寄生蟲學(xué)課件 吸蟲概論肝肺吸蟲

吸蟲

Trematoda

ChapterSeven第7章李珀寄生蟲學(xué)教研室（6#樓2層27號）

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Telebsite:WWW.第1節(jié)吸蟲概論Website:WWW.吸蟲單殖目復(fù)殖目

盾殖目華支睪吸蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲

斯氏貍殖吸蟲

日本裂體吸蟲

布氏姜片吸蟲

肝片形吸蟲

寄生于冷血脊椎動物寄生于軟體動物、魚類等寄生于人體軟體動物（無性世代）脊椎動物

（有性世代）Website:WWW.吸蟲概論華支睪吸蟲

Clonorchissinensis斯氏貍殖吸蟲Pagumogonimusskrjabini衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani日本血吸蟲Schistosomajaponicum

Website:WWW.吸蟲成蟲形態(tài)特征葉片狀或長舌狀，背腹扁平，也有圓柱狀或橢圓形大小差別甚大具口吸盤、腹吸盤無體腔消化道不完整，腸支末端為盲管除血吸蟲外，均為雌雄同體Website:WWW.口吸盤咽食道腹吸盤子宮卵巢睪丸卵膜及

梅氏腺卵黃腺腸支排泄囊排泄管Website:WWW.生殖孔蟲卵形態(tài)卵圓形帶殼除血吸蟲外均有卵蓋內(nèi)含有卵黃物質(zhì)、胚胎、毛蚴吸蟲卵的大小和結(jié)構(gòu)特點是蟲種鑒別和臨床診斷的重要依據(jù)Website:WWW.吸蟲的生活史特點發(fā)育需要水環(huán)境有1-2個中間宿主第一中間宿主：螺類或軟體動物第一中間宿主：淡水魚、蝦或節(jié)肢動物Website:WWW.有多個發(fā)育階段：卵——毛蚴——胞蚴——雷蚴——尾蚴

——囊蚴——童蟲——成蟲幼蟲期進(jìn)行無性增殖——幼體增殖要經(jīng)歷有性世代和無性世代的交替吸蟲的生活史特點Website:WWW.第2節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）

ClonorchissinensisWebsite:WWW.成蟲蟲卵幼蟲Website:WWW.一、形態(tài)Morphology體形狹長，背腹扁平，前端稍窄，后端鈍圓，形似葵花籽。蟲體大小為

17mm×4mm。Website:WWW.口吸盤腸支子宮腹吸盤卵黃腺受精囊睪丸卵巢食道咽Website:WWW.排泄囊口吸盤較大，位于體前端；腹吸盤較小，位于蟲體前l(fā)/5處。消化道簡單，口、咽、食管和2腸支，分別沿蟲體兩側(cè)達(dá)后端,末端為盲端。分葉狀卵巢1個；受精囊在睪丸與卵巢之間，呈橢圓形；蟲體中部外側(cè)有濾泡狀卵黃腺。睪丸l對，分支狀，前后排列于蟲體后l/3處。芝麻粒狀棕褐色29μm×17μm卵殼厚薄均勻內(nèi)含成熟的毛蚴有卵蓋，肩峰，小棘Website:WWW.卵蓋卵殼小棘肩峰毛蚴Website:WWW.胞蚴尾蚴雷蚴Website:WWW.生活史LifecycleWebsite:WWW.囊蚴童蟲卵

消化道卵尾蚴雷蚴胞蚴毛蚴經(jīng)口食入膽總管血液腹腔侵入淡水魚、蝦等囊蚴第二中間宿主肌肉第一中間宿主體內(nèi)終宿主體內(nèi)卵

水中尾蚴水中1個月逸出螺體Website:WWW.成蟲

肝膽管被淡水螺食入Website:WWW.感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口食入寄生部位：肝膽管中間宿主：淡水螺（沼、涵、豆）淡水魚、蝦類

幼體增殖：胞蚴—雷蚴、雷蚴—尾蚴，2代保蟲宿主：犬、貓等肉食類哺乳動物生活史8階段：蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴、童蟲、成蟲Website:WWW.生活史小結(jié)囊蚴---成蟲1月

成蟲壽命20-30年長角涵螺紋沼螺豆螺華支睪吸蟲第一中間宿主Website:WWW.華支睪吸蟲第二中間宿主Website:WWW.Website:WWW.致

病Pathogensis

華支睪吸蟲的危害性主要是成蟲寄居導(dǎo)致肝臟受損、肝功能障礙，病變主要發(fā)生于肝臟的次級膽管。

Website:WWW.膽結(jié)石

膽管癌蟲體分泌物、代謝產(chǎn)物和蟲體崩解產(chǎn)物纖維組織

增生阻塞性黃疸膽管炎、膽囊炎門脈高壓Website:WWW.機(jī)械性刺激化學(xué)刺激膽管炎癥

增生蟲體蟲體管壁增厚膽汁淤滯管腔變窄阻塞細(xì)菌感染肝實質(zhì)萎縮肝硬化腹水腹水腹水脾腫大

一般為輕度感染，無任何臨床癥狀。在短期內(nèi)食入大量囊蚴可以產(chǎn)生早期感染癥狀：發(fā)熱、腹瀉、上腹部疼痛、厭食、肝腫大和觸痛，有時可出現(xiàn)黃疸。多出現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多。嚴(yán)重感染者在晚期可致肝硬變、腹水、侏儒癥等，甚至死亡。Website:WWW.華支睪吸蟲成蟲寄生于肝內(nèi)膽管內(nèi)Website:WWW.華支睪吸蟲感染導(dǎo)致膽管增生Website:WWW.Website:WWW.Website:WWW.Website:WWW.華支睪吸蟲感染的晚期病人肝、脾腫大；門脈高壓、腹水。Website:WWW.1．病原檢查糞便中檢出蟲卵確診。十二指腸引流可提高檢出率。常用集卵法。2．免疫學(xué)診斷3．影象學(xué)診斷

B型超聲波、CT檢查注意與肝炎，急、慢性膽囊炎，胃、十二指腸潰瘍病等鑒別。Website:WWW.診

斷clinicalmanifestation流行

EpidemiologicalstatusWebsite:WWW.1.分布

流行于東南亞，我國以臺灣、廣東和廣西省感染率最高。Website:WWW.Website:WWW.2．影響流行的因素

傳染源多蟲卵入水機(jī)會多中間宿主廣泛不良飲食習(xí)慣Website:WWW.Website:WWW.Website:WWW.1．加強糞便管理，防止蟲卵入水2．滅螺3．改變不良飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生4．治療患者吡喹酮（首選）、阿苯噠唑Website:WWW.防治原則Paragonimus并殖吸蟲Website:WWW.衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani斯氏貍殖吸蟲PagumogonimusskrjabiniWebsite:WWW.目前世界上報道的并殖吸蟲有50多種，中國報道的有28種。寄生于人體的致病蟲種7-8種。第3節(jié)ParagonimuswestermaniWebsite:WWW.衛(wèi)氏并殖吸蟲形態(tài)MORPHOLOGY

1.成蟲

2.蟲卵Website:WWW.蟲體肥厚，形似半粒黃豆大小10×5×4mm口吸盤在蟲體前端，腹吸盤位于蟲體中部稍前處，兩者大小相近分支狀睪丸2個，并列于后1/3；子宮、卵巢并列于睪丸之前；卵黃腺發(fā)達(dá)，蟲體兩側(cè)；Website:WWW.口吸盤腹吸盤子宮卵巢睪丸Website:WWW.橢圓形，近卵蓋端較寬金黃色，大小90×50μm卵殼厚薄不均，卵蓋對端卵殼多有增厚卵內(nèi)含1個卵細(xì)胞和10余個卵黃細(xì)胞卵蓋大而明顯蟲卵Website:WWW.囊蚴