卓加玉中醫(yī)基礎(chǔ)理論之發(fā)病

中醫(yī)基礎(chǔ)理論之發(fā)病崇州市中醫(yī)醫(yī)院副主任中醫(yī)師：卓加玉發(fā)病學(xué)說，是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機制、規(guī)律以及影響發(fā)病諸因素的理論。人體的生命過程，自始至終受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。人體在適應(yīng)和改造環(huán)境的過程中維持著自身的協(xié)調(diào)平衡，也維持著與環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而維持著穩(wěn)定有序的生命活動。疾病，是在一定致病因素作用下，人體穩(wěn)定有序的生命活動遭到破壞，出現(xiàn)陰陽失調(diào)、形質(zhì)損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。發(fā)病，是指疾病的發(fā)生過程，即機體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。若環(huán)境的影響超越了人體的適應(yīng)能力，或人體自身調(diào)節(jié)功能失常，難以適應(yīng)環(huán)境的劇烈或持久的變化，如劇烈的氣候變化蘊生病邪侵人，或長期持久的情志刺激等，超越了人體自身的防御和適應(yīng)調(diào)節(jié)能力，則會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，疾病的發(fā)生一般有兩個方面的原因：一是機體自身的功能紊亂和代謝失調(diào)，二是外在致病因素對機體的損害和影響。這兩方面的原因在發(fā)病過程中又是相互影響的，機體自身的失調(diào)最易導(dǎo)致外在致病因素的侵襲，而外在致病因素侵人之后，又導(dǎo)致或加重機體的功能紊亂和代謝失調(diào)。在發(fā)病機理方面，《內(nèi)經(jīng)》提出了“外內(nèi)合邪”的發(fā)病觀?！巴鈨?nèi)合邪”，出《素問?咳論》，是指外邪合內(nèi)傷而侵人發(fā)病，誠如張介賓《類經(jīng)?疾病類》所說：“然必內(nèi)有所傷，然后外邪得以入之?！薄端貑?評熱病論》的“邪之所湊，其氣必虛”，及《靈樞?百病始生》的“兩虛相感，乃客其形”，為中醫(yī)學(xué)“外內(nèi)合邪”的發(fā)病學(xué)說奠定了基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家既重視正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用，也不忽視邪氣在發(fā)病中的重要作用，是對《內(nèi)經(jīng)》“外內(nèi)合邪”發(fā)病觀的拓展。如《金匱要略》既云“五臟元真通暢，人即安和”，又說“客氣邪風(fēng)，中人多死”。《諸病源候論?溫病令人不相染易候》所說“人感乖戾之氣而生病，則病氣轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門”，強調(diào)了邪氣的重要性；《溫疫論》指出“本氣充實，邪不能入”，“本氣虧虛，呼吸之間，外邪因而乘之”，又充分說明了人體正氣不足，是病邪侵入和發(fā)病的內(nèi)在因素。在發(fā)病類型上，《素問?生氣通天論》提出的“冬傷于寒，春必病溫”，為后世的“伏氣學(xué)說”奠定了基礎(chǔ)。東漢張機《傷寒論?平脈法》中明確提出了“伏氣”病這一概念。元?王履提出了發(fā)病的類型之所以不同，與正氣的強弱，感邪之輕重和邪留的部位等均有關(guān)。他說：“且夫傷于四氣，有當時發(fā)病者，有過時發(fā)病者，有久而后發(fā)病者，有過時久自消散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及正氣之虛實不等故也。”發(fā)病學(xué)說的內(nèi)容，包括疾病發(fā)生的機理、影響發(fā)病的因素、發(fā)病途徑、發(fā)病類型等。由于中醫(yī)病因?qū)W已將病因與發(fā)病途徑結(jié)合起來加以討論，故本章節(jié)只討論發(fā)病的基本原理、影響發(fā)病的因素和發(fā)病類型等內(nèi)容。第一節(jié)發(fā)病原理疾病的發(fā)生和變化雖錯綜復(fù)雜，但概括起來，不外乎是邪氣作用于機體的損害與正氣抗損害之間的矛盾斗爭過程。即是任何一種邪氣作用人體，正氣必然與之抗爭，以祛除病邪和維護機體的健康。邪氣對機體具有感染侵襲、損傷形質(zhì)、障礙機能等各種致病作用，正氣對邪氣具有抗御、免疫、修復(fù)、調(diào)節(jié)等作用，如病邪被及時抗御消除，“陰平陽秘”的生理狀態(tài)得以保持，則不發(fā)病，這即是“正能勝邪”。反之，病邪不能及時消除，機體的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)遭到破壞，即“邪勝正負”，則發(fā)病。因此，中醫(yī)學(xué)認為發(fā)病原理在于邪正相搏，其主要內(nèi)容包括發(fā)病的基本原理和影響發(fā)病的主要因素兩方面。一、發(fā)病的基本原理發(fā)病的機理，在于正氣與邪氣的相互作用。正氣是決定發(fā)病的主導(dǎo)因素，邪氣是發(fā)病的重要條件。（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1.正氣的基本概念正氣，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內(nèi)具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細微物質(zhì)。一身之氣又稱人氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的細微物質(zhì)，其在體內(nèi)的運行分布，既有推動和調(diào)節(jié)人體生長發(fā)育和臟腑機能的作用，又有抗邪、驅(qū)邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等能力。氣由精化，并與吸入的自然界清氣相融合而成，故正氣的充盛取決于精、血、津液等精華物質(zhì)的充沛以及呼吸機能的完好；而精血津液的化生和氣體的正常交換，又依賴臟腑生理機能的正常發(fā)揮和相互協(xié)調(diào)以維持新陳代謝的有序進行。各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣及營衛(wèi)之氣，都是一身之氣的分化，也是正氣的分化，而各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣和營衛(wèi)之氣的防御、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用，雖因其構(gòu)成成分的不同而有所區(qū)別，也都是正氣功能的體現(xiàn)。正氣的概念，源于《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》中多處論及正氣，如《素問?離合真邪論》說：“奪人正氣。”《素問?評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛?！薄端貑?刺法論（遺篇）》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干?！钡袝r以“精氣”代之，如《素問?玉機真藏論》說：“故邪氣勝者，精氣衰也?！庇袝r以真氣代之，如《素問?上古天真論》說：“虛邪賊風(fēng)，避之有時，恬★惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！痹?李杲又將“谷氣”作為正氣。但真氣、谷氣都只是一身之氣的重要組成部分，以之代正氣，是強調(diào)它們在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用，也是重視先、后天之本思想的反映。為了說明正氣對邪氣的防御作用，依據(jù)“氣分陰陽”的觀點，正氣可分為陰氣和陽氣兩部分：陰氣有涼潤、寧靜、抑制、沉降等作用，陽氣有溫煦、推動、興奮、升發(fā)等功能。陰氣抵抗陽邪（如暑邪、火邪、溫邪等）的侵襲，并能抑制陽邪，阻止陽熱病證的發(fā)展和祛除陽邪以使病情向愈；陽氣抵抗陰邪（如寒邪與濕邪等）的入侵，并能制約陰邪，阻止陰寒病證的傳變和祛除陰邪以使之康復(fù)。正氣與邪氣的相互作用實際上就是人體的陰氣與陽邪或人體的陽氣與陰邪之間的相互斗爭。2.正氣的防御作用正氣具有抗御病邪侵襲，及時驅(qū)除病邪而防止發(fā)病的作用。正氣的防御作用具體表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）抵御外邪的入侵：邪氣侵入機體，正氣必然會與之抗爭。若正氣強盛，抗邪有力，則病邪難以入侵，故不發(fā)病?；螂m邪氣已經(jīng)進入，但正氣盛，能及時抑制或消除邪氣的致病力，亦不發(fā)病。（2）驅(qū)邪外出：邪氣侵入后，若正氣強盛，可在抗爭中驅(qū)邪外出?；螂m發(fā)病，但邪氣難以深入，病較輕淺，預(yù)后良好。（3）修復(fù)調(diào)節(jié)能力：對邪氣侵人而導(dǎo)致的機體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、精血津液虧耗及生理機能失常，正氣有自行調(diào)節(jié)、修復(fù)、補充的作用，可使疾病向愈。（4）維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)：正氣分布到臟腑經(jīng)絡(luò)，則為臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的運行不息，推動和調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)的機能，使之正常發(fā)揮，并推動和調(diào)節(jié)全身精血津液的代謝及運行輸布，使之暢達而無郁滯，從而防止痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物以及內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五“邪”的產(chǎn)生。3.正氣在發(fā)病中的作用中醫(yī)發(fā)病學(xué)說很重視人體的正氣，認為正氣的強弱對于疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸起著主導(dǎo)作用。正氣是決定發(fā)病的關(guān)鍵因素。邪氣之所以能夠侵襲人體而致病，必然是因正氣虛弱，故說“邪之所湊，其氣必虛。”正氣在發(fā)病中的主導(dǎo)作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）正虛感邪而發(fā)?。赫龤獠蛔悖剐盁o力，外在邪氣乘虛而入，疾病因之發(fā)生。如《靈樞?百病始生》說：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！闭龤獠蛔?，適應(yīng)和調(diào)節(jié)功能低下，也易對外界的情志刺激產(chǎn)生較為強烈的反應(yīng)而發(fā)為情志病。（2）正虛生“邪”而發(fā)?。赫龤獠蛔?，對臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動的推動和調(diào)節(jié)能力下降，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，精血津液的代謝運行失常，可產(chǎn)生內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火等內(nèi)生五“邪”而發(fā)病，或?qū)е绿碉?、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生而引起新的病變。如《靈樞?口問》說：“故邪之所在，皆為不足?！痹?朱震亨《丹溪心法》說：“氣血沖和，百病不生。一有怫郁，諸病生焉。”（3）正氣的強弱可決定發(fā)病的證候性質(zhì)：邪氣侵人，若正氣充盛，奮起抗邪，邪正相搏劇烈，多表現(xiàn)為實證；若正氣虛衰，不能敵邪，邪氣深入內(nèi)臟，多發(fā)為重證和危證。正氣不足，臟腑功能減退，精血津液代謝輸布失常而發(fā)病，多表現(xiàn)為虛證或虛實夾雜證。綜上，說明正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素，正氣的盛衰決定著發(fā)病與不發(fā)病以及發(fā)病的深淺和病證的性質(zhì)。（二）邪氣是發(fā)病的重要條件1.邪氣的基本概念邪氣，泛指各種致病因素，簡稱為“邪”。包括存在于外界或由人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病作用的因素。如六淫、癘氣、外傷、蟲獸傷、寄生蟲、七情內(nèi)傷、飲食失宜、痰飲、瘀血、結(jié)石等。邪氣的概念也源于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?調(diào)經(jīng)論》說：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。”明確指出了邪氣分外感和內(nèi)傷兩類。《素問?八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”，《靈樞?刺節(jié)真邪》又分稱之為“虛風(fēng)”和“正風(fēng)”，指出四時不正之氣（如六淫、癘氣）乘虛侵人，致病較重者，為虛邪或虛風(fēng)；四時之正氣（六氣）因人體一時之虛而侵人，致病輕淺者，稱為正邪或正風(fēng)。2.邪氣的侵害作用邪氣侵犯人體，則對機體的形質(zhì)和機能產(chǎn)生損害和障礙。邪氣對機體的損害作用主要體現(xiàn)為：（1）導(dǎo)致生理機能失常：邪氣侵人發(fā)病，可導(dǎo)致機體的陰陽失調(diào)，精氣血津液的代謝及功能障礙，以及臟腑經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)等，可表現(xiàn)為心肺的呼吸行血功能失調(diào)而見心悸、呼吸困難，脾胃的運化功能失常而食少、嘔吐、泄瀉或便秘，腎的主水功能無權(quán)而見水腫、尿少，肝的疏泄功能失調(diào)而見情志抑郁或亢奮，以及心腦的藏神功能失常而見神志失常等。（2）造成臟腑組織的形質(zhì)損害：邪氣作用于人體，可對機體的皮肉筋骨、臟腑器官造成不同程度的損傷，或致精氣血津液等物質(zhì)的虧耗。（3）改變體質(zhì)類型：邪氣侵人，還能改變個體的體質(zhì)特征，進而影響其對疾病的易罹傾向。如陰邪致病，損傷陽氣，久之可使機體由原型體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛柼擉w質(zhì)，又易感受陰寒之邪。3.邪氣在發(fā)病中的作用中醫(yī)發(fā)病學(xué)中，雖強調(diào)正氣的強弱在發(fā)病中的主導(dǎo)地位，但并不排除邪氣的重要作用。邪氣作為發(fā)病的重要因素，與發(fā)病關(guān)系至為密切，主要體現(xiàn)于：（1）邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因：疾病是邪氣作用于人體而引起邪正相搏的結(jié)果，沒有邪氣的侵襲，機體一般不會發(fā)病。（2）影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點：不同的邪氣作用于人體，表現(xiàn)出不同的發(fā)病特點、證候類型。如六淫邪氣致病，發(fā)病急，病程較短，初起多有衛(wèi)表證候，證屬風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火證。七情內(nèi)傷，發(fā)病多緩慢，病程較長，發(fā)病途徑是直接傷內(nèi)臟，首先作用于心，然后波及相應(yīng)的臟，使臟腑氣機紊亂、氣血失調(diào)產(chǎn)生病變。飲食所傷，常損傷脾胃，或致五臟的功能失調(diào)，或致氣血不足，或致食物中毒等。外傷，都是從皮膚侵入，損傷皮膚肌肉、筋骨、臟腑。毒蛇咬傷還可致全身中毒，甚至死亡。（3）影響病情和病位：邪氣的性質(zhì)與感邪的輕重，與發(fā)病時病情的輕重有關(guān)。一般說來，虛邪傷人，病情較重；正邪傷人，病情輕淺。感邪輕者，臨床癥狀表現(xiàn)較輕；感邪重者，癥狀表現(xiàn)也重。受邪表淺者多形成表證；受邪部位深者多形成里證；表里兩部同時受邪，稱為“兩感”，表現(xiàn)出癥狀、傳變、轉(zhuǎn)歸都較重。邪氣的性質(zhì)與病位有關(guān)。如風(fēng)邪輕揚，易襲陽位，多在肺衛(wèi)；濕邪易阻遏氣機，多傷及于脾；癘氣發(fā)病急驟，傳變快，病位停留于肌表非常短暫，易傳入于里，損傷人體的重要臟器。（4）某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用：在邪氣的毒力和致病力特別強，而正氣雖盛但也難以抗御的情況下，邪氣對疾病的發(fā)生起著決定性的作用。如癘氣、高溫、高壓、電流、槍彈傷、蟲獸傷等，即使正氣強盛，也難免被損傷而產(chǎn)生病變。故歷代醫(yī)家都十分強調(diào)應(yīng)避其侵害，如《素問?上古天真論》說：“虛邪賊風(fēng)，避之有時。”（三）邪正相搏的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病邪正相搏是指正氣與邪氣的交爭。邪正相搏的勝負，不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生，而且也影響著疾病發(fā)生的證候特點。1.決定發(fā)病與否（1）正勝邪卻則不發(fā)?。翰⌒叭肭郑龤饪剐?，正氣充足，驅(qū)邪外出，正勝邪卻，機體不受邪氣的侵害，不出現(xiàn)臨床癥狀和體征，即不發(fā)病。（2）邪勝正負則發(fā)?。赫摽剐盁o力，邪氣得以入侵或致病邪深入，造成陰陽氣血失調(diào)，機能異常，形質(zhì)損害，出現(xiàn)臨床癥狀和體征，機體便發(fā)生了疾病。2.決定證候類型發(fā)病后，其證候類型、病變性質(zhì)、病情輕重與正邪都有關(guān)。如正盛邪實，多形成實證；正虛邪衰，多形成虛證；正虛邪盛，多形成較為復(fù)雜的虛實夾雜證。感受陽邪，易形成實熱證，感受陰邪易形成實寒證或寒濕證。感邪輕或正氣強，病位多表淺，病變多輕；感邪重或正氣弱，病位常較深，病變多重。另外，疾病與病邪所中的部位有關(guān)。無論外感之邪，或是內(nèi)生之邪，有阻于筋骨經(jīng)脈者，有在臟腑者，病位不同，病證各異。二、影響發(fā)病的主要因素影響發(fā)病的因素很多，但可歸納為環(huán)境因素、體質(zhì)因素和精神狀態(tài)三個方面。（一）環(huán)境與發(fā)病環(huán)境，指與人類生存密切相關(guān)的自然環(huán)境與社會環(huán)境而言，主要包括氣候變化、地域因素、生活工作環(huán)境等。人與自然和社會環(huán)境息息相關(guān)，若這種“天人相應(yīng)”的關(guān)系一旦破壞，則會出現(xiàn)病理反映。1.氣候因素四時氣候的異常變化，是孳生和傳播邪氣，導(dǎo)致疾病發(fā)生的條件，故易形成季節(jié)性的多發(fā)病。如春易傷風(fēng)、夏易中暑、秋易傷燥、冬易感寒等。特別是反常的氣候，如久旱、水澇、暴熱暴冷，既可傷及人體正氣，又可促成癘氣病邪的傳播，形成瘟疫流行。如麻疹、水痘、猩紅熱（爛喉丹痧）等多在冬春季發(fā)生和流行。另外，隨四季變化不同，人體陰陽之氣的盛衰也有所差異。因此，不同的季節(jié)，可出現(xiàn)不同的易感之邪和易患之病。2.地域因素不同地域，其氣候特點、水土性質(zhì)、生活習(xí)俗各有所不同，均可影響人群的生理特點和疾病的發(fā)生，易致地域性的多發(fā)病和常見病。如北方多寒病，南方多熱病或濕熱病。某些山區(qū)，人群中易患地方性甲狀腺腫等。另外，有些人易地而居，或異域旅行，每致機體的抵抗力下降，易發(fā)病，初期常有“水土不服”的表現(xiàn)。3.生活工作環(huán)境生活和工作環(huán)境的不良，亦可成為疾病發(fā)生的因素而致病。如工作環(huán)境中的廢氣、廢液、廢渣、噪聲，均可成為直接的致病因素，造成某些嚴重的疾病，或急性、慢性中毒。生活居住條件差，陰暗潮濕、空氣穢濁、蚊蠅孳生等，也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和流行的條件。4.社會環(huán)境人在社會中的政治地位、經(jīng)濟狀況、文化程度、家庭情況、境遇變遷和人際關(guān)系等，亦與疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系。各種社會因素，均能影響人的情志活動，若自行不能調(diào)節(jié)與之適應(yīng)，則可促使罹病或成為某些疾病的誘發(fā)因素。《素問?疏五過論》所說的“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生”，“暴苦暴樂，始樂后苦，皆傷精氣”，就明確指出社會因素與疾病的關(guān)系。（二）體質(zhì)與發(fā)病中醫(yī)學(xué)的發(fā)病觀認為，正氣在發(fā)病過程中具有主導(dǎo)作用，而作為反映正氣盛衰特點的體質(zhì)，往往會影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化。體質(zhì)在發(fā)病中的作用，具體表現(xiàn)為：1.決定發(fā)病傾向體質(zhì)是正氣盛衰的體現(xiàn)，因而決定著發(fā)病的傾向。一般來講，體質(zhì)強盛，則抗病力亦強，不易感邪發(fā)??；或雖被內(nèi)外邪氣所擾，病后易趨實證。體質(zhì)弱，則易感邪發(fā)病，發(fā)病后易趨虛實夾雜證，或虛證。《靈樞?五變》說：“肉不堅，腠理疏，則善病風(fēng)?！薄拔迮K柔弱者，善病消癉?！闭f明不同的體質(zhì)類型，其發(fā)病具有傾向性。2.決定對某種病邪的易感性不同的體質(zhì)，精氣陰陽盛衰有別，對某種病邪具有不同的易感性，對某些疾病具有不同的易發(fā)性。陽虛之體，每易感受寒邪；陰虛之質(zhì)，每易感受熱邪。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，且又生機蓬勃，發(fā)育迅速，故易感外邪，或傷飲食或感邪后易熱化生風(fēng)，或易患生長發(fā)育障礙之疾。年高之人，臟氣已虧，精血不足，抗病力、調(diào)節(jié)力、康復(fù)力均已下降，易感外邪而發(fā)病，其病證易形成虛實夾雜證，或虛證，并多遷延難愈。女性以血為本，具有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理變化，對發(fā)病也有一定影響，易病肝郁、血虛、血瘀；男子以精氣為本，易患腎精腎氣虧虛之疾。肥人或痰濕內(nèi)盛之體，易感寒濕之邪，易患眩暈、中風(fēng)之疾；瘦人或陰虛之質(zhì)，易感燥熱之邪，易患肺癆咳嗽諸疾。3.決定某些疾病發(fā)生的證候類型感受相同的病邪，因個體體質(zhì)不同，可表現(xiàn)出不同的證候類型。如同感風(fēng)寒之邪，衛(wèi)氣盛者，易形成表實證；衛(wèi)氣虛者，易為表虛證或虛實夾雜證。同感濕邪，陽盛之體易熱化形成濕熱證；陽虛者又易寒化為寒濕證。反之，若體質(zhì)相同，雖感受不同的病邪，也可表現(xiàn)出相同的證候類型。如陽熱體質(zhì)無論感受熱邪或寒邪，都可表現(xiàn)出熱性的證候。（三）精神狀態(tài)與發(fā)病精神狀態(tài)能影響內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡，故能影響發(fā)病。精神狀態(tài)好，情志舒暢，氣機通暢，氣血調(diào)和，臟腑功能旺盛，則正氣強盛，邪氣難以入侵，或雖受邪也易祛除?！端貑?上古天真論》說：“恬★惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順?！比羟橹静皇妫瑒t致氣機逆亂，氣血不調(diào)，臟腑功能失常而發(fā)病。所以，調(diào)攝精神，可以使內(nèi)環(huán)境協(xié)調(diào)平衡，從而減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。情志變化與疾病發(fā)生的關(guān)系具體表現(xiàn)為：①突然強烈的情志刺激可擾亂氣機、傷及內(nèi)臟而