麻風(fēng)病基本常識

麻風(fēng)病基本常識癩需澄清一些事實

麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)樹、麻風(fēng)果、麻風(fēng)鉤、都與麻風(fēng)病無關(guān)麻風(fēng)樹麻風(fēng)鉤麻風(fēng)果麻風(fēng)病是指由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)的慢性傳染病。我國為丙類傳染病麻風(fēng)病是怎樣的一種疾??？人體神經(jīng)分布如何理解“麻風(fēng)”這個詞？麻風(fēng)一詞有注解的見于元朝朱震亨《丹溪心法》一書?！奥椤敝嘎槟静蝗?，“風(fēng)”是中醫(yī)病因之一，“蟲入肌中曰風(fēng)”。而不是“瘋”。歷史上有很多名士，曾飽受麻風(fēng)病的痛苦。中國春秋戰(zhàn)國稱疬、厲、厲風(fēng)；秦、漢時稱大風(fēng)、惡疾；晉稱癩唐以前所謂“惡疾”包括：疬、聾、盲、禿、跛、傴（yu，駝背）。唐以后惡疾一般專指麻風(fēng)。麻風(fēng)一詞首次出現(xiàn)于宋代王懷隱的《太平圣惠方》，但未作解釋。元代朱震亨的《丹溪心法》對麻風(fēng)作了解釋：麻為“麻木不仁”、風(fēng)為“蟲入肌中曰風(fēng)”是中醫(yī)對病因的看法。而不是“麻瘋”。明代有人稱麻風(fēng)為天刑。影片：天朝王國(KingdomofHeaven)患麻風(fēng)病的國王:包德溫四世祖國醫(yī)學(xué)麻風(fēng)三大專著明代沈之問的《解圍元藪》始作出系統(tǒng)闡述，肯定麻風(fēng)為傳染病，指出家庭內(nèi)傳染的重要性，首先主張給接觸幼童“預(yù)常服藥”。倡對本病施治行六經(jīng)辨證，總結(jié)了大楓子治療本病的新經(jīng)驗，否定前人服本藥定致瞽目之說。明代薛己的《疬瘍機要》提出麻風(fēng)與類似麻風(fēng)病的鑒別要點，倡八綱辨證，注重先補后攻。清代肖曉亭的《瘋門全書》強調(diào)隔離，治主活血，認為治療必須徹底。沈、薛、蕭三氏各彰其說，治療經(jīng)驗豐富且各具特色，將麻風(fēng)病的理論和實踐提高到了一個新水平。歷史上患麻風(fēng)病的名士紂時的箕子春秋的冉子漢時平陽公主駙馬曹時吐蕃三十代王仲年德如達米恩神父麻風(fēng)桿菌是怎樣一種細菌？屬放線菌目，分枝桿菌科，分枝桿菌屬抗酸性染色陽性，革蘭氏染色陽性形態(tài)多形性：菌體呈著色均勻的細長桿菌（活菌），略帶彎曲，長約2-6μm，寬約0.2-0.6μm；也可呈短桿狀、斷裂狀、串珠狀及顆粒狀（死菌）聚簇性：在細胞內(nèi)外多呈團、束狀排列。這種現(xiàn)象是其它分枝桿菌少有的，原因不明。生長速度慢：對數(shù)生長世代時間需11～13天活力弱：在0℃可活3~4周，強陽光照射2~3小時紫外線照射30～60分鐘對熱敏感，60℃，10～30分鐘失去活力。煮沸8分鐘可滅活。對利福平藥物敏感：600mg一次口服，一周內(nèi)99.9%被殺滅。最適生長溫度：27-30℃之間1873年挪威學(xué)者漢森（Hansen）發(fā)現(xiàn)是目前已知分枝桿菌中唯一能感染人和動物神經(jīng)的菌株是第一個被確定為引起人類較重要疾病的細菌至今麻風(fēng)桿菌體外培養(yǎng)仍未成功1960年，Shepard使用鼠足墊感染麻風(fēng)菌的動物模型獲得成功麻風(fēng)桿菌是如何進入人體的？感染了麻風(fēng)桿菌是否一定發(fā)病？絕大多數(shù)人（99%）對麻風(fēng)桿菌具有特異性免疫力即使麻風(fēng)桿菌進入機體也會很快被消滅而不發(fā)病只有極少數(shù)免疫低下或?qū)β轱L(fēng)桿菌缺乏免疫力的人才會出現(xiàn)癥狀。人體是如何處理麻風(fēng)桿菌的？正常情況被消滅1、通過呼吸道排出2、通過破潰皮膚粘膜排出3、其他途徑排出麻風(fēng)桿菌在人體分布？皮膚及周圍神經(jīng)（包括末梢神經(jīng)，巨噬細胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁）粘膜，主要是鼻，頰部，咽喉部粘膜。淋巴結(jié)，早期為腹股溝，腋下，肘后淺淋巴結(jié)。后期為肝脾腹膜后等部淋巴結(jié)。瘤型病人肝、脾、睪丸均能查到麻風(fēng)菌眼球前部，淚腺，鞏膜，虹膜。麻風(fēng)病為何會致人體畸殘？周圍神經(jīng)主要為混合神經(jīng)，含有運動、感覺、自主三種纖維三種纖維分別支配運動、感覺、泌汗脂血管舒縮等功能主要是周圍神經(jīng)受損其次為麻風(fēng)桿菌的直接破壞麻風(fēng)病發(fā)病與分類？麻風(fēng)病為何癥狀有輕重？主要取決于人體的細胞免疫功能少菌型多菌型麻風(fēng)病對人類有何危害？是全球重要的公共衛(wèi)生問題對人類的影響僅次于鼠疫和霍亂與梅毒和結(jié)核病并列世界三大慢性傳染病麻風(fēng)病對患者個體的危害畸殘

生活不能自理生活質(zhì)量下降歧視和偏見屠殺、自殺隔離離婚失業(yè)邊緣化對疾病傳播和人群預(yù)防的影響目前尚無疫苗亞臨床感染者活動性麻風(fēng)病例對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響我國是麻風(fēng)病負擔(dān)較高的國家之一60%以上的處于最具生產(chǎn)能力的年齡段患者不能勞動需要家庭和社會的經(jīng)濟支持麻風(fēng)病的診斷、管理、畸殘預(yù)防和康復(fù)均需要投入大量的人力和財力對國家穩(wěn)定和政府形象的影響是一種貧困疾病歧視和偏見不利社會和國家穩(wěn)定麻風(fēng)病流行會加重人群貧富差距，損害衛(wèi)生籌資公平性和衛(wèi)生服務(wù)公平性國外勢力利用麻風(fēng)病有何特殊性？麻風(fēng)桿菌至今不能體外人工培養(yǎng)潛伏期長，一般為3-5年，有長達20年早期癥狀隱匿，常導(dǎo)致漏診和誤診亞臨床感染麻風(fēng)耐藥和復(fù)發(fā)后遺癥及死亡畸殘多，我國有10萬麻風(fēng)病畸殘者。麻風(fēng)村中的2萬休養(yǎng)員中，71.7%有嚴重畸殘，其中47.6%需要別人照顧。非正常死亡率較高（自殺）麻風(fēng)病患者還需隔離治療嗎?答案：NO!從上個世紀(jì)80年代推廣聯(lián)合化療后,麻風(fēng)病患者在家接受治療。麻風(fēng)病能否治愈？完全可以治愈關(guān)鍵：早發(fā)現(xiàn)和規(guī)則的聯(lián)合化療（MDT）麻風(fēng)病治療有何方案？世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的MDT方案經(jīng)典藥物組成：氨苯砜、利福平、氯苯酚嗪療程：少菌型方案：每月一次監(jiān)服：利福平（RFP）600mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg療程6個月多菌型方案：每月一次監(jiān)服：利福平（RFP）600mg氯法齊明（B663）300mg每日一次自服：氨苯砜（DDS）100mg氯法齊明（B663）50mg療程12個月替代藥物:利福噴叮氧氟沙星米諾環(huán)素克拉霉素

麻風(fēng)病流行病學(xué)特征？傳染源：主要是未經(jīng)治療的多菌型麻風(fēng)病患者。傳播途徑：直接接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸傳染。易感人群：只有很少部分人對麻風(fēng)菌易感，親屬發(fā)病率較高。自然因素：熱帶、亞熱帶、高原地區(qū)較高。社會因素：對傳播影響很大。經(jīng)濟不發(fā)達衛(wèi)生條件差營養(yǎng)不良居住擁擠等國家動亂缺乏麻風(fēng)醫(yī)療服務(wù)種族分布：黑、黃及混血人種居多。性別分布：男性高于女性，男女之比為2：1。中國男女之比接近3：1。年齡分布：各年齡層次都可發(fā)病，嬰幼兒少見。