藥物學(xué)基礎(chǔ)-子宮平滑肌興奮藥與抑制藥

子宮興奮藥和子宮抑制藥藥物學(xué)基礎(chǔ)第九章子宮平滑肌興奮藥與抑制藥目錄第一節(jié)子宮興奮藥第二節(jié)子宮抑制藥10/6/2023學(xué)習(xí)內(nèi)容縮宮素1麥角新堿2前列腺素

3§9-1子宮平滑肌興奮藥子宮興奮藥4

病人，女，27歲。初產(chǎn)婦，妊娠38周入院待產(chǎn)。上午9：00出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，9：00查體：宮口開大2cm無頭盆不稱。診斷：宮縮乏力，無頭盆不稱，遵醫(yī)囑給予5U縮宮素加入5%葡萄糖注射液500ml稀釋后緩慢靜脈滴注工作任務(wù)：1.何選用縮宮素而不用麥角新堿？2.為何用藥量是5U，要用500ml稀釋后還要緩慢靜脈滴注？導(dǎo)學(xué)案例縮宮素的來源垂體后葉素主要成分豬和牛的垂體后葉提取物人工合成品Oxytocin，催產(chǎn)素縮宮素的體內(nèi)過程國際單位（U）可透過胎盤

大部分經(jīng)肝腎破壞

縮宮素的藥理作用子宮興奮藥1.興奮子宮平滑肌小劑量（2～5U）→子宮節(jié)律性收縮

大劑量（5～10U）→子宮強直性收縮

劑量

縮宮素的藥理作用子宮興奮藥1.興奮子宮平滑肌

雌激素：↑

孕激素：↓

女性激素影響

妊娠哪一期的子宮最敏感縮宮素的藥理作用子宮興奮藥2.促進排乳3.降壓、抗利尿（大劑量）縮宮素的臨床應(yīng)用子宮興奮藥1.催產(chǎn)、引產(chǎn)（小劑量）2.產(chǎn)后止血（大劑量）3.促進排乳不合理使用縮宮素，后果很嚴(yán)重不良反應(yīng)與注意事項子宮興奮藥1.胎兒窒息或子宮破裂嚴(yán)格掌握劑量

不注意劑量后果很嚴(yán)重

不良反應(yīng)與注意事項子宮興奮藥1.胎兒窒息或子宮破裂嚴(yán)格掌握禁忌證

不良反應(yīng)與注意事項子宮興奮藥1.其他：惡心、嘔吐10/6/2023二、麥角新堿§9-1子宮平滑肌興奮藥麥角新堿子宮興奮藥10/6/2023作用迅速、強大、持久，劑量稍大易引起子宮強直性收縮

對宮體和宮頸的興奮作用強度無明顯差別不利于胎兒娩出妊娠末期>妊娠中、早期>未孕子宮子宮強直性收縮，壓迫血管有止血作用【作用與用途】

禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)用于產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿與催產(chǎn)素比較

麥角新堿子宮興奮藥禁用于催產(chǎn)、引產(chǎn)10/6/2023【不良反應(yīng)與注意事項】

注射可引起惡心、嘔吐、血壓升高等高血壓、冠心病、妊娠毒血癥病人、胎兒及胎盤沒娩出前禁用§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿麥角新堿子宮興奮藥10/6/2023縮宮素麥角新堿作用強度強（與劑量有關(guān)）強維持時間短久子宮底節(jié)律性收縮強直性收縮子宮頸松弛與宮底同等收縮臨床用途催產(chǎn)、引產(chǎn)產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊產(chǎn)后止血、子宮復(fù)舊§9-1子宮平滑肌興奮藥二、麥角新堿縮宮素與麥角新堿的作用比較

子宮興奮藥10/6/2023【作用特點】興奮子宮平滑?。簩θ焉锔髌谧訉m均有顯著興奮作用抗早孕

§9-1子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素前列腺素子宮興奮藥10/6/2023【注意事項】

§9-1子宮平滑肌興奮藥三、前列腺素哮喘、青光眼患者禁用前列腺素子宮興奮藥10