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本預(yù)案所稱的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱突發(fā)事件),是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健康的事件。
一、預(yù)案的啟動(dòng)
突發(fā)事件發(fā)生后,區(qū)衛(wèi)生行政部門立即組織專家進(jìn)行綜合評(píng)估,初步判斷突發(fā)事件的類型,根據(jù)事件發(fā)生、蔓延程度,提出在本行政區(qū)域內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的建議,報(bào)請(qǐng)區(qū)人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后,啟動(dòng)本預(yù)案。
二、突發(fā)事件的分級(jí)
根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍、傳播速度、影響程度等劃分為二級(jí)突發(fā)事件警級(jí)。即二級(jí)預(yù)警警戒(一般突發(fā)事件)和一級(jí)預(yù)警警戒(重大突發(fā)事件)。
(一)二級(jí)預(yù)警警戒(一般突發(fā)事件)是指在局部地區(qū)發(fā)生,尚未引起大范圍擴(kuò)散或傳播的突發(fā)事件。
1、在我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽病例;
2、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生腺鼠疫病例,在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例;
3、動(dòng)物間鼠疫流行猛烈,可能影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定;
4、發(fā)生傳染性非典型肺炎病例(含疑似病例);
5、霍亂病例在我區(qū)首次發(fā)生;
6、一周內(nèi)在我區(qū)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平l倍以上;
7、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾??;
8、食物中毒30人以上100人以下,無死亡病例報(bào)告;或食物中毒人30人以下,但事故發(fā)生在學(xué)校、或重要的地區(qū)性、全國(guó)性重要活動(dòng)期間;
9、預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng),同時(shí)發(fā)生30人以下;
10、個(gè)人全身受照劑量≥1.gy且受危害人數(shù)10人以下,或個(gè)人全身受照劑量≥0.5gy受照人員劑量之和≥20gy的放射性突發(fā)事件;
11、發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下,死亡5人以下的;
12、其它對(duì)公眾健康可能造成危害的突發(fā)事件。
(二)一級(jí)預(yù)警警戒(重大突發(fā)事件)是指在較大范圍地區(qū)發(fā)生,出現(xiàn)疫情擴(kuò)散的突發(fā)事件。
1、在相鄰兩個(gè)及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)發(fā)生的肺鼠疫、肺炭疽病例,在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病5例或以上;或在人口密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例;
2、在我區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生腺鼠疫病例,在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病10例及以上;
3、發(fā)生傳染性非典型肺炎續(xù)發(fā)病例(含疑似病例);
4、霍亂在l周內(nèi)發(fā)病2例以上;
5、一周內(nèi)我區(qū)及相鄰的縣(市、區(qū))乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過5年同期平均發(fā)病水平1倍以上;
6、我區(qū)及相鄰的縣(市、區(qū))發(fā)生群體性不明原因疾??;
7、食物中毒人數(shù)超過100人的或死亡1人以上;
8、預(yù)防接種或?qū)W生預(yù)防性服藥,出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或不良反應(yīng),同時(shí)發(fā)生30人以上或人員死亡;
9、個(gè)人全身受照劑量≥1gy且受危害人數(shù)10以上,或個(gè)人全身受照劑量≥0.5gy受照人員劑量之和≥40gy的放射性突發(fā)事件;
10、發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上;
11、丟失放射性物質(zhì),其放射性活度(bp)密封型≥4x106,非密封型≥4x105;
12、鼠疫、炭疽、傳染性非典型肺炎、艾滋病、霍亂、脊髓灰質(zhì)炎等菌種、毒種丟失;
13、重大生物和化學(xué)污染、放射事故出現(xiàn)大量人員傷亡;
14、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門或市政府認(rèn)定的其它重大突發(fā)事件。
三、衛(wèi)生部門應(yīng)急處理網(wǎng)絡(luò)及職責(zé)
1、區(qū)衛(wèi)生局
在區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,成立區(qū)衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,接受市衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo),具體開展本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的協(xié)調(diào)、組織、實(shí)施和監(jiān)督工作,確保各項(xiàng)措施落實(shí)。
2、區(qū)疾病預(yù)防控制中心
組成區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理工作隊(duì),負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理、流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測(cè)采樣、原因分析,并提出及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害的意見和措施。區(qū)疾控中心要建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警、預(yù)報(bào)機(jī)制。
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所
與區(qū)疾病預(yù)防控制中心共同組成區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作隊(duì),負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)及處理的預(yù)防控制措施。重點(diǎn)開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、企事業(yè)單位的消毒隔離、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告和密切接觸者的隔離管理的監(jiān)督檢查。
4、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在區(qū)衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下,各醫(yī)療單位成立由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治組,制定工作流程,配備必要的急救裝備、藥品和急救車輛,落實(shí)工作責(zé)任,做好院內(nèi)防護(hù)工作,確保在第一時(shí)間內(nèi)救治病人,減少人員傷亡。
四、突發(fā)事件的報(bào)告
(一)突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告單位
1、區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)內(nèi)企業(yè)衛(wèi)生防疫站;
2、區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)婦幼保健院;
3、區(qū)衛(wèi)生局;
4、各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府;
5、有關(guān)單位,主要包括突發(fā)事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu),如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、工商管理機(jī)構(gòu)、畜牧檢疫機(jī)構(gòu)以及藥品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等。
(二)突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告人
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員、農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。
任何單位和個(gè)人對(duì)突發(fā)公共事件,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)、或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
任何單位和個(gè)人有權(quán)向各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)事件及其隱患;有權(quán)向上級(jí)人民政府及其有關(guān)部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定旅行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。
(三)突發(fā)事件的報(bào)告時(shí)限和程序
1、突發(fā)事件的的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后,應(yīng)立即向所在區(qū)衛(wèi)生行政部門口頭報(bào)告;責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告;
2、區(qū)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后應(yīng)立即向區(qū)人民政府和2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告;
3、區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)立突發(fā)事件報(bào)告電話
四、監(jiān)測(cè)與預(yù)警工作
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的類別,分別制定出重大傳染病疫情、重大食物中毒、重大職業(yè)中毒、重大水污染事件以及其他影響公眾健康的事件的監(jiān)測(cè)計(jì)劃,并組織實(shí)施。
1、傳染病監(jiān)測(cè)
區(qū)疾控中心要根據(jù)不同的傳染病制定相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案,確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):對(duì)秋、冬季的流行性感冒、全年發(fā)熱門診的發(fā)熱病人、夏季腸道門診的腹瀉患者、重點(diǎn)人群的艾滋病hiv血清抗體監(jiān)測(cè)及鼠間流行性出血熱抗體監(jiān)測(cè)等。在突發(fā)事件發(fā)生后,要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)傳染病病例和疑似病例的發(fā)生、發(fā)展和流行情況,準(zhǔn)確及時(shí)作出評(píng)估和預(yù)測(cè)。
2、食物中毒監(jiān)測(cè)
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要組織對(duì)區(qū)內(nèi)的餐飲服務(wù)行業(yè)、食品加工行業(yè)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)食品經(jīng)營(yíng)單位的食品衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期的采樣檢測(cè)和衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。在夏季要對(duì)重點(diǎn)行業(yè)的衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行預(yù)防食物中毒知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo),并加大監(jiān)督執(zhí)法力度,預(yù)防和控制食物中毒事件的發(fā)生。
3、生活飲用水監(jiān)測(cè)
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要組織對(duì)區(qū)內(nèi)供生活飲用的自備水、二次加壓水、農(nóng)村自來水、城市末稍水定期進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),夏季要加大監(jiān)測(cè)頻次,凡發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)不合格的水質(zhì),要立即予以必要的處理,否則一律停止生活飲用。
4、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)
區(qū)疾控中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要查清全區(qū)存在職業(yè)危害因素的廠礦企業(yè)的底數(shù)情況,配備監(jiān)測(cè)工作所需的檢測(cè)監(jiān)測(cè)儀器、設(shè)備及工作人員,提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),組織實(shí)施對(duì)存在職業(yè)危害因素的企業(yè)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),尤其是對(duì)存在嚴(yán)重職業(yè)危害因素的企業(yè)要進(jìn)行巡回監(jiān)督,及時(shí)提出控制措施,限期改進(jìn)、避免職業(yè)中毒事件發(fā)生。
監(jiān)測(cè)后要進(jìn)行科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),早期發(fā)現(xiàn)潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件,依照規(guī)定的報(bào)告程序和時(shí)限及時(shí)報(bào)告。
5、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及模擬演練
區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作需要,要組織全區(qū)的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生等單位的業(yè)務(wù)人員,每年至少1次進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
區(qū)衛(wèi)生局每年組織全區(qū)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行模擬突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急控制處理、急救演練,以提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
五、突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)
㈠二級(jí)預(yù)警警戒(一般突發(fā)事件)
1、區(qū)衛(wèi)生行政部門
⑴接到報(bào)告后30分鐘內(nèi),迅速組織有關(guān)專業(yè)隊(duì)伍和有關(guān)專家趕赴現(xiàn)場(chǎng);路途較遠(yuǎn)的地區(qū)應(yīng)盡快趕到現(xiàn)場(chǎng);
⑵立即展開突發(fā)事件調(diào)查核實(shí)工作,并進(jìn)行初步分析與評(píng)估;控制突發(fā)事件的進(jìn)一步發(fā)展;
⑶采取緊急措施組織開展救治工作;
⑷及時(shí)提出控制措施和處理意見,報(bào)告區(qū)人民政府和市衛(wèi)生行政部門;
⑸組織及時(shí)采集樣品并保留、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng);
⑹2小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告上報(bào),或根據(jù)相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。
2、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的應(yīng)急反應(yīng)
⑴接到報(bào)告后迅速完成機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)的集結(jié),包括機(jī)動(dòng)防疫隊(duì)成員著裝符合各種突發(fā)事件應(yīng)急處理的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、備齊現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理所需儀器設(shè)備,30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng);
⑵立即展開對(duì)突發(fā)事件的調(diào)查核實(shí)工作(主要為傳染病及不明原因的群體性疾病的流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)及急性職業(yè)中毒調(diào)查核實(shí)等);
⑶立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采集樣品,并及時(shí)送檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn);
⑷對(duì)消毒和防護(hù)等技術(shù)性工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo),并組織人員做好對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的消毒和防護(hù)隔離等工作;
⑸初步判定突發(fā)事件的性質(zhì),提出控制措施和處理意見。
⑹1.5小時(shí)內(nèi)形成書面報(bào)告立即報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,按規(guī)定時(shí)限向市疾控中心報(bào)告。
3、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的應(yīng)急反應(yīng)
⑴接到報(bào)告后,迅速組織至少3名監(jiān)督執(zhí)法人員于30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急控制處理;
⑵立即展開對(duì)突發(fā)事件的調(diào)查核實(shí)工作(主要包括對(duì)食物中毒、生活飲用水污染事件的流行病學(xué)調(diào)查核實(shí)等);
⑶按照法律、法規(guī)的規(guī)定,對(duì)突發(fā)事件提出應(yīng)急控制處理措施,并對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)及落實(shí)應(yīng)急控制處理措施的情況進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查;
4、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)
⑴凡接到區(qū)衛(wèi)生行政部門指令或責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告,轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政領(lǐng)導(dǎo)要親自帶隊(duì),根據(jù)突發(fā)事件的不同類別,安排符合要求的急救車輛及搶救儀器設(shè)備和藥品,迅速組織醫(yī)療救護(hù)隊(duì)于30分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng);
⑵到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要立即展開救治工作,需送醫(yī)院搶救的,要立即將病人轉(zhuǎn)送到就近的醫(yī)院進(jìn)行搶救;遇特殊情況,如傳染病和職業(yè)中毒等,要將病人立即送到XX市定點(diǎn)醫(yī)院。
⑶轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院要成立突發(fā)事件應(yīng)急救治醫(yī)療隊(duì),行政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng),在突發(fā)事件發(fā)生時(shí),主要領(lǐng)導(dǎo)要親自組織安排搶救工作,并保持24小時(shí)通訊暢通;
⑷轄區(qū)各醫(yī)院要隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的搶救儀器設(shè)備和藥品,尤其是常見的化學(xué)性中毒、各種食物中毒等的特效解毒藥品,如毒鼠強(qiáng)、亞硝酸鹽食物中毒等特效解毒藥品等。
㈡一級(jí)預(yù)警警戒(重大突發(fā)事件)
當(dāng)重大突發(fā)事件發(fā)生后,全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各部門除按一般突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)外,還要做到:
⑴接到報(bào)告后要在20分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理;
⑵按屬地化管理原則,區(qū)衛(wèi)生局有權(quán)調(diào)動(dòng)全區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員參與對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急控制處理,有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員必須無條件參與處理。
六、其它要求
區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中
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