甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉課件整理-003

甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉HyperparathyroidismvsAnesthesia北京協(xié)和醫(yī)院羅愛倫甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉ppt羅甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉HyperparathyroidismvsAnesthesia北京協(xié)和醫(yī)院羅愛倫甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分類原發(fā)性(Primaryhyperparathyroidism·繼發(fā)性(Secondaryhyperparathyroidism·三發(fā)性Tertiaryhyperparathyroidism假性(Pseudohyperparathyroidism病因尚不完全清楚TheIntegralDesignandTeachingApplicationofReductionGearboxRanShuming1;RanXiaokang2(1.ChongqingWaterResourcesandElectricEngineeringCollege,Chongqing402160,China;2.ChinaChanganYubeiFactory,Chongqing400023,China)Abstract:Fortheappliedengineeringmajorsincareercolleges,te-acherswillnotonlymakestudentsgraspthebasictheoryofthismajor,butalsohavetofurtherperfectandputmoreemphasisonthebasicknowledge.Hence,howtotraintheappliedabilityisofkeyimportanceinthenowadaysteachingreform.Thethesisdiscussestheinteraldesignofreductiongearboxinteaching,whicharousestheinterestofthestudents,andstrengthenthecreativity,andachievebettereffectsofthemechanicaldesigncourse.Keywords:Mechanicdesign;Abilitytraining;Reductiongearbox減速器是重要的機(jī)械傳動設(shè)備，其課件的設(shè)計在高職院校的課程中占有著極其重要的地位，減速器主要適用于傳遞和變換，是最為常見的機(jī)械產(chǎn)品，其中主要包括箱體、軸承、齒輪和傳軸。筆者就如何對高職院校的學(xué)生在減速箱整體設(shè)計的創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力進(jìn)行了系統(tǒng)的探討與分析。一、建立常用圖形數(shù)據(jù)庫及標(biāo)準(zhǔn)由于齒輪減速器有著大量的標(biāo)準(zhǔn)件，為了能讓學(xué)習(xí)者在繪圖和設(shè)計中能夠順利的使用，學(xué)生就必須要掌握如何建立完善的標(biāo)準(zhǔn)件圖形數(shù)據(jù)庫，并且把參數(shù)變量和標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)的數(shù)據(jù)建立標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫。標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)確定完成后，才能夠得到標(biāo)準(zhǔn)件圖形，節(jié)約出大量的繪圖時間，設(shè)計效率會大幅度提高，同時也減少了很多原本沒有必要的重復(fù)工作。常用圖形以及標(biāo)準(zhǔn)件庫包括聯(lián)接件、密封件、減速器附件、滾動軸承、潤滑件以及緊固件等，這些軟件則可以由老師提供，學(xué)生只需自己下載學(xué)會使用則可。二、傳動裝置的總體設(shè)計傳動裝置的總體設(shè)計，首先要擬定傳動設(shè)計方案，對電極的型號進(jìn)行選擇，總傳動比的分配和計算，然后計算傳動裝置的動力參數(shù)和運動參數(shù)。學(xué)生可以在整體設(shè)計中采用高級語言設(shè)計編程，將線圖和數(shù)表程序化，之后再建立數(shù)學(xué)模型，構(gòu)造編制源程序以及程序框架，這樣就能得出各類零部件所要用到的動力參數(shù)和運動參數(shù)。三、建立設(shè)計模塊通常情況下，我們會將減速箱整體設(shè)計分解成不同的模塊：軸類零件、箱體零件、盤類零件以及輪類零件（齒輪和帶輪）。對于這些模塊零部件的繪圖和設(shè)計，隨著繪圖軟件的不斷升級與發(fā)展，現(xiàn)在就有很多比較成熟的軟件，比如AutoCAD、MATLAB等，一般情況下，只要輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)，就得到所需要的各種設(shè)計參數(shù)，齒輪、軸等的設(shè)計就不難而解了。但是我認(rèn)為高職院校的課程設(shè)計的重點還在于如何把握去培養(yǎng)學(xué)生掌握機(jī)械傳動裝置的方法和設(shè)計過程，并以此進(jìn)行設(shè)計基本技能的鍛煉，比如說，齒根彎曲疲勞強(qiáng)度的計算、齒輪的接觸疲勞強(qiáng)度的計算等。所以說對于軸類零件和盤類零件的設(shè)計，仍然要求學(xué)生使用和了解一些傳統(tǒng)的設(shè)計方法和技巧，但是為了避免學(xué)生人工翻閱大量資料和手冊、經(jīng)驗公式手算等的一些繁瑣步驟，可以要求學(xué)生先進(jìn)行手算再加上相應(yīng)的上機(jī)檢驗計算結(jié)果，要求他們編寫相應(yīng)的校核的程序和設(shè)計計算。在箱體零件的設(shè)計上，可以給學(xué)生們提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫和圖形庫，為學(xué)生們的選擇、設(shè)計和繪圖提供方便。在各類零件設(shè)計計算結(jié)束后，然后根據(jù)數(shù)據(jù)分別做成各種模塊，最后利用AutoCAD繪制出三維或者二維的工程制圖，從而完成了各種圖塊。四、零件圖和裝配圖的繪制利用以AutoCAD為圖形平臺開發(fā)的軟件系統(tǒng)，有了上述設(shè)計模塊的圖塊之后，再配上常用圖形庫和標(biāo)準(zhǔn)件，結(jié)合圖框和明細(xì)表、標(biāo)題欄以及尺寸標(biāo)注等模塊，就能很快地繪制出裝配圖，同時學(xué)生還可以隨時進(jìn)行重新繪制和修改。有了裝配圖后，零件圖的繪制也就變得相應(yīng)比較簡單了。這樣就等大大提高繪圖的效率，從而避免了許多重復(fù)繪圖的時間，給學(xué)生留出更多的時間可用于理解與結(jié)構(gòu)的設(shè)計上。五、結(jié)束語將AutoCAD技術(shù)和機(jī)械課程設(shè)計相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生利用最新技術(shù)方法設(shè)計圖紙的能力。在學(xué)生綜合運用所學(xué)過的機(jī)械專業(yè)知識的同時，同時把學(xué)過的制圖和AutoCAD知識加以更好的運用，這樣不但提高了設(shè)計效率和設(shè)計質(zhì)量，還激發(fā)了學(xué)生們對設(shè)計的學(xué)習(xí)興趣，從而鞏固了學(xué)生所學(xué)的知識，使他們在實踐中將實際和理論相結(jié)合。在減速箱的課程設(shè)計中，前提就是要求學(xué)生掌握與其相關(guān)的計算機(jī)軟件的編程和運用方面的知識，所以建議將課程設(shè)計的時間安排在學(xué)生相應(yīng)的計算機(jī)相關(guān)的課程以后進(jìn)行。新一輪的課改教學(xué)讓中學(xué)語文教學(xué)在走出舊的誤區(qū)，探索新的教學(xué)改革思路與方法時又陷入了新的誤區(qū)，如初中語文課上學(xué)生不練習(xí)寫字、不在課上進(jìn)行識字教學(xué)和詞語教學(xué)、不重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)、課堂從“滿堂灌”到“滿堂問”或“滿堂練”、以帶“電”的教學(xué)手段代替全部等。筆者認(rèn)為語文課教學(xué)應(yīng)該還語文以本色，本文就語文課教學(xué)的本色談一下個人拙見。一、初中語文課要加強(qiáng)識字教學(xué)近幾年，筆者參加中考作文閱卷，深感中學(xué)生錯讀字音、誤解字義、寫錯別字的情況相當(dāng)嚴(yán)重。究其原因，一是有些教師認(rèn)為識字是小學(xué)的事，對正音正字訓(xùn)練不夠重視，盡管教者講得津津有味，頭頭是道，學(xué)生卻如霧里看花，雪中觀景。張志公先生認(rèn)為，在當(dāng)前的語文教學(xué)中，要特別強(qiáng)調(diào)詞匯的積累。中學(xué)語文教學(xué)大綱也有這樣的規(guī)定：初中語文教學(xué)要繼續(xù)擴(kuò)大識字量和詞匯量，進(jìn)一步提高運用現(xiàn)代語文的能力。識字教學(xué)在語文教學(xué)中處于先行地位。學(xué)生識字?jǐn)?shù)量多少、質(zhì)量高低，直接影響其讀寫水平。漢字有音、形、義三個要素,教學(xué)生識字，必須達(dá)到既能認(rèn)清其形，又念準(zhǔn)其音，還能確知其義。二、初中語文課要重視培養(yǎng)學(xué)生的寫字能力隨著社會的發(fā)展，信息時代的到來，現(xiàn)在學(xué)生的漢字書寫狀況十分令人擔(dān)憂。農(nóng)村中學(xué)生的書寫優(yōu)秀率不到20%，大部分學(xué)生書寫隨意，字跡潦草?？梢哉f，農(nóng)村初中生的漢字書寫現(xiàn)狀已到了必須扭轉(zhuǎn)的地步?！度罩屏x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中對七到九年級寫字教學(xué)提出了以下目標(biāo)：“在使用硬筆熟練地書寫正楷字的基礎(chǔ)上，學(xué)寫規(guī)范字、通行的行楷字，提高書寫的速度”，“臨摹名家書法，體會書法的審美價值”。首先，寫字作為一種基本的語文能力，是每一個人都必須具備的。寫字的基本功，從小就應(yīng)該打牢實。其次，書寫的便捷性也是電腦無法相比的。作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的方塊字，我們不應(yīng)該廢棄，而應(yīng)該去發(fā)揚(yáng)光大。三、語文課教學(xué)要以“讀”為本語文課最忌諱教師把一篇好端端的課文肢解為多個知識點，設(shè)計成一連串的問題，在難倒學(xué)生后教師點播。在教學(xué)中，我們要培養(yǎng)學(xué)生“讀”的好習(xí)慣，不同的課文學(xué)生可以選擇自己喜愛的方法，并逐步提高讀的技巧，從而領(lǐng)悟讀的樂趣，提高學(xué)習(xí)語文的自覺性。美國教育家吉姆?特利里斯提出一個高明的辦法――給學(xué)生讀書聽，效果很好。他說：“我們過去重視孩子如何閱讀，而忘記了他們?nèi)绾巫杂X自愿地想去閱讀。”這話說到點兒上了，很值得每個語文教師思考。四、語文課教學(xué)應(yīng)重視學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)注重培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，是中學(xué)語文教學(xué)的重要任務(wù)。在語文教學(xué)過程中，要認(rèn)真貫徹“文道統(tǒng)一”的原則，在教好字詞句篇中，培養(yǎng)學(xué)生的語言、思維、表達(dá)能力的同時，采取結(jié)合與滲透的方法，將人文教育、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)融入到語文學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生得以從中陶冶情操、凈化靈魂、磨練意志、完善人格，從而實現(xiàn)教書育人的目的。語文課教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)可以從注重人文知識的傳輸、注重人文精神的培養(yǎng)、注重人文品行的塑造等幾個方面努力。五、語文課教學(xué)要注重積累著名特級教師余映潮先生在談教學(xué)設(shè)計藝術(shù)的要訣時說過，一堂課要使學(xué)生有較豐富的積累?！度罩屏x務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“課程目標(biāo)”中也作了如下要求：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感?！笨梢?，積累在語文教學(xué)中的重要性。學(xué)習(xí)語文的過程實際就是不斷積累的一個過程，一個人積累的知識的多少，在一定程度上決定著這個人的語文水平、語文素養(yǎng)。學(xué)生積累的語言文字知識、文學(xué)文化常識越多，頭腦中的知識結(jié)構(gòu)越合理，學(xué)生理解把握課文就會越迅速、越全面、越深入。如何積累呢？筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面著手：1.在生活中積累。（1）關(guān)注生活，思考生活。觀察是攝取信息的重要途徑。老師要常提醒學(xué)生進(jìn)入生活角色，處處留心觀察周圍環(huán)境中的一事一物，熟悉社會生活，擴(kuò)大生活領(lǐng)域，捕捉生活的熱點，關(guān)注身邊的凡人小事、自然現(xiàn)象，并進(jìn)行思考，這樣才能獲得寫作的源泉，積累素材，為提高寫作能力奠定扎實的基礎(chǔ)。（2）參與活動，學(xué)會活動。2.在閱讀中積累。（1）有效地利用好現(xiàn)有課本上的作品，積累詞語和寫作技巧。（2）加強(qiáng)課外閱讀指導(dǎo)，積累詞匯，領(lǐng)悟成功作文的技巧，故老師應(yīng)對學(xué)生所讀的書目指導(dǎo)或?qū)徱?，鼓勵孩子們多讀書，讀好書，作好文章。3.在實踐中促積累。（1）仿寫。所謂仿寫就是指在寫作形式上、思路上、語言組織或表達(dá)方式上模仿他人的一種練習(xí)。學(xué)生通過仿寫，對他人寫作技巧語言文字加以內(nèi)化運用，學(xué)以致用，熟能生巧，進(jìn)行動態(tài)地積累。（2）批改。面批、師批、自批、互批等多種批閱形式，讓學(xué)生主動參與批改、分辨優(yōu)劣，學(xué)習(xí)和評價作文技巧的運用，真情實感是否自然流露，既可以鍛煉和提高學(xué)生寫作能力，激發(fā)興趣，又可以促進(jìn)學(xué)生積累的需要。五、語文課教學(xué)要強(qiáng)調(diào)運用與訓(xùn)練相結(jié)合語文是用來運用和表達(dá)的。語文課要走“用”的道路，就是說在運用中體現(xiàn)其學(xué)科價值。1.注重口語交際訓(xùn)練?？谡Z交際能力是現(xiàn)代公民的必備能力。新頒布的《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》中指出：語文教學(xué)的口語交際訓(xùn)練目標(biāo)是使學(xué)生具有日?？谡Z交際的基本能力，在各種交際活動中學(xué)會傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往，培養(yǎng)合作精神。那么如何在語文教學(xué)中開展口語交際訓(xùn)練，提高學(xué)生的口語交際能力呢？通過多年的語文教學(xué)實踐，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面入手：創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)口語交際興趣；上好口語交際課，開展口語交際訓(xùn)練。借助多媒體，創(chuàng)造口語交際的空間；展開想象，拓展口語交際的話題；我們還應(yīng)該鼓勵學(xué)生在日常生活中使用普通話進(jìn)行交際，讓學(xué)生在日常生活的表達(dá)與交流中逐步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往。增強(qiáng)學(xué)生在現(xiàn)代社會的生存能力。2.注重語文綜合性學(xué)習(xí)的實踐?！罢Z文綜合性學(xué)習(xí)有利于在感興趣的自主活動中全面提高語文素質(zhì)，是培養(yǎng)學(xué)生主動探索、團(tuán)結(jié)合作、勇于創(chuàng)新精神的重要途徑?！痹诮虒W(xué)中如何進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)？應(yīng)該注重語文綜合性學(xué)習(xí)的實踐。實踐的過程不僅是學(xué)生對所學(xué)知識的鞏固和深化，也是將知識轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Φ谋匾緩?。只有通過這種語文實踐活動，才能讓學(xué)生明白生活處處有語文，才能讓學(xué)生感受到語文與生活的關(guān)系。作為教師我們應(yīng)該積極投身于這種探究的學(xué)習(xí)活動中去，培養(yǎng)出時代所需要的新型人才。3.注重課堂習(xí)題訓(xùn)練。造成目前語文課堂效率低下的一個原因是有些課堂教學(xué)中大大減少了訓(xùn)練，甚至是干脆不練，認(rèn)為這才是符合標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)心研讀《全日制義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》后，我們確實發(fā)現(xiàn)它淡化了“訓(xùn)練”。課堂中要有適中、適量的訓(xùn)練，利于學(xué)生掌握相關(guān)的知識。練是學(xué)生在老師指導(dǎo)下鞏固已學(xué)知識和形成技能技巧的基本途徑，是在學(xué)生掌握一定知識后的復(fù)習(xí)鞏固與運用，同時也是學(xué)生形成良好心理品質(zhì)的重要途徑。通過訓(xùn)練要使學(xué)生對所學(xué)知識能活學(xué)活用。甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉甲狀旁腺功能亢進(jìn)與麻醉ppt羅甲狀旁腺1甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分類原發(fā)性(Primaryhyperparathyroidism·繼發(fā)性(Secondaryhyperparathyroidism·三發(fā)性Tertiaryhyperparathyroidism假性(Pseudohyperparathyroidism甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分類2病因尚不完全清楚病因3病理生理甲狀旁腺分泌PTH過多,骨鈣溶解釋放入血、腎小管和腸道回吸收鈣的能力均加強(qiáng)—高血鈣血鈣濃度超過腎閾時,尿鈣排出,當(dāng)血鈣上升高,從腎小球濾過的鈣增多—高尿鈣PTH使近端腎小管回吸磷減低,尿磷排出增多,血磷降低低盅磷、高尿磷,病理生理4■四、病理解剖正常甲狀旁腺分上下2對,共4個腺體。位于甲狀腺背側(cè)?！は袤w平均大小為5mmx3mmx1mm?！ぜ谞钆韵俨∽兾挥诳v隔者占3%-18%,偶見于心包■四、病理解剖5■五、組織病理甲狀旁腺腺瘤:78%-90%甲狀旁腺增生:15%-20%甲狀旁腺腺癌:0.5%-3%■五、組織病理6六、臨床表現(xiàn)·高血鈣癥狀