中醫(yī)辨證治療黃疸課件整理

中醫(yī)辨證治療黃疸26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中醫(yī)辨證治療黃疸中醫(yī)辨證治療黃疸26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中圓證元貴瘟一、定義:【概述】黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。有效教學(xué)是教師遵循教學(xué)活動的客觀規(guī)律,以盡量少的時間、精力和物力投入,取得盡可能好的教學(xué)效果。教師在教學(xué)時既不能跟著感覺走,又不能簡單地把“效益”理解為“花最少的時間教最多的內(nèi)容”。教學(xué)效益不同于生產(chǎn)效益,它不是取決于教師教多少內(nèi)容,教得認(rèn)真不認(rèn)真,而是指學(xué)生有沒有學(xué)到什么或?qū)W生學(xué)得好不好。在初中九年級數(shù)學(xué)中如何提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性,達(dá)到人人有效果、個個有提高。下面談?wù)劰P者個人的一些體會。一、誘發(fā)求知欲首先學(xué)生要有對未知事物的了解、對新知識的渴求,也就是求知欲。教學(xué)是在學(xué)生“想學(xué)”的心理基礎(chǔ)上展開的,如果學(xué)生不想學(xué)或者學(xué)了沒有收獲,即使教師教得很辛苦也是無效教學(xué)。因此,教師需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),要經(jīng)常地進(jìn)行學(xué)習(xí)目的性教育,強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)在各門功課中的地位與作用,只有這樣學(xué)生才會發(fā)生努力學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。因此,在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要教師明確學(xué)生的自己學(xué)習(xí)目標(biāo),而不是教師的教學(xué)目標(biāo)。創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活問題情境,而不是學(xué)生陌生抽象的問題導(dǎo)入教學(xué)課題來提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十六章《二次函數(shù)》時,設(shè)計的學(xué)習(xí)目標(biāo)為:如何利用二次函數(shù)的知識在日常生活中獲得最大收益。設(shè)計的生活例子引入從學(xué)生熟悉的商場商品如何定價才能使利潤最大?來激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的興趣。二、激情講解現(xiàn)行初中九年級數(shù)學(xué)課本雖然簡潔精練,嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),但與其他學(xué)科教材的語言相比就顯得比較枯燥,對學(xué)生缺乏吸引力。如果教師照本宣科,用詞干癟而不豐富,聲調(diào)平直而無節(jié)奏,學(xué)生聽起來更加感到機(jī)械呆板,枯燥乏味,就會影響數(shù)學(xué)知識的接受。所以數(shù)學(xué)教師上課也應(yīng)充滿激情,語言親切和藹,語調(diào)要有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏要有徐疾起伏,這樣才會給人聽覺上的享受,使學(xué)生在情感與語言的感染之下,保持旺盛的求知欲。例如在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十七章《相似》時,本來相似形學(xué)生學(xué)起來比較抽象、枯燥乏味,如果教師照本宣科,對學(xué)生就缺乏吸引力,無心去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。若我們教師上課充滿激情啟發(fā)學(xué)好相似圖形對以后的測量設(shè)計有如何如何重大的作用,然后用親切和藹的語言教會學(xué)好相似圖形的方法,在教學(xué)中語調(diào)有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏有徐疾起伏,這樣才會使學(xué)生感覺學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一種享受,在情感與語言的感染之下,保持努力學(xué)好數(shù)學(xué)的求知欲。三、鼓勵質(zhì)疑教師若想有效地激發(fā)學(xué)生投入學(xué)習(xí),就必須在日常教學(xué)活動中,以不同的方式肯定并鼓勵學(xué)生質(zhì)疑,因?yàn)橘|(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。思源于疑,小疑小進(jìn),大疑大進(jìn),質(zhì)疑是創(chuàng)新意識的萌芽,是創(chuàng)新的前奏。通過質(zhì)疑,教師可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、癥結(jié)在什么地方。如果長期堅持,必定會激活學(xué)生的思維,從而提高教學(xué)效率。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊相似圖形這一章時,因?yàn)橄嗨茍D形學(xué)生學(xué)習(xí)起來是比較困難的,鼓勵并且引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑,分散教學(xué)難點(diǎn),提高教學(xué)效率。如鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生如何區(qū)別相似圖形和全等圖形、相似圖形和全等圖形的性質(zhì)與判定有什么不同。通過這樣的比較,使學(xué)生對相似圖形有更深刻的理解,進(jìn)一步激活學(xué)生的思維,提高數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。四、變式訓(xùn)練在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中將現(xiàn)成的題目改組、放大、縮小、添加、重疊、顛倒,即所謂“一題多變”。從題變中尋找不變的解題思路,盡量做到“解一題,帶一串”,即所謂“舉一反三”。當(dāng)然在變式教學(xué)中應(yīng)該注意變式題的設(shè)計與訓(xùn)練,遵循學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律和年齡特征,按照由低到高,由淺入深的原則,設(shè)計階梯度清晰的各類變式題組。天長日久就會起到理想的教學(xué)效益。例如,在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十八章銳角三角函數(shù)的第89頁練習(xí)的第1題:如圖建筑物BC上有一旗桿AB,由距BC40m的D處觀看旗桿頂部A的仰角為50°,觀察底部B的仰角為45°,求旗桿的高度?？梢酝ㄟ^變式練習(xí)把求旗桿AB變成已知旗桿AB求CD的長,也可以把圖形逆時針旋轉(zhuǎn)90°,CD變成山高,AB為已知10m,∠A=45°,∠DBC=60°。求山高CD。這樣通過變式訓(xùn)練,達(dá)到“一題多變”、“舉一反三”的效果,培養(yǎng)學(xué)生多種思維角度。五、多媒體輔助教學(xué)利用多媒體課件可以把復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題直觀形象化,可以使枯燥的幾何圖形在計算機(jī)的演示下有聲有色的動起來,大大增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性、趣味性;加大了課堂容量,為學(xué)生的學(xué)習(xí)節(jié)省了大量的時間,本應(yīng)在課下完成的作業(yè)在課堂上就可以解決了,減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān);利用它會使教師的教學(xué)更加輕松,富有感染力。例如在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十九章投影與視圖這一章時,學(xué)生對實(shí)物圖形如何形成投影和視圖,沒有空間想象能力。如果我們教師能利用多媒體課件把實(shí)物圖形分別用平行投影和中心投影進(jìn)行有聲有色地演示出來,學(xué)生不但對平行投影和中心投影有較深的認(rèn)識,而且對三視圖中的主視圖與俯視圖長對正,主視圖與左視圖高平齊,左視圖與俯視圖寬相等也一目了然。大大加強(qiáng)了數(shù)學(xué)的直觀形象性,又通過多媒體的有聲有色,大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣?？傊?提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能靠增加課時,要靠提高每堂課的效益,減少無效勞動造成的時間浪費(fèi)。一言以蔽之,有效的教學(xué)能夠喚醒沉睡的潛能,激活封存的記憶,開啟幽閉的心智,放飛囚禁的情愫,也是創(chuàng)意法教育的精髓之處。會計核算的形式有多種，主要是根據(jù)會計賬簿、會計報表、會計憑證的不同格式、種類及記賬程序進(jìn)行劃分，其根本區(qū)別是對總分類賬進(jìn)行登記的方式及依據(jù)不同，單不論是傳統(tǒng)的手工記賬還是電算化記賬，其會計核算流程都是相同的[1]。在會計工作中會計核算作為重要基礎(chǔ)，高校應(yīng)在教學(xué)中對會計核算的內(nèi)容進(jìn)行滲透，雖然大部分高校已分別設(shè)立了會計核算的相關(guān)課程，但不同課程之間是相對獨(dú)立的，缺乏系統(tǒng)性和一致性，因此在教學(xué)過程中對會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建是必要的，需要對各個課程資源進(jìn)行整合，從而提高會計核算的教學(xué)質(zhì)量。一、會計核算課程教學(xué)體系構(gòu)建的必要性（一）會計核算課程教學(xué)體系構(gòu)建是財會專業(yè)人才培養(yǎng)的需要隨著信息化時代的發(fā)展，財會專業(yè)在日常教學(xué)過程中要加強(qiáng)對財會專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高院校的教學(xué)質(zhì)量和就業(yè)效率，而職業(yè)教育的本質(zhì)也是對應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。因此，在會計核算教學(xué)過程中就要將學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)作為出發(fā)點(diǎn)，并根據(jù)市場需求對學(xué)生的會計職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，要求財會專業(yè)學(xué)生對專業(yè)法律法規(guī)進(jìn)行熟知，并具備一定的會計基礎(chǔ)理論和豐富的會計職業(yè)技能，在畢業(yè)后有足夠的能力快速適應(yīng)并從事會計核算工作，因此在教學(xué)過程中要重視會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建。（二）會計核算課程教學(xué)體系構(gòu)建是財會專業(yè)學(xué)生職業(yè)發(fā)展的需要會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建也是對財會學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的重要途徑。財會專業(yè)職業(yè)能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生掌握一定的財會專業(yè)理論知識，以及具有一定的財會職業(yè)技能[2]。而在會計核算課程的日常教學(xué)中，大多只注重理論知識的講解，但對財會專業(yè)這樣實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)而言，職業(yè)技能和專業(yè)知識的掌握不僅需要理論知識，更重要的是通過實(shí)踐來加以鞏固。只有開展多樣化的教學(xué)方式才能讓學(xué)生更好的理解會計核算的內(nèi)容和內(nèi)涵。在會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建中，可以通過情景模擬、角色扮演或是實(shí)戰(zhàn)演練等方式提升學(xué)生的職業(yè)能力，完善財會專業(yè)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展。（三）會計核算課程教學(xué)體系構(gòu)建能改善財會專業(yè)學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量隨著市場就業(yè)壓力日趨激烈，財會專業(yè)學(xué)生的就業(yè)壓力不斷增加。雖然社會中對財會專業(yè)人才的需求量較大，但同時要求較高。在就業(yè)過程中，由于應(yīng)屆學(xué)生缺乏豐富的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此學(xué)生就業(yè)質(zhì)量較低。因此，在高校會計核算教學(xué)過程中，不僅要加強(qiáng)對學(xué)生專業(yè)知識的積累，還要提高學(xué)生的綜合能力，讓學(xué)生在就業(yè)過程中可以充分發(fā)揮自己理論知識和專業(yè)技能優(yōu)勢，加上良好的職?I素質(zhì)，從而在激烈的市場競爭中脫穎而出，提高就業(yè)質(zhì)量[3]。在會計核算教學(xué)體系構(gòu)建過程中，不僅要讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的會計核算專業(yè)知識，還要通過實(shí)踐教學(xué)的方式來培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和集體主義思想，培養(yǎng)學(xué)生求真務(wù)實(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生對專業(yè)的熱愛和信心，提升自身專業(yè)知識水平和技能，提高學(xué)生創(chuàng)新能力與社會適應(yīng)能力，使得高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會人才需求相一致。（四）會計核算課程教學(xué)體系構(gòu)建有利于增強(qiáng)財會專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐技能對會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建更加有利于學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中要始終堅持理論知識為基礎(chǔ)，實(shí)踐教學(xué)作為核心的教學(xué)方式，根據(jù)學(xué)生崗位培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇實(shí)際生產(chǎn)和專業(yè)技術(shù)相結(jié)合的內(nèi)容，避免一味傳輸空洞的理論知識，要在工學(xué)結(jié)合的基礎(chǔ)上對專業(yè)應(yīng)用型人才加以培養(yǎng)，提高學(xué)生實(shí)踐技能[4]。會計核算人員不僅要了解會計行業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)流程，還要能準(zhǔn)確處理經(jīng)手的每一筆業(yè)務(wù)，具備一定的稅務(wù)知識，這樣才能不斷提升自身的專業(yè)修養(yǎng)。在傳統(tǒng)會計核算教學(xué)過程中，往往只重視對抽象理論知識的講解，學(xué)生缺乏實(shí)踐操作的經(jīng)驗(yàn)，對工作內(nèi)容及職責(zé)缺乏認(rèn)識，因此，需要通過構(gòu)建科學(xué)的會計核算教學(xué)體系，對會計技能進(jìn)行仿真模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生真正了解專業(yè)理論知識，增強(qiáng)實(shí)踐技能。二、構(gòu)建一體化的會計核算教學(xué)體系（一）構(gòu)建一體化的會計核算教學(xué)體系內(nèi)涵構(gòu)建一體化的會計核算教學(xué)體系，主要是指在教學(xué)過程中，教師將會計核算課程理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，在多功能教室或是模擬實(shí)驗(yàn)室中通過開展模擬實(shí)驗(yàn)的方式來加深對理論知識的理解，同時又能使學(xué)生掌握專業(yè)實(shí)踐技能，從而完成教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)任務(wù)。一體化教學(xué)體系的構(gòu)建使傳統(tǒng)教學(xué)方式和學(xué)科體系被打破，主要是根據(jù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)來對教學(xué)資源進(jìn)行重新整合，從而實(shí)現(xiàn)歸本位的教學(xué)特點(diǎn)[5]。一體化教學(xué)體系的實(shí)踐主要體現(xiàn)在三個方面的轉(zhuǎn)變，第一是從以教師為中心的教學(xué)活動，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生作為課堂學(xué)習(xí)主體的教學(xué)方式；第二是從以教材為中心的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐越虒W(xué)大綱為中心的教學(xué)方式；第三是以理論基礎(chǔ)為中心的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳碚撝R為基礎(chǔ)，以實(shí)踐教學(xué)為中心的教學(xué)方式。（二）構(gòu)建一體化的會計核算教學(xué)體系特點(diǎn)構(gòu)建一體化會計核算教學(xué)體系，主要是通過情景模擬、角色扮演、案例分析等方式來展開。其中情景模擬主要是對工作情景加以模擬，主要是在多功能實(shí)驗(yàn)室中配備完善的會計模擬教學(xué)設(shè)備及工具，將其模擬成仿真化的財會辦公室，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將班級中的學(xué)生分別布置不同的工作任務(wù)，擔(dān)任不同角色，讓學(xué)生全身心都投入到模擬情境中去，完成模擬演練，在模擬過程中體會和了解會計核算工作的內(nèi)容[6]。其次，為加強(qiáng)學(xué)生的直觀感受，會計核算教學(xué)工作需要將課堂假設(shè)為職業(yè)場所，并讓學(xué)生分別扮演職場中的工作人員，讓學(xué)生投入到角色中去，并完成相應(yīng)的工作任務(wù)，從而體驗(yàn)到不同角色的直觀感受。最后，要讓學(xué)生對會計核算課程中的專業(yè)術(shù)語產(chǎn)生準(zhǔn)確的理解和體會，因此在教學(xué)中教師需要搜集大量的相關(guān)案例進(jìn)行講解，對企業(yè)在財會部門中所用到的會計核算方法及其理論知識進(jìn)行分析，對于案例中的問題通過分小組的方式進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)任務(wù)和目標(biāo)。三、一體化會計核算教學(xué)體系的實(shí)施（一）對會計核算校本教材進(jìn)行編制為了更好的實(shí)現(xiàn)一體化會計核算教學(xué)體系的構(gòu)建，就需要根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)及人才培養(yǎng)目標(biāo)，對會計核算相關(guān)教學(xué)資源進(jìn)行整合，對會計核算校本教材進(jìn)行編制，并通過實(shí)踐教學(xué)來使教材中的內(nèi)容更加完善和全面。如將《初級電算化》、《會計模擬實(shí)訓(xùn)》等多個教學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，包括對項(xiàng)目內(nèi)容和項(xiàng)目資源雜糅，確保教學(xué)體系得到完整銜接。會計核算校本教材的編制可以將其分為四冊，首先是《會計核算概述》，在《概述》中主要是對企業(yè)現(xiàn)有的會計政策、會計核算方式、核算程序、核算要求進(jìn)行介紹，根據(jù)企業(yè)概況對企業(yè)在會計核算過程中所需要的資料進(jìn)行查找，并對企業(yè)在某一段時間內(nèi)所發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)展開模擬實(shí)驗(yàn)，在模擬實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生對會計核算流程及其概念能夠更好地掌握，從而明確會計核算的要求。該冊教材內(nèi)容的編制是會計核算課程教學(xué)的重要基礎(chǔ)[7]。其次，《手工會計模擬》，會計核算實(shí)訓(xùn)中的操作規(guī)范用手工方式來進(jìn)行模擬，即對原始憑證、記賬憑證、建賬、會計賬簿、會計憑證、會計報表編制等操作進(jìn)行模擬，讓學(xué)生對企業(yè)會計部門及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的工作有系統(tǒng)和全面的了解與認(rèn)識，幫助學(xué)生樹立規(guī)范意識，提高學(xué)生實(shí)際工作能力和專業(yè)操作技能。再次，《Excel財務(wù)運(yùn)用》，該冊教材中主要是向?qū)W生介紹一些關(guān)于往來賬務(wù)處理、會計記賬、常見的財務(wù)單據(jù)及統(tǒng)計表格、固定資產(chǎn)管理、工資管理、進(jìn)銷存貨管理、月末賬務(wù)處理等相關(guān)內(nèi)容，并讓學(xué)生可以利用Excel表格及相關(guān)函數(shù)進(jìn)行會計核算。最后，《會計軟件模擬》，這一冊內(nèi)容則主要是講解關(guān)于財務(wù)軟件使用的一些具體方法，并模擬企業(yè)中對財務(wù)軟件應(yīng)用的具體流程和工作內(nèi)容，主要是利用財務(wù)軟件來進(jìn)行會計期末結(jié)算、固定資產(chǎn)管理、應(yīng)收賬款管理、總賬管理、報表管理等，讓學(xué)生可以熟練的操作財務(wù)軟件，并解決工作中的疑難問題。（二）對會計核算教學(xué)內(nèi)容加以明確由于會計核算內(nèi)容具有實(shí)用性和適時性的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中就應(yīng)讓學(xué)生學(xué)會對企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動中的會計核算內(nèi)容進(jìn)行處理，并將此作為教?W的根本目標(biāo)。在教學(xué)中，可以向?qū)W生講解和分析關(guān)于企業(yè)中會計崗位設(shè)置的具體問題，明確教學(xué)任務(wù)和教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)實(shí)際工作任務(wù)和學(xué)生的實(shí)際情況，在教學(xué)過程中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，通過對真實(shí)的會計工作進(jìn)行模擬，創(chuàng)設(shè)出真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，讓各個教學(xué)單元之間進(jìn)行有效連接[8]。如在對支票填制問題的講解過程中，可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容安排，首先對教學(xué)情境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，并以小組為單位，讓學(xué)生通過分小組的方式對支票填制問題進(jìn)行探究，最后由每一個小組派出代表成員對學(xué)習(xí)問題進(jìn)行匯報，最后由教師對相關(guān)知識進(jìn)行講解，并對相關(guān)問題進(jìn)行歸納和總結(jié)。通過這樣的模擬教學(xué)模式，可以讓學(xué)生明確會計核算的具體內(nèi)容，能更好的將理論與實(shí)踐結(jié)合起來。四、結(jié)語在信息化時代發(fā)展過程中，高校的會計專業(yè)在教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)對會計核算教學(xué)體系的完善，從而適應(yīng)會計核算工作流程多樣性、開放性與實(shí)時性的特點(diǎn)。在會計核算一體化的教學(xué)體系構(gòu)建過程中，就應(yīng)該始終堅持以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，將理論教學(xué)為基礎(chǔ)，大力開展實(shí)踐教學(xué)模式，將課堂轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)工作室，通過開展模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式，讓學(xué)生充分掌握會計核算的工作流程，以便于學(xué)生在模擬實(shí)驗(yàn)過程中對學(xué)習(xí)中所存在的問題及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，從而實(shí)現(xiàn)對會計核算教學(xué)模式的創(chuàng)新與完善。中醫(yī)辨證治療黃疸26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。中1中圓證元貴瘟中圓證元貴瘟2一、定義:【概述】黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證,其中目睛黃染尤為本病的重要特征。一、定義:3二、文獻(xiàn)摘要1、病名和癥狀表現(xiàn):首見于《內(nèi)經(jīng)》《素問平人氣象論》說:“溺黃赤安臥者,黃疸,目黃著曰黃疽。”《靈樞論病診尺》說:“身痛面色微黃齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。2、分類:漢張仲景《傷寒雜病論》把黃疸分為黃疸、谷疽、酒疸、女勞疸、黑疸五種,《圣濟(jì)總錄》《諸病源候論》提到“急黃”危重證候。元羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》分為阻黃與陰黃3、病機(jī):《景岳全書黃疸》初步認(rèn)識到黃疽的發(fā)生與膽液外泄有關(guān)。二、文獻(xiàn)摘要45、治療:漢張仲景《傷寒雜病論》其創(chuàng)制的茵陳蒿湯成為歷代治療黃疸的重要方劑。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯,至今仍為治療陰黃的代表方劑。6、傳染性:清沈金鰲《沈氏尊生書·黃疸》篇有“天行疫癘,以致發(fā)黃者,俗稱之瘟黃,殺人最急”對黃疸可有傳染性及嚴(yán)重的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有所認(rèn)識。文獻(xiàn)摘要5、治療:5三:討論范圍可涉及西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸。臨床常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病,凡出現(xiàn)身目黃染者,均可參照本節(jié)辨證施治黃疸常與脅痛、癥積、鼓脹等病證并見三:討論范圍6各種原因,如藥物、疾病、遺傳因素等,使紅細(xì)胞大量被破壞,出現(xiàn)黃疸,稱為“溶血性黃疸”這好比流水生產(chǎn)線的第一步,原料堆積過多,產(chǎn)品也就會相應(yīng)增多。人的肝臟是制造、處理膽紅素的關(guān)鍵“機(jī)器”,它極易受病毒、細(xì)菌、藥物、毒素等因素的損傷旦肝臟損傷,正常結(jié)構(gòu)被破壞,膽紅素就泛濫入血引起“肝細(xì)胞性黃疸”如果排泄通道,即膽道系統(tǒng)被結(jié)石、炎癥、寄生蟲、腫瘤阻塞,有時是膽管受到擠壓,已加工好的結(jié)合膽紅素反流入血,就是“阻塞性黃疸”討論范圍各種原因,如藥物、疾病、遺傳因素等,使紅7【病因病機(jī)】一、病因:外感和內(nèi)傷1、外感濕熱疫毒:暑濕、濕熱、疫毒2.內(nèi)傷飲食、勞倦(1)過食灑熱甘肥或飲食不潔(2)飲食饑飽、生冷或勞倦病后傷脾3病后續(xù)發(fā)脅痛、癥積或其它疾病之后【病因病機(jī)】8病機(jī)不傳染性循內(nèi)傷飲食脾胃損傷,濕濁內(nèi)生濕從熱化,濕熱熏蒸常勞倦道脾虛濕從寒化寒濕內(nèi)生外脅痛溢癥積瘀血阻滯,濕熱殘留其它疾病日久損肝傷脾—濕遏瘀阻黃疸病機(jī)9為什么說:“黃家所得,從濕得、病機(jī)小結(jié):1、病因:外感多屬濕熱疫毒,內(nèi)傷常與飲食、勞倦、病后有關(guān)。黃疸的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、瘀血六種,但其中以濕邪為主,黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患2、病機(jī):黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕,由于濕邪困遏脾胃,壅塞肝膽,疏泄失常,膽汁泛溢而發(fā)生黃疸。3、病位:主要在脾胃肝膽,4、病性:黃疸的病理表現(xiàn)有濕熱和寒濕兩端。為什么說:“黃105、分類:陽黃、陰黃、急黃的概念(1)陽黃:因于濕熱所傷或過食甘肥酒熱,或素體胃熱偏盛,則濕從熱化,濕熱交蒸,發(fā)為陽黃。由于濕和熱的偏盛不同,陽黃有熱重于濕和濕重于熱的區(qū)別。(2)急黃:如濕熱蘊(yùn)積化毒,疫毒熾盛,充斥三焦,深入營血,內(nèi)陷心肝,可見卒然發(fā)黃,神昏譫妄,痙厥出血等危重癥,稱為急黃。(3)陰黃:若病因寒濕傷人,或素體脾胃虛寒,或久病脾陽受傷,則濕從寒