記載杏仁能主金瘡，所謂金瘡就是為各類(lèi)金屬所創(chuàng)傷，這通常是傷及血分的，造成局部瘀血。杏仁配到養(yǎng)血活血藥里頭，通過(guò)肅降肺的氣機(jī)，能夠潤(rùn)通百脈，中醫(yī)基礎(chǔ)理論成肺能朝百脈，只要百脈有瘀血、干血，再配合適當(dāng)?shù)钠蒲獫嵫?，就能加?qiáng)這些藥的效果。比如，《金匱要略》里有個(gè)大黃螭蟲(chóng)丸，專(zhuān)治五勞七傷，瘀血阻滯，人稱(chēng)干血?jiǎng)?，瘀血如果不排去，新血就不能再生。所以仲景用大黃、螭蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)這些破血逐瘀的動(dòng)