嬰幼兒排泄家長活動課

嬰幼兒正常和異常的排泄嬰幼兒的排泄

人體每時每刻都在不停地吸收各種營養(yǎng)物質(zhì)，排泄出吸收營養(yǎng)后的各種廢物，以維持身體機(jī)能的平衡和生存的需要。對于嬰幼兒來說更是如此，因為他們還要面臨著生長發(fā)育。

大便排泄尿的排泄汗的排泄嬰幼兒的正常大便

嬰幼兒正常的大便應(yīng)該為黃色或棕黃色，為條狀或粥狀，但是可能因所進(jìn)食物種類不同，顏色可能改變。正常的大便沒有黏液、膿血和寄生蟲體和寄生蟲卵。但是可以見到少量的植物細(xì)胞和肌肉或植物纖維。正常的新生兒應(yīng)該在生后12小時內(nèi)排便，最初2～3日內(nèi)排出的大便為深綠色、粘稠的胎便。如果24小時不見胎便排出，要檢查是否有消化道畸形。如果乳汁供應(yīng)充分，2～4天大便的顏色由深綠色轉(zhuǎn)化為黃色。母乳喂養(yǎng)的孩子大便的顏色為金黃色，糊狀，每日排便2～5次。牛乳喂養(yǎng)，大便是淡黃色，質(zhì)地呈硬膏樣。但是無論是牛奶或配方奶喂養(yǎng)的孩子大便的質(zhì)地遠(yuǎn)不及母乳喂養(yǎng)的寶寶的大便，而且容易引起孩子便秘。嬰幼兒排泄尿小兒體內(nèi)水分約占體重的70~75%。水經(jīng)過身體吸收利用后，60%的水是通過泌尿系統(tǒng)以尿的形式排出。尿的主要作用就是用來排泄體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，調(diào)解體液和電解質(zhì)的平衡，維持人體的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

嬰幼兒正常排尿大約有1/3的新生兒生后立即或不久排尿，99%的新生兒出生后48小時內(nèi)排尿。如果生后48小時內(nèi)不排尿者應(yīng)考慮有泌尿系統(tǒng)的疾患。出生數(shù)日每天排尿4~6次，一周后可增加至20~25次。以后逐漸間隔延長至1歲時每天15~16次。每日的尿量個體差異很大：與腎臟本身的問題、液體入量、食物種類、氣溫、濕度、活動量和精神因素有關(guān)。出生后最初數(shù)月排尿是一種反射性。5~6個月后條件反射逐漸形成。經(jīng)過正確訓(xùn)練1~1歲半可以養(yǎng)成主動控制尿的能力。排尿量一般是攝入量的1/2。新生兒尿色淡黃色，清涼透明，有輕微的芳香氣味。有2/3的正常新生兒出生后2～3天內(nèi)可有一過性蛋白尿，第五天尿蛋白定性檢查即陰性，早產(chǎn)兒出現(xiàn)蛋白尿略多于足月兒。新生兒出生幾天可出現(xiàn)尿糖，早產(chǎn)兒可出現(xiàn)明顯的尿糖。正常嬰幼兒的尿色為淡黃色，清亮透明，具有輕微的芳香氣味。尿蛋白陰性。尿糖陰性。嬰幼兒正常排汗汗腺是人體皮膚調(diào)節(jié)體溫的重要結(jié)構(gòu)之一，出汗對身體大有好處：調(diào)節(jié)皮膚溫度、滋潤皮膚、排出體內(nèi)代謝產(chǎn)物。但在出汗的同時也失去一定量的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)。汗腺分泌汗的多少與汗腺的發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有關(guān)。新生兒由于汗腺發(fā)育不完善，所以生后數(shù)周出汗少，因此未成熟兒、新生兒、小嬰兒的體溫極易受環(huán)境溫度的影響。小兒出汗要比成人多，這是因為小兒代謝旺盛，活潑喜動，尤其是嬰幼兒皮膚含水量較大，微血管分布較多，因此孩子出汗多，尤其是在高溫環(huán)境中操作、活動和玩耍甚至吃奶或吃飯都會大量出汗借以散發(fā)體內(nèi)熱量。嬰幼兒排泄中的異常問題

嬰幼兒異常大便的排泄嬰幼兒異常尿的排泄嬰幼兒異常汗的排泄請家長提出自己遇到的問題嬰幼兒的異常大便

便秘產(chǎn)生原因配餐不合理：

進(jìn)食少。不注意飲食中膳食纖維的補(bǔ)給。過早食用鮮牛奶。配方奶中蛋白質(zhì)含量過高、乳清蛋白與酪蛋白比例不適、動物油含量過高、鈣劑與奶同服。生活不規(guī)律：沒有養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣、環(huán)境或生活規(guī)律的改變、緊張焦慮等精神因素刺激。?疾病和發(fā)育異常：營養(yǎng)不良、佝僂病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和代謝系統(tǒng)一些病變。?其它：發(fā)燒、腹腔內(nèi)一些其它疾病、鉛中毒等。?藥物引起：

過量補(bǔ)充鈣劑和維生素D、鐵劑、利尿藥、抗驚厥藥。經(jīng)常使用瀉藥，也容易造成瀉藥依賴而排便困難。

便秘的預(yù)防多喝水：白開水、煮菜水、果汁水。養(yǎng)成孩子定時大便的習(xí)慣。按時添加泥糊狀食品和較大顆粒的食品。按時添加水果蔬菜。1歲以上的孩子可以適當(dāng)?shù)奶砑哟旨Z。便秘的治療用消毒好的棉千沾著消毒好的植物油（上鍋蒸20分鐘）輕輕刺激肛門，或用肥皂條，開塞露塞肛（不過此法不能常用，以免形成依賴性）。大便前，圍繞肚臍順時針的按摩腹部，刺激腸蠕動。如果因為便秘形成的肛裂，輕癥可以加上黃連素的溫水坐浴，坐浴后肛門涂上少量金霉素軟膏，保持局部清潔。重癥請肛腸外科醫(yī)生診治。由于長時間便秘造成脫肛需要請肛腸外科醫(yī)生進(jìn)行處理。

嬰幼兒腹瀉

針對嬰幼兒的腹瀉，家長首先要去醫(yī)院化驗寶寶的大便，區(qū)分究竟是因為細(xì)菌、病毒感染引發(fā)的，還是由于環(huán)境變化、生活規(guī)律的改變、媽媽喂養(yǎng)不當(dāng)（頻繁換不同品牌的配方奶、添加寶寶沒有吃過的食品，引起寶寶胃腸道的不適）、氣溫變化寶寶受涼所致。也有的是因為寶寶患其它疾病，腹瀉可能是這種疾病的一個癥狀。當(dāng)然也有的是因為孩子對某些食物或牛奶過敏才導(dǎo)致腹瀉的。

媽媽需要注意的幾種腹瀉：輪狀病毒性腸炎（原稱：秋季腹瀉）大腸桿菌腸炎細(xì)菌性痢疾腸道外感染（癥狀性腹瀉）非感染性腹瀉嬰幼兒腹瀉的預(yù)防養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好消毒隔離工作，防止病從口中入。平時做好護(hù)理工作，照顧好孩子的飲食?？茖W(xué)合理地?fù)Q奶或添加泥狀食品?？诜啝畈《净钜呙?。這是預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒腸炎唯一安全、有效的免疫疫苗，是我國擴(kuò)大計劃免疫程序中的疫苗

嬰幼兒腹瀉的治療一般不禁食控制感染區(qū)分細(xì)菌和病毒感染。應(yīng)用消化道黏膜保護(hù)劑和微生態(tài)制劑。液體療法。對于發(fā)病急、高熱、精神狀態(tài)不好的孩子，一定盡早去醫(yī)院。因長期腹瀉導(dǎo)致腸道乳糖酶缺乏的患兒可以選用治療乳糖不耐受的奶粉。牛奶蛋白過敏的孩子可以改用植物蛋白配方的奶粉。嬰幼兒便血鮮血便柏油樣便暗紅色便（果醬樣）全身性出血伴有便血

預(yù)防和治療根據(jù)引起便血的原因給予相應(yīng)的治療綠色便大多數(shù)性狀正常的綠色便是正常大便。消化不良或急性腹瀉的嬰幼兒因腸蠕動過快可以造成。進(jìn)食一些綠色蔬菜未完全消化從大便中排出。鐵劑服用過多引起鐵吸收不良。尤其是配方奶喂養(yǎng)的寶寶，寶寶吸收不良。因此需要根據(jù)孩子的具體情況適量補(bǔ)充鐵劑，并且補(bǔ)鐵的同時適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素C

幫助鐵吸收

對嬰幼兒排便產(chǎn)生的認(rèn)識誤區(qū)人工喂養(yǎng)引起的便秘，家長不正確地使用所謂“去火藥”或濫用瀉藥。一部分純母乳喂養(yǎng)引起的生理性腹瀉誤認(rèn)為是嬰幼兒腹瀉進(jìn)行治療。新生兒假性便血誤認(rèn)為新生兒便血

。嬰幼兒的異常排尿?排尿次數(shù)和尿量上異常?血尿?異味尿

?異色尿排尿次數(shù)和尿量上異常：多尿嬰幼兒尿量正常但是排尿次數(shù)增加或減少少尿

排尿困難

尿潴留

尿失禁

血尿異味尿（臭味、腐爛水果味、發(fā)霉樣氣味、鼠尿樣臭味、燒焦糖味、臭黃油味、特殊汗腳味、貓尿氣味）異色尿（紅色、深黃或黃褐色、藍(lán)色、棕色或黑色）就必需要去醫(yī)院請醫(yī)生診治。

對嬰幼兒排尿產(chǎn)生的誤區(qū)幼兒尿床認(rèn)為是遺尿給予治療。誤認(rèn)為嬰幼兒排泄乳白色的尿是有病。新生兒黃紅色尿認(rèn)為是血尿。

遺尿指與任何可知的結(jié)構(gòu)問題不相關(guān)（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)形態(tài)正常）的尿液非自主排出。一般是指熟睡以后出現(xiàn)的尿液逸出的現(xiàn)象，并非一定伴有器質(zhì)性疾病。遺尿分為：原發(fā)性遺尿繼發(fā)性遺尿幼兒在2~2歲半時雖然白天可以控制排尿，但是夜間仍有無意識的排尿，這是一種生理現(xiàn)象，不需要治療。3歲以后白天不能控制排尿或不能從睡眠中醒來而自覺排尿，除外先天性或后天性疾病引起的尿失禁是原發(fā)性遺尿（夜尿癥）。這類孩子往往是從小沒有訓(xùn)練好控制排尿的習(xí)慣。此異常行為很少采取治療手段，自愈的可能性很大。

孩子2~3歲時已經(jīng)能夠控制排尿，但是在4~5歲時夜間又出現(xiàn)遺尿，每周至少出現(xiàn)2次，并連續(xù)3個月以上，就是“繼發(fā)性遺尿癥”。此病男孩比女孩多見。繼發(fā)性遺尿一方面是由某些疾病引起，如泌尿系統(tǒng)疾病或全身疾病引起全身虛弱造成功能失調(diào)，當(dāng)原發(fā)病好轉(zhuǎn)，全身情況改善，遺尿也會消失。另一種情況是長期精神刺激或突發(fā)事件造成孩子緊張焦慮、惶恐不安等心理因素而導(dǎo)致改變排尿的習(xí)慣而遺尿。

繼發(fā)性遺尿的治療孩子遺尿不僅需要生理上的治療，更需要心理上的輔導(dǎo)，否則孩子會產(chǎn)生其它的心理和行為上的異常。家長要理解孩子遺尿不是故意的一種行為而是疾病所致。教育孩子要適度，既不能置之不理也不能過度刺激孩子。保護(hù)孩子的自尊心，讓孩子充滿信心戰(zhàn)勝疾病。晚餐后不要喝過多的水更不能喝利尿的飲料。禁止讓孩子穿尿褲。做好尿床的預(yù)防措施。隨時提前叫醒孩子起床小便，養(yǎng)成良好的條件反射。乳白色尿產(chǎn)生原因：⑴寒冷季節(jié)含有磷酸鹽、碳酸鹽、草酸鹽較多的尿液遇冷出現(xiàn)結(jié)晶。⑵乳糜尿。⑶泌尿系感染。⑵、⑶需要去醫(yī)院治療。嬰幼兒異常排汗多汗包括全身多汗、半身多汗、盜汗。少汗或無汗。全身性多汗原因：﹡佝僂病患兒血鈣降低時引起神經(jīng)興奮性增高。﹡

由于一些疾病、藥物、食物刺激（吃辛辣的食物）、某些藥物中毒以及因為精