抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)教學(xué)課件

抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)感染性疾病的藥物治療及抗菌藥物的合理使用南京市*醫(yī)院主要內(nèi)容抗菌藥物合理使用的基本概念抗菌藥物的分類及作用特點感染性疾病如何選擇抗菌藥物合理使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)定臨床案例分析生理學(xué)是研究正常人體生命活動規(guī)律的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是學(xué)習(xí)病理學(xué)、藥理學(xué)及其他臨床醫(yī)學(xué)課程的必要基礎(chǔ)。生理學(xué)的學(xué)科特點是理論知識多，抽象性、邏輯性較強。學(xué)習(xí)生理學(xué)，要求學(xué)生有一定的理解能力，一定的物理、化學(xué)、解剖及生化等方面的知識基礎(chǔ)。而我校招收的初中起點的“五年制大?！睂W(xué)生，不僅知識基礎(chǔ)較薄弱，理解能力也不強，學(xué)習(xí)生理學(xué)更困難，容易出現(xiàn)畏難情緒，厭學(xué)。因此，作為生理學(xué)教師，必須對教學(xué)方法進行改革，探討適宜的教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量。一、建立良好師生關(guān)系，提升學(xué)生學(xué)習(xí)信心我校招收的“五年制大專”學(xué)生，年齡較小，學(xué)習(xí)容易受自己情緒、喜好的影響，學(xué)習(xí)過程中易出現(xiàn)“愛屋及烏”現(xiàn)象，即喜歡某個老師，就喜歡學(xué)習(xí)他所教授的課程。因此，進行教學(xué)時，首先要建立良好的師生關(guān)系，提高他們對生理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。教師可以將自己的手機號、QQ號或辦公地點告知學(xué)生，拉近和學(xué)生的距離，鼓勵學(xué)生多和老師交流;也可以在課間時間多和學(xué)生聊天，了解學(xué)生的家庭情況，思想情況及學(xué)習(xí)情況，讓學(xué)生覺得老師平易近人，消除和老師交流的顧慮。另外，在教學(xué)過程中，要告知學(xué)生生理學(xué)的學(xué)科特點，讓學(xué)生對生理學(xué)有初步了解。二、復(fù)習(xí)補充，扎實基礎(chǔ)生理學(xué)知識需要一定的物理、化學(xué)、解剖及生化等方面的知識作為基礎(chǔ)才能理解。在教學(xué)過程中，涉及其他學(xué)科知識時，教師要及時帶領(lǐng)學(xué)生簡要復(fù)習(xí)或補充一些相關(guān)知識，以便于他們對生理學(xué)知識的理解。例如，在“細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能”的教學(xué)中，帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)生物學(xué)中學(xué)習(xí)的細胞膜的液態(tài)鑲嵌模型及物質(zhì)轉(zhuǎn)運，再對生理學(xué)中的易化擴散進行擴展學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)細胞的生物電現(xiàn)象時，先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)物理學(xué)中“同種電荷互相排斥，異種電荷互相吸引”的原理，引出電勢、電位差、電場力等概念，再對生物電的現(xiàn)象、形成機制進行講解，這樣學(xué)生更便于理解。三、抽象問題形象化，愉快教學(xué)生理學(xué)的知識大部分比較抽象，在教學(xué)過程中，可以將生理學(xué)的原理和某些生活現(xiàn)象聯(lián)系，將抽象問題形象化，將強學(xué)生的理解。例如，在學(xué)習(xí)載體易化擴散具有特異性、飽和性和競爭性抑制時，對特異性的理解，可以將載體與轉(zhuǎn)運的物質(zhì)比喻成鑰匙和鎖的關(guān)系。在學(xué)習(xí)飽和性時，可以將教室里的一排幾個同學(xué)比喻成幾個載體，讓他們想象，從身體左側(cè)往右側(cè)搬箱子，由于同學(xué)的數(shù)量有限，因此搬箱子的速度就有一個最大值，出現(xiàn)飽和性的現(xiàn)象。那么競爭性抑制則同樣采取搬箱子的例子，但是箱子有黑、白兩種顏色，幫助學(xué)生理解載體轉(zhuǎn)運的競爭性抑制現(xiàn)象。另外，在學(xué)習(xí)動脈血壓形成，大動脈管壁的彈性可以緩沖血壓時，可以將大動脈的彈性與生活中的氣球充氣聯(lián)系，另外和煤氣罐中充氣對比，來幫助學(xué)生理解大動脈的彈性如何緩沖血壓。四、理論聯(lián)系實際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣“五年制大?！钡膶W(xué)生，年齡較小，對純理論的知識興趣不高，但對臨床工作充滿好奇。在生理學(xué)的教學(xué)工作中，將一些理論知識與臨床實踐相結(jié)合，更能引起他們的好奇，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。例如，在學(xué)習(xí)血漿滲透壓時，可以將臨床上靜脈注射時選用生理鹽水或5%的葡糖糖溶液的現(xiàn)象，與血漿晶體滲透壓的作用相聯(lián)系;在學(xué)習(xí)肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用時，與新生兒呼吸窘迫綜合征聯(lián)系;在學(xué)習(xí)甲狀腺激素的生理作用時，與甲亢患者“吃的多，長不胖，瞪著眼，瞎抬杠”的臨床癥狀結(jié)合;學(xué)習(xí)胃液的功能時，與胃潰瘍結(jié)合;學(xué)習(xí)體溫調(diào)節(jié)時，與臨床上的發(fā)燒、冰袋降溫等結(jié)合;學(xué)習(xí)腎泌尿功能時，與臨床的腎臟疾病、利尿劑、排尿異常等結(jié)合;五、適時實驗，鞏固知識實驗現(xiàn)象有助于對理論知識的理解。但是在實際的教學(xué)工作中，生理學(xué)的教學(xué)往往是課時少，任務(wù)重，因此在生理學(xué)教學(xué)工作中，選作的實驗，多為一些代表性較強的實驗，比如ABO血型的鑒定，動脈血壓的測量，心音的聽診，心電圖的描記，肺活量的測量，視力、視野的測定等。在做實驗的過程中，學(xué)生通過實驗過程、實驗現(xiàn)象，對理論知識重新溫習(xí)，并且加深了對知識的理解，同時也鍛煉了動手操作能力，提高了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合素質(zhì)。六、充分運用現(xiàn)代化教學(xué)手段學(xué)校為每個教室都配備了有VGA接口的大屏幕電視機，可以通過筆記本電腦，在電視機上播放多媒體課件。多媒體課件中包含的圖片、聲音、動畫、影像等內(nèi)容，更加生動、形象而有趣，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷，更容易引起學(xué)生的關(guān)注，提高其學(xué)習(xí)興趣。七、其他教學(xué)方法的嘗試我們在教學(xué)過程中，也嘗試過PBL（problem-basedlearning），即提出問題，學(xué)生分組討論的教學(xué)方法，不過由于學(xué)生年齡小，自主學(xué)習(xí)能力較差，因此效果差強人意。另外，將課堂提問與期末考試成績相聯(lián)系，每次課堂提問，老師做好紀錄，作為平時成績，期末考試時按30%的比例納入，此方法大大提高了學(xué)生聽課、回答問題的積極性。教研室在進一步完善生理學(xué)精品課程的建設(shè)，可以讓學(xué)生在課下也可以通過精品課程對生理學(xué)知識進行預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)和自我檢測。總之，初中起點的“五年制大?！睂W(xué)生年齡小，自主學(xué)習(xí)能力不強，對這部分學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)，要因材施教，疏導(dǎo)其情緒，讓她們建立起學(xué)好生理學(xué)的自信心，靈活使用教學(xué)方法，激發(fā)其好奇心，提高其學(xué)習(xí)興趣，增強教學(xué)質(zhì)量。隨著改革開放的不斷深入，社會結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化。大量的農(nóng)村人口流入城市，城鎮(zhèn)化建設(shè)更是這個變化的推手。流入城鎮(zhèn)的基本上是青壯年，他們?nèi)谌氤鞘械耐瑫r，把小學(xué)適齡兒童都帶走了。農(nóng)村學(xué)校的學(xué)生越來越少，學(xué)校規(guī)模越來越小?，F(xiàn)在的農(nóng)村小學(xué)的規(guī)模大多是學(xué)生在百名以下。有的學(xué)校甚至只有十幾個，二十幾個學(xué)生。給農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)，特別是體育教學(xué)帶來了很大的沖擊。農(nóng)村學(xué)校的技能課。都面臨著被邊緣化的困境。技能課不被重視，專職教師奇缺，使農(nóng)村學(xué)校的技能課只能是課程表上排一排，至于上的怎么樣，那是可想而知了。一、存在的現(xiàn)實問題農(nóng)村小學(xué)現(xiàn)在面臨的情況是班級少，學(xué)生人數(shù)少，專業(yè)老師奇缺，有能力的年輕老師只有走心，沒有守心。學(xué)校條件差，生活工作都不方便。分配來的青年教師千方百計的往城鎮(zhèn)跑、往條件好的學(xué)校跑，留在我們這種麻雀小學(xué)校的大多是本地的、年齡大的教師。他們教學(xué)有一定的經(jīng)驗、工作也認真踏實，但專業(yè)技術(shù)一般都不強，特別是上技能課就更不行了。學(xué)生太少，一個班很難上體育、音樂這些技能課。所以一般都是兩個班或幾個班合上。一個籃球、一根跳繩，學(xué)生玩一節(jié)課，這就是農(nóng)村麻雀學(xué)校體育課的現(xiàn)狀。長期下去，農(nóng)村學(xué)生的身體健康，素質(zhì)教育都成問題，怎么能要求他們的全面發(fā)展呢？上面說的是層面上的問題，對農(nóng)村學(xué)校的教師來說，也有不少的現(xiàn)實困難。農(nóng)村學(xué)校學(xué)生少、年齡小，上課很難形成氣氛。比如上體育課幾個班組不成一個籃球隊，更不要說挑選運動員了，只能是一窩蜂地上。這樣的體育教學(xué)很難教出成績，更難培養(yǎng)出體育方面的人才。久而久之，挫傷了教師上好體育課的積極性。再說現(xiàn)在的學(xué)校應(yīng)試教育的氛圍還是比較濃，技能課不被重視，體育課更是首當其沖。這幾年國家加大了對教育的投資，給學(xué)校配備了大量的體育運動器材，如單杠、木馬、壘球等等，應(yīng)有盡有，但因場地小，學(xué)生太小等因素的制約，很難發(fā)揮應(yīng)有的作用。二、應(yīng)對的措施面對存在的問題，應(yīng)怎樣上好農(nóng)村小學(xué)體育課呢？作為學(xué)校體育教師，我們應(yīng)該負起自己的責任，有應(yīng)對新情況、新問題的對策。1.學(xué)校體育課應(yīng)引起學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教師的重視盡管體育教學(xué)工作是整個學(xué)校教育教學(xué)工作的一部分，而且是不可或缺的一部分。但長期以來“重升學(xué)率、唯分數(shù)論”的影響，上自領(lǐng)導(dǎo)，下至教師，對體育教學(xué)應(yīng)有的功效不以為然，使得體育教學(xué)在學(xué)校教育體系中被邊緣化。其實，體育教師不光是四肢發(fā)達的教練，亦是春風化雨的人生導(dǎo)師?，F(xiàn)代化建設(shè)需要的不只是文化知識學(xué)的好的人，而是具有團隊精神，有協(xié)作意識，有創(chuàng)新能力，全面發(fā)展的建設(shè)人才，而這些優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)和形成是離不開體育課的。身體是知識的載體，一個人如果沒有健康的身體，怎么能學(xué)好文化課呢？所以每個學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、每個教師必須對學(xué)校體育課引起足夠的重視。2.體育教師要加強責任心，一切為學(xué)生著想不能因?qū)W校規(guī)模小、學(xué)生人數(shù)少而對體育課有絲毫的放松。要明白學(xué)生是國家的未來，一個學(xué)生就是一個家庭的希望，我們要放在這樣的高度來上好體育課。每一個學(xué)生，我們都要為他全面負責，盡好我們當老師的責任。作為一位體育教師，我長期擔任學(xué)校的體育教學(xué)工作，我是這樣給學(xué)生上好體育課的。（1）因材施教。學(xué)生人數(shù)太少、年齡又小，像籃球、足球這樣的體育活動很難進行，我就組織學(xué)生打乒乓球、羽毛球、跳繩等這些對抗性不太強，人數(shù)不需太多，對運動場地也沒有嚴格要求的運動項目。通過長時間的培訓(xùn)，我們學(xué)校的學(xué)生參加了學(xué)區(qū)及縣上舉行的乒乓球比賽和跳繩比賽，還獲得了縣上組織的小學(xué)生跳繩比賽二等獎，乒乓球比賽三等獎。大大提高了師生上好體育課的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生頑強拼搏、積極向上的品格，感受到了體育賽事中的公平、公證、彰顯個人能力的樂趣。（2）因地制宜。我們學(xué)校學(xué)生的活動場地只有半個籃球場大那么大，但我們的體育課也上的有聲有色，學(xué)生照樣學(xué)習(xí)打籃球、踢足球，重在培養(yǎng)學(xué)生的體育意識，提高體育活動的技巧。每學(xué)年我們都會舉行各種體育比賽，例如迎“元旦”越野長跑賽，“五一”乒乓球比賽，獎勵優(yōu)勝者。這樣即鍛煉了學(xué)生的體魄，也培養(yǎng)了學(xué)生吃苦耐勞，不言敗的精神?？傊灰覀兇蠹抑匾曮w育課，積極想辦法，我們農(nóng)村小學(xué)也能教好體育課，能為國家培養(yǎng)出德、智、體、美全面發(fā)展的接班人。（3）更新觀念。教學(xué)是教師和學(xué)生的雙邊運動，教師和學(xué)生只有建立相互信任，平等友愛的關(guān)系，心靈才能暢通，鼓起學(xué)生力爭上游的勇氣和動力，只有這樣學(xué)生才能和老師進行真正意義上的交流互動。因此，教師要上好每一節(jié)課，必須要營造寬松、和諧的課堂氛圍，與學(xué)生打成一片，這樣學(xué)生才能融入你的課堂，走進你的心靈，才能激發(fā)學(xué)生上好體育課的積極性和主動性。（4）表率作用。教師要明白，更要做到自己既是學(xué)校體育課的組織者，指揮者，更是參與者。體育老師要積極投身于學(xué)生的活動之中，起到表率和示范作用，這樣教師敏捷、優(yōu)美的動作更能彰顯出他們的個人魅力，提升學(xué)生積極參與體育活動的興趣。3.開展科學(xué)合理的批評，構(gòu)建高效體育課堂批評是學(xué)生的思想、行為上出現(xiàn)過錯，提出責備并幫助改正的一種教育方式，也是師生之間交換思想的重要形式之一。對體育教師而言，根據(jù)體育課堂教學(xué)的特點――在室外受外界因素影響較嚴重的環(huán)境下進行，雖由于批評是對學(xué)生言行的矯正或否定，所以習(xí)慣的、輕易的否定往往使學(xué)生的情緒受到負面影響，從而導(dǎo)致他們在一種自我知覺一致的方式里行動――我們要經(jīng)常用批評這種教育手段。優(yōu)秀的體育教師在批評教育時往往體現(xiàn)出一種藝術(shù)性。這種藝術(shù)性源于“以生為本、幫扶為主”的教學(xué)服務(wù)理念。常言道：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒?！斌w育教師本因強健的體格而受學(xué)生敬畏，為了消除課堂交流障礙，便于教學(xué)工作順利開展，在批評時更需把握分寸、注意方式。有效的批評應(yīng)該注意如下幾點。（1）批評時言語應(yīng)形象生動，抓準時機。愛是教育的前提，教師在批評學(xué)生時，要從愛護學(xué)生的動機和思想出發(fā)。情動于中而溢于表，對學(xué)生的態(tài)度應(yīng)是熱情誠懇的。（2）批評時語言要具啟發(fā)性，有的放矢。啟發(fā)性是把問題分解為小問題，采取由淺入深，由表及里，最后使學(xué)生分辨是非，提高認識。學(xué)生受批評時往往帶有防御抵抗、惶惑不安等消極心理，這就需要教師采用啟發(fā)性教育，以扣動學(xué)生的心弦，激發(fā)他們內(nèi)部蘊藏的動力，這樣才能實現(xiàn)較好的批評教育目的。（3）批評要區(qū)分對象。不論是“雙差生”還是“三好生”，出現(xiàn)錯誤時，都要一視同仁，公平處理。但要針對不同年齡特征，不同性別，在方式方法上要區(qū)別對待。例如批評女同學(xué)的錯誤，不宜公開、激烈地批評，可多用暗示，或用相應(yīng)的言行反襯，口氣要適合他們的心理承受能力。（4）批評要掌握分寸。要掌握合理的批評分寸，還要杜絕提出要求卻又不嚴格執(zhí)行，或提出不符合學(xué)生實際的過高過嚴的要求。掌握合理的批評分寸，必須堅持要求的連貫性和嚴肅性，不能因為個人感情的需要而此一時彼一時?？傊?，體育教師的批評方法應(yīng)在建立自己威信的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)的語言、聲音和體態(tài)語言，對學(xué)生提出相應(yīng)的批評，以使批評教育的方法收到良好的教學(xué)效果。感染性疾病的藥物治療及抗菌藥物的合理使用南京市*醫(yī)院主要內(nèi)容抗菌藥物合理使用的基本概念抗菌藥物的分類及作用特點感染性疾病如何選擇抗菌藥物合理使用抗菌藥物的相關(guān)規(guī)定臨床案例分析基本概念抗菌藥物(antibacterialagents)對病原菌有抑制和殺滅作用,用于細菌感染性疾病治療的藥物。包括抗生素和人工合成抗菌藥抗菌藥物是治療細菌性感染最主要的手段。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果,初步診斷為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥臨床合理使用抗菌藥物是指醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、治療疾病的過程中,針對具體患者選用適宜的抗菌藥物,采取適當?shù)膭┝颗c療程,在適當?shù)臅r間,通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體,達到有效預(yù)防和治療疾病的目的,同時減少細菌耐藥、保護患者不受或少受用藥有關(guān)的損害。抗菌藥物的選擇應(yīng)依據(jù)抗菌譜,以及藥物在人體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄等特點,同時要結(jié)合患者的生理病理情況選擇用藥?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則診斷