孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目管理與服務(wù)2

我們的目標(biāo)是......

讓每一個(gè)寶寶

都是父母最想要的孩子

健康聰明(生育是計(jì)劃和選擇的結(jié)果)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目服務(wù)與管理吳思鹍貴州省人口計(jì)生委2012年6月18日2023/10/7wusikun3一、孕前優(yōu)生健康檢查的重要性與必要性二、孕前優(yōu)生項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)和基本要求三、孕前優(yōu)生項(xiàng)目服務(wù)與管理主要內(nèi)容2023/10/7wusikun4請(qǐng)思考下列問題種莊稼（如包谷）需要做什么準(zhǔn)備？為什么？要生一個(gè)健康、聰明的娃娃，需不需要做準(zhǔn)備？

----------2023/10/7wusikun5請(qǐng)思考下列問題如果一個(gè)縣明年符合政策生育又準(zhǔn)備生育的夫婦數(shù)比今年多，要實(shí)現(xiàn)“雙降”目標(biāo)，你有什么對(duì)策措施？2023/10/7wusikun6

孕前優(yōu)生直接支撐“雙降”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全面小康的重要工作孕前優(yōu)生是降低生育水平、提高出生人口素質(zhì)、治理出生人口性別比偏高和提升婦幼保健水平的很好平臺(tái)實(shí)施孕前優(yōu)生項(xiàng)目是計(jì)生技術(shù)服務(wù)體系完善、生存與發(fā)展的難得機(jī)遇目標(biāo)：達(dá)成共識(shí)2023/10/7wusikun7

依法對(duì)生育數(shù)量的計(jì)劃；為懷孕做好計(jì)劃和準(zhǔn)備，目標(biāo)是使每一對(duì)夫婦以良好的健康狀態(tài)孕育下一代，在孕前和孕期主動(dòng)消除和避免接觸各種危險(xiǎn)因素，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供一個(gè)良好的內(nèi)、外部環(huán)境。計(jì)劃生育的內(nèi)涵控制人口數(shù)量提高人口素質(zhì)2023/10/7wusikun8人口素質(zhì)(人口質(zhì)量)

①身體素質(zhì)是指發(fā)育是否健全、智力是否完好、體力大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、耐力的持久狀況、動(dòng)作的敏捷程度等,是人口素質(zhì)發(fā)展的自然基礎(chǔ)。②科學(xué)文化素質(zhì)是指一個(gè)人口群體受文化科技教育與訓(xùn)練的程度，包括文化知識(shí)、科學(xué)技術(shù)水平、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和勞動(dòng)技能等。③思想道德素質(zhì)是指人們的思想意識(shí)形態(tài)，其中包括人生觀、道德觀、思想品質(zhì)和傳統(tǒng)習(xí)慣。出生人口的身體素質(zhì)即為出生人口素質(zhì)2023/10/7wusikun9人口身體素質(zhì)指標(biāo)出生缺陷發(fā)生率人口平均期望壽命人口平均身高和體重兒童智力水平2023/10/7wusikun10提高出生人口素質(zhì)的指標(biāo)

降低出生缺陷發(fā)生率降低母嬰營(yíng)養(yǎng)不良患病率降低嬰兒殘疾率降低圍產(chǎn)因素、孕期及哺乳期婦女缺乏碘、微量元素和多種維生素等所導(dǎo)致的兒童健康損害，提高現(xiàn)存殘疾兒的康復(fù)率，完善保護(hù)兒童優(yōu)育、優(yōu)教活動(dòng)和合法權(quán)益。2023/10/7wusikun11丈夫妻子雙原核細(xì)胞分裂3周胚芽6周胚胎11周胚胎18周胎兒人類的繁衍2023/10/7wusikun12胎兒發(fā)育的關(guān)鍵階段與缺陷預(yù)防2023/10/7wusikun13人胚胎各發(fā)育期對(duì)致畸的敏感性

易感性功能成熟著床組織發(fā)生受精器官發(fā)生

0123456月2023/10/7wusikun14胎兒起源的成人疾病

（FOAD,FetalOriginsofAdultdisease）

生命早期階段是人類健康對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素最敏感的時(shí)期；胎兒的發(fā)育正常與否，對(duì)人一生的健康和發(fā)展、對(duì)人口整體素質(zhì)和人力資本形成有著重大影響。不良妊娠結(jié)局的發(fā)生及其危害出生缺陷(2011年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為183.16/萬)早產(chǎn)(2011年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為3.67%)低出生體重兒(2011年婦幼衛(wèi)生人群監(jiān)測(cè)發(fā)生率為3.34%)（出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重導(dǎo)致的死亡約占嬰兒死亡的50%）死胎/死產(chǎn)自然流產(chǎn)巨大兒因醫(yī)療所需的人工流產(chǎn)、引產(chǎn)（早產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、流產(chǎn)、出生缺陷）23.98%2023/10/7wusikun16早產(chǎn)發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢(shì)圖%資料來源:《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編（2011年）》生育年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系2023/10/7wusikun17低出生體重發(fā)生率隨母親年齡分布變化趨勢(shì)圖%資料來源:《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編（2011年）》生育年齡與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系2023/10/7wusikun18最佳生育年齡女性24~29歲男性25~35歲2023/10/7wusikun19不同出生體重胎兒中出生缺陷的比例（%）資料來源:《全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)暨年報(bào)資料匯編（2011年）》1.58>248.562023/10/7wusikun20成人疾病的胎兒起源低出生體重兒與相關(guān)疾病冠心病Π型糖尿病高血壓骨質(zhì)疏松腦卒中乳腺癌、卵巢癌等中國(guó)每年有110萬低出生體重兒出生（60.0‰

）2023/10/7wusikun21不同出生體重成人患高血壓的相對(duì)危險(xiǎn)度

危險(xiǎn)度出生體重(克)

2023/10/7wusikun22出生缺陷的涵義出生缺陷，亦稱先天異常，指胚胎發(fā)育紊亂引起的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、代謝、精神、行為等方面的異常。通俗地講，就是胎嬰兒出生前在母親的子宮內(nèi)就已經(jīng)發(fā)生了的發(fā)育異常，出生后表現(xiàn)為肉眼可見或醫(yī)療技術(shù)診斷的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常、功能異常和代謝異常。按照美國(guó)March0fDimes出生缺陷基金會(huì)的定義，出生缺陷還包括低出生體重、死胎和流產(chǎn)等。

2023/10/7wusikun23先天畸形

先天畸形專指以形態(tài)、結(jié)構(gòu)異常為主要特征的出生缺陷2023/10/7wusikun24導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠的主要因素綜合因素（遺傳和環(huán)境等因素共同作用）

65%遺傳因素

25%環(huán)境因素

10%2023/10/7wusikun25（1）嬰兒死亡的主要原因（2）壽命損失（3）疾病負(fù)擔(dān)（4）經(jīng)濟(jì)損失（5）家庭的精神痛苦

除20-30%經(jīng)早期診斷和治療可以獲得較滿意的生活質(zhì)量外，約30-40%在出生后死亡，約40%致殘。出生缺陷的危害2023/10/7wusikun262023/10/7wusikun27貴州省嬰兒死亡率及早產(chǎn)低出生體重構(gòu)成比2023/10/7wusikun282023/10/7wusikun29每萬例活產(chǎn)兒生存至70歲主要死因所導(dǎo)致的壽命損失年數(shù)(匈牙利)出生缺陷所致的壽命損失2023/10/7wusikun30

人口出生缺陷的疾病負(fù)擔(dān)1600萬新生兒(BD占9.47%)少年或成人發(fā)病的遺傳病4.5%先天畸形1.3%智力低下1.07%遺傳病2.6%染色體病0.6%單基因病2.0%2023/10/7wusikun31出生缺陷造成直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年主要出生缺陷的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為：神經(jīng)管畸形：2億元唐氏綜合癥：70億元先天性心臟?。?30億元地中海貧血：20~30萬元/例2023/10/7wusikun32家庭的精神痛苦

出生缺陷不但引起死亡，存活下來的大部分為殘疾，由此給家庭造成沉重的心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦是無法用金錢衡量的，直接影響家庭生活質(zhì)量和家庭幸福。一例缺陷兒影響四代人2023/10/7wusikun33

人口出生率約增加0.3個(gè)千分點(diǎn)，增大了降低人口出生率的難度

每年新生人口約48萬出生缺陷人口約2.5萬~3萬約40%致殘，不能成長(zhǎng)為正常勞動(dòng)力在死亡的嬰兒中，1/2是因出生缺陷、早產(chǎn)和低出生體重等所致，約占出生人口的10‰申請(qǐng)?jiān)偕錾毕?、早產(chǎn)和低出生體重等是嬰兒死亡的主要原因出生缺陷等不良妊娠對(duì)實(shí)現(xiàn)“雙降”目標(biāo)的影響2023/10/7wusikun34出生缺陷導(dǎo)致壽命損失（每萬例活產(chǎn)兒生存至70歲因出生缺陷所導(dǎo)致的壽命損失為5000年）出生缺陷等不良妊娠對(duì)實(shí)現(xiàn)建設(shè)全面小康社會(huì)目標(biāo)的影響導(dǎo)致人均預(yù)期壽命降低出生缺陷、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠是嬰兒死亡的主要原因（在死亡的嬰兒中，1/3是因出生缺陷所致，15%是早產(chǎn)和低出生體重

造成的）影響嬰兒死亡率及五歲以下兒童死亡率下降全面小康指標(biāo)：人均預(yù)期壽命

5歲以下兒童死亡率

2023/10/7wusikun35

全國(guó)和貴州省出生缺陷發(fā)生率的變動(dòng)趨勢(shì)分析年份全國(guó)貴州省2000109.79107.352001104.86114.322002111.17129.082003129.79131.322004128.38137.922005138.96144.342006145.50171.142007147.94137.902008134.94133.382009145.43143.8820102011149.90153.24140.30128.58

2000—2011年出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測(cè)總發(fā)生率（1/萬）

2023/10/7wusikun362023/10/7wusikun37出生缺陷發(fā)生率變動(dòng)的特點(diǎn)全國(guó)醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式上升趨勢(shì)貴州省醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷發(fā)生率呈拋物線形走勢(shì)出生缺陷發(fā)生率變動(dòng)趨勢(shì)分析

2000年-2006年，貴州高于全國(guó)水平

2007年-2010年，貴州低于全國(guó)水平

這與貴州省醫(yī)院出生缺陷診斷水平的逐步提高和我省人口計(jì)生系統(tǒng)全面開展出生缺陷干預(yù)工作的進(jìn)程相一致，符合出生缺陷干預(yù)的規(guī)律，即在開展監(jiān)測(cè)但未進(jìn)行干預(yù)的時(shí)期，出生缺陷發(fā)生率隨診斷水平的逐步提高而上升；監(jiān)測(cè)診斷水平達(dá)到較高水平時(shí)，出生缺陷發(fā)生率隨著預(yù)防干預(yù)工作的深入推進(jìn)而下降。

預(yù)計(jì)今后我省出生缺陷發(fā)生率總體呈波浪式下降趨勢(shì)。2023/10/7wusikun38一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防消除病因、預(yù)防出生缺陷發(fā)生降低出生缺陷發(fā)生率孕期早檢出、避免缺陷兒出生降低出生缺陷出生率新生兒期早發(fā)現(xiàn)、早治療降低致殘率出生缺陷的干預(yù)策略WHO提出的三級(jí)干預(yù)概念2023/10/7wusikun39我省的孕前-圍孕保健

孕前保健孕前-圍孕保健早孕期保健

產(chǎn)前-圍產(chǎn)保健2023/10/7wusikun402008年，我省在普遍增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素和開展優(yōu)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的基礎(chǔ)上，在全國(guó)率先創(chuàng)新建立了“優(yōu)生健康教育、危險(xiǎn)因素篩查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、孕前咨詢、健康孕育指導(dǎo)和干預(yù)行動(dòng)”組成的孕前-圍孕保健預(yù)防出生缺陷工作模式

2023/10/7wusikun41孕前-圍孕保健

---預(yù)防出生缺陷的目的

通過實(shí)施孕前-圍孕保健措施盡最大的可能預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局，降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生水平，提高胎兒、新生兒和嬰兒的生命質(zhì)量和健康潛能。

國(guó)家人口計(jì)生委是最早倡導(dǎo)出生缺陷預(yù)防工作的部門之一。（1999年）2007年9月：成都會(huì)議

全面啟動(dòng)出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作工作定位：一級(jí)預(yù)防主要任務(wù)（6項(xiàng)）：

宣傳倡導(dǎo)、健康促進(jìn)優(yōu)生咨詢、高危人群指導(dǎo)

孕前實(shí)驗(yàn)室篩查、均衡營(yíng)養(yǎng)

2023/10/7wusikun43

選擇河北、浙江、山東、河南、湖南、廣東、貴州、云南等8個(gè)高發(fā)省23個(gè)縣（市、區(qū)）開展孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)工作。2008年：探索試點(diǎn)工作2023/10/7wusikun44

在長(zhǎng)春市召開“全國(guó)出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”，全面啟動(dòng)優(yōu)生促進(jìn)工程。

優(yōu)生促進(jìn)工程六項(xiàng)任務(wù)宣傳倡導(dǎo)健康促進(jìn)優(yōu)生咨詢高危人群指導(dǎo)孕前優(yōu)生健康檢查均衡營(yíng)養(yǎng)2009年：?jiǎn)?dòng)優(yōu)生促進(jìn)工程2010年3月15日，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部聯(lián)合向國(guó)務(wù)院報(bào)送《國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》2010年：?jiǎn)?dòng)國(guó)家優(yōu)生項(xiàng)目2010年4月22日，國(guó)家人口計(jì)生委、財(cái)政部共同啟動(dòng)國(guó)家優(yōu)生項(xiàng)目試點(diǎn)工作。

溫家寶總理在2010年《政府工作報(bào)告》：“開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)?！?/p>

溫家寶總理在2011年《政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，進(jìn)一步擴(kuò)大免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查試點(diǎn)”胡錦濤總書記明確指示：要穩(wěn)步擴(kuò)大免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋面，筑牢人口質(zhì)量第一道防線。溫家寶總理在2012年《政府工作報(bào)告》強(qiáng)調(diào)今年免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查要覆蓋全國(guó)60%的縣2023/10/7wusikun48

孕前各種不良因素是導(dǎo)致出生缺陷的重要原因，在計(jì)劃懷孕而尚未懷孕的婦女中，平均每人存在9種危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素并不是從開始懷孕才發(fā)生作用，而是長(zhǎng)期影響準(zhǔn)備生育夫婦的身體健康和孕育后代。只有從孕前開始保健，才能有效地改善妊娠結(jié)局。孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2023/10/7wusikun49孕前導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠的危險(xiǎn)因素

生育年齡家族史既往生育史慢性疾病患病用藥史感染性疾病RH(-)溶血癥、ABO溶血癥、地中海貧血風(fēng)險(xiǎn)工作和生活環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)不良生活方式和行為營(yíng)養(yǎng)2023/10/7wusikun50群眾對(duì)預(yù)防出生缺陷的知識(shí)貧乏、認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)出生缺陷的發(fā)生心存僥幸，不能積極地尋求孕前保健服務(wù)；在受孕的前幾周內(nèi)，許多婦女還沒有意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕，致使胚胎或胎兒在不利的條件下發(fā)育，增加胎兒發(fā)生缺陷的概率，致使出生缺陷等不良妊娠發(fā)生率偏高。孕前優(yōu)生健康檢查的必要性2023/10/7wusikun51孕前優(yōu)生健康檢查的目的

-----篩選出高危人群

通常把能夠使出生缺陷等不良妊娠發(fā)生機(jī)率增高的因素稱為高危因素或危險(xiǎn)因素，具有這些因素或在這些因素下暴露率較高的人群稱為高危人群，高危人群所生子女發(fā)生出生缺陷的危險(xiǎn)性較高。2023/10/7wusikun52人口素質(zhì)直接關(guān)系到國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，中華民族未來出生缺陷嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，直接影響綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的提升影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展影響全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查：從源頭上提高出生人口素質(zhì)，變?nèi)丝趬毫槿肆Y源優(yōu)勢(shì)，將為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好的人口環(huán)境。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)國(guó)家富強(qiáng)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的迫切要求項(xiàng)目意義2023/10/7wusikun53生育健康聰明的孩子，是每一個(gè)家庭共同的期盼。優(yōu)生是重大的民生。開展免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，把預(yù)防措施落實(shí)在懷孕之前，實(shí)現(xiàn)預(yù)防關(guān)口前移，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，創(chuàng)造家庭幸福。是關(guān)注民生、服務(wù)民生、改善民生的具體行動(dòng)。關(guān)注民生、改善民生的有效途徑項(xiàng)目意義2023/10/7wusikun54計(jì)劃生育工作不僅要讓群眾少生孩子，還要幫助群眾生個(gè)好孩子?！坝?jì)劃生育”不僅要關(guān)心生育數(shù)量，更要關(guān)心生育質(zhì)量。重視群眾的切身利益

——體現(xiàn)計(jì)劃生育工作理念的轉(zhuǎn)變項(xiàng)目意義2023/10/7wusikun55完善計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)八項(xiàng)功能孕前優(yōu)生健康檢查能有效推動(dòng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)建全和完善“宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓(xùn)”功能，有力地提高技術(shù)服務(wù)能力，促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全面可持續(xù)發(fā)展。項(xiàng)目意義2023/10/7wusikun56孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群與降低人口出生率和自然增長(zhǎng)率“雙降”目標(biāo)人群是高度一致的，“雙降”的管理體現(xiàn)于孕前優(yōu)生的服務(wù)之中，孕前優(yōu)生健康檢查與“雙降”互相支撐、互相促進(jìn)、互相依托。

開展孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，能帶動(dòng)技術(shù)服務(wù)能力的提高，為實(shí)現(xiàn)降低人口出生和提高出生人口素質(zhì)目標(biāo)提供強(qiáng)有力的支撐，必須堅(jiān)持降低人口出生和提高出生人口素質(zhì)兩手抓、兩手硬。

正確處理孕前優(yōu)生檢查與“雙降”的關(guān)系2023/10/7wusikun57通過孕前優(yōu)生健康檢查目標(biāo)人群的摸底,能獲得“雙降”目標(biāo)管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),可制定實(shí)現(xiàn)“雙降”的工作措施通過優(yōu)生知識(shí)的普及教育,可減少早婚早育的發(fā)生,使部分符合二孩生育的夫婦推遲生育通過孕前優(yōu)生健康檢查,指導(dǎo)具有高風(fēng)險(xiǎn)夫婦(約占20%多)推遲生育通過優(yōu)生健康檢查后的早孕隨訪,掌握在孕婦女?dāng)?shù)量,準(zhǔn)確預(yù)測(cè)年度人口出生數(shù)和人口計(jì)劃是否能完成通過末次月經(jīng)監(jiān)測(cè),可推測(cè)預(yù)產(chǎn)期,動(dòng)員其住院分娩,提高孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率;可知其妊娠結(jié)局,獲得出生人口素質(zhì)和出生人口性別比偏高治理相關(guān)資料

孕前優(yōu)生健康檢查

是實(shí)現(xiàn)“雙降”目標(biāo)的很好平臺(tái)統(tǒng)籌解決人口問題的全程服務(wù)模式穩(wěn)定低生育水平提高出生人口素質(zhì)治理出生人性別比偏高生育全程服務(wù)模式示意目標(biāo)人群計(jì)劃懷孕夫婦孕早期婦女孕婦產(chǎn)婦新生兒落實(shí)節(jié)育措施夫婦獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象嬰幼兒

wusikun60孕前優(yōu)生項(xiàng)目服務(wù)流程確定目標(biāo)人群（計(jì)劃懷孕夫婦）優(yōu)生健康教育優(yōu)生健康檢查（病史及家族史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超檢查等）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)早孕隨訪妊娠結(jié)局跟蹤隨訪全程服務(wù)任務(wù)目標(biāo)目標(biāo)人群計(jì)劃懷孕夫婦孕前婦女孕婦產(chǎn)婦、新生兒已生育夫婦嬰幼兒獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象上門隨訪健康教育、孕前保健末次月經(jīng)監(jiān)測(cè)、孕前保健孕期保健、孕情管理產(chǎn)婦、新生兒訪視，篩查落實(shí)節(jié)育措施、生殖保健兒童保健、出生缺陷監(jiān)測(cè)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策PIS、人口干部服務(wù)站、管理部門育齡婦女組長(zhǎng)、計(jì)生專干服務(wù)站、管理部門服務(wù)站、管理部門服務(wù)站、管理部門服務(wù)站、管理部門行政管理部門二、孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目

目標(biāo)任務(wù)和基本要求2023/10/7wusikun63總目標(biāo)建立免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查制度，讓每一對(duì)計(jì)劃懷孕夫婦都能享受到免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)，有效降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高出生人口素質(zhì)。項(xiàng)目目標(biāo)2023/10/7wusikun64年度目標(biāo)

1、農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識(shí)知曉率達(dá)到80%以上；2、農(nóng)村計(jì)劃懷孕夫婦參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的主動(dòng)性和自覺性不斷增強(qiáng)，目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上；

3、各級(jí)政府更加重視預(yù)防出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)工作，相關(guān)部門密切配合，探索建立“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機(jī)制；

4、出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐步降低，出生人口素質(zhì)逐步提高。項(xiàng)目目標(biāo)2023/10/7wusikun65

標(biāo)準(zhǔn)：一對(duì)夫婦240元（建議提高30元）

由中央財(cái)政和地方財(cái)政設(shè)立專項(xiàng)資金予以保障，西部地區(qū)：中央80%，地方20%。我?。菏〖?jí)10%、市級(jí)5%、縣級(jí)5%。按當(dāng)年計(jì)劃懷孕夫婦數(shù)預(yù)撥，次年逐人逐項(xiàng)結(jié)算政府買單，群眾免費(fèi)項(xiàng)目特點(diǎn)2023/10/7wusikun66大多數(shù)出生缺陷發(fā)生在胚胎發(fā)育的第3周至第8周之間孕婦到醫(yī)院進(jìn)行懷孕相關(guān)檢查時(shí)大多已在懷孕8周之后，錯(cuò)過了預(yù)防出生缺陷發(fā)生的時(shí)機(jī)，失去了一級(jí)預(yù)防的機(jī)會(huì)孕前預(yù)防項(xiàng)目特點(diǎn)2023/10/7wusikun67

出生缺陷的發(fā)生特點(diǎn)：

發(fā)病率低，散在于人群中。

必須對(duì)100%的計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行指導(dǎo)，覆蓋全人群，全面提高群眾的優(yōu)生知識(shí)、優(yōu)生意識(shí)和能力，建立健康文明生活方式，才能達(dá)到預(yù)防效果。全人群預(yù)防十分重要！人群預(yù)防項(xiàng)目特點(diǎn)2023/10/7wusikun68國(guó)家項(xiàng)目：符合生育政策、計(jì)劃懷孕的常住農(nóng)村（農(nóng)村居民）夫婦，包括常住流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦。貴州省：《貴州省人口和計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于全面推進(jìn)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作的指導(dǎo)意見》（黔人領(lǐng)發(fā)[2012]2號(hào)）：轄區(qū)內(nèi)符合生育政策的計(jì)劃懷孕夫婦目標(biāo)人群2023/10/7wusikun69

1、科學(xué)規(guī)范原則各地要在實(shí)際工作中科學(xué)普及預(yù)防知識(shí)，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，充分發(fā)揮專家作用，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。工作原則2023/10/7wusikun70

2.適當(dāng)拓展原則在國(guó)家統(tǒng)一要求的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查19項(xiàng)基本內(nèi)容基礎(chǔ)上，結(jié)合本地出生缺陷高發(fā)病種及疾病流行狀況，有針對(duì)性地拓展檢查內(nèi)容（如地中海貧血篩查等）。

并可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定本地區(qū)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。工作原則2023/10/7wusikun713.知情自愿原則在工作中要始終按照尊重、自愿、知情的原則，維護(hù)群眾選擇的權(quán)利，科學(xué)指導(dǎo)群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。工作原則2023/10/7wusikun72

4.嚴(yán)格保密原則要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，對(duì)受檢者個(gè)人信息要增強(qiáng)保密意識(shí)，特別是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的各項(xiàng)信息要嚴(yán)格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實(shí)維護(hù)群眾合法權(quán)益。工作原則2023/10/7wusikun735、免費(fèi)服務(wù)原則為符合生育政策、計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦每孩次提供一次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。如果計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查后未按計(jì)劃懷孕，或懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)再次準(zhǔn)備懷孕時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下自費(fèi)接受孕前優(yōu)生健康檢查。流動(dòng)人口中計(jì)劃懷孕的農(nóng)村夫婦，原則上在現(xiàn)居住地接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。工作原則2023/10/7wusikun74

一般服務(wù)（5項(xiàng)）：

優(yōu)生健康教育病史詢問體格檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)早孕及妊娠結(jié)局跟蹤隨訪基本服務(wù)內(nèi)容（共19項(xiàng)）2023/10/7wusikun75醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容14項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)：血液常規(guī)檢驗(yàn)、尿液常規(guī)檢驗(yàn)、血型（ABO、Rh）、陰道分泌物（白帶常規(guī)檢查、淋球菌檢測(cè)、沙眼衣原體檢測(cè)）、血清葡萄糖測(cè)定、肝功能檢測(cè)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學(xué)五項(xiàng)檢測(cè)、腎功能檢測(cè)（肌酐）、甲狀腺功能檢測(cè)（促甲狀腺激素）病毒篩查等4項(xiàng)：梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒（IgG、IgM）抗體、巨細(xì)胞病毒（IgM、IgG）抗體、弓形體（IgM、IgG）抗體影像學(xué)檢查1項(xiàng)：婦科超聲常規(guī)檢查三、孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目

服務(wù)與管理2023/10/7wusikun77加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障加強(qiáng)宣傳倡導(dǎo)注重能力建設(shè)堅(jiān)持規(guī)范運(yùn)行強(qiáng)化質(zhì)量保證統(tǒng)籌計(jì)衛(wèi)資源重點(diǎn)工作2023/10/7wusikun78---成立縣領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組并開展相應(yīng)工作---人口計(jì)生局負(fù)責(zé)確定當(dāng)?shù)孛赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)；---縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要檢查任務(wù)，特別是生化和免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查；---縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具評(píng)估建議告知書（三聯(lián)：縣、鄉(xiāng)、服務(wù)對(duì)象各存一份）；---對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群直接送達(dá)、面對(duì)面咨詢指導(dǎo)；---指導(dǎo)培訓(xùn)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)相關(guān)人員；---保存全部檔案。包括鄉(xiāng)級(jí)填寫部分。

服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員管理縣級(jí)責(zé)任分解2023/10/7wusikun79免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查各項(xiàng)服務(wù)主要由縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合參與鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)工作。縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。為開展孕前優(yōu)生項(xiàng)目做好技術(shù)儲(chǔ)備和人才準(zhǔn)備。服務(wù)機(jī)構(gòu)2023/10/7wusikun80

具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的健康檢查醫(yī)師、臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技師、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和咨詢指導(dǎo)人員、注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士等。優(yōu)生健康檢查所需人員2023/10/7wusikun81實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員4名臨床醫(yī)師4名以上（女性檢查醫(yī)師、男性檢查醫(yī)師）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及優(yōu)生咨詢?nèi)藛T4名以上國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目所需培訓(xùn)人員優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目所需設(shè)備設(shè)備名稱用途五分類血細(xì)胞分析儀血常規(guī)全自動(dòng)尿液分析儀尿常規(guī)全自動(dòng)生化分析儀肝功能、腎功能、血糖等項(xiàng)目的檢驗(yàn)?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析儀或相應(yīng)設(shè)備甲狀腺功能雙目電光顯微鏡白帶鏡檢培養(yǎng)箱淋球菌、衣原體培養(yǎng)酶標(biāo)分析儀各種病毒抗原抗體酶聯(lián)法篩查洗板機(jī)加樣槍（移液器）、排槍樣本處理小型離心機(jī)真空采血管采集樣本血液運(yùn)輸箱運(yùn)輸樣本醫(yī)用冰箱保存樣本電腦檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、保存和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理數(shù)字化B型超聲診斷儀婦科常規(guī)超聲檢查電腦及數(shù)據(jù)庫軟件電子資料存儲(chǔ)、信息上報(bào)2023/10/7wusikun83縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式縣級(jí)直接服務(wù)模式。服務(wù)模式2023/10/7wusikun84

——健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等（文書）。

根據(jù)我省實(shí)際，鄉(xiāng)鎮(zhèn)站技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)符合要求并經(jīng)培訓(xùn)合格，可承擔(dān)體格檢查、常規(guī)檢驗(yàn)等工作任務(wù)。*各市、州、地組織專家和縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，加大對(duì)鄉(xiāng)級(jí)指導(dǎo)，使鄉(xiāng)級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠科學(xué)規(guī)范地開展工作，完成好信息記錄、資料送達(dá)、相關(guān)檢查等任務(wù)。*指導(dǎo)村級(jí)完成好收集轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃懷孕夫婦信息、協(xié)助開展健康教育、收集報(bào)告早孕及妊娠結(jié)局線索等任務(wù)。鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)任務(wù)項(xiàng)目工作目標(biāo)塔出生人口素質(zhì)提高出生缺陷等不良妊娠發(fā)生率降低出生缺陷等不良妊娠發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低計(jì)劃懷孕率提高高健康教育及健康促進(jìn)率高宣傳教育覆蓋率明確的目標(biāo)人群幾項(xiàng)關(guān)鍵工作目標(biāo)人群的確定優(yōu)生宣傳教育各類服務(wù)人員的培訓(xùn)

村干部、計(jì)生專干育齡婦女小組長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員信息協(xié)調(diào)員檢查檢驗(yàn)設(shè)備的購(gòu)置工作質(zhì)量控制2023/10/7wusikun87目標(biāo)人群的確定---------------摸清底數(shù)途徑一：年初，以村為單位，通過人口信息系統(tǒng)（PIS）打印符合生育政策的夫婦名單，交計(jì)生專干逐戶訪問，在一年內(nèi)準(zhǔn)備生育的，即為計(jì)劃懷孕夫婦。（應(yīng)多次隨訪）途徑二：村干部、計(jì)生專干隨時(shí)了解、上報(bào)村中新婚并在一年內(nèi)準(zhǔn)備生育的夫婦、原沒有準(zhǔn)備生育又準(zhǔn)備生育的夫婦，作為新增計(jì)劃懷孕夫婦。*切勿僅按計(jì)生辦提供待孕婦女名單作為底數(shù)！2023/10/7wusikun88健康教育的涵義

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，自愿采納有利于健康行為、生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的和重點(diǎn)是改變不良行為，是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素。2023/10/7wusikun89健康教育實(shí)質(zhì)是一種有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的干預(yù)，核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成健康的行為生活方式?！局R(shí)和行為的橋梁】衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識(shí)的單向傳播，側(cè)重于改變?nèi)藗兊闹R(shí)結(jié)構(gòu)和態(tài)度?！痉夯秩尽?/p>

2023/10/7wusikun90如何對(duì)農(nóng)村育齡夫婦做健康教育？提問：種莊稼（如包谷）需要做什么準(zhǔn)備？（犁地翻土、鋤草、備底肥、選種等）為什么？（這樣做莊稼才長(zhǎng)得壯，才有好收成?。┮粋€(gè)健康的娃娃，需不需要做準(zhǔn)備？

----------2023/10/7wusikun91優(yōu)生促進(jìn)的基本思路兩個(gè)關(guān)鍵問題：有計(jì)劃妊娠健康意識(shí)改變行為習(xí)慣定期醫(yī)學(xué)檢查2023/10/7wusikun92意外妊娠Unintendedpregnancy意愿妊娠Intendedprengancy計(jì)劃妊娠Plannedpregnancy基本概念通過避孕的方法減少意外妊娠通過孕前優(yōu)生保健的方法提高計(jì)劃妊娠率2023/10/7wusikun93孕前優(yōu)生保健的內(nèi)容改善營(yíng)養(yǎng)狀況補(bǔ)充葉酸和多種維生素減少不良環(huán)境暴露改變不良習(xí)慣（吸煙、酗酒等）治療慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓等）減少致畸藥物暴露生殖健康的實(shí)驗(yàn)室檢查(如TORCH檢查)免疫預(yù)防乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗……這些工作的前提：“意愿妊娠”“計(jì)劃妊娠”2023/10/7wusikun94健康促進(jìn)增強(qiáng)群眾優(yōu)生意識(shí)和能力，改變不良生活方式，遠(yuǎn)離高危環(huán)境，避免接觸有毒有害物質(zhì)，合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和治療感染及疾病，謹(jǐn)慎用藥，戒煙戒酒戒毒，遠(yuǎn)離寵物，適量運(yùn)動(dòng)等，培養(yǎng)健康行為，主動(dòng)利用現(xiàn)有服務(wù)……健康教育政策開發(fā)資源配置能力建設(shè)公益性技術(shù)服務(wù)確保待孕夫婦保持良好的健康狀況育齡夫婦2023/10/7wusikun95計(jì)劃妊娠、孕前準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備2023/10/7wusikun96需要知道的主要問題我是否存在糖尿病、高血壓、感染或其他健康問題？我是否服用各種藥物或補(bǔ)品？我是否每天服用含有葉酸的多種維生素？我的體重是否正常？我是否有吸煙、喝酒、吸毒等不良嗜好？在工作和生活環(huán)境中，是否存在需要避免接觸的化學(xué)品或其他有害物品？我是否照顧好了自己，能及時(shí)放松自己?兩次懷孕之間，我至少要等多久？我的家族中是否存在遺傳病或不良的生育史？2023/10/7wusikun97心理準(zhǔn)備做父母是一份全職工作。懷孕之前，你要考慮到為人父母所需要面臨的情緒和生活方式問題，在懷孕前，夫妻雙方要在大部分問題上達(dá)成一致，并認(rèn)真討論存在的分歧。只有你自己知道，你是否作好了做父母的準(zhǔn)備。

2023/10/7wusikun98您需要回答的主要問題為什么你想擁有一個(gè)寶寶？孩子會(huì)影響你和伴侶的關(guān)系嗎？你們都準(zhǔn)備好了成為父母嗎？嬰兒將如何影響你的教育或職業(yè)生涯規(guī)劃？你會(huì)如何照顧你的孩子？當(dāng)孩子生病或有特殊需要時(shí)，你是否愿意照顧他？你自己的自由空間會(huì)被壓縮，您準(zhǔn)備好了嗎？你是否喜歡和孩子相處？你對(duì)自己為人父母有信心嗎？你對(duì)自己的童年怎么看？你想給自己的孩子一個(gè)怎樣的童年呢？2023/10/7wusikun99生理準(zhǔn)備孕前每天服用含有0.4毫克葉酸的多種維生素。孕前健康檢查，其中包括牙科檢查。飲食：吃健康食品，保持健康的體重和鍛煉身體。戒煙及避免被動(dòng)吸煙。停止飲酒。停止使用非法藥物。避免感染，因?yàn)橛行┛梢詡μ骸１苊庥泻ξ镔|(zhì)和化學(xué)品。和醫(yī)生討論自己的家庭史，遺傳和出生缺陷。避免壓力。2023/10/7wusikun100經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備檢查你的預(yù)算。多大程度上影響你的收入和支出？檢查你單位的產(chǎn)假政策。你能得到多久的產(chǎn)假？檢查你的保險(xiǎn)（包括商業(yè)和非商業(yè)保險(xiǎn)）。它是否包括了你懷孕的費(fèi)用以及你新寶寶的費(fèi)用？確認(rèn)一下你也許能享受的權(quán)利,比如醫(yī)保。購(gòu)買或續(xù)約一個(gè)長(zhǎng)期失業(yè)或生活保險(xiǎn)。養(yǎng)成節(jié)儉的習(xí)慣。服務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)村干部——通知準(zhǔn)備懷孕夫婦參加健康檢查時(shí)，必須告知注意事項(xiàng)育齡婦女小組長(zhǎng)——掌握有關(guān)婦女月經(jīng)知識(shí)，了解懷孕時(shí)間計(jì)生專干——了解掌握計(jì)劃懷孕婦女的末次月經(jīng)時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期、生產(chǎn)時(shí)間和妊娠結(jié)局醫(yī)護(hù)人員——健康檢查規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息協(xié)調(diào)員——報(bào)表填寫、邏輯檢查、信息分析和應(yīng)用指導(dǎo)2023/10/7wusikun102健康狀況檢查

孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)等輔助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私。

2023/10/7wusikun103了解一般情況

了解準(zhǔn)備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點(diǎn)詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、社會(huì)心理、人際關(guān)系等

2023/10/7wusikun104內(nèi)容舉例一般情況年齡、民族、文化程度、職業(yè)

既往生殖健康史自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、月經(jīng)紊亂、不孕不育遺傳病和出生缺陷家族史遺傳病和出生缺陷家族史，如染色體異常、先天性心臟病、唇腭裂，先天性智力低下、先天性耳聾感染性疾病生殖道感染（RTI，包括STD、BV等）、結(jié)核、乙肝、TORCH等慢性病糖尿病、心血管病、癲癇、高血壓，哮喘等服用藥物抗驚厥藥、香豆素衍生物、己烯雌酚（雌激素類藥）、葉酸拮抗劑（氨喋呤、氨甲蝶呤）、鋰、視黃醛衍生物、雄激素和雄激素復(fù)合物、鎮(zhèn)靜劑職業(yè)危害環(huán)境污染物家居、工作環(huán)境有毒有害物暴露營(yíng)養(yǎng)狀況，生活方式/行為一般營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣如素食、微量營(yíng)養(yǎng)素狀況如維生素D、維生素A、鈣、鐵和葉酸等的攝入情況違禁藥品濫用，吸煙和嗜酒，心理壓力詢問2023/10/7wusikun105孕前醫(yī)學(xué)檢查

體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對(duì)男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時(shí)進(jìn)行激素檢查和精液檢查。專項(xiàng)檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核?。还误w、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

2023/10/7wusikun106生殖道感染（RTI）可能的妊娠結(jié)局及其對(duì)嬰兒的影響細(xì)菌性陰道?。˙V）胎膜早破、早產(chǎn)和低體重兒

梅毒自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒；先天性梅毒，可引起嬰兒死亡或長(zhǎng)期患病淋病胎膜早破、早產(chǎn)和低體重兒；新生兒結(jié)膜炎，能致盲滴蟲病早產(chǎn)和低體重兒衣原體新生兒肺炎，新生兒結(jié)膜炎單純皰疹病毒先天性皰疹，影響神經(jīng)系統(tǒng)，可引起嬰兒死亡HIV/AIDs死產(chǎn)、早產(chǎn)和低體重兒；受感染的兒童有50%在最初36個(gè)月內(nèi)死亡生殖道感染可能的妊娠結(jié)局及其對(duì)嬰兒的影響2023/10/7wusikun107健康指導(dǎo)

有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的懷孕，避免大齡生育；合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素；接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時(shí)對(duì)病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；合理選擇運(yùn)動(dòng)方式；對(duì)于有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準(zhǔn)備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。服務(wù)人員的培訓(xùn)重點(diǎn)村干部——通知準(zhǔn)備懷孕夫婦參加健康檢查時(shí)，必須告知注意事項(xiàng)育齡婦女小組長(zhǎng)——掌握有關(guān)婦女月經(jīng)知識(shí)，了解懷孕時(shí)間計(jì)生專干—