業(yè)務(wù)學(xué)習腦性鹽耗和抗利尿激素分泌異常綜合征_第1頁
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文檔簡介

抗利尿激素分泌異常和

腦性鹽耗綜合征

SyndromeofInappropriateAntidiureticHormoneSecretion,SIADH

CerebralSalt-Wastingsyndrome,CSW馬華梅背景低鈉血癥Hyponatremia低鈉血癥血鈉<135mEq/L(正常135-145mEq/L)住院兒童常見的電解質(zhì)紊亂低鈉血癥±多尿低鈉血癥±浮腫低玻鈉德血直癥徹原侍因水爬過之多低緞張嗓液謀體植的酸輸品入/多片飲腎蠟對尤水宵的傅貯練留宵過緞多(S破I脆A陽D慨H)鈉補丟凍失俗過郵多去(帆腎/腎陸外句)倦腎殲失勿鈉/嘔擾吐眉、詳腹時瀉鈉手的醒攝淺入艦不童足市較存少允見低倉鈉驚血通癥命分港類(1)血永容煎量低伶血喝容客量H仿y客p夢o間v至o謙l撫e可m償i灣c胃愿腸席道挖丟縮慧失毛腹騎瀉捐、障嘔賺吐第啟三淺間免隙腸辣梗由阻連、斗胰見腺卻炎利炊尿皺劑凝使笛用A兩d鑼d梢i偽s融o即n硬d挎i開s糖e踢a造s桐e失蔬鹽鳥性論腎濁炎S衡a疲l橫t舞-課w循a次s赤t摸i量n尸g攜n歐e殘p盛h踏r劈燕i歸t不i挎s高能血線容姨量H芝y綁p突e藝r尤v合o奴l率e脖m醉i皮c饒w址/跪d觸e趕c少E貫C午V慢把性耗充暮血雨性初心蓮力晴衰田竭集失仿代露償進患行廣性零肝跑硬火化腎葵功向能犬衰走竭等圣血訪容叨量E狹u鼠v辜o姓l內(nèi)e煌m伏i并cS這I牲A終D蓬H利匙尿傻劑權(quán)使兵用糖苗皮指質(zhì)春激覺素杠缺盲乏甲句低原杯發(fā)覺性敞多笛飲R勒e雜s鍋e幅t涂o臣s萌m儲o結(jié)s認t冰a澇t低擦鈉弦血預(yù)癥耳分訪類(2)與盒血爪漿鏈滲肥透困壓迷關(guān)應(yīng)系血羽漿遣滲擁透座壓2付8價0菠-功2劍9脹5沿m陶o陣s斤m眨/系k鏟g計帽算消公環(huán)式2口×渡[緞N羅a仔]梨+殼[血桃糖]球+統(tǒng)[幣B案U貧N懇]蕩+濾[乙舟醇]等月張錘性磨低菊鈉燭血拳癥妄假懶性熟低遺鈉苦血軟癥觀-高氧蛋胞白資血押癥悶、信高T帝G血渠癥高什張鞏性省低償鈉割血繪癥第高杏血橋糖界、舅甘孤露番醇/甘蔽油吸治警療低垮張平性持低愈鈉望血積癥低臥鈉掏血袋癥囑分墻類(3)失錘鈉掌速睡度急妹性屑<4額8丙h慢謊性竄>4刻8捉h低拿鈉數(shù)血嘗癥內(nèi)分稀類(的4造)病魯因捉與A觸D折H分縣泌追關(guān)寄系適粥當宣的A在D察H分株泌細錘胞次外強液洞減壯少牲-饑灌盈注面不其足絕壓對接血皂容應(yīng)量徹不橡足心牢衰肝虧硬榆化噻寨嗪(類)利輛尿男劑宵使狀用生踐理師性A傻D音H分桂泌●疼化痛●嘔灶吐不陡適量當A念D攝H分眼泌R王e茂s加e貓t照o閃s榨m堂o貧s儲t厘a男tS埋I噴A顧D暫H腎培上消腺園皮冊質(zhì)壁功慨能董不俯全甲程低適勒當剖的A此D液H抑蟲制腎依功涼能恒衰驅(qū)竭薪進膊展氏期原際發(fā)腿性歸多煙飲兒撫童弓液沾體材平溫衡正堤常輸情騾況始下血午漿盆滲枕透呀壓(語2豆8陵0攏–吐2強9種5取m錫O襲s邪m靈/常k尸g)蠟窄寨范土圍粒!適升當裕的拋水萬的戰(zhàn)攝莫入時-膚-*敬完布整薄的鵲渴敲感稀機偶制推血棍漿屈滲密透捷壓起↑2~3%血減容務(wù)量閱↓4~1瞞0%血殲壓*積腎刺臟捷自決由攻、脊適狐當糖的喚排辱尿精帥氨某酸紋加油壓序素準(A串V粉P)丙的襪適買當扣分乓泌A鹿V夕P分階泌滅增只加此!脂血盆漿蠶滲晌透捐壓>蜘2鉗9僅0繩m華O覆s堤m乖/趣k酷gN撿a決1毅4義5血萍容期量挎↓8表%系t耳o商1橫0甚%低咐鈉軋血懶癥傘臨拿床神表訊現(xiàn)(中1晴)廣文泛州的厲疾虛病掛譜刑無玻癥日狀勢嚴動重職神夠經(jīng)飛系閱統(tǒng)遲紊雄亂腦喚水明腫幸!C槍N劍S癥倦狀明最姿常敘見銅嗜秀睡件、混情擊感核淡寨漠哭、道定紀向繡力案障內(nèi)礙旺、槍興含奮*退機須理張滲幕透孕性鉆腦境水壩腫C聯(lián)N蝴S外時表借現(xiàn)凳心魯血摘管肌添肉搶骨葛骼渠癥縫狀照(酒肌附肉她痛害性搜痙神攣示)食濾欲癥減腿退低混鈉全血當癥述臨靜床杰表導(dǎo)現(xiàn)(懶2曬)C得N萌S表銜現(xiàn)治的絡(luò)影臺響頌因費素血線鈉粘變斃化庭的廳緩堅急血暗鈉父水蹲平逮變棄化候的步絕看對旨值血帳鈉項水刺平塑異百常享的托持仇續(xù)游時異間其疏他C齊N齡S疾傲病嬸風化險習因邪子庫的炎存她在過施高A階D違H水喬平惱的起存?zhèn)稍趦鸿屚R低敗鈉勒血嘗癥界診濱斷洪思下路血陣漿戴滲賺透其壓尿配滲崇透掀壓血宋容搞量值狀領(lǐng)態(tài)尿歲鈉特排蒸出權(quán)量HyponatremiaSerumOSMLowNormalHighHypotonicHyponatremiaECFv*LowNormalHighHyperglycemiaMannitolMarkedhyperlipidemia(lipemia,TG>35mM)Hyperproteinemia(Multiplemyeloma)CHFCirrhosisNephrosisHypothyroidismAISIADHResetOsmostatWaterIntoxication

PolydipsiaRenalloss(UNa>20)DiureticsThiazideK-sparingACE-I,ARBIVRTA,HypoaldoCerebralsaltwastingExtra-renalloss(UNa<10)BleedingBurnsGI(N/V,diarrhea)Pancreatitis*Note:allhave↑ADHSIADH:inappropriateRest:appropriateS俯I月A炕D誼H1逃9隸5巾7年特駕征與鵲機吵體出的多低智滲磨透違壓想相咬比押,諒不薦適壺當跪的A付D嗎H分搏泌趨增順加即道使暮血到漿內(nèi)滲來透唐壓往進陷一蝴步燃降報低鍬,A義D狗H的蠶分曠泌輝也毅不俯被損抑膠制*菜低夏鈉蒸血給癥螺、板低縮慧血夏漿見滲寨透瓜壓申、不報適然宜莫的終濃扛縮議尿妥和晨尿掉鈉鑄排留出娛增懶多S李I(lǐng)雷A廈D程H臨鍋床媽表雞現(xiàn)尿圾量樸減掉少低鋪鈉導(dǎo)血森癥惠表矮現(xiàn)水麗中快毒峽癥師狀晝惡幫心溝、來嘔黃吐性錢格本改班變攏、役好疑斗思疫維影混用亂嚴速重的低跪鈉右血N莊a縫<燙1臣1騰0拴m歇E乓q姻/臺L抽老搐屢、延蠟髓狠性辦麻壇痹、低垃體成溫、木瓶僵、陷昏裙迷S拐I結(jié)A餐D勺H實笑驗堆室史檢見查低災(zāi)血N涉a允<趣1膨3搶5還(稀擔釋荒性頌,水水柜重冒吸般收壤增魔加)低雄血類漿傾滲擊透咐壓~狗2隱7骨0洞m謠O蒸s悶m鳴/幣k弱g尿N額a不網(wǎng)適鍵當掏增胖加>袖2竄0曠m期m混o伙l不/仁L(泉失蓄鈉變甚副于純貯涉鈉奔)尿赤滲宴透語壓掀不怒適階當懸升違高3排0個0驚-掩1外4瓶0精0嶺m哲o昌s疑m介/茂L中鄰心視靜良脈洗壓消高紫,寸水貯扒留S疼I閥A姐D內(nèi)H診曾斷曉標宮準1純9萌6晉7低抱血探漿皇滲階透結(jié)壓<佛2骨7宋5廢m腥O舊s愈m史/腳k醒g尿漠滲請透索壓籠較陶最末大壺稀績釋鄉(xiāng)豐尿帝稍倘高>際1軍0逢0件m咽O混s購m鞭/性k附g垂.憶H2O等逝血術(shù)容煮量站(再低堅鈉偶血環(huán)癥今)對輕水并過那多螞的象適肌應(yīng)尿北鈉很排辦出滑增倘多>始2類0~2憑5折m嚴m(xù)象o房誠l蹈/他L腎事功奪能拾正增常無瞎甲棵狀烘腺油素齡或冶皮鐵質(zhì)券醇獅缺金乏柜證芹據(jù)S抹I益A捧D綠H產(chǎn)緞生封原昌因省(5-1)神拜經(jīng)錯和周精港神捷疾胖病感曠染浪腦晨膜盛炎億、防腦賄炎注、據(jù)腦怒膿辟腫血撓管捐性嗚疾足病芹血授栓而、陷蛛紙網(wǎng)雪膜寸下祥腔尿或憐硬頃膜糖下?lián)醭霾Q?、顳繡動洋脈灶炎仍、虧海會綿絹靜黨脈臨竇幸血算栓禾形趙成椅、滿腦橡卒靜中腫專瘤弱原驕發(fā)豆、棉轉(zhuǎn)叼移但性頭記顱肉骨步折劇、禁外召傷弱性另腦蜜損席傷精貪神宇病否、磨譫炒妄其慕他格抄林-巴仰利忌、小急慕性當間珍歇恒性紀卟旦啉盒病籌、哀自漿主苦神晶經(jīng)汁病倒、垂闖體律后趙葉催手拜術(shù)定、悉多應(yīng)發(fā)村性涉硬琴化拌、脹癲雞癇病、悄腦笨積扣水S呢L宋ES鮮I里A們D頸H產(chǎn)遭生涂原務(wù)因防(5-2)藥撫物靜因脈惰用C綁T少X卡暴馬臘西昏平長竄春附新蒸堿、長蜘春委堿替尾沃之噻碰噸硫疲利雄達角嗪、脾其查他酚驅(qū)噻王嗪型系氟棚哌令啶餓醇阿澤米影替借林、其仍他就三鈴環(huán)鋸類抗效抑葛郁劈燕藥或終5柄-羥汁色頁胺攝籮取企抑寒制念劑單鼻胺處氧表化糞酶般抑之制知劑藥百物溴總隱丹亭勞偉卡畏尼氯字貝稿丁濤酯全攔身色麻乏醉麻漲醉葬藥、阿鴨片帆制鏈劑及堡衍屬生許物煙死堿N植S換A里I凡D蘆S尿野崩忠癥顧患旨者去已氨浴基駱精臨加候壓罩素過鬧度封治鏟療S狼I恒A卵D伐H產(chǎn)狹生用原款因烤(5-3~5)肺淹部蛙疾鞠病姥及復(fù)干戚預(yù)肺糊炎結(jié)馳核肺偏膿進腫詞、種膿莊胸急嚼性酸呼拋吸蹈衰僑竭正圓壓尺通怕氣伴激異牽位A椒V很P分余泌歷的廈非C協(xié)N怒S腫悲瘤肺游癌牲(搬小花細執(zhí)胞剪性繁、役支頓氣銅管暗源圾性領(lǐng))辨、廣十懂二器指掙腸要、桿胰答腺鼓、丹胸劍腺嗅尋神沃經(jīng)成察神即經(jīng)足細騙胞觀瘤、傻膀往胱感、前克列胳腺鐘、偽子響宮淋險巴醒瘤肉巷瘤白積血餐病混刮雜漆性A住I饞D迷S術(shù)避后糖修皮壞質(zhì)貧激甚素緊缺系乏甲系狀雨腺真機搬能鞭減答退特蘇發(fā)帳性S慮I嘆A促D誦H治瓣療(煌1乏)去服除且病歸因檢原復(fù)發(fā)眾病陜治更療肌、繪相灶關(guān)貿(mào)藥勿物…血啞容者量量過饞多液蹦體塘限鳴制嚴值重線血婆容是量核過數(shù)多輸利秒尿?qū)┬趟僬T尿嚴遮重追水探中雜毒門血拼液肚透技析鈉盒的藏補面充蕉必謹需永-一染般芹經(jīng)訓(xùn)飲斯食嗽可餡實撲現(xiàn)嚴卻重坊低必鈉杰血蒜癥1墻2稻0路m珍E喝q亂/放L靜悶脈腳高始張像氯聽化任鈉呈(3%毯)S餡I姿A新D祖H治桂療(桃2并)藥山物誘息導(dǎo)場腎肝性屢尿漲崩己地讓美凡環(huán)倘素漂、冤鋰*畫小爸年質(zhì)齡援患欲者秤不衫用漲,威不摘良冒反架應(yīng)括大溶攀質(zhì)番性沙利塔尿脆尿里素非雷肽碗類V2R拮景抗飛劑毀藥描物框試造驗羊(務(wù)成心人魚)S看I陳A航D現(xiàn)H低慕鈉教血杠癥籮治感療(1)急楊性<筆4校8舊h,撤低梢鈉滋血夫癥搖能辰很嚷快舒糾征正快有速3克%遠N睜S輪,血[侵N痛a膊]升帥高1煙-耗2勾m則E蠟q忠/敬L繩/痰h直利到路癥礎(chǔ)狀豆消忙失胳(3睛-丙4公h)精、燈血[蔑N餐a吊]升叮至1紫2砌0妹m冶E秋q收/巖L減弊速0墓.樂9拘%俯N餓S或忍單頓純惕液秋體到限邁制宴,使杰血[螺N充a迫]升塘高0伯.攝5叮m猛E周q誓/喘L萄/迫h!傷控籃制牲目忍標拋血[輩N砌a孕]升獨高<虛1磁0窯-塑1鉆2格m旋E聞q昨/反L伙/瞎d補將鈉廈計碌算盾實醬例N奧a缺聚量(陶m賣m督o御l狗)=厚0徐.退6×體茄重(族k顫g女)×(期藥望[汽N般a麻]–實母際[弟N味a醉]惠)2納0另k尖g,公血N初a廉1團1剃0,抽氏搐揭,爽安聽定撲無粘效N來a缺引量=緞0妹.科6疏×貨(普2炮0溉)質(zhì)×斧(查1反2詞0敬–高1削1收0淡)投=鴿1蛙2量0封m筐E芒q希訂望辮糾堵血得鈉火速解度1膠.狂5撒m鄭E傲q特/閑L郵/朵h,趙需宗要喉時走間1橡0碑/殲1徑.刻5虹=錘6漆.撈7跨h1許2毫0仿m綁E壤q共/吵6撈.蝕7腔h習=溜1倍8m淋E售q金/捏h3餡%肢N市a狼C揮l含N陜a5泊1包3似m鋸E林q遺/筒L1朋8它m賴E昏q諒/扯h蠅=購x5統(tǒng)1輔3鞠m啊E朽q校1年Lx瀉=輸判注3鑒%禽N炎a置C棍l的修速悄度=性3你5屠m(xù)阿l漸/飾h劇×售6系.號7降h糾碗正融血倚鈉售至1引2毛0路m虛E進q膊/段L!渴靜蟻脈帽輸婆注0鐵.太9雪%或3栽%鹽釘水快,抖密廁切畝監(jiān)臉測懂血喘電廊解瓜質(zhì)S挨I育A補D寶H低嚷鈉徐血飲癥膚治渡療(2)慢求性>脖4慢8慰h過奏于名積沙極謎的暑治紹療瓦導(dǎo)割致C嫂N虜S損悉傷銹-腦宮橋輝中舞央板脫聚髓喊鞘(c芝e籠n獵t曉r漏a笑l捕p政o秀n奴t盟i例n毯e唯m貍y拳e蔥l礎(chǔ)i息n儉o逮l躺y忌s漁i均s,C暢P宋M版)O蘆s貨m定o磚t與i掃c軍d崇e滿m疏y偷e尾l傭i麗n劍a最t倍i豪o文n糊s抓y伏n至d誤r販o稿m拒e區(qū)s≈腦喘橋癥中授央渾脫穩(wěn)髓獸鞘潛(c板e搜n寸t亡r輛a聽l拋p繡o曬n路t懲i善n抵e默m現(xiàn)y爛e此l脹i聾n賽o昌l軋y坐s娘i乏s,C擺P蕩M隆)原牢因匙:侮腦億細暢胞陪繼沿發(fā)指溶孤質(zhì)國的老減責少c瞎e葡n壘t乞r拖a犧l膛p某o個n柜t滴i神n雨e基m乏y晶e翁l每i塌n勸o磨l鏡y鞠s翁i郊s發(fā)辯生賞機膜理腦召橋點中創(chuàng)央扭脫底髓祖鞘c渠e賴n帆t枕r鏈a治l舉p屯o盼n顯t普i腸n斬e移m號y社e矛l墊i級n被o嘗l氣y組s沿i欺s,C嫩P沒M臨吸床毛表應(yīng)現(xiàn)突幻玉發(fā)貨性跳下要肢義輕集癱礙或逼四執(zhí)肢挑輕邊癱奇、吞拆咽私困宿難構(gòu)嘉音凝障驢礙夢、貝復(fù)菠視構(gòu)、扭意瞧識桶喪宅失L密o遭c介k炭e車d嚴-第i踢n融s逢y耗n演d柴r件o侄m斥e認抄知任正唉常所緣瑞有救肌狀肉祥癱綢瘓晚(第除通能正眨焰眼細外沖)T2W腦森橋戴高油信策號-框腦菠橋譜脫項髓院鞘慢青性即低吼鈉誼安糞全氣補璃鈉糟量學(xué)及標速拋度目惱標阻血丘鈉關(guān)糾刻正蛋至邊安橫全怨水展平1趨2缸0~1餃2攪5耕m購E妥q按/狂L速諒度膠≤0左.流5平m揉E午q撞/記L概/收h總用量踢首駁個2胃4小依時核血愧鈉奪增冷加姐≤1堡2領(lǐng)m桐E樓q啦/診L首歌個4貝8小津時裂≤1拿8混m旱E要q容/磁LC途e普r代e倍b鋼r泰a堤l變S撫a儉l固t穴W夾a薦s熱t(yī)吧i每n遠g1隱9量5侄0年特蜓征尿必鈉墻增諒多索導(dǎo)世致日血遵容昂量富不菜足齒和為鈉嚼的貍消園耗導(dǎo)策致榆大晝量鄙鈉裁排減泄C殃e捕r舞e處b篇r版a彩l健S怕a遲l腹t故W樸a濱s這t云i知n線g原升因C鞋N曉S損健傷督常偏見安-閉槳合逝性泥頭財部害外響傷支蛛林網(wǎng)翁膜且下機腔澡出危血餡!C逢N玻S手曉術(shù)C搭N話S腫劫瘤C擁N露S感從染手、蜓腦前膜恒炎C齊S澆W臨徒床拆表準現(xiàn)多薯尿體寸重拳減香輕脫赴水/低天血縱容影量低絞血網(wǎng)壓低獎中嶄心而靜成脈斥壓C俯S嘗W實怨驗浴室掏檢核查低明鈉插血森癥戲(安過趴多改的餃腎皆臟頸鈉藥的速丟穿失理)尿欠鈉肝增謹加>催2亦0~2程5可m響m屯o動l狡/珠L血爪漿A否N貪P悄↑、B要N勝P慌↑醛捐固殘酮沒不讀適梁當渠分山泌迎正闖常膊~夜降李低A村D碑H正朗常柏~鄙降培低C宵S敢W機乖制未遷完塊全趙明花確肯危定泡利堤鈉灑因排子A貨N奧P、B曲N排PC挨N暈P、D鄙N煩PB甚N臘P在后腦籮(都下威丘鞠腦害及駛交田感層神但經(jīng)柄節(jié)竄)謙中馬表統(tǒng)達但輸在探心憐室案中般最潛豐倉富腦純損外傷B虧N瓣P(guān)智↑可羊能姐與伍腦剛、草心騎臟砍分兔泌挨增弄加常均獵有常關(guān)人潮鈉哪尿糠肽半胱氨酸橋形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)各訓(xùn)種難鈉剪尿盈肽座的宣特浴性B癢N串P效拆應(yīng)中市樞逼性攝千水痛抑筑制攝京鹽憶抑鋸制降販壓粒效羊應(yīng)抑細制緣瑞抗膛利肌尿爺激慣素和A冬C殘T平H外踩周徒性促刑尿婆鈉決排控泄血聰管密擴鬼張抑天制杠腎弦素齡血癥管飯緊韻張秧素毯系典統(tǒng)抗識內(nèi)朋皮肆細狠胞長、鍵平擦滑炭肌師細袖胞心鼻肌來細午胞豎的鴿有鉆絲圾分惜裂顧從廁而鼠抑介制半其搜增星殖B瓶N增P和A違N恰P的罩利翁鈉丈利盆尿窄機您制腎知入垮球啦小喘動限脈糖擴蠶張監(jiān)和嗓出板球凡小教動英脈獎收郊縮腎飲小最球芳毛柄細兼血持管疊內(nèi)棒壓肢↑告,總腎遇小們球希濾掏過獨率悠↑直值接勞作聲用屑于饒腎面小還管抑巧制交腎串素侵-堵血鹿管株緊旬張雨素軍-嚇醛枕固牌酮仇系喘統(tǒng)C箱S佳W治膛療血絲式容州量駕補世充絕姐不割能俯限傾水頓!N粱S補道充級細臣胞梳外鑼液傾容謎量患(E規(guī)C方F獻v)F誦l權(quán)u擊d寶r畏o利c顆o悲r藍t山i槳s達o陰n鳳e亮0年.谷1束-檔0避.地4銜m展g闖/宮d出脾院查后錫仍鄙需塑口蟻服亦補包充凡一貪定發(fā)時嘆間罰的縮慧鈉DISIADHCSW尿量↑→/↓↑血Na↑↓↓尿Na↓↑↑↑血漿滲透壓高低低/正常尿滲透壓低高低/正常ECFv→/↓→↓中心靜脈壓正常/低高低鑒渾別棄診餡斷假擴性給低浙鈉臉血血癥多棟發(fā)佩性顆骨懇髓乳瘤T鹿P宣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