觸電專(zhuān)項(xiàng)治理措施

—觸電專(zhuān)項(xiàng)治理措施觸電事故是建筑施工企業(yè)的五大損害事故之一，在應(yīng)用電處理不當(dāng)，在其傳輸、掌握、運(yùn)用等過(guò)程中都可能發(fā)生觸電事故。一、觸電事故原因分析1、在建工程外側(cè)邊緣與外電高壓線(xiàn)路的距離小于最小安全距離，沒(méi)有增設(shè)屏障、遮欄、圍欄或愛(ài)護(hù)網(wǎng)，施工中機(jī)械裝備或鋼管腳架碰觸高壓電線(xiàn)發(fā)生觸電事故，占本類(lèi)事故總數(shù)的32％。2、水泵、混凝土攪拌機(jī)、振動(dòng)棒、打夯機(jī)等電機(jī)施工機(jī)械漏電的占事故總數(shù)的18％。3、手持電開(kāi)工具沒(méi)有根據(jù)施工用電標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行有效接地或接零，造成裝備漏電的占事故總數(shù)的19%。4、電線(xiàn)電纜的絕緣皮老化、破損漏的占事故總數(shù)的16%。5、亂接線(xiàn)或移動(dòng)照明電線(xiàn)時(shí)，由于電極接錯(cuò)或電線(xiàn)破損破而發(fā)生觸電事故占15％。二、把握觸電事故的規(guī)律1、按時(shí)間段分析：一年中春、冬兩季觸電事故較少，夏秋兩季，特別是六、七、八、九四個(gè)月中，觸電事故特別多。其主要原因不外乎氣候酷熱，多雷雨，空氣中濕度大，這些因素降低了電氣裝備的絕緣性能，人體也因酷熱多汗，皮膚接觸電阻變小，穿著薄弱，身體暴露部分較多，大大增加了觸電的可能性，一旦發(fā)生觸電時(shí)，便有較大強(qiáng)度的電源通過(guò)人體，產(chǎn)生嚴(yán)峻后果。2、按事故地點(diǎn)分析：觸電事故主要發(fā)生在抽水、高壓、外電防護(hù)、澆注混凝土潮濕作業(yè)環(huán)境及照明用電。3、按觸電傷亡的人員分析：觸電損害的一般是工人、臨時(shí)工和農(nóng)民工。4、按用電電氣裝備分析：手持電開(kāi)工具、臨時(shí)性設(shè)備觸電事故多，偽劣電氣產(chǎn)品通過(guò)不同渠道進(jìn)入市場(chǎng)直到施工現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)用。5、低壓工頻電源的觸電事故較多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，此類(lèi)電源所引起的事故占總數(shù)90％以上。低壓裝備較高壓裝備應(yīng)用廣泛，人們接觸的時(shí)機(jī)較多，加上220－380伏的溝通電源習(xí)慣稱(chēng)其為“低壓”，好多人不夠重視，喪失警惕，因此簡(jiǎn)單引起觸電事故。6、觸電的類(lèi)型：一般按接觸電源時(shí)情況不同，常分為兩相觸電，單相觸電和“跨步電壓”觸電。觸電事故規(guī)律是：安全管理差和安全技術(shù)水平低的工程往往觸電事故多；濕熱季度觸電事故多，各聯(lián)結(jié)部位觸電事故多，錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)觸電事故多，高濕潮濕；有導(dǎo)電粉塵或腐蝕性介質(zhì)、現(xiàn)場(chǎng)混亂、現(xiàn)場(chǎng)金屬裝備多的作業(yè)環(huán)境中的觸電事故多等等。三、電流對(duì)人體的影響電流通過(guò)人體后，能使肌肉收縮產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，造成機(jī)械性損傷，電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)可引起一系列急驟的病理改變，使肌體遭受?chē)?yán)峻的損害，特別是電流流經(jīng)心臟，對(duì)心臟損害極為嚴(yán)峻。極小的電流可引起心室纖維性顫抖，導(dǎo)致死亡。電擊傷對(duì)人體的損害程度與電流的種類(lèi)、大小、途徑、接觸部位、持續(xù)時(shí)間、人體健康狀態(tài)、精神狀態(tài)等都有關(guān)系。1、通過(guò)人體的電流越大，對(duì)人體的影響也越大，因此，接觸的電壓越高，對(duì)人體的損傷也就越大。一般將36伏以下的電壓作為安全電壓。但在特別潮濕的環(huán)境中即便接觸36伏的電源也有生命危險(xiǎn)，所以在這種場(chǎng)所，要用12伏安全電壓。溝通電對(duì)人體的損害作用比直流電大，不同頻率的溝通電對(duì)人體影響也不同。人體對(duì)工頻溝通電要比直流電敏感得多，接觸直流電時(shí)，其強(qiáng)度達(dá)250毫安有時(shí)也不引起特別的損傷，而接觸50赫溝通電時(shí)只要有50毫安的電流通過(guò)人體，如持續(xù)數(shù)十秒，便可引起心臟心室纖維性顫抖，擊導(dǎo)致死亡。溝通電中28-300赫的電流對(duì)人體損害最大，極易引起心室纖維性顫抖，20XX0赫以上的溝通電對(duì)人體影響較小，故可用來(lái)作為理療之用。我們平常采納的工頻溝通電源為50赫，從設(shè)計(jì)電氣裝備角度考慮是比擬合理的，然而50赫的電流對(duì)人體損害是較嚴(yán)峻的，故肯定要提高警惕，搞好安全用電工作。3、電流持續(xù)時(shí)間與損傷程度有親密關(guān)系，通電時(shí)間短，對(duì)肌體的影響小；通電時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)肌體損傷就大，危險(xiǎn)性也增大，特別是電流持續(xù)流過(guò)人體的時(shí)間超過(guò)人的心臟博動(dòng)周期時(shí)對(duì)心臟的威逼很大，極易產(chǎn)生心室纖維性顫抖。4、通過(guò)人體的電流途徑不同時(shí)，對(duì)人體的損害情況也不同。通過(guò)心臟、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的電流強(qiáng)度越大，其后果也就越嚴(yán)峻。由于身體的不同部位觸及帶電體，所以通過(guò)人體的電流途徑均不相同，因此流經(jīng)身體各部位的電流強(qiáng)度也不同，對(duì)人體的損害程序也就不一樣。所以通過(guò)人體的總電流，強(qiáng)度雖然相等，但電流途徑不同，其后果也不相同。5、電流越大對(duì)心臟影響越大。四、觸電事故應(yīng)急救援1、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)組長(zhǎng)：王暉副組長(zhǎng)：付家樂(lè)、董濤、任持輝組員：王曉明、羅一陳、徐昕岳、呂國(guó)賓、包金紅、張小波、王禹、于乃權(quán)、肖漢民2、詳細(xì)分工如下：詳細(xì)分工如下：1）王暉：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)，任務(wù)是把握了解事故情況，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。2）張小波：負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)，任務(wù)是依據(jù)指揮小組指令，按時(shí)布置現(xiàn)場(chǎng)搶救，保持與當(dāng)?shù)仉娏?、建設(shè)行政主管部門(mén)及勞動(dòng)部門(mén)等單位的溝通。3）董濤、任持輝：負(fù)責(zé)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，做好當(dāng)事人、四周人員的問(wèn)訊記錄。4）付家樂(lè)：負(fù)責(zé)事故原因的調(diào)查分析，負(fù)責(zé)保持與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的溝通聯(lián)系。5）王曉明、羅一陳、徐昕岳、呂國(guó)賓、包金紅、王禹、于乃權(quán)、肖漢民：負(fù)責(zé)立刻組織現(xiàn)場(chǎng)搶救，按時(shí)與當(dāng)?shù)仉娏Σ块T(mén)取得聯(lián)系，對(duì)事故進(jìn)行妥當(dāng)處理。3、通訊聯(lián)系電話(huà)醫(yī)院急救中心120火警119有關(guān)負(fù)責(zé)人電話(huà)：副經(jīng)理：董濤手機(jī)：135120439五、發(fā)生觸電時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救詳細(xì)方法如下1、快速解脫電源：發(fā)生觸電事故時(shí)，切不行驚慌失措，手足無(wú)措。首先要趕緊切斷電源，使病人脫離電流損害的狀態(tài)。這是能否搶救勝利的首要因素，由于當(dāng)觸電事故發(fā)生時(shí)，電流會(huì)持續(xù)不斷地通過(guò)觸電者，從影響電流對(duì)人體刺激的因素中。我們明白，觸電時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體損害越嚴(yán)峻。為了愛(ài)護(hù)病人只有趕緊切斷電源。其次，當(dāng)病人觸電時(shí)，身上有電流通過(guò)，已成為一帶電體，對(duì)搶救者是一個(gè)嚴(yán)峻威逼，如不留意安全，同樣會(huì)使搶救者觸電。所以，必需先使病人脫離電源后，方可搶救。使病人脫離電源的方法有許多：Ａ、出事附近有電源開(kāi)關(guān)和電源插頭時(shí)，可立刻將閘刀打開(kāi)，將插頭撥掉，以切斷電源。但一般的電燈開(kāi)關(guān)（如拉線(xiàn)開(kāi)關(guān)）只能關(guān)斷一根線(xiàn)，有時(shí)不肯定關(guān)斷的是相線(xiàn)，所以不能認(rèn)為是關(guān)斷了電源。Ｂ、當(dāng)有電的電線(xiàn)觸及人體引起觸時(shí)，不能采納其他方法脫離電源時(shí)，可用絕緣的物體（如木棒、竹桿、手套等）將電線(xiàn)移掉，使病人脫離電源。Ｃ、必要時(shí)可用絕緣工具（如帶有絕緣柄的電工鉗、木柄斧頭以及鋤頭等）切斷電源?？傊诂F(xiàn)場(chǎng)可因地制宜，敏捷運(yùn)用各種方法，快速切斷電源，解脫電源時(shí)，有兩個(gè)問(wèn)題需留意：Ａ、脫離電源后，人體的肌肉不再受到電流的刺激，會(huì)立刻放松，病人可自行摔倒，造成新的外傷（如顱底骨折），特別在高空時(shí)更是危險(xiǎn)。所以脫離電源需有相應(yīng)的措施協(xié)作，防止此類(lèi)情況發(fā)生，加重病情。Ｂ、解脫電源時(shí)要留意安全，決不行再誤傷他人，將事故擴(kuò)大。2、簡(jiǎn)潔診斷：解脫電源后，病人往往處于昏迷狀態(tài)，情況不明，故應(yīng)盡快對(duì)心跳和呼吸的情況作一推斷，看看是否處于“假死”狀態(tài)，由于只有明確的診斷，才能按時(shí)正確地進(jìn)行急救。處于“假死”狀態(tài)的病人，因全身各組織處于嚴(yán)峻缺氧的狀態(tài)，情況非常危險(xiǎn)，故不能用一套完好的常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查。只能用一些簡(jiǎn)潔有效的方法，推斷一下，看看是否“假死”及“假死”的類(lèi)型，這就到達(dá)了簡(jiǎn)潔診斷的目的。其詳細(xì)方法如下：將脫離電源后的病人快速移至比擬通風(fēng)、枯燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放松。Ａ、觀看一下有否呼吸存在，當(dāng)有呼吸時(shí)，我們可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)。用手放在鼻孔處，呼吸時(shí)可感到氣體的流淌。相反，無(wú)上述現(xiàn)象，則往往是呼吸已停止。Ｂ、摸一摸頸部的動(dòng)脈和腹股溝處的股動(dòng)脈，有沒(méi)有搏動(dòng)，由于當(dāng)有心跳時(shí)，肯定有脈搏。頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈都是大動(dòng)脈，位置表淺，所以很簡(jiǎn)單感覺(jué)到它們的搏動(dòng)，因此經(jīng)常作為是否有心跳的依據(jù)。另外，在心前區(qū)也可聽(tīng)一聽(tīng)是否有心聲，有心聲則有心跳。Ｃ、看一看瞳孔是否擴(kuò)大。瞳孔的作用有點(diǎn)象照相機(jī)的光圈，但人的瞳孔是一個(gè)由大腦掌握自動(dòng)調(diào)整的光圈，當(dāng)大腦細(xì)胞正常時(shí)，瞳孔的大小會(huì)伴著外界光線(xiàn)的改變，自行調(diào)整，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線(xiàn)強(qiáng)度適中，便于觀看。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)峻缺氧，處于死亡的邊緣，所以整個(gè)自動(dòng)調(diào)整系統(tǒng)的中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，對(duì)光線(xiàn)的強(qiáng)弱再也起不到調(diào)整作用，所以瞳孔擴(kuò)大說(shuō)明了大腦組織細(xì)胞嚴(yán)峻缺氧，人體也就處于“假死”狀態(tài)。通過(guò)以上簡(jiǎn)潔的檢查，我們即可推斷病人是否處于“假死”狀態(tài)。并依據(jù)“假死”的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，可知其屬于“假死”的類(lèi)型。這樣，我們?cè)趽尵葧r(shí)便可有的放矢，對(duì)癥治療。3、處理方法：經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)潔診斷后的病人，一般可按下述情況分別處理：Ａ、病人神志蘇醒，但感乏力、頭昏、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐。此類(lèi)病人應(yīng)就地清靜休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)峻時(shí)，當(dāng)心送往醫(yī)療部門(mén)，請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員檢查治療。Ｂ、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時(shí)應(yīng)將病人仰臥，四周的空氣要流通，并留意保暖。除了要嚴(yán)密地觀看外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準(zhǔn)備工作，并立刻通知醫(yī)療部門(mén)或用擔(dān)架將病人送往醫(yī)院。在去醫(yī)院的途中，要留意觀看病人是否突然顯現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，如有假死，應(yīng)立刻搶救。Ｃ、如經(jīng)檢查后，病人處于假死狀態(tài)，則應(yīng)立刻針對(duì)不同類(lèi)型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理。心跳停止的，則用體外人工心臟擠壓法來(lái)維持血液循環(huán)；如呼吸停止，則用口對(duì)口的人工呼吸法來(lái)維持氣體交換。呼吸、心跳全部停止時(shí)，則需同時(shí)進(jìn)行體外心臟擠壓法和口對(duì)口人工呼吸法，同時(shí)向醫(yī)院告急求救。在搶救過(guò)程中，任何時(shí)辰搶救工作不能中止，即便在送往醫(yī)院的途中，也必需連續(xù)進(jìn)行搶救，肯定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢復(fù)。4、口對(duì)口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工的方法來(lái)代替肺的呼吸活動(dòng)，使氣體有節(jié)律地進(jìn)入和排出肺部，供應(yīng)體內(nèi)充足的氧氣，充足排出二氧化碳，維持正常的通能。人工呼吸的方法有許多，目前認(rèn)為口對(duì)口人工呼吸法效果最好?？趯?duì)口人工呼吸法的操作方法如下：Ａ、將病人仰臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，松開(kāi)緊身穿著，放松褲帶，以免影響呼吸時(shí)胸廓的自然擴(kuò)張。然后將病人的頭偏向一邊，張開(kāi)其嘴，用手指去除口內(nèi)中的假牙、血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。Ｂ、搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊捏病人的鼻子（防止漏氣），并將手掌外緣壓住其額部，另一只手托在病人的頸后，將頸部上抬，使其頭部充足后仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。Ｃ、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼病人的嘴或鼻孔大口吹氣，同時(shí)觀看胸部是否隆起，以確定吹氣是否有效和過(guò)度。Ｄ、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立刻放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時(shí)應(yīng)留意胸部復(fù)原的情況，傾聽(tīng)呼氣聲，觀看有無(wú)呼吸道梗阻。Ｅ、如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹一次。5、留意事項(xiàng)：Ａ、口對(duì)口吹氣的壓力需把握好，剛開(kāi)頭時(shí)可略大一點(diǎn)，頻率稍快一些，經(jīng)10－20次后可逐步減小壓力，維持胸部輕度升起即可。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為了防止壓力過(guò)高，急救者僅用頰部力量即可。Ｂ、吹氣時(shí)間宜短，約占一次呼吸周期的三分之一，但也不能過(guò)短，否則影響通氣效果。Ｃ、如遇到牙關(guān)緊閉者，可采納口對(duì)鼻吹氣，方法與口對(duì)口根本相同。此時(shí)可將病人嘴唇緊閉，急救者對(duì)準(zhǔn)鼻孔吹氣，吹氣時(shí)壓力應(yīng)稍大，時(shí)間也應(yīng)稍長(zhǎng)，以利氣體進(jìn)入肺內(nèi)。5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節(jié)律地以手對(duì)心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從而到達(dá)維持血液循環(huán)的目的，此法簡(jiǎn)潔易學(xué)，效果好，不需裝備，易于普及推廣。操作方法：Ａ、使病人仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。Ｂ、搶救者跪跨在病人的腰部。Ｃ、搶救者以一手掌根部按于病人胸下二分之一處，即中指指尖對(duì)準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手壓在該手的手背上，肘關(guān)節(jié)蜷縮。依靠體重和臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3－4公分，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。Ｄ、擠壓后突然放松（要留意掌根不能離開(kāi)胸壁），依靠胸廓的彈性使胸復(fù)位，此時(shí)，心臟舒張，大靜脈的血液回流到心臟。Ｅ、根據(jù)上述步驟，連續(xù)操作每分鐘需進(jìn)行60次，即每秒一次。7、留意點(diǎn)：Ａ、擠壓時(shí)位置要正確，肯定要在胸骨下二分之一處的壓區(qū)內(nèi)，接觸胸骨應(yīng)只限于手掌根部，幫手掌不能平放，手指向上與肋保持肯定的距離。Ｂ、用力肯定要垂直，并要有節(jié)奏，有沖擊性。Ｃ、對(duì)小兒只能用一個(gè)手掌根部即可。Ｅ、擠壓的時(shí)間與放松的時(shí)間應(yīng)大致相同。Ｆ、為提高效果，應(yīng)增加擠壓頻率，最好能達(dá)每分鐘XXX次。Ｇ、有時(shí)病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有一人時(shí)，也必需同時(shí)進(jìn)行心臟擠壓及口對(duì)口人工呼吸。此時(shí)可先吹兩次氣，立刻進(jìn)行擠壓五次，然后再吹兩口氣，再擠壓，反復(fù)交替進(jìn)行，不能停止。8、電灼傷與其他傷的處理：高壓觸電時(shí)（XXX0伏以上），兩電極間電的溫度可高達(dá)XXX0－4000攝氏度，接觸處可造成非常廣泛嚴(yán)峻的燒傷，往往深達(dá)骨骼，處理較冗雜，現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)，要用潔凈的布或紙類(lèi)進(jìn)行包扎，削減污染，有利于今后的治療。其他的傷如腦震蕩、骨折等，應(yīng)參照外傷急救的情況，作相應(yīng)處理?，F(xiàn)場(chǎng)搶救往往時(shí)間很長(zhǎng)，且不能中斷，所以我們肯定要發(fā)揚(yáng)英勇戰(zhàn)斗，不怕?tīng)奚?/p>