2022年如何提高敬老院入住率的實施方案

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2016年申辦養(yǎng)老院新政策及標(biāo)準(zhǔn)

基本原則。

深化體制改革。加快轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，加大政策支持和引導(dǎo)力度，激發(fā)各類服務(wù)主體活力，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，加強監(jiān)督管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

堅持保障基本。以政府為主導(dǎo)，發(fā)揮社會力量作用，著力保障特殊困難老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，確保人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。加大對基層和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的投入，充分發(fā)揮社區(qū)基層組織和服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。支持家庭、個人承擔(dān)應(yīng)盡責(zé)任。

注重統(tǒng)籌發(fā)展。統(tǒng)籌發(fā)展居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和其他多種形式的養(yǎng)老，實行普遍性服務(wù)和個性化服務(wù)相結(jié)合。統(tǒng)籌城市和農(nóng)村養(yǎng)老資源，促進基本養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展。統(tǒng)籌利用各種資源，促進養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、家政、保險、教育、健身、旅游等相關(guān)領(lǐng)域的互動發(fā)展。

完善市場機制。充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，大力發(fā)展養(yǎng)

老服務(wù)業(yè)，提供方便可及、價格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，滿足養(yǎng)老服務(wù)多樣化、多層次需求。

創(chuàng)辦養(yǎng)老院的申請條件及注意事項

一、申辦條件

1、申請籌辦社會福利服務(wù)機構(gòu)。60張床位以上的由市民政局審批，60張床位以下的由所在縣（市）區(qū)民政局審批，報市民政局備案。

2、申請領(lǐng)取《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》。由受理民政部門進行實地審驗，符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給《社會福利機構(gòu)執(zhí)業(yè)證書》;不符合執(zhí)業(yè)申請條件的，發(fā)給申請人書面整改通知書，申請人應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改，并重新提出執(zhí)業(yè)申請。

3、辦養(yǎng)老院首先需要經(jīng)辦人填寫申請書、可行性研究報告，還得有審辦資格證明文件、資金來源證明和固定場所證明文件，以及章程草案，有以上6項條件后就可以到所在轄區(qū)的民政部門辦理手續(xù)。

二、辦理程序

第一步：興辦企業(yè)所在區(qū)（市）縣民政部門向市政務(wù)服務(wù)中心民政局窗口提交申請材料，由窗口工作人員進行初審后受理;

第二步：市民政局在規(guī)定的時限內(nèi)派人對新辦企業(yè)進行現(xiàn)場調(diào)查核實，符合條件的，在審批表上簽字蓋章;

第三步：市民政局將相關(guān)資料移交市稅務(wù)部門審核簽章后上報省民政廳;第四步：經(jīng)省民政廳、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局審批辦證后返回市民政局，由市民政局轉(zhuǎn)交區(qū)（市）縣民政部門發(fā)給新辦企業(yè)。

三、補充說明：

現(xiàn)在國家鼓勵民間投資做福利事業(yè)，你要先到當(dāng)?shù)孛裾块T咨詢，具體要問：用地，貸款，稅務(wù)，工商，國家有什么補貼政策等，這些都是民間投資者應(yīng)該享有的優(yōu)惠政策.

國家現(xiàn)在已經(jīng)頒布了這方面的政策，，但跟當(dāng)?shù)氐牡胤截斦嘘P(guān).總的說國家，地方是鼓勵，支持民間投資興辦養(yǎng)老院的。

還需要說明的就是：所謂資質(zhì)證明就是說你必須具備辦理養(yǎng)老院的條件，硬件\軟件缺一不可。主要表現(xiàn)在以下方面：

1）建筑設(shè)計規(guī)范。

目前我國已有的大型養(yǎng)老機構(gòu)一般都能按照建設(shè)部、民政部聯(lián)合頒布的《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》進行設(shè)計和施工，較為科學(xué)合理的考慮了消防、通風(fēng)、內(nèi)部無障礙交通等問題，以及臥具、飲食、娛樂、醫(yī)療等功能配套。

2）醫(yī)療護理上的優(yōu)勢較為明顯。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)具有規(guī)模優(yōu)勢，較為容易吸引一些有專業(yè)知識和經(jīng)驗的醫(yī)療人員加盟，從而提高了醫(yī)療護理的服務(wù)水準(zhǔn)。特別是對那些有多種疾病的高齡老年人，可以使之有醫(yī)療保障的安全感。

3）休閑環(huán)境較好。大型養(yǎng)老機構(gòu)在規(guī)劃設(shè)計時，一般都會結(jié)合自有土地、空間的實際情況，建設(shè)一些適合老年人活動的場所，種植一些花草樹木，以營造一個幽雅休閑的環(huán)境。而這一切又都是老年人，特別城市中生活的老年人和子女最為關(guān)注的。

養(yǎng)老機構(gòu)配套功能完善的重點在兩個方面：

（1）醫(yī)療護理服務(wù)的配套。民政部門規(guī)定養(yǎng)老機構(gòu)要配套設(shè)立醫(yī)療室，但醫(yī)療室能真正滿足老年人的疾病治療和特殊護理要求嗎。顯然是不夠的。就大型養(yǎng)老機構(gòu)而言，入住的大都是在70歲以上的高齡老年人。為什么會出現(xiàn)高齡老年人居多的現(xiàn)象呢。一般是由家庭護理的成本和照顧難度決定的。只有家庭護理成本與養(yǎng)老機構(gòu)收費相當(dāng)時，或由于老年人身體狀況需要醫(yī)療護理時，子女才會送老人入住養(yǎng)老機構(gòu)。這就對養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療護理提出了更高的要求，簡單的醫(yī)療室是無法滿足需要的。試想500多名70歲以上的老年人，至少有50%的身體都有一些疾病，需要吃藥、打針;至少有25%的老年人需要進行留醫(yī)觀察治療，這樣的病患者就診和住院規(guī)模，應(yīng)有一級甲等以上醫(yī)院與配套。因此，大型養(yǎng)老機構(gòu)必須通過合作，或獨立申辦老年病醫(yī)院的方式，才能達到醫(yī)療護理功能上的配套和完善。

（2）飲食的科學(xué)合理套配。

養(yǎng)老機構(gòu)的食堂首先必須按照衛(wèi)生防疫部門的規(guī)定進行設(shè)計和裝修，滿足基本的衛(wèi)生要求和操作流程。其次，要針對老年人常見病、多發(fā)病，如高血壓、糖尿病等的特殊要求，科學(xué)制定營養(yǎng)食譜，合理控制飲食數(shù)量和種類。這條道路好走嗎。不好走，很艱難。主要存在問題有如下方面：

1、投入大，回收期長。

既然養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化方向是規(guī)模經(jīng)營、品牌經(jīng)營，那么投入產(chǎn)出情況如何。擺在我們面前的一個事實是，大家都認為養(yǎng)老行業(yè)是一個朝陽行業(yè)，是有發(fā)展前途的，市場非常巨大，競爭格局尚未形成，總需求大于總供給?？蔀槭裁礇]有人愿意跨入這行業(yè)，特別是一些有實力的企業(yè)集團和個人不愿意投資呢。道理很簡單，因為投入大，回收期長，無利可圖。我們拿一個同等規(guī)模的養(yǎng)老院項目與房地產(chǎn)項目做一個比較，其結(jié)果就顯而易見。假設(shè)在某市有一塊10000萬m2的土地，容積為3%，建筑面積30000m2。養(yǎng)老院項目扣除減免的征地補償費，建筑成本約1770元/m2，總投資約5300萬元，資金成本為年利率6%。養(yǎng)老院的規(guī)模按1000張床位計算，回收資金的主要收入來源是一次性設(shè)備購置費，人均收費約8000元，10年的周轉(zhuǎn)率為3次，共計約2400萬元;床位費每人每月500元，10年入住率按100%計算共計約6000萬元;其他收入抵扣經(jīng)營成本。這樣養(yǎng)老院項目回收投資需要10年，而且沒有盈利。而房地產(chǎn)項目的建筑成本約2170元/m2，總投資約6500萬元，房屋銷售價格3500元/m2，回收資金約1.05億元，包括建設(shè)期和銷售期在內(nèi)大概需要2年半到3年時間。結(jié)果房地產(chǎn)項目3年內(nèi)不僅可以收回投資，還可獲取約4000萬元左右的利潤。

2、租賃經(jīng)營融資困難。

由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，投資興建養(yǎng)老機構(gòu)不符合我國現(xiàn)階段投入產(chǎn)出的經(jīng)濟效益常規(guī)做法。那么，租賃房屋經(jīng)營養(yǎng)老機構(gòu)則是一個較為理想的選擇。這可以把近期的巨大投資，轉(zhuǎn)化為分期的租金支出。但是，如果是一個完整的房地產(chǎn)項目，他人又怎樣會轉(zhuǎn)租給別人呢。答案只有一個，那一定是多年的“爛尾樓”。要完

成一個“爛尾樓”項目，仍然需要較大的投資。由于是租賃來的房屋，只有經(jīng)營權(quán)，沒有所有權(quán)，投入的資金必然被占壓，不能通過抵押貸款等方式，將資金盤活，周轉(zhuǎn)使用。因此，租賃經(jīng)營融資困難是必然結(jié)果。我們以XX市良典養(yǎng)老院的經(jīng)營情況為例。XX市良典養(yǎng)老院2002年承租了一棟94年的九層賓館“爛尾樓”，建筑面積20000m2，占地面積8000m2，租期20年。有200多個房間，可設(shè)養(yǎng)老床位650張，每月租金近20萬元，改造、擴建總投資約1500萬元，投資回收期需要6年以上。雖說目前該院經(jīng)營狀況良好，但是由于股東投資能力有限，不得不放棄原有經(jīng)營的其他產(chǎn)業(yè)。由于經(jīng)營權(quán)不能抵押貸款，為了籌措養(yǎng)老院的流動資金，股東只得向朋友借款，甚至將

個人的住宅也做了銀行抵押貸款。這就是養(yǎng)老機構(gòu)在產(chǎn)業(yè)化進程的寫照，是產(chǎn)業(yè)化進程中的融資難點問題。

3、醫(yī)護人才引進難

大型養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)重點是醫(yī)療護理服務(wù)，而要引進有經(jīng)驗的、中高級專業(yè)醫(yī)護人員難度較大。在醫(yī)院有一套較為完整的專業(yè)技術(shù)職稱晉升機制，如果某位專業(yè)醫(yī)護人員到養(yǎng)老院的醫(yī)療康復(fù)室工作，要想從初級職稱向中高級職稱晉升，這幾乎是不可能。因此，大型養(yǎng)老機構(gòu)不僅不能吸引專業(yè)醫(yī)護人員加盟，也很難培養(yǎng)出自己的醫(yī)護隊伍。例如，XX市良典養(yǎng)老院引進一名主任醫(yī)師出任院長，由于醫(yī)療衛(wèi)生體制管理的原因，只得被迫辭去公職，放棄近30年的工齡和相應(yīng)的福利待遇。

4、經(jīng)營風(fēng)險大。

隨著人們的法律意識的逐步增強，粗放式的醫(yī)療護理已經(jīng)不適合養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模經(jīng)營的發(fā)展需要。由于大型養(yǎng)老機構(gòu)的企業(yè)規(guī)模較大，人們認為其有一定的經(jīng)濟實力和賠償能力，因此對于醫(yī)療護理過程中的失誤和不當(dāng)，老年人的子女往往不容易包涵和諒解，甚至有意將矛盾激化，向醫(yī)療事故糾紛的法律程序方面推進，最終導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)的賠償。當(dāng)然人們法律意識增強有其積極一面，但養(yǎng)老機構(gòu)由于醫(yī)療條件、人員素質(zhì)的原因往往處于弱勢狀態(tài)。從主觀角度來看，大型養(yǎng)老機構(gòu)都愿意開辦與之規(guī)模相配套的老年病醫(yī)院，但衛(wèi)生部門的規(guī)章制度、審批程序等并不能予以支持，客觀上加大了大型養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營風(fēng)險。

三、政府在養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)化過程中的導(dǎo)向與支持

養(yǎng)老機構(gòu)長期以來被人們認為是福利機構(gòu)，是政府和集體的事，是慈善機構(gòu)的事。要使之企業(yè)化運營，走產(chǎn)業(yè)化道路，也并非一件易事。特別是規(guī)模經(jīng)營、品牌發(fā)展，更離不開政府的倡導(dǎo)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向的定位和優(yōu)惠政策的支持。在此我們衷心希望政府能在如下方面多做一些工作：

1、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的宣傳。

我國幾千年來，儒家思想一直倡導(dǎo)?！梆B(yǎng)兒防老，積谷防饑”、“孝道治天下”等。在這些思想意識的引導(dǎo)下，人們普遍認為只有沒兒沒婦的人，才會進敬老院、養(yǎng)老院。如果誰的父母、長輩進了養(yǎng)老院，就會被認為是不孝，老人家進了養(yǎng)老機構(gòu)也會覺得臉上無光。隨著社會分工的進一步細化、家庭結(jié)構(gòu)的變小、子女工作和學(xué)習(xí)壓力的增大，客觀上已形成養(yǎng)老必須社會化的趨

篇二：提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策

提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策

學(xué)號姓名

通過對永春鄉(xiāng)敬老院考察發(fā)現(xiàn)，近年來，我區(qū)加大了農(nóng)村quot;關(guān)愛工程quot;建設(shè)力度，為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達70%的目標(biāo)，市政府將之列入四個年度quot;一票否決quot;進行推進。上半年，有7個敬老院將進行新（擴）建，2個已動工在建，5個正處于規(guī)劃設(shè)計階段。但在我們的走訪中，發(fā)現(xiàn)各鎮(zhèn)對入率指標(biāo)有些信心不足，普遍提出了“六難”。

一、難點與問題：存在六難

一是生活管理難。由于受舊的風(fēng)俗和觀念的影響，有一部分老人雖然生活較困難，仍然不愿入住在敬老院；農(nóng)村孤寡老人大多獨自過慣了，也就是常說的過獨了，不愿與其他人共同生活，像張自榮老太太，她活著的時候連別人上她家串門都很反感；還有就是生活習(xí)慣，老人的口味很難掌握，還有一些老人有打牌、抽煙、喝酒等不良嗜好，敬老院亦不可能予以滿足。一般在敬老院工作的人員都說老人難伺候。

二是工作推進難。部分敬老院之所以出現(xiàn)入住率不足等問題，固然有資金、政策等客觀原因，但主觀原因還在于部分鎮(zhèn)村干部認識不高，責(zé)任意識不強，工作不積極，措施不到位所致。部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只重視經(jīng)濟建設(shè)，卻忽視社會保障，沒有把五保供養(yǎng)納入村干部目標(biāo)考核的指標(biāo)體系之中。雖然有國家及省、市有相關(guān)的五保供養(yǎng)工作法規(guī)及其實施辦法，但在農(nóng)村卻缺乏必要的落實措施和手段，部分干部的責(zé)任目標(biāo)也不高，在他們看來：“不凍死人，不餓死人”就行了。甚至有些基層干部認為個別五保人員年輕時好吃懶做，找不到對象成家是咎由自取，這樣的老人就不應(yīng)該得到社會的幫助。

三是用人體制難。我市農(nóng)村敬老院工作人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，大多數(shù)人員沒有勞動保險和醫(yī)療保險，年收入在5000元左右。由于工資福利待遇偏低，在一定程度上造成他們工作

不安心，也就很難提高服務(wù)質(zhì)量，也保證不了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性。另一方面，一些敬老院實行quot;安置型quot;、quot;養(yǎng)老型quot;的用人體制，把部分退下來的人員安排到敬老院任職，致使敬老院發(fā)展后勁不足，工作上缺少活力。如某敬老院原先由一位村支書兼任院長，該書記一個星期來個兩三次，平時則不見蹤影，結(jié)果可想而知。

四是人員素質(zhì)難。一些敬老院在實際工作中存在quot;重建設(shè)quot;、quot;輕管理quot;的傾向。表現(xiàn)為服務(wù)隊伍素質(zhì)偏低，缺乏必要的專業(yè)護理知識、技能和技巧，服務(wù)不到位；有的敬老院規(guī)章制度不健全，硬件建設(shè)與內(nèi)部管理不相適應(yīng)；工作人員服務(wù)意識不強，責(zé)任性不高。如我市某敬老院一老人，常年臥病，由于管理人員的疏忽，老人屎尿拉在身上沒有及時發(fā)現(xiàn)。正好老人的親屬來探望老人，看見這情況，非常生氣，同敬老院吵了一架，還把老人接走了。雖然這只是個別現(xiàn)象，但產(chǎn)生的負面影響不可低估。

五是資金投入難。五保老人的醫(yī)療難問題存在的情況普遍且十分棘手。2005年，全市集中供養(yǎng)的醫(yī)療費用占供養(yǎng)總費用的10%，而該全部五保對象的醫(yī)療費用就占供養(yǎng)總費用的17%，有的敬老院竟高達40%。而這部分經(jīng)費沒有相應(yīng)的來源，所以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和敬老院難以給身患重病的五保對象較好的治療。一位敬老院院長反映，五保戶集中供養(yǎng)的最大問題是醫(yī)療費用沒有來源，有時一、兩個老人得大病，就會把全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的五保對象醫(yī)藥費列支全部用盡。而對于五保戶來講，由于醫(yī)療等問題沒有解決，本來就很低的五保供養(yǎng)待遇也不能全面落實。

二、做法與特色：體現(xiàn)六好

但經(jīng)過半年的摸索，各鎮(zhèn)紛紛探索提高五保入住率的新途徑，新辦法。最近我們下去摸底的時候，發(fā)現(xiàn)沒人再提“六難”，大家認為，只有思路對頭，方法得當(dāng)，“六難”就不再難。一些老人們也說，現(xiàn)在住得好，吃得好，樣樣都比家里好，哪個不想進來呢。面對敬老院現(xiàn)在的狀況，大家反映有“六好”。

一是人員選得好。我市把選好配強敬老院院長，作為加強敬老院建設(shè)和管理的重要工作內(nèi)容。根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H和工作需要，對一些年齡偏大、文化程度偏低、管理能力較弱的敬老院院長進行必要的調(diào)整，實行競爭上崗，注重從鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村委會干部、退伍軍人和大中專畢業(yè)生中選聘，不斷提高隊伍整體素質(zhì)。同時，大力改善敬老院內(nèi)的服務(wù)與管理人員的生

活待遇，其工資福利待遇比照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)編制聘用人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，經(jīng)費列入財政預(yù)算，以穩(wěn)定敬老院管理和服務(wù)人員，使他們能安心工作。如朱林鎮(zhèn)黨委、政府把敬老院院長列入村書記的管理序列，同等對待，享受同等待遇，及時辦理養(yǎng)老保險，充分發(fā)揮其工作積極性，安心工作，使敬老院迅速轉(zhuǎn)變了面貌。特別是老人入住率走在全市前列。該院額定床位32張，實際供養(yǎng)老人41名，連樓道上都擺滿了床鋪，另有29人登記要住入敬老院，出現(xiàn)了過去老人不愿來，現(xiàn)在老人爭著來的大好局面。

二是激勵機制好。為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達70%的目標(biāo)，市政府將之列入四個年度quot;一票否決quot;，采取以獎代補的形式，對在完成農(nóng)村五保集中供養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)中成績突出的鎮(zhèn)（區(qū)）進行獎勵，獎勵資金統(tǒng)一撥給各鎮(zhèn)（區(qū)）敬老院，用于彌補敬老院相關(guān)建設(shè)資金的不足。并各鎮(zhèn)區(qū)通過“對口”、“掛鉤”、“結(jié)對”等方式，實行鎮(zhèn)（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)包村（居）、村（居）干部包隊（組），隊（組）干部包戶的“三包”制度，積極動員和促動五保戶入住敬老院，并根據(jù)完成情況進行考核。產(chǎn)生了較好的成效，僅今年上半年，有500多名五保老人進入敬老院。如1998年，朱林鎮(zhèn)敬老院僅有供養(yǎng)五保老人9人，分散供養(yǎng)的老人們不肯入院。該院從“病危癱殘”老人入手，積極動員了一批老人入院，對不能自理的院民，實行專人護理，負責(zé)送飯、送水，甚至喂飯、喂水；對重病號，實行24小時護理值班制度，通過耐心真情的服務(wù)，贏得了老人們的信任，入住率直線上升。

三是生活條件得好。近年來，我市加快了quot;關(guān)愛工程quot;建設(shè)步伐。2005年有6個敬老院進行了新（擴）建，建筑面積10046平方米，新增床位645張，投入改造資金510萬元。2006年又有8個敬老院將進行新（擴）建，預(yù)計投入建設(shè)資金1050萬元，新增床位820張。敬老院基本做到了五通（電通、水通、路通、電話通、有線電視通）和六室（儲藏室、活動室、閱覽室、浴室、健身室、會議室），居住條件超過了當(dāng)?shù)匾话闳罕姷乃健嵤┝藂uot;211quot;工程（即為每位集中供養(yǎng)的五保對象每天提供二兩肉、一袋牛奶、一個雞蛋），進一步提高了老人的滿意度。先后有10個敬老院先后通過XX市文明敬老院驗收，4個敬老院通過XX省級文明敬老院驗收，XX縣區(qū)民政局被推薦為省五保工作先進集體，較好地發(fā)揮了民政部門的職能作用。走進薛埠鎮(zhèn)敬老院，老人們都稱贊這是：“住的是地板房，吃的是葷素糧。我們是100%的滿意啊。”

四是管理服務(wù)好。實現(xiàn)“三自”院民管理，如薛埠鎮(zhèn)開展文明院民評比活動，室長輪流制度，并給予一定的物質(zhì)獎勵，極大地提高了院民的積極性。老太徐某已八十多歲，她還主動負責(zé)飼養(yǎng)四頭豬，正好我們?nèi)サ臅r候，一頭豬發(fā)熱，老太急得直哭。在現(xiàn)場我們還看到，一院民從田里進宿舍，腳上臟了，他就把腳上的臟球鞋脫下用報紙包上，換上脫鞋進宿舍。全市通過抓“五比五看”，即quot;比尊老、看誰稱呼親切；比道德、看誰文明禮貌；比護理、看誰熱心周到；比服務(wù)、看誰任勞任怨；比接受意見、看誰耐心誠懇quot;的quot;五比五看quot;活動，服務(wù)水平得到提高。

五是醫(yī)療保障好。一是建立敬老院醫(yī)務(wù)室和康復(fù)活動室。已建立14個醫(yī)務(wù)室和18個康復(fù)活動室。既方便五保對象及時就治，又能為其提供康復(fù)健身的場所。二是建立鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)掛鉤服務(wù)制度。充分利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，主動為五保對象提供定期體檢、上門就診服務(wù)，為入院治療的五保對象實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠服務(wù)。三是建立五保對象醫(yī)

療保障制度。除爭取當(dāng)?shù)刎斦粩嘣黾庸仓С?，加大保障力度外，我市安排慈善救助金?0%，用于助老，主要是對城市三無和農(nóng)村五保對象進行醫(yī)療求助。此外，各鎮(zhèn)還創(chuàng)新模式，如薛埠鎮(zhèn)采用政府全包的形式，開發(fā)區(qū)則采用了民政、村委各承擔(dān)50%的形式，效果都很好。

三、做法與思考：要遵循五種原則

建設(shè)社會主義新農(nóng)村，促進農(nóng)村和諧社會建設(shè)，依法保障農(nóng)村五保供養(yǎng)對象生活，實現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)，這需要我們借新的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》頒布東風(fēng)，創(chuàng)造性地工作，破解五保供養(yǎng)工作中存在的幾大難題。我們認為必須遵循以下原則：

--遵循以人為本統(tǒng)籌發(fā)展的原則。五保戶是農(nóng)村中的弱勢群體，最需要政府和社會的關(guān)心和幫助。這不僅是社會主義優(yōu)勢性的具體體現(xiàn)，也是改善黨群關(guān)系、密切聯(lián)系人民群眾的需要。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要充分認識農(nóng)村五保供養(yǎng)工作是一項實實在在的民心工程和德政工程，將敬老院建設(shè)、使用、管理列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府quot;一把手quot;的考核范圍，加大敬老院建設(shè)、使用、管理力度。實踐證明，凡農(nóng)村五保供養(yǎng)工作搞的好的地方，都是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認識到位且措施有力的。

--遵循建設(shè)和管理并重的原則。要加快敬老院建設(shè)步伐的同時，重點解決重建輕管的問題，突出是落實供養(yǎng)資金、規(guī)范管理內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高供養(yǎng)水平。要從堅持提高五保人員入院率與加強管理兩個方面入手，一要進一步落實各鎮(zhèn)的管理責(zé)任。探索建立由鎮(zhèn)干部、村委會干部和敬老院負責(zé)人組成的工作協(xié)調(diào)制度，建立敬老院民主管理委員會，定期研究情況，及時協(xié)調(diào)問題，加強管理；二是要加強隊伍建設(shè)。對敬老院工作人員，特別是敬老院院長進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期開展工作交流，進一步加強敬老院崗位責(zé)任制考核，通過評比示范敬老院和優(yōu)秀敬老院院長等形式，激勵和推進敬老院內(nèi)部管理；三要督促各敬老院建立內(nèi)部規(guī)范化管理制度。堅持以人為本，民主管理

篇三：提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策

提高農(nóng)村敬老院入住率的思考與對策

近年來，我市加大了農(nóng)村quot;關(guān)愛工程quot;建設(shè)力度，為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達45%的目標(biāo)，市政府將之列入四個年度quot;一票否決quot;進行推進。上半年，有7個敬老院將進行新（擴）建，2個已動工在建，5個正處于規(guī)劃設(shè)計階段。但在我們的年初走訪中，發(fā)現(xiàn)各鎮(zhèn)對入住率指標(biāo)有些信心不足，普遍提出了“六難”。

一、難點與問題：存在六難

一是生活管理難。由于受舊的風(fēng)俗和觀念的影響，有一部分老人雖然生活較困難，仍然不愿入住在敬老院；農(nóng)村孤寡老人大多獨自過慣了，也就是常說的過獨了，不愿與其他人共同生活，像張自榮老太太，她活著的時候連別人上她家串門都很反感；還有就是生活習(xí)慣，老人的口味很難掌握，還有一些老人有打牌、抽煙、喝酒等不良嗜好，敬老院亦不可能予以滿足。一般在敬老院工作的人員都說老人難伺候。

二是工作推進難。部分敬老院之所以出現(xiàn)入住率不足等問題，固然有資金、政策等客觀原因，但主觀原因還在于部分鎮(zhèn)村干部認識不高，責(zé)任意識不強，工作不積極，措施不到位所致。部分基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只重視經(jīng)濟建設(shè)，卻忽視社會保障，沒有把五保供養(yǎng)納入村干部目標(biāo)考核的指標(biāo)體系之中。雖然有國家及省、市有相關(guān)的五保供養(yǎng)工作法規(guī)及其實施辦法，但在農(nóng)村卻缺乏必要的落實措施和手段，部分干部的責(zé)任目標(biāo)也不高，在他們看來：“不凍死人，不餓死人”就行了。甚至有些基層干部認為個別五保人員年輕時好吃懶做，找不到對象成家是咎由自取，這樣的老人就不應(yīng)該得到社會的幫助。

三是用人體制難。我市農(nóng)村敬老院工作人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，大多數(shù)人員沒有勞動保險和醫(yī)療保險，年收入在5000元左右。由于工資福利待遇偏低，在一定程度上造成他們工作不安心，也就很難提高服務(wù)質(zhì)量，也保證不了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定性。另一方面，一些敬老院實行quot;安置型quot;、quot;養(yǎng)老型quot;的用人體制，把部分退下來的人員安排到敬老院任職，致使敬老院發(fā)展后勁不足，工作上缺少活力。如某敬老院原先由一位村支書兼任院長，該書記一個星期來個兩三次，平時則不見蹤影，結(jié)果可想而知。

四是人員素質(zhì)難。一些敬老院在實際工作中存在quot;重建設(shè)quot;、quot;輕管理quot;的傾向。表現(xiàn)為服務(wù)隊伍素質(zhì)偏低，缺乏必要的專業(yè)護理知識、技能和技巧，服務(wù)不到位；有的敬老院規(guī)章制度不健全，硬件建設(shè)與內(nèi)部管理不相適應(yīng)；工作人員服務(wù)意識不強，責(zé)任性不高。如我市某敬老院一老人，常年臥病，由于管理人員的疏忽，老人屎尿拉在身上沒有及時發(fā)現(xiàn)。正好老人的親屬來探望老人，看見這情況，非常生氣，同敬老院吵了一架，還把老人接走了。雖然這只是個別現(xiàn)象，但產(chǎn)生的負面影響不可低估。

五是資金投入難。五保老人的醫(yī)療難問題存在的情況普遍且十分棘手。2005年，全市集中供養(yǎng)的醫(yī)療費用占供養(yǎng)總費用的10%，而該全部五保對象的醫(yī)療費用就占供養(yǎng)總費用的17%，有的敬老院竟高達40%。而這部分經(jīng)費沒有相應(yīng)的來源，所以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和敬老院難以給身患重病的五保對象較好的治療。一位敬老院院長反映，五保戶集中供養(yǎng)的最大問題是醫(yī)療費用沒有來源，有時一、兩個老人得大病，就會把全鄉(xiāng)鎮(zhèn)的五保對象醫(yī)藥費列支全部用盡。而對于五保戶來講，由于醫(yī)療等問題沒有解決，本來就很低的五保供養(yǎng)待遇也不能全面落實。

二、做法與特色：體現(xiàn)六好

但經(jīng)過半年的摸索，各鎮(zhèn)紛紛探索提高五保入住率的新途徑，新辦法。最近我們下去摸底的時候，發(fā)現(xiàn)沒人再提“六難”，大家認為，只有思路對頭，方法得當(dāng)，“六難”就不再難。一些老人們也說，現(xiàn)在住得好，吃得好，樣樣都比家里好，哪個不想進來呢。面對敬老院現(xiàn)在的狀況，大家反映有“六好”。

一是人員選得好。我市把選好配強敬老院院長，作為加強敬老院建設(shè)和管理的重要工作

內(nèi)容。根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H和工作需要，對一些年齡偏大、文化程度偏低、管理能力較弱的敬老院院長進行必要的調(diào)整，實行競爭上崗，注重從鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村委會干部、退伍軍人和大中專畢業(yè)生中選聘，不斷提高隊伍整體素質(zhì)。同時，大力改善敬老院內(nèi)的服務(wù)與管理人員的生活待遇，其工資福利待遇比照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)編制聘用人員標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，經(jīng)費列入財政預(yù)算，以穩(wěn)定敬老院管理和服務(wù)人員，使他們能安心工作。如朱林鎮(zhèn)黨委、政府把敬老院院長列入村書記的管理序列，同等對待，享受同等待遇，及時辦理養(yǎng)老保險，充分發(fā)揮其工作積極性，安心工作，使敬老院迅速轉(zhuǎn)變了面貌。特別是老人入住率走在全市前列。該院額定床位32張，實際供養(yǎng)老人41名，連樓道上都擺滿了床鋪，另有29人登記要住入敬老院，出現(xiàn)了過去老人不愿來，現(xiàn)在老人爭著來的大好局面。

二是激勵機制好。為實現(xiàn)農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率達70%的目標(biāo)，市政府將之列入四個年度quot;一票否決quot;，采取以獎代補的形式，對在完成農(nóng)村五保集中供養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)中成績突出的鎮(zhèn)（區(qū)）進行獎勵，獎勵資金統(tǒng)一撥給各鎮(zhèn)（區(qū)）敬老院，用于彌補敬老院相關(guān)建設(shè)資金的不足。并各鎮(zhèn)區(qū)通過“對口”、“掛鉤”、“結(jié)對”等方式，實行鎮(zhèn)（區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)包村（居）、村（居）干部包隊（組），隊（組）干部包戶的“三包”制度，積極動員和促動五保戶入住敬老院，并根據(jù)完成情況進行考核。產(chǎn)生了較好的成效，僅今年上半年，有500多名五保老人進入敬老院。如1998年，朱林鎮(zhèn)敬老院僅有供養(yǎng)五保老人9人，分散供養(yǎng)的老人們不肯入院。該院從“病危癱殘”老人入手，積極動員了一批老人入院，對不能自理的院民，實行專人護理，負責(zé)送飯、送水，甚至喂飯、喂水；對重病號，實行24小時護理值班制度，通過耐心真情的服務(wù)，贏得了老人們的信任，入住率直線上升。

三是生活條件得好。近年來，我市加快了quot;關(guān)愛工程quot;建設(shè)步伐。2005年有6個敬老院進行了新（擴）建，建筑面積10046平方米，新增床位645張，投入改造資金510萬元。2006年又有8個敬老院將進行新（擴）建，預(yù)計投入建設(shè)資金1050萬元，新增床位820張。敬老院基本做到了五通（電通、水通、路通、電話通、有線電視通）和六室（儲藏室、活動室、閱覽室、浴室、健身室、會議室），居住條件超過了當(dāng)?shù)匾话闳罕姷乃健嵤┝藂uot;211quot;工程（即為每位集中供養(yǎng)的五保對象每天提供二兩肉、一袋牛奶、一個雞蛋），進一步提高了老人的滿意度。先后有10個敬老院先后通過XX市文明敬老院驗收，4個敬老院通過XX省級文明敬老院驗收，XX縣區(qū)民政局被推薦為省五保工作先進集體，較好地發(fā)揮了民政部門的職能作用。走進薛埠鎮(zhèn)敬老院，老人們都稱贊這是：“住的是地板房，吃的是葷素糧。我們是100%的滿意啊?！?/p>

四是管理服務(wù)好。實現(xiàn)“三自”院民管理，如薛埠鎮(zhèn)開展文明院民評比活動，室長輪流制度，并給予一定的物質(zhì)獎勵，極大地提高了院民的積極性。老太徐某已八十多歲，她還主動負責(zé)飼養(yǎng)四頭豬，正好我們?nèi)サ臅r候，一頭豬發(fā)熱，老太急得直哭。在現(xiàn)場我們還看到，一院民從田里進宿舍，腳上臟了，他就把腳上的臟球鞋脫下用報紙包上，換上脫鞋進宿舍。全市通過抓“五比五看”，即quot;比尊老、看誰稱呼親切；比道德、看誰文明禮貌；比護理、看誰熱心周到；比服務(wù)、看誰任勞任怨；比接受意見、看誰耐心誠懇quot;的quot;五比五看quot;活動，服務(wù)水平得到提高。

五是醫(yī)療保障好。一是建立敬老院醫(yī)務(wù)室和康復(fù)活動室。已建立14個醫(yī)務(wù)室和18個康復(fù)活動室。既方便五保對象及時就治，又能為其提供康復(fù)健身的場所。二是建立鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)掛鉤服務(wù)制度。充分利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生資源，主動為五保對象提供定期體檢、上門就診服務(wù)，為入院治療的五保對象實行優(yōu)質(zhì)優(yōu)惠服務(wù)。三是建立五保對象醫(yī)療保障制度。除爭取當(dāng)?shù)刎斦粩嘣黾庸仓С?，加大保障力度外，我市安排慈善救助金?0%，用于助老，主要是對城市三無和農(nóng)村五保對象進行醫(yī)療求助。此外，各鎮(zhèn)還創(chuàng)新模式，如薛埠鎮(zhèn)采用政府全包的形式，開發(fā)區(qū)則采用了民政、村委各承擔(dān)50%的形式，效果都很好。

三、做法與思考：要遵循五種原則

建設(shè)社會主義新農(nóng)村，促進農(nóng)村和諧社會建設(shè)，依法保障農(nóng)村五保供養(yǎng)對象生活，實現(xiàn)全面建設(shè)小康目標(biāo)，這需要我們借新的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》頒布東風(fēng)，創(chuàng)造性地工作，破解五保供養(yǎng)工作中存在的幾大難題。我們認為必須遵循以下原則：

--遵循以人為本統(tǒng)籌發(fā)展的原則。五保戶是農(nóng)村中的弱勢群體，最需要政府和社會的關(guān)心和幫助。這不僅是社會主義優(yōu)勢性的具體體現(xiàn)，也是改善黨群關(guān)系、密切聯(lián)系人民群眾的需要。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)要充分認識農(nóng)村五保供養(yǎng)工作是一項實實在在的民心工程和德政工程，將敬老院建設(shè)、使用、管理列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府quot;一把手quot;的考核范圍，加大敬老院建設(shè)、使用、管理力度。實踐證明，凡農(nóng)村五保供養(yǎng)工作搞的好的地方，都是領(lǐng)導(dǎo)高度重視，認識到位且措施有力的。

--遵循建設(shè)和管理并重的原則。要加快敬老院建設(shè)步伐的同時，重點解決重建輕管的問題，突出是落實供養(yǎng)資金、規(guī)范管理內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，提高供養(yǎng)水平。要從堅持提高五保人員入院率與加強管理兩個方面入手，一要進一步落實各鎮(zhèn)的管理責(zé)任。探索建立由鎮(zhèn)干部、村委會干部和敬老院負責(zé)人組成的工作協(xié)調(diào)制度，建立敬老院民主管理委員會，定期研究情況，及時協(xié)調(diào)問題，加強管理；二是要加強隊伍建設(shè)。對敬老院工作人員，特別是敬老院院長進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期開展工作交流，進一步加強敬老院崗位責(zé)任制考核，通過評比示范敬老院和優(yōu)秀敬老院院長等形式，激勵和推進敬老院內(nèi)部管理；三要督促各敬老院建立內(nèi)部規(guī)范化管理制度。堅持以人為本，民主管理的原則，健全敬老院內(nèi)部的生活管理、生產(chǎn)管理、紀(jì)律管理、檔案管理、財務(wù)管理等各項管理制度。

--遵循優(yōu)化資源配置的原則。要根據(jù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)要求，通過改建、擴建、合并、資產(chǎn)置換等方式，對目前的敬老院進行資源整合，通過優(yōu)化配置資源，使建好的敬老院能充分發(fā)揮作用。要積極探索辦區(qū)域中心敬老院新模式，以適應(yīng)新一輪行政區(qū)劃調(diào)整，如開發(fā)區(qū)與河頭鎮(zhèn)敬老院合建了區(qū)域性福利中心，既避免重復(fù)建設(shè)、資源閑置和浪費，又實現(xiàn)了社會福利資源優(yōu)化配置，為老人們提供了更優(yōu)更好的服務(wù)。

--遵循資金投入分級負擔(dān)的原則。建設(shè)資金要實行分級負擔(dān)，以縣級投入為主，上級補助為輔，敬老院建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣峁┣也荒茏鳛槠ヅ滟Y金。同時，要廣泛動員和吸引社會力量及資金興辦農(nóng)村福利事業(yè)，按照quot;政府主導(dǎo)，民政主管，部門協(xié)作，社會參與quot;的管理體制發(fā)展敬老院事業(yè)。把五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，堅持quot;公辦民助quot;或quot;民辦公助quot;的方針，鼓勵社會參與興辦敬老院，走社會化發(fā)展之路。

--堅持堅持社會統(tǒng)籌，專項救助的原則。要通過各種渠道籌集資金，切實解決農(nóng)村五保戶看病難問題。對財政安排的農(nóng)村五保供養(yǎng)經(jīng)費，要管理好，使用好，切實做到?？顚Ｓ?。要資助農(nóng)村五保戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，發(fā)生的醫(yī)療費用能按一定比例得到補助。要建立五保對象大病醫(yī)療互助專項資金，積極吸引慈善、福彩、社會捐助、以副補院等經(jīng)費進入。供養(yǎng)對象患病時，一般以傳統(tǒng)、有實際療效、費用比較低的診療方法為主。鎮(zhèn)（區(qū)）衛(wèi)生院、醫(yī)院和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的敬老院掛鉤，免費定期為供養(yǎng)對象體檢。

XX縣區(qū)新安鎮(zhèn)“三措”并舉提高敬老院入住率

XX縣區(qū)新安鎮(zhèn)黨委、政府高度重視和關(guān)心鎮(zhèn)敬老院管理服務(wù)水平建設(shè)，使敬老院五保老人入住率呈現(xiàn)又好又快發(fā)展勢頭，目前該鎮(zhèn)敬老院已入住五保老人100位，全鎮(zhèn)五保供養(yǎng)對象集中供養(yǎng)率已達到44%。

一、完善硬件設(shè)施，吸引“五?！崩先?。為了更好地落實五保供養(yǎng)政策，提高敬老院集中供養(yǎng)入住率，在縣政府XX縣區(qū)民政局的建議及大力支持下，新安鎮(zhèn)黨委政府決定將原雙塘鄉(xiāng)政