dfs-service-北京DRG工作的組織管理-郭默寧課件

北京市DRGs項(xiàng)目的組織管理及工作機(jī)制介紹北京市公共衛(wèi)生信息中心北京市醫(yī)院管理研究所DRGs項(xiàng)目組郭默寧2014.10北京市DRGs項(xiàng)目的組織管理及工作機(jī)制介紹北京市公共衛(wèi)生信息目錄DRGs概述北京DRGs組織架構(gòu)及工作機(jī)制介紹2013年北京DRGs臨床論證工作介紹成立北京DRGs論證專家委員會(huì)結(jié)語(yǔ)北京市醫(yī)院管理研究所目錄DRGs概述北京市醫(yī)院管理研究所DRGs概述北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合VS醫(yī)生甲醫(yī)生乙北京市醫(yī)院管理研究所DRGs起源1920年代選醫(yī)生的難題臨床過(guò)程資源消耗病例組合DRGs系統(tǒng)的發(fā)展選醫(yī)生的難題1920s北京市醫(yī)院管理研究所DRGs系統(tǒng)的發(fā)展選醫(yī)生的難題1920s北京市醫(yī)院DRGs基本理念疾病類型不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)疾病診斷同類疾病，治療方式不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)手術(shù)、操作同類疾病同類治療，但個(gè)體特征不同，應(yīng)該區(qū)分開(kāi)年齡、性別、出生體重等北京市醫(yī)院管理研究所DRGs基本理念北京市醫(yī)院管理研究所DRGs概念

DRGs（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）譯作“按疾病診斷相關(guān)分組”，即根據(jù)疾病診斷、年齡、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系北京市醫(yī)院管理研究所DRGs概念北京市醫(yī)院管理研究所特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療需要和醫(yī)療資源的使用強(qiáng)度，因此被認(rèn)為是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)DRGs的應(yīng)用：

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)

醫(yī)療費(fèi)用管理北京市醫(yī)院管理研究所特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)DRGs綜合考慮了疾病嚴(yán)重度和復(fù)雜性，同時(shí)考慮醫(yī)療病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》疾病編碼標(biāo)準(zhǔn)化：制訂《國(guó)際疾病分類（ICD-10）臨床版》、《國(guó)際手術(shù)操作分類（ICD-9）臨床版》，連年組織專家對(duì)全市醫(yī)院住院病案首頁(yè)填報(bào)工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，使病案首頁(yè)信息質(zhì)量大幅度提高，符合率>90%DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)北京市醫(yī)院管理研究所病案首頁(yè)規(guī)范化：制訂使用《病案首頁(yè)項(xiàng)目增補(bǔ)方案》DRGs開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息采集平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式采集出院病案首頁(yè)信息，迄今已建立起1000余萬(wàn)份出院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)病種分組科學(xué)化：2008年，項(xiàng)目組成功開(kāi)發(fā)出基于北京地區(qū)特點(diǎn)的DRGs版本，命名為“北京版診斷相關(guān)組（BJ-DRGs）”，并連年應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效評(píng)價(jià)，使之不斷完善DRGs開(kāi)發(fā)基礎(chǔ)北京市醫(yī)院管理研究所醫(yī)院管理信息化：北京市成立了衛(wèi)生信息中心，建設(shè)了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息DRGs開(kāi)發(fā)原則臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與醫(yī)生評(píng)判DRGs的分類原則計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)/統(tǒng)計(jì)分析不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與(1)疾病類型不同診斷編碼(ICD-10)(2)不同治療方式操作編碼(ICD-9)(3)個(gè)體特征差異年齡、體重等信息臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)在“分組器”自動(dòng)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)/統(tǒng)計(jì)學(xué)和IT團(tuán)隊(duì)北京市醫(yī)院管理研究所DRGs開(kāi)發(fā)原則臨床經(jīng)驗(yàn)與統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證相結(jié)合，臨床專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)者DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非內(nèi)科部分內(nèi)科部分手術(shù)室手術(shù)、操作（ICD-9-CM3）手術(shù)分級(jí)、診斷診斷或治療性操作（非手術(shù)室手術(shù)）（ICD-9-CM3）主要診斷或癥狀、腫瘤及其他情況年齡、伴隨病及合并癥DRGs(P)DRGs(O)DRGs(M)29個(gè)診斷類目及類目以外的DRGs(MDC)主要診斷（ICD-10CM）臨床經(jīng)驗(yàn)為主，統(tǒng)計(jì)分析為輔統(tǒng)計(jì)分析為主，臨床經(jīng)驗(yàn)為輔北京市醫(yī)院管理研究所DRGs開(kāi)發(fā)原則DRGs分組的一般過(guò)程模型外科部分非外科、非北京DRGs組織架構(gòu)及工作機(jī)制介紹北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所

組織架構(gòu)與工作機(jī)制

2004年，市政府啟動(dòng)北京市DRGs-PPS的研究工作

在12家醫(yī)院摘錄70萬(wàn)份病歷，并初步開(kāi)發(fā)DRG分組器軟件與DRGs-PPS管理模型2005年6月，完成四版ICD-10（CM-3）、ICD-9臨床版的修訂工作北京市醫(yī)院管理研究所

組織架構(gòu)與工作機(jī)制

2004年，市政府啟動(dòng)北京市DRGs-

組織架構(gòu)與工作機(jī)制

2006年，北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市衛(wèi)生局牽頭建立包括市發(fā)改委、市財(cái)政局在內(nèi)的政府聯(lián)系會(huì)議制度，負(fù)責(zé)DRGs-PPS的協(xié)調(diào)工作北京市衛(wèi)生局設(shè)DRGs-PPS項(xiàng)目推進(jìn)工作辦公室，北京市公共衛(wèi)生信息中心統(tǒng)計(jì)部門(mén)為具體執(zhí)行部門(mén)北京市醫(yī)院管理研究所

組織架構(gòu)與工作機(jī)制

2006年，北京市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)小組市衛(wèi)生局市人社局辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局）物價(jià)處信息中心市發(fā)改委市財(cái)政局醫(yī)政處組織框架圖領(lǐng)導(dǎo)小組市衛(wèi)生局市人社局辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局）物價(jià)處信息中心市組織架構(gòu)與工作機(jī)制2007年，市衛(wèi)生局醫(yī)政處、市公共衛(wèi)生信息中心負(fù)責(zé)規(guī)范病歷首頁(yè)填報(bào)和監(jiān)督檢查，

每年采集135-145萬(wàn)份醫(yī)院協(xié)會(huì)推動(dòng)醫(yī)院臨床路徑研究和成本核算工作人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心和發(fā)展與改革委員會(huì)價(jià)格處負(fù)責(zé)制定PPS支付機(jī)制財(cái)政局根據(jù)醫(yī)院收入變化，研究財(cái)政投入調(diào)整政策北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制2007年，市衛(wèi)生局醫(yī)政處、市公共衛(wèi)生信息組織架構(gòu)與工作機(jī)制2008年8月，完成北京版DRGs

2008年起，項(xiàng)目組根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了費(fèi)率測(cè)算，并提煉出每執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年負(fù)擔(dān)的權(quán)重、醫(yī)療資源消耗值和時(shí)間消耗值等三個(gè)效率指標(biāo)，和不同死亡風(fēng)險(xiǎn)組的住院死亡率的質(zhì)量指標(biāo)，用于醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)，比較不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、技術(shù)難度、服務(wù)效率及醫(yī)療質(zhì)量北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制2008年8月，完成北京版DRGs北京2010年，市人社局組織開(kāi)展北京友誼醫(yī)院等六家醫(yī)院按照108個(gè)DRG病組醫(yī)保付費(fèi)改革試點(diǎn)工作2012年5月，北京市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于將北京市DRGs項(xiàng)目組納入北京市醫(yī)院管理研究所管理的通知》（京衛(wèi)辦字【2012】33號(hào)）文件，進(jìn)一步規(guī)范北京DRGs項(xiàng)目的開(kāi)展推廣工作北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制2014年5月，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于成立北京DRGs論證專家委員會(huì)的通知》（京衛(wèi)辦字【2014】40號(hào)

）文件，對(duì)DRGs項(xiàng)目組織架構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整與補(bǔ)充北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制北京市醫(yī)院管理研究所組織架構(gòu)與工作機(jī)制工作職責(zé)一、工作職責(zé)（一）負(fù)責(zé)制定并維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者診療信息采集標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)持續(xù)的人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查保持?jǐn)?shù)據(jù)質(zhì)量（二）動(dòng)態(tài)維護(hù)更新BJ-DRGs分組器北京市醫(yī)院管理研究所工作職責(zé)一、工作職責(zé)北京市醫(yī)院管理研究所工作職責(zé)（三）配合北京市衛(wèi)生局及相關(guān)管理部門(mén)，對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)績(jī)效與質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，提交年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效與質(zhì)量報(bào)告，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支持北京市醫(yī)院管理研究所工作職責(zé)（三）配合北京市衛(wèi)生局及相關(guān)管理部門(mén)，對(duì)北京地區(qū)醫(yī)療工作職責(zé)（四）為DRGs付費(fèi)工作提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支持（五）為診斷相關(guān)分組推廣提供技術(shù)支持北京市醫(yī)院管理研究所工作職責(zé)（四）為DRGs付費(fèi)工作提供數(shù)據(jù)和技術(shù)支持北京市數(shù)據(jù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組信息處醫(yī)政醫(yī)管處辦公室業(yè)務(wù)管理部門(mén)數(shù)據(jù)詞典ICD-10ICD-9收費(fèi)分類付費(fèi)政策研究DRG分組應(yīng)用研究辦公室財(cái)務(wù)部網(wǎng)絡(luò)部論證工作運(yùn)營(yíng)保障部門(mén)財(cái)務(wù)處基層衛(wèi)生處醫(yī)管局醫(yī)療處信息中心二、組織架構(gòu)DRG分組器婦幼處數(shù)據(jù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組信息處醫(yī)政醫(yī)管處辦公室業(yè)務(wù)管理部門(mén)數(shù)據(jù)詞典I工作任務(wù)（一）數(shù)據(jù)質(zhì)控和管理組全面負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集、標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、督導(dǎo)檢查工作、培訓(xùn)以及分析工作由衛(wèi)生信息中心牽頭，相關(guān)業(yè)務(wù)組專家配合，負(fù)責(zé)規(guī)范和督導(dǎo)病案首頁(yè)填報(bào)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（一）數(shù)據(jù)質(zhì)控和管理組北京市醫(yī)院管理研工作任務(wù)檢查范圍為全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查內(nèi)容包括數(shù)據(jù)上傳的符合率首頁(yè)主要診斷、手術(shù)及操作的填報(bào)準(zhǔn)確率其他診斷、手術(shù)及操作的填報(bào)準(zhǔn)確率收費(fèi)分類填報(bào)的符合率及依據(jù)充分性信息系統(tǒng)友好性服務(wù)流程、業(yè)務(wù)流程及數(shù)據(jù)流程的改進(jìn)情況標(biāo)準(zhǔn)的維護(hù)以及數(shù)據(jù)的利用北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)檢查范圍為全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)北京市醫(yī)院工作任務(wù)同時(shí)，負(fù)責(zé)完成北京市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的相關(guān)工作每年全市性督導(dǎo)檢查一至兩次北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)同時(shí)，負(fù)責(zé)完成北京市醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的相關(guān)工作北北京市醫(yī)院管理研究所1、組織工作每年8月至10月期間，組織全市40余家醫(yī)院的100余名病案、統(tǒng)計(jì)、臨床、物價(jià)、醫(yī)院管理等方面的專家組建18個(gè)督導(dǎo)檢查組對(duì)全市家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年上半年的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上報(bào)質(zhì)量進(jìn)行檢查工作任務(wù)北京市醫(yī)院管理研究所1、組織工作工作任務(wù)北京市醫(yī)院管理研究所督導(dǎo)檢查歷時(shí)2個(gè)月，共檢查一至兩萬(wàn)份病案檢查范圍：通過(guò)北京市衛(wèi)生局綜合統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)上報(bào)住院病案首頁(yè)信息的全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作任務(wù)北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)按照各醫(yī)院級(jí)別、規(guī)模不同，采取不同的抽樣量：三級(jí)醫(yī)院及11家遠(yuǎn)郊區(qū)域醫(yī)療中心每家抽取200份病案其他二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)每家抽取100份病案工作任務(wù)北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)2、督導(dǎo)流程培訓(xùn)督導(dǎo)專家，統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)的、可量化的問(wèn)題采集表全面開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)問(wèn)題匯總分析產(chǎn)出數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告（全市、各醫(yī)院）反饋相關(guān)機(jī)構(gòu)北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)2、督導(dǎo)流程北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（二）診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)字典組維護(hù)住院病案首頁(yè)采集項(xiàng)目及定義主要診斷選擇原則負(fù)責(zé)有關(guān)診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（二）診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)字典組北京市醫(yī)院管理工作任務(wù)（三）國(guó)際診斷分類組（ICD－10臨床版、就診原因編碼）負(fù)責(zé)對(duì)ICD－10臨床版、就診原因編碼標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)進(jìn)行編制和維護(hù)，每年升級(jí)發(fā)布一版新標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)有關(guān)ICD－10臨床版、就診原因編碼數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（三）國(guó)際診斷分類組（ICD－10臨床版、就診原因編工作任務(wù)（四）國(guó)際手術(shù)操作分類組（ICD-9臨床版或ICD-10PCS）負(fù)責(zé)對(duì)ICD-9臨床版標(biāo)準(zhǔn)字典庫(kù)進(jìn)行編制和維護(hù)，每年升級(jí)發(fā)布一版新標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)有關(guān)ICD-9臨床版標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（四）國(guó)際手術(shù)操作分類組（ICD-9臨床版或ICD-臨床版維護(hù)機(jī)制和體系建設(shè)發(fā)布修訂信息和版本升級(jí)例會(huì)尋找問(wèn)題答案，字典庫(kù)維護(hù)，編制手冊(cè)等收集反饋信息電話收集反饋意見(jiàn)北京公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息平臺(tái)ICD-10臨床版專家組北京市公共衛(wèi)生信息中心值班員ICD-10臨床版郵箱編號(hào)(日期-序號(hào))原編碼原名稱問(wèn)題說(shuō)明建議類型反饋編碼反饋名稱反饋意見(jiàn)反饋時(shí)間收集問(wèn)題時(shí)間收集方式發(fā)件人/單位發(fā)件人電話問(wèn)題類別問(wèn)題上報(bào)時(shí)間發(fā)布時(shí)間ICD-10(9)臨床版運(yùn)行維護(hù)機(jī)制反饋意見(jiàn)表頭北京市醫(yī)院管理研究所臨床版維護(hù)機(jī)制和體系建設(shè)發(fā)布修訂信息和版本升級(jí)例會(huì)尋找問(wèn)題工作任務(wù)（五）收費(fèi)分類組負(fù)責(zé)對(duì)《北京市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)分類》進(jìn)行編制和維護(hù)，每年升級(jí)發(fā)布一版新標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)有關(guān)《北京市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)分類》標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（五）收費(fèi)分類組北京市醫(yī)院管理研究工作任務(wù)（六）DRG論證工作組北京DRGs論證專家委員會(huì)設(shè)主任委員1名，專業(yè)組長(zhǎng)32名，秘書(shū)3名，委員157名（見(jiàn)附件1）。論證專家涉及臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院（醫(yī)政）管理、病案管理等領(lǐng)域。論證專家委員會(huì)在北京市醫(yī)院管理研究所DRGs項(xiàng)目組的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展DRGs所涉及的臨床專業(yè)診斷、手術(shù)操作術(shù)語(yǔ)及其臨床應(yīng)用符合性論證工作。北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（六）DRG論證工作組北京市醫(yī)院管理研工作任務(wù)（七）付費(fèi)政策研究組負(fù)責(zé)DRG付費(fèi)政策等相關(guān)研究配合北京醫(yī)保擴(kuò)大DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)范圍配合北京衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展新農(nóng)合DRG付費(fèi)改革。北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（七）付費(fèi)政策研究組北京市醫(yī)院管理研工作任務(wù)（八）BJ-DRGs分組器應(yīng)用研究組按照行政管理部門(mén)的要求，由衛(wèi)生信息中心和業(yè)務(wù)組專家利用BJ-DRGs方法對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和管理績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)并發(fā)表年度書(shū)面報(bào)告北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（八）BJ-DRGs分組器應(yīng)用研究組北京市醫(yī)工作任務(wù)（九）DRGs管理軟件開(kāi)發(fā)組負(fù)責(zé)DRGs管理軟件開(kāi)發(fā)與推廣，DRGs分組器及應(yīng)用平臺(tái)每年的維護(hù)升級(jí)目前已經(jīng)開(kāi)發(fā)出“基于DRGs的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用平臺(tái)”8月底向全市16家區(qū)縣衛(wèi)生局和二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行平臺(tái)使用培訓(xùn)9月，向全國(guó)9家試點(diǎn)省市推廣省級(jí)平臺(tái)北京市醫(yī)院管理研究所工作任務(wù)（九）DRGs管理軟件開(kāi)發(fā)組北京市醫(yī)院管北京DRGs臨床論證工作開(kāi)展情況北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況一、臨床論證工作的意義DRGs是以實(shí)際的臨床特征及醫(yī)療資源使用相似性為基礎(chǔ)的出院病例分類系統(tǒng)已成為當(dāng)今國(guó)際采用的唯一可行的臨床信息管理、績(jī)效評(píng)價(jià)及醫(yī)療費(fèi)用測(cè)算工具，醫(yī)?；鸸芾砑爸Ц兜囊罁?jù)北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況一、臨床論證工作的意義北京市醫(yī)院管理工作開(kāi)展情況隨著居民疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及社會(huì)醫(yī)療保障制度的不斷完善，需要結(jié)合臨床應(yīng)用實(shí)際對(duì)DRGs系統(tǒng)進(jìn)行論證調(diào)整，以保持其可持續(xù)性2013年7月，北京市衛(wèi)生局在市財(cái)政資金支持下，組織全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)專家名單，啟動(dòng)BJ-DRGs項(xiàng)目論證工作北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況隨著居民疾病譜的變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步以及社會(huì)2013年，組織了BJ-DRGs論證工作。8月，對(duì)全市遴選出的400余名專家進(jìn)行了DRGs相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)二、DRGs臨床論證培訓(xùn)工作北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況2013年，組織了BJ-DRGs論證工作。8月，對(duì)全市遴選出三、參與DRGs臨床論證人員共召集33個(gè)臨床專業(yè)的專家，召開(kāi)79場(chǎng)論證會(huì)議，參會(huì)人員達(dá)860余人次論證專家覆蓋了中央、駐京部隊(duì)、北京市/區(qū)兩級(jí)的64家醫(yī)療機(jī)構(gòu)各專業(yè)的臨床醫(yī)師、醫(yī)院管理人員、病案管理人員等，充分體現(xiàn)了首都醫(yī)學(xué)界的行業(yè)代表性各臨床專業(yè)組專家95%以上為各臨床專業(yè)委員會(huì)委員、秘書(shū)，包括部分中華醫(yī)學(xué)會(huì)/北京醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)的主委、前主委、副主委28人，充分體現(xiàn)了首都醫(yī)學(xué)界的學(xué)術(shù)權(quán)威性北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況三、參與DRGs臨床論證人員共召集33個(gè)臨床專業(yè)的專家，召開(kāi)

北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所

北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所

北京市醫(yī)院管理研究所

四、DRGs臨床論證內(nèi)容：結(jié)合臨床對(duì)所有診斷、手術(shù)、操作術(shù)語(yǔ)進(jìn)行補(bǔ)充、修改和刪除根據(jù)是否體現(xiàn)疾病復(fù)雜程度和治療手段難易程度的一致性，對(duì)DRGs分組進(jìn)行增補(bǔ)與調(diào)整北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況四、DRGs臨床論證內(nèi)容：結(jié)合臨床對(duì)所有診斷、手術(shù)、操五、DRGs論證結(jié)果：經(jīng)論證，共調(diào)整了10396條記錄，其中診斷信息7715條，手術(shù)信息2681條，占55027總條目的19%。DRG組由原來(lái)658組調(diào)整到現(xiàn)在751組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，2014版軟件較改版前無(wú)論在病案入組率還是組內(nèi)CV值方面均有改善北京市醫(yī)院管理研究所五、DRGs論證結(jié)果：北京市醫(yī)院管理研究所2014BJ-DRG特點(diǎn)

北京市醫(yī)院管理研究所2014BJ-DRG特點(diǎn)北京市醫(yī)院管理

六、BJ-DRGs管理系統(tǒng)建設(shè)在專家論證的基礎(chǔ)上，BJ-DRGs全面升級(jí)改版，完成了2014版BJ-DRGs分組系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)建設(shè)，對(duì)論證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)工作提供智能化的服務(wù)BJ-DRGs管理系統(tǒng)分為兩部分：一部分是應(yīng)用平臺(tái)；另一部分是管理平臺(tái)北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況六、BJ-DRGs管理系統(tǒng)建設(shè)北京市醫(yī)院管理

應(yīng)用平臺(tái)：系統(tǒng)延續(xù)了第一版分組程序的疾病診斷相關(guān)分組功能和基于DRGs分組的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)功能管理平臺(tái)：系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了DRGs分組規(guī)則維護(hù)、調(diào)試等分組管理功能；統(tǒng)計(jì)病案專家可以直接查詢各病例對(duì)應(yīng)的DRG分組及各DRG組統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況北京市醫(yī)院管理研究所工作開(kāi)展情況成立北京DRGs論證專家委員會(huì)北京市醫(yī)院管理研究所北京市醫(yī)院管理研究所專委會(huì)成立為使BJ-DRGs（2014版）緊密結(jié)合臨床實(shí)際，建立DRGs臨床論證的可持續(xù)工作機(jī)制經(jīng)研究決定成立北京DRGs論證專家委員會(huì)，納入北京市醫(yī)院管理研究所DRGs項(xiàng)目組統(tǒng)一管理

北京市醫(yī)院