肺血栓栓塞癥的診治課件整理

肺血栓栓塞癥的診治26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺血栓栓塞癥的診治肺血栓栓塞癥的診治26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肺血栓栓塞癥的診治煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院康麗君LOGO基本概念)o肺栓塞(PE)肺血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)靜脈血栓栓塞癥(TE)肺梗死(P一、意志和意志行動(dòng)意志是指人們有意識(shí)地確立目的，調(diào)節(jié)和支配自己的行動(dòng)，并通過不斷克服困難和挫折，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目的的心理過程。在意志的支配下，有意識(shí)、有目的的行動(dòng)叫意志行動(dòng)。二者的區(qū)別在于前者是心理過程，后者是行為表現(xiàn)。意志是優(yōu)秀人才取得杰出業(yè)績的根本驅(qū)動(dòng)力。縱觀古今中外，凡有大作為者，無不具有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)。意志作為一種自覺的心理過程，通過自覺行動(dòng)來表現(xiàn)。意志并非先天生成的，而是個(gè)體在后天社會(huì)化過程中逐步形成的。它是社會(huì)的外部活動(dòng)在個(gè)體心理上的反應(yīng)，同時(shí)又會(huì)反作用于自己行為或外部社會(huì)活動(dòng)。根據(jù)相關(guān)心理行為理論，就初中學(xué)生而言，可以把意志品質(zhì)的結(jié)構(gòu)內(nèi)容確定為自信、果斷、獨(dú)立和堅(jiān)韌這四方面內(nèi)容。（1）自信。就是堅(jiān)持正確的立場(chǎng)、原則，具有堅(jiān)定的理想和信念，對(duì)外在影響不盲目接受和附和。在沒有外部力量約束的前提下仍然能夠按照社會(huì)原則或自己信念履行相應(yīng)的義務(wù)，開展自己的活動(dòng)或工作。（2）果斷。即遇事能根據(jù)主客觀情況做出明確的判斷，不猶豫、不退縮，不優(yōu)柔寡斷。（3）獨(dú)立。就是指?jìng)€(gè)體具有自己獨(dú)立的思想，能夠依靠自己現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)條件順利實(shí)施或開展自己的工作，學(xué)習(xí)，生活等，遇事不隨波逐流，對(duì)待問題能夠有自己的認(rèn)識(shí)和見解。（4）堅(jiān)韌。即以充沛的精力，鍥而不舍地精神堅(jiān)持學(xué)習(xí)和奮斗。遇到困難，百折不撓，設(shè)定目標(biāo)，勇往直前。必要時(shí)能夠用超常人的忍耐力去達(dá)到或?qū)崿F(xiàn)自己的目標(biāo)。另外，意志品質(zhì)還表現(xiàn)為勇敢、正義、頑強(qiáng)、樂觀、沉著等方面。意志的本質(zhì)是人對(duì)于自身行為關(guān)系的主觀反映，它是人類特有的有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地調(diào)節(jié)和支配自己行動(dòng)的心理現(xiàn)象二、意志品質(zhì)的培養(yǎng)方法在分析意志品質(zhì)的相關(guān)理論和內(nèi)容基礎(chǔ)上，筆者結(jié)合自己的體育教學(xué)實(shí)踐，就如何在初中體育課中培養(yǎng)學(xué)生的意志品質(zhì)提出自己的一些建議和思考。（1）樹立信心，激發(fā)學(xué)生斗志樹立信心就是通過鼓勵(lì)、示范等方式讓學(xué)生們意識(shí)到自己有能力去完成某件事情或某個(gè)動(dòng)作。例如，在體育教學(xué)活動(dòng)中，老師可以通過示范講解“三步籃”的動(dòng)作要領(lǐng)并進(jìn)行示范，讓學(xué)生借助技術(shù)、示范樹立做好這一技術(shù)動(dòng)作的信心。在長跑訓(xùn)練中可以通過“拆分式訓(xùn)練”的教學(xué)模式，把2000米的跑步訓(xùn)練分解為2個(gè)1000米，對(duì)于身體素質(zhì)差的學(xué)生或女生，可以分解為4個(gè)500米。這樣就會(huì)增強(qiáng)學(xué)生的信心，鼓舞學(xué)生的意志，順利實(shí)施長跑的教學(xué)。激發(fā)斗志就是通過激勵(lì)，競(jìng)爭(zhēng)等方式，激發(fā)學(xué)生內(nèi)心深處要強(qiáng)、好勝、不服輸?shù)男愿裉攸c(diǎn)，通過激起學(xué)生的凝聚力和拼搏精神完成某項(xiàng)活動(dòng)。這種情況在競(jìng)賽性體育比賽中使用較多。(2)迅速?zèng)Q斷，培養(yǎng)學(xué)生的果斷性果斷是學(xué)生意志品質(zhì)的重要方面。初中生的心理特點(diǎn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的欠缺往往使得有些學(xué)生做事猶豫不決，瞻前顧后，甚至是唯唯諾諾。在體育教學(xué)中可以通過相關(guān)的體育課程來培養(yǎng)學(xué)生的果斷、干練的處事方式。比如，通過籃球或乒乓球的對(duì)抗訓(xùn)練可以讓學(xué)生懂得如何準(zhǔn)確判斷傳球的方位和時(shí)間；在跳高或跳水項(xiàng)目中可以通過鼓勵(lì)，示范等方式讓學(xué)生擺脫心理負(fù)擔(dān)，讓其盡最大努力完成任務(wù)。通過在體育教學(xué)中不斷的訓(xùn)練學(xué)生的敏感程度和果斷處事能力，久而久之就會(huì)對(duì)學(xué)生的性格和品質(zhì)產(chǎn)生主要影響，有利于學(xué)生果斷意志品質(zhì)的形成。（3）設(shè)置困難，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和堅(jiān)韌性意志行為總是與克服困難相聯(lián)系。不經(jīng)歷困難，就無法談磨練意志。磨練學(xué)生意志，必須通過引導(dǎo)學(xué)生去吃苦受累。在克服困苦和經(jīng)歷勞累之后，學(xué)生才會(huì)懂得什么是幸福，才會(huì)提高學(xué)生的獨(dú)立性和堅(jiān)韌性。因此，在體育課堂教學(xué)中，一是要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有一定難度的項(xiàng)目練習(xí)，難度的標(biāo)準(zhǔn)是讓他們通過刻苦訓(xùn)練或集體努力可以完成。二是讓學(xué)生在惡劣的天氣條件下或艱苦的設(shè)備器材下進(jìn)行訓(xùn)練，以培養(yǎng)其勇敢頑強(qiáng)、不畏困難的堅(jiān)韌性。（4）積極的心理暗示，培養(yǎng)學(xué)生的意志力心理暗示是指通過語言或非語言的手段來對(duì)學(xué)生的心理施加積極影響。老師在教學(xué)過程中通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極的心理暗示，以提高學(xué)生應(yīng)對(duì)困難的信心和斗志，提高學(xué)生的韌性和抗挫能力。例如，當(dāng)學(xué)生在某個(gè)項(xiàng)目中的心理極限和生理極限達(dá)到一定程度后，就會(huì)產(chǎn)生放棄或退縮的消極心理。這時(shí)候老師的一句“加油”、“好樣的”，或者老師一個(gè)信任的眼神，鼓勵(lì)地微笑都會(huì)給學(xué)生帶來心理上的動(dòng)力，提高學(xué)生克服困難，戰(zhàn)勝自己的意志力。在中學(xué)體育教學(xué)中，對(duì)學(xué)生意志訓(xùn)練的方法很多。教師要應(yīng)充分認(rèn)識(shí)意志以及意志行動(dòng)的特點(diǎn)，把對(duì)學(xué)生的意志的訓(xùn)練貫穿于整個(gè)教學(xué)過程，在鍛煉學(xué)生身體素質(zhì)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)。一、農(nóng)村家教現(xiàn)狀為了全面了解農(nóng)村孩子家庭教育情況，學(xué)校組織了學(xué)生、家長開展家長教育監(jiān)管，教育觀念、教育態(tài)度、教育能力、教育行為等方面問卷調(diào)查與走訪。通過調(diào)查與走訪，發(fā)現(xiàn)家教存在的主要問題是：其一，“留守孩子”多占70%，父母在外地務(wù)工，隨祖輩生活在一起，而祖輩初中以下文化程度占68%、高中文化程度占31%、大專以上占1%。據(jù)有關(guān)資料介紹全國有1.2億農(nóng)民常年進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商，14周歲以下留守兒童約有2000萬人。留守兒童不能與父母或一方共同生活，給兒童身體發(fā)育、知識(shí)學(xué)習(xí)、人品養(yǎng)成帶來不利影響。其二，家長對(duì)孩子期望高，望子成龍。89%家長希望孩子成績門門優(yōu)秀、將來考上大學(xué)。其三，過度溺愛，隔代教育問題多。21%的學(xué)生根本不參加任何家庭勞動(dòng)，46%的學(xué)生只參加每周一小時(shí)以下的家務(wù)勞動(dòng)。正因?yàn)槿绱耍?3%的學(xué)生不會(huì)洗衣、做飯，6%的孩子經(jīng)常讓家長幫助打掃教室衛(wèi)生。其四，重物輕育。這種類型的家長不在少數(shù)，基本表現(xiàn)是：平時(shí)在物質(zhì)上無條件滿足孩子的需求，對(duì)子女在學(xué)校的學(xué)習(xí)成長，不聞不問。然而，一旦出現(xiàn)問題則對(duì)學(xué)校、老師橫加指責(zé)，對(duì)子女則非打即罵或者干脆撒手不管、放任自流，教育方法簡(jiǎn)單粗暴，其結(jié)果往往是招致孩子更加強(qiáng)烈的叛逆，從而破罐破摔、離家出走，甚至于對(duì)人生徹底喪失信心而走上絕路。二、農(nóng)村家校教育的思考與建議留守兒童由于父母的外出，使家庭教育的主體由父母變成了其他?嵫?者，其中絕大多數(shù)是祖輩，還有一部分是其他的親戚。老年人大多對(duì)孫輩較溺愛，加上疼惜孩子，因而對(duì)孩子更是有求必應(yīng)，對(duì)其頑劣行徑也舍不得嚴(yán)厲管教；再者，農(nóng)村老年人大多文化程度較低，缺乏先進(jìn)的教育理念和科學(xué)的教育方法，更不懂得少年兒童的心理特點(diǎn)和成長規(guī)律，加之年紀(jì)大了，精力有限，無論是在體力上，還是智力上都難以有效承擔(dān)起對(duì)孫輩的家庭教育職能。而寄住在親戚家的孩子，家庭教育則更加淡薄，因?yàn)橛H戚一般只管留守兒童的吃穿，不便或者不善于對(duì)孩子進(jìn)行管理教育，孩子也很難在親戚家中產(chǎn)生歸屬感。致使部分兒童養(yǎng)成任性、放縱、隨意的性格，有的還形成了較為嚴(yán)重的不良習(xí)慣，如：遲到、早退、曠課、厭學(xué)、逃學(xué)；喜歡進(jìn)網(wǎng)吧、游戲廳，以解孤獨(dú)苦悶；吸煙、酗酒、撒謊等。針對(duì)農(nóng)村家校教育現(xiàn)狀，特別留守孩子多的現(xiàn)狀，讓家庭和社區(qū)共同參與教育，勢(shì)在必行，刻不容緩。本文提出構(gòu)建“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三位一體教育模式，來助推孩子們學(xué)文化、長才干，全面發(fā)展，健康成長。1.辦好家長學(xué)校，讓家長請(qǐng)進(jìn)來，走出去。辦家長學(xué)校要與時(shí)俱進(jìn)，不忘初心，而不是成立一個(gè)機(jī)構(gòu)、樹一塊牌子走秀場(chǎng)。要實(shí)實(shí)在在辦，政府、社會(huì)、家長三方籌資辦學(xué)有經(jīng)費(fèi)、有場(chǎng)地、有教育方面師資。倡導(dǎo)鼓勵(lì)學(xué)者下基層、下農(nóng)村、下社區(qū)演講、研討，讓老百姓在家門口分享教育經(jīng)驗(yàn)。通過對(duì)家長培訓(xùn)，使家長擺脫狹隘的思想觀念的束縛，切實(shí)重視子女的教育，樹立科學(xué)的教育觀念和育兒理念。家長應(yīng)努力創(chuàng)造條件，彌補(bǔ)家庭教育缺失對(duì)其子女造成的不良影響。一方面要營造良好的家庭教養(yǎng)環(huán)境，良好的親子關(guān)系是一種無法代替的教育資源，也是孩子健康成長的關(guān)鍵，是將來他們踏入社會(huì)，影響其終身發(fā)展的重要因素之一。父母可以通過打電話、寫信等方式經(jīng)常與子女進(jìn)行情感交流和親子互動(dòng)，傾聽子女的心聲，詢問他們的學(xué)習(xí)情況，積極鼓勵(lì)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，真正關(guān)心子女的成長，使他們能夠充分感受到父母的愛。另一方面，全力支持子女的教育，保證其接受義務(wù)教育的權(quán)利，克服自私的實(shí)惠觀，將子女的健康發(fā)展放在首位。2.搭建家長平臺(tái)，共創(chuàng)家校聯(lián)動(dòng)。小學(xué)家庭教育在發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)教師家訪的同時(shí)，要緊跟時(shí)代步伐，充分利用手機(jī)電話、短信、網(wǎng)絡(luò)功能。學(xué)校要公布網(wǎng)址，學(xué)生、家長建立QQ群、微信群，互通信息，從多方面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、成長情況。指導(dǎo)幫助家長掌握育人方法，對(duì)年長的，不會(huì)使用現(xiàn)代通信工具的家長通過印發(fā)宣傳資料，讓家校教肓不留盲區(qū)。要多渠道了解學(xué)生、孩子們心聲，發(fā)現(xiàn)問題，積極開展心理疏導(dǎo)教育，早發(fā)現(xiàn)早解決，防微杜漸，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。3.留守孩子倡導(dǎo)實(shí)行寄宿制。寄宿制學(xué)校是留守兒童學(xué)習(xí)生活的主要場(chǎng)所，寄宿制學(xué)校能使留守兒童在集體的環(huán)境和正規(guī)化的教育下受到系統(tǒng)訓(xùn)練，同時(shí)每天與同學(xué)和老師在一起也能增強(qiáng)他們的人際交往能力，比親屬或隔代教育有利于留守兒童的成長。寄宿制學(xué)校的規(guī)范化管理和集體生活，有助于父母不在身邊、缺失家庭教育的留守兒童養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，集體生活更容易使孩子們覺得充實(shí)，同時(shí)可以降低留守兒童的安全隱患。著名女性研究專家、中華女子學(xué)院女性學(xué)系教授孫曉梅認(rèn)為，解決留守兒童問題的最可行方案就是把留守兒童集中管理，讓留守兒童住進(jìn)學(xué)校，統(tǒng)一食宿、統(tǒng)一學(xué)習(xí)，這也許能為留守兒童提供一個(gè)科學(xué)、健康的成長環(huán)境。4.興辦村級(jí)兒童活動(dòng)中心。農(nóng)村學(xué)生除了在學(xué)校受教育外，其余時(shí)間在村莊、在家中，城市學(xué)生可參加各種活動(dòng)、興趣班等，農(nóng)村學(xué)生完成家庭作業(yè)后，無所事事。參加感恩、品行、情操、長才干等活動(dòng)是一種奢望。這就要求完善社會(huì)管理，要加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，增加社區(qū)服務(wù)功能，完善三結(jié)合教育網(wǎng)絡(luò)，在宏觀上建立關(guān)愛機(jī)制，要讓親子之愛、教育的力量、社會(huì)的關(guān)愛與促進(jìn)區(qū)域發(fā)展協(xié)同。這就要求村委會(huì)、社區(qū)成立兒童活動(dòng)中心，通過開展健康有益活動(dòng)，讓孩子享受田園生活的同時(shí)，快樂成長。通過活動(dòng)讓孩子養(yǎng)成愛勞動(dòng)、尊長輩、愛他人、愛學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)獨(dú)立、堅(jiān)韌、自強(qiáng)。三、結(jié)語“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三結(jié)合教育已經(jīng)是世界教育發(fā)展的一個(gè)共同趨勢(shì)，是提高家校教育效能的有效途徑，特別是能彌補(bǔ)留守孩子家教缺失有效方法。三結(jié)合教育能使家長們學(xué)會(huì)科學(xué)教育管理孩子.使孩子自身能更好地學(xué)文化、學(xué)做人、長才干、健康成長。所以，我們教師要先行并主動(dòng)與家庭、社區(qū)配合，充分發(fā)揮庭、社區(qū)教肓職能，必能體現(xiàn)出一種新的教育境界。肺血栓栓塞癥的診治26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。1肺血栓栓塞癥的診治煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院康麗君LOGO肺血栓栓塞癥的診治2基本概念)o肺栓塞(PE)肺血栓栓塞癥(PTE)深靜脈血栓形成(DVT)靜脈血栓栓塞癥(TE)肺梗死(P基本概念3內(nèi)容流行病學(xué)危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)VTE○輔助檢查診斷和治療○預(yù)防內(nèi)容4血栓形成要素血液淤滯靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷血液高凝狀態(tài)血栓形成要素5行病學(xué)LOGO行病學(xué)6流行病學(xué)口VTE發(fā)病率逐年增高VTE在西方國家已經(jīng)成為重要的醫(yī)療保健問題,DVT和PTE的年發(fā)病率分別是1%和0.5%最近資料顯示,美國VTE年新發(fā)病例數(shù)約60萬,其中DVT37.6萬,PTE27.3萬,因VTE死亡的病例數(shù)超過29萬歐洲每年VTE病例150,其中PTE為43.5萬,因VTE死亡的病例數(shù)超過54萬。發(fā)展中國家每年有3000萬~6000萬例PTE一DVT的發(fā)生。流行病學(xué)7流行病學(xué)口PTE病死率高急性PTE誤診率、病殘率高,3個(gè)月內(nèi)再發(fā)率為79%,病死率為碎死右是血政和瓊菱?是童竣死至生在2周內(nèi)。美國心血管病患者中,PTE病死率僅次于冠心病和卒中,是心血管病第三位死因。西方國家急性PTE是圍手術(shù)期和產(chǎn)褥期患者的首位死因。我國目前有關(guān)PTE一DVT的流行病學(xué)資料相當(dāng)匱乏?！舯本﹨f(xié)和醫(yī)院病理資料顯示PTE尸解檢出率為3%,解放軍總醫(yī)院的病理資料為2.1%,誤診率高達(dá)81.6%,阜外醫(yī)院連續(xù)900例尸檢資料表明段以上肺動(dòng)脈的PTE占心血管疾病的11%流行病學(xué)8流行病學(xué)口ⅥTE流行病學(xué)變化國家“十五”攻關(guān)課題“肺血栓栓塞癥規(guī)范診斷和治療”等研究表明,近年來診斷PTE病例有增多趨勢(shì)。北京協(xié)和醫(yī)院,北京朝陽醫(yī)院在20世紀(jì)90年代前,每年診斷病例數(shù)約10例,而近年診斷達(dá)100~200余例廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1972年至2006年所有出院診斷為PTE的病例共163例,規(guī)范化治療前(1972-2002.5)40例,而規(guī)范化治療后(20026-2006.12)123例?？赑TE一DVT診斷病例增多的原因√環(huán)境因素:飲食習(xí)慣和生活方式變化√診斷意識(shí)診斷水平提高:漏、誤診病例明顯減少流行病學(xué)9國向州硼究默LOGO國向州硼究默10國內(nèi)VTE診療的實(shí)際情況■高發(fā)病率高病死率“多發(fā)而少見”:高誤診率,高漏診率√漏誤診率幾乎達(dá)九成√首診漏診或誤診后,多次復(fù)診仍誤診■不規(guī)范治療現(xiàn)象依然存在:抗凝不足,溶栓過濫■未能積極開展預(yù)防國內(nèi)VTE診療的實(shí)際情況11肺血栓栓塞癥的診治課件整理12肺血栓栓塞癥的診治課件整理13肺血栓栓塞癥的診治課件整理14肺血栓栓塞癥的診治課件整理15肺血栓栓塞癥的診治課件整理16肺血栓栓塞癥的診治課件整理17肺血栓栓塞癥的診治課件整理18肺血栓栓塞癥的診治課件整理19肺血栓栓塞癥的診治課件整理20肺血栓栓塞癥的診治課件整理21肺血栓栓塞癥的診治課件整理22肺血栓栓塞癥的診治課件整理23肺血栓栓塞癥的診治課件整理24肺血栓栓塞癥的診治課件整理25肺血栓栓塞癥的診治課件整理26肺血栓栓塞癥的診治課件整理27肺血栓栓塞癥的診治課件整理28肺血栓栓塞癥的診治課件整理29肺血栓栓塞癥的診治課件整理30肺血栓栓塞癥的診治課件整理31肺血栓栓塞癥的診治課件整理32肺血栓栓塞癥的診治課件整理33肺血栓栓塞癥的診治課件整理34