二級(jí)心理咨詢(xún)師考試來(lái)訪者中心療法

來(lái)訪者中心療法的理論與方法上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

張佩珍

1醫(yī)師和患者建立很深的個(gè)人關(guān)系和主觀關(guān)系——不是像一位科學(xué)家和一個(gè)研究對(duì)象那樣的關(guān)系，也不像一位醫(yī)師在準(zhǔn)備診斷和治療，而是像一個(gè)人和一個(gè)人之間的關(guān)系。

——卡爾·羅杰斯

2一、卡爾·羅杰斯簡(jiǎn)介

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卡爾?羅杰斯（Carl?Rogers，1902——1987）美國(guó)人本主義心理學(xué)家和教育學(xué)家。馬斯洛去世之后，成為人本主義心理學(xué)的主要代言人。羅杰斯對(duì)心理學(xué)的貢獻(xiàn)主要表現(xiàn)在他對(duì)人格的自我理論的提出、以來(lái)訪者為中心療法的創(chuàng)立以及以學(xué)生為中心的教育思想的倡導(dǎo)，對(duì)心理學(xué)的最大貢獻(xiàn)在于其心理治療觀。

5二、羅杰斯的自我理論

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1、自我的概念羅杰斯關(guān)于人格的基本假設(shè)是：每個(gè)人都具有一種固有的、先天的維護(hù)自我、提高自我、“自我實(shí)現(xiàn)”的動(dòng)機(jī),這是人最基本的、也是唯一的動(dòng)機(jī)和目的，它指引人朝向滿(mǎn)意的個(gè)人理想成長(zhǎng)。自我概念一旦形成，一個(gè)人就可以在社會(huì)生活中逐漸產(chǎn)生許多經(jīng)驗(yàn)。羅杰斯認(rèn)為每一個(gè)人都生活在一個(gè)以自我為中心、而又不時(shí)地變動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)世界里。

72、自我的發(fā)展剛出生的嬰兒并沒(méi)有自我的概念，隨著他（她）與他人、環(huán)境的相互作用，他（她）開(kāi)始慢慢地把自己與非自己區(qū)分開(kāi)來(lái)，形成自我概念。當(dāng)最初的自我概念形成之后，人的自我實(shí)現(xiàn)趨向開(kāi)始激活，在自我實(shí)現(xiàn)這一股動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下，兒童在環(huán)境中進(jìn)行各種嘗試活動(dòng)并產(chǎn)生出大量的經(jīng)驗(yàn)。8經(jīng)驗(yàn)與自我不一致時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心理適應(yīng)障礙。經(jīng)驗(yàn)與自我保持一致，就能夠發(fā)展成為“充分發(fā)揮作用的人。這便是自我的發(fā)展。兒童的自我發(fā)展需要家長(zhǎng)和社會(huì)的“無(wú)條件的積極關(guān)注”9按羅杰斯的看法，每個(gè)人心中有兩個(gè)自我：一個(gè)是他的自我概念，即實(shí)際自我；一個(gè)是他打算成為的自我，即理想自我。如果兩種自我有跟大重合或相當(dāng)接近，人們的心理是健康的；反之，如果兩種自我評(píng)價(jià)間差距過(guò)大，心理問(wèn)題就容易出現(xiàn)。

10三、羅杰斯的心理治療觀

——來(lái)訪者中心療法

111、與傳統(tǒng)咨詢(xún)理論的區(qū)別方法簡(jiǎn)單容易非指導(dǎo)性治療來(lái)訪者中心療法使用術(shù)語(yǔ)“來(lái)訪者”是因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)接受治療者主動(dòng)的、自愿的、負(fù)責(zé)的參與；同時(shí)，它暗示了治療者與尋求幫助者之間的平等，避免暗示這個(gè)人有病。12羅杰斯的咨詢(xún)理論與傳統(tǒng)咨詢(xún)理論最本質(zhì)的區(qū)別在于對(duì)咨詢(xún)者與被咨詢(xún)者之間的關(guān)系的看法。傳統(tǒng)的心理咨詢(xún)理論強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)者在咨詢(xún)過(guò)程中的中心和指導(dǎo)地位,因?yàn)樗麄兪苓^(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,有方法和經(jīng)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)被咨詢(xún)者的問(wèn)題并指導(dǎo)他們解決問(wèn)題;而被咨詢(xún)者往往沒(méi)有認(rèn)識(shí)自己的行為和動(dòng)機(jī)的能力,不能解決自身的問(wèn)題,因而有賴(lài)于咨詢(xún)者的指導(dǎo)。羅杰斯提出了截然相反的看法。他認(rèn)為:“被咨詢(xún)者清楚哪些情感受到傷害;應(yīng)該向什么方向努力,關(guān)鍵問(wèn)題在哪里,哪些經(jīng)驗(yàn)被埋沒(méi)了。”他堅(jiān)信,只有被咨詢(xún)者才真正有解決自身問(wèn)題的能力。在羅杰斯看來(lái),心理咨詢(xún)的成功并不主要取決于咨詢(xún)者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和訓(xùn)練,而取決于咨詢(xún)者這個(gè)人本身和他對(duì)待被咨詢(xún)者的態(tài)度。

132、來(lái)訪者中心療法的治療關(guān)系醫(yī)師和患者建立很深的個(gè)人關(guān)系和主觀關(guān)系——不是像一位科學(xué)家和一個(gè)研究對(duì)象那樣的關(guān)系，也不像一位醫(yī)師在準(zhǔn)備診斷和治療，而是像一個(gè)人和一個(gè)人之間的關(guān)系。這種關(guān)系的建立有賴(lài)于三個(gè)條件：真誠(chéng)一致無(wú)條件積極關(guān)注同理性這是因?yàn)槿说淖晕野l(fā)展需要這三個(gè)條件。

14羅杰斯認(rèn)為這種積極的、相互信任的人際關(guān)系一旦建立起來(lái),被咨詢(xún)者就能夠自由充分地去體驗(yàn)?zāi)切┻^(guò)去因太具威脅性而不敢正視和體驗(yàn)的思想和情感,通過(guò)治療過(guò)程，從而自主解決自身的問(wèn)題,朝著“充分發(fā)揮作用的人”的方向發(fā)展。15

四、來(lái)訪者中心療法的過(guò)程161、來(lái)訪者主動(dòng)求助來(lái)訪者如果沒(méi)有改變自我的需要，治療很難成功。172、治療者說(shuō)明情況治療者向來(lái)訪者介紹治療過(guò)程，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的作用，治療者的作用只是創(chuàng)造有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)的氣氛。18

3、鼓勵(lì)來(lái)訪者自由表達(dá)情感不管來(lái)訪者表達(dá)什么樣的情感，治療者都應(yīng)以誠(chéng)懇友好的態(tài)度相待。19

4、治療者能接受、認(rèn)識(shí)、澄清對(duì)方的消極情感治療者不只是被動(dòng)接受對(duì)方提供的信息，僅僅對(duì)表面的內(nèi)容作反映，而應(yīng)深入到對(duì)方內(nèi)心深處，注意發(fā)現(xiàn)對(duì)方影射或暗含的情感。這是很困難且很微妙的一步。20

5、促進(jìn)來(lái)訪者的成長(zhǎng)一旦對(duì)方將消極情感表達(dá)、暴露出來(lái)，模糊的、試探性的、積極的情感便不斷萌生出來(lái)。21

6、接受來(lái)訪者的積極情感治療者只需不加評(píng)價(jià)地接受對(duì)方的積極情感，促使對(duì)方自然達(dá)到