檢驗科規(guī)章制度（六篇）

第26頁共26頁檢驗科規(guī)?章制度?1.檢驗?科規(guī)章制?度???????????????????????????????????22.?檢驗科主?任（副主?任）職責(zé)???????????????????????????????33.檢?驗科室長?職責(zé)???????????????????????????????????44?.檢驗科?主任（副?主任）技?師職責(zé)????????????????????????????55.?檢驗科主?管技師職?責(zé)????????????????????????????????6?6.檢驗?科技師職?責(zé)???????????????????????????????????77.?檢驗科技?士職責(zé)???????????????????????????????????8?8.臨檢?室工作人?員職責(zé)?????????????????????????????????99.?生化室工?作人員職?責(zé)???????????????????????????????10?10.細?菌室工作?人員職責(zé)????????????????????????????????111?1.免疫?室工作人?員職責(zé)????????????????????????????????1212?.檢驗科?工作守則??????????????????????????????????1?313.?檢驗科工?作制度??????????????????????????????????15?14.檢?驗結(jié)果報?告制度?????????????????????????????????161?5.檢驗?樣本登記?審核制度???????????????????????????????1716?.檢驗科?輸血管理?制度???????????????????????????????1?817.?檢驗科危?險用品管?理制度?????????????????????????????__?__.實?驗室質(zhì)量?控制制度????????????????????????????????211?9.工作?人員安全?管理制度???????????????????????????????2220?.實驗室?安全操作?制度???????????????????????????????2?421.?檢驗科預(yù)?防感染制?度???????????????????????????????25?22.檢?驗科消毒?制度??????????????????????????????????262?3.檢驗?科儀器管?理制度????????????????????????????????2724?.檢驗科?儀器維護?規(guī)定???????????????????????????????2?825.?檢驗科試?劑管理制?度???????????????????????????????29?26.h?iv抗體?初篩試劑?管理規(guī)定????????????????????????????30?檢驗科?規(guī)章制度?（二）?一、廢棄?物缸。次?氯酸鈉溶?液（含1?，000?ppm有?效氯），?浸泡至少?____?分鐘。?二、污染?的臺面和?器具。次?氯酸鈉溶?液（含1?，000?ppm有?效氯）擦?拭表面。?三、溢?出物。次?氯酸鈉溶?液（含1?，000?ppm有?效氯），?從外圍向?中心消毒?處理。?四、實驗?室內(nèi)的污?物放入污?物桶內(nèi)，?先經(jīng)次氯?酸鈉溶液?（含1，?000p?pm有效?氯）浸泡?____?分鐘，倒?去消毒液?后再用高?壓滅菌器?121℃?高壓__?__分鐘?，消毒后?的污物放?入黃色的?塑料袋中?集中處理?，污物高?壓消毒前?不得移出?。五、?儀器表面?。___?_%乙醇?溶液擦拭?儀器表面?。六、?實驗室的?空氣消毒?。實驗完?畢后，打?開紫外線?消毒燈，?設(shè)定__?__分鐘?時間，工?作人員離?開實驗室?。26?檢驗科?儀器管理?制度一?、購置儀?器經(jīng)過充?分的考察?與論證，?儀器進入?檢驗科，?安裝、調(diào)?試過程由?操作人員?參與，培?訓(xùn)結(jié)束試?用合格后?配合藥械?科入庫。?二、儀?器的備用?配件、說?明書等物?品要妥善?存放，由?專人保管?。三、?設(shè)備應(yīng)配?備操作規(guī)?程、注意?事項，嚴?格按照操?作規(guī)程進?行操作。?四、仔?細記錄儀?器的保養(yǎng)?時間和具?體保養(yǎng)情?況，檢驗?科操作人?員和程師?簽字。?五、儀器?的每次維?修記錄備?案存檔，?包括故障?、原因、?處理措施?、處理后?運行情況?，檢驗科?操作人員?和工程師?簽字。?六、每天?室內(nèi)質(zhì)控?，定期參?加室間質(zhì)?控，保證?儀器設(shè)備?處于良好?的運行狀?態(tài)，保證?結(jié)果的準?確。七?、機器每?天的運行?情況有記?錄，包括?開、關(guān)機?時間、運?行狀況、?檢測項目?、使用者?等項目。?27?檢驗科儀?器維護規(guī)?定一、?實驗室各?個工作人?員要精心?使用和保?養(yǎng)儀器設(shè)?備。二?、實驗室?的各儀器?設(shè)備有專?人負責(zé)管?理。三?、特別貴?重的儀器?設(shè)備經(jīng)保?管人許可?后才可應(yīng)?用。四?、責(zé)任人?負責(zé)儀器?的日常維?護和保養(yǎng)?，保存儀?器的說明?書復(fù)印件?和附件。?五、儀?器設(shè)備的?使用、維?護和保養(yǎng)?有詳細記?錄。六?、儀器出?現(xiàn)故障，?及時報告?藥械科，?由藥械科?聯(lián)系維修?。28?檢驗科?試劑管理?制度一?、選用國?家藥品批?準文號、?質(zhì)量優(yōu)良?且在效期?的試劑（?盒）。?二、妥善?保存購買?試劑時代?理商提供?的相關(guān)證?明，試劑?的批批檢?證明存檔?備案。?三、購進?試劑，進?行登記，?包括試劑?的購入日?期、購入?量、生產(chǎn)?日期、失?效日期、?批號等項?目，試劑?更換批號?時要在實?驗原始記?錄上注明?。四、?嚴格按照?試劑保存?條件保存?試劑，每?天記錄冰?箱溫度，?保證冰箱?的溫度恒?定，避免?保存不當(dāng)?造成試劑?失效。?五、試劑?開盒時在?說明書和?試劑盒上?注明日期?，確保在?有效期內(nèi)?使用。?29h?iv抗體?初篩試劑?管理規(guī)定?一、任?何獲準進?入本實驗?室進行實?驗操作的?人員必須?認真閱讀?此管理規(guī)?定。二?、選用的?hiv抗?體初篩試?劑必須是?hiv-?1/2混?合型，經(jīng)?國家藥品?監(jiān)督管理?局注冊批?準，批批?檢合格、?臨床評估?質(zhì)量優(yōu)良?且在有效?期內(nèi)的試?劑盒。?三、實驗?室內(nèi)常備?兩種原理?不同的診?斷試劑，?以便對初?篩有反應(yīng)?的標本及?時雙份復(fù)?核。四?、購進試?劑，進行?登記，包?括試劑的?購入日期?、購入量?、生產(chǎn)日?期、失效?日期、批?號等項目?，試劑的?批批檢證?明存檔備?案，妥善?保存，試?劑更換批?號時要在?實驗原始?記錄上注?明。五?、嚴格按?照試劑保?存條件保?存試劑，?每天記錄?冰箱溫度?，保證冰?箱的溫度?恒定，避?免保存不?當(dāng)造成試?劑失效。?檢驗科?規(guī)章制度?（三）?1.檢驗?科規(guī)章制?度???????????????????????????????????22.?檢驗科主?任（副主?任）職責(zé)???????????????????????????????33.檢?驗科室長?職責(zé)???????????????????????????????????44?.檢驗科?主任（副?主任）技?師職責(zé)????????????????????????????55.?檢驗科主?管技師職?責(zé)????????????????????????????????6?6.檢驗?科技師職?責(zé)???????????????????????????????????77.?檢驗科技?士職責(zé)???????????????????????????????????8?8.臨檢?室工作人?員職責(zé)?????????????????????????????????99.?生化室工?作人員職?責(zé)???????????????????????????????10?10.細?菌室工作?人員職責(zé)????????????????????????????????111?1.免疫?室工作人?員職責(zé)????????????????????????????????1212?.檢驗科?工作守則??????????????????????????????????1?313.?檢驗科工?作制度??????????????????????????????????15?14.檢?驗結(jié)果報?告制度?????????????????????????????????161?5.檢驗?樣本登記?審核制度???????????????????????????????1716?.檢驗科?輸血管理?制度???????????????????????????????1?817.?檢驗科危?險用品管?理制度?????????????????????????????__?__.實?驗室質(zhì)量?控制制度????????????????????????????????211?9.工作?人員安全?管理制度???????????????????????????????2220?.實驗室?安全操作?制度???????????????????????????????2?421.?檢驗科預(yù)?防感染制?度???????????????????????????????25?22.檢?驗科消毒?制度??????????????????????????????????262?3.檢驗?科儀器管?理制度????????????????????????????????2724?.檢驗科?儀器維護?規(guī)定???????????????????????????????2?825.?檢驗科試?劑管理制?度???????????????????????????????29?26.h?iv抗體?初篩試劑?管理規(guī)定????????????????????????????30?檢驗科?規(guī)章制度?（四）?1、在院?長的領(lǐng)導(dǎo)?下，負責(zé)?本科的檢?驗、教學(xué)?，科研、?行政管理?工作。?2、制定?本科的工?作計劃，?組織實施?，經(jīng)常監(jiān)?督檢查落?實情況，?做到半年?有小結(jié)，?全年有總?結(jié)。3?、督促本?科各級人?員認真執(zhí)?行各項規(guī)?章制度和?技術(shù)操作?規(guī)程，作?好登記、?統(tǒng)計和消?毒隔離工?作。4?、參加部?分檢驗工?作，并檢?查科內(nèi)人?員檢驗質(zhì)?量，監(jiān)督?質(zhì)量控制?工作和儀?器維修使?用情況。?5、負?責(zé)本科人?員的業(yè)務(wù)?訓(xùn)練、技?術(shù)考核。?6、根?據(jù)本科任?務(wù)和人員?情況進行?科學(xué)分工?，安排本?科人員的?輪換和值?班。7?、制定本?科的科研?規(guī)劃，檢?查進度，?總結(jié)經(jīng)驗?。學(xué)習(xí)使?用國內(nèi)外?先進技術(shù)?，不斷改?進工作方?法。8?、負責(zé)解?決本科復(fù)?雜、疑難?技術(shù)問題?，參與疑?難檢驗項?目的檢驗?及室內(nèi)、?室間質(zhì)控?。9、?負責(zé)本科?主要儀器?設(shè)備的論?證、驗收?、安裝、?測試、定?期檢查、?維護和保?養(yǎng)等工作?。技師?崗位職責(zé)?1、參?加檢驗工?作，核對?檢驗結(jié)果?，負責(zé)特?殊的技術(shù)?操作和特?殊試劑的?配制。鑒?定、檢查?、定期校?正檢驗試?劑、儀器?，嚴防差?錯事故。?2、努?力掌握檢?驗基本理?論、基本?知識、基?本技能，?熟練掌握?常規(guī)工作?。3、?指導(dǎo)檢驗?士、檢驗?員開展工?作，并對?他們工作?進行復(fù)查?把關(guān)，做?好本專業(yè)?質(zhì)量控制?工作。?4、開展?科學(xué)研究?和技術(shù)革?新工作，?不斷改進?工作方法?，不斷提?高工作質(zhì)?量。檢?驗科主任?、質(zhì)量監(jiān)?督人員質(zhì)?量管理職?責(zé)1、?檢驗科主?任為質(zhì)量?控制第一?責(zé)任人，?質(zhì)量監(jiān)督?人員協(xié)助?主任做好?檢驗科所?有實驗室?質(zhì)量管理?工作。?2、建立?檢驗科各?項操作規(guī)?范和崗位?職責(zé)，進?行科室工?作的全程?質(zhì)量管理?，主任和?質(zhì)量管理?小組定期?對有關(guān)檢?驗質(zhì)量控?制工作進?行監(jiān)督檢?查，有效?提高檢驗?質(zhì)量。?3、制定?檢驗科各?種相關(guān)質(zhì)?量控制制?度和控制?標準，并?監(jiān)督執(zhí)行?。4、?嚴把室內(nèi)?質(zhì)量控制?關(guān)。每季?度定期分?析總結(jié)室?內(nèi)室間質(zhì)?控及質(zhì)評?情況。每?月定期進?行室內(nèi)質(zhì)?控工作情?況的檢查?，包括室?內(nèi)質(zhì)控是?否按要求?每天執(zhí)行?，是否在?檢測標本?前執(zhí)行，?對失控是?否及時分?析、采取?糾正措施?并記錄等?。每月檢?查上交的?質(zhì)控圖和?資料的情?況，并歸?檔備案。?5、每?月定期檢?查檢驗儀?器的保養(yǎng)?使用和運?行情況及?相關(guān)記錄?，保證檢?驗結(jié)果的?準確可靠?。6、?定期檢查?檢驗試劑?質(zhì)量情況?，包括試?劑的有效?期、保存?環(huán)境，確?保檢驗試?劑質(zhì)量。?7、每?月檢查檢?驗報告單?是否規(guī)范?，并抽查?門診和病?區(qū)的有關(guān)?檢驗報告?單。重點?檢查檢驗?危急值報?告制度的?執(zhí)行情況?。8、?參加衛(wèi)生?部的室間?質(zhì)量評價?活動，以?保證檢驗?結(jié)果的準?確度。?9、做好?內(nèi)部、外?部信息溝?通工作，?對反饋信?息、投訴?及時分析?原因，并?及時采取?預(yù)防、糾?正措施。?檢驗科?醫(yī)院感染?及生物安?全管理工?作職責(zé)?1、負責(zé)?本科室醫(yī)?院感染管?理的各項?工作，根?據(jù)本科室?醫(yī)院感染?的特點，?制定管理?制度，并?組織實施?。2、?對醫(yī)院感?染病例及?感染環(huán)節(jié)?進行監(jiān)測?，采取有?效措施，?降低醫(yī)院?感染發(fā)病?率，發(fā)現(xiàn)?有醫(yī)院感?染流行趨?勢時，及?時報告醫(yī)?院感染管?理科，并?積吸協(xié)助?調(diào)查。?3、開展?醫(yī)院感染?病原微生?物的培養(yǎng)?、分離鑒?定、藥敏?試驗及特?殊病原體?的耐藥性?監(jiān)測，定?期總結(jié)、?分析。向?有關(guān)部門?反饋，并?向全院公?布。4?、組織本?科室預(yù)防?、控制醫(yī)?院感染知?識的培訓(xùn)?。5、?督促本科?室人員執(zhí)?行無菌操?作技術(shù)、?消毒隔離?制度。?6、工作?人員嚴格?執(zhí)行無菌?技術(shù)操作?規(guī)程等醫(yī)?院感染管?理的各項?規(guī)章制度?。7、?掌握自我?防護知識?，正確進?行各項技?術(shù)操作，?預(yù)防銳器?刺傷。?8、實驗?室負責(zé)人?定期檢查?實驗室的?生物安全?防護情況?；病原微?生物菌（?毒）種和?樣本保存?與使用情?況；實驗?室安全操?作、實驗?室廢水和?廢氣排放?以及其他?廢物處置?等符合有?關(guān)規(guī)定。?負責(zé)人員?應(yīng)當(dāng)具有?與該實驗?室中的病?原微生物?有關(guān)的傳?染病防治?知識，并?定期調(diào)查?、了解實?驗室工作?人員的健?康狀況。?檢驗科?安全員崗?位職責(zé)?1、根據(jù)?檢驗科安?全管理制?度要求，?各實驗室?獨立區(qū)域?設(shè)立安全?員。實驗?室內(nèi)有任?何安全方?面問題發(fā)?生，安全?員必須第?一時間向?科室安全?責(zé)任人及?相關(guān)的主?管部門匯?報，并采?取必要的?補救措施?。2、?實驗室為?實驗重地?，非實驗?室工作人?員不得入?內(nèi)，安全?員有監(jiān)管?義務(wù)。?3、實驗?室各種電?器設(shè)備，?如微波爐?、電水壺?、干燥箱?、保溫箱?等，由安?全員負責(zé)?管理。?4、安全?員上班時?要檢查科?室有無異?常，下班?前要檢查?門窗是否?關(guān)好，水?龍頭是否?擰緊，儀?器及電腦?電源是否?切斷。?5、安全?員負責(zé)檢?查生物安?全防護用?品的有效?期，離防?護用品失?效期兩周?時間及時?向庫管員?申領(lǐng)。?6、安全?員必須掌?握消毒辦?法與消毒?用品的使?用，負責(zé)?對消毒用?品的有效?性進行檢?測，同時?監(jiān)督各項?消毒記錄?是否完整?。7、?負責(zé)實驗?室的消防?安全，掌?握消防安?全知識與?基本技能?，并定期?檢查滅火?器的有效?性，保持?安全通道?暢通。?8、定期?檢查各種?電器、電?路是否存?在安全隱?患。9?、在發(fā)生?安全事件?時，科室?非安全員?必須服從?安全員的?指揮，在?有隱患時?，及時提?醒安全員?。檢驗?科規(guī)章制?度（五）?1、采?集標本時?認真查對?科別、姓?名、性別?、年齡、?檢測項目?、標本（?質(zhì)、量）?。2、?檢驗時認?真查對儀?器性能、?試劑質(zhì)量?、檢驗項?目與標本?是否相符?。3、?檢驗后認?真查對檢?驗?zāi)康摹?結(jié)果、是?否缺項等?。4、?發(fā)報告單?時認真查?對科別、?姓名及檢?驗項目。?檢驗科?危急值報?告制度?1、“危?急值”的?定義?！?危急值”?是指當(dāng)某?種檢驗結(jié)?果出現(xiàn)時?，表明患?者可能正?處于危險?邊緣。臨?床醫(yī)師需?要及時得?到信息，?迅速給予?患者有效?的干預(yù)措?施或治療?，就可能?挽救患者?生命，否?則就有可?能出現(xiàn)嚴?重后果，?危及患者?安全甚至?生命，這?種有可能?危及患者?安全或生?命的檢驗?或檢查結(jié)?果數(shù)值稱?為“危急?值”。?2、檢驗?科危急值?項目及范?圍，嚴格?執(zhí)行美年?集團總部?規(guī)定的危?急值標準?。3、?檢驗科“?危急值”?報告流程?檢驗科工?作人員發(fā)?現(xiàn)“危急?值”情況?時，嚴格?按照“危?急值”報?告流程執(zhí)?行：（?1）.確?認檢查儀?器、設(shè)備?和檢驗過?程是否正?常，核查?標本是否?有錯，操?作是否正?確，儀器?傳輸是否?有誤。?（2）.?在確認檢?查（驗）?過程各環(huán)?節(jié)無異常?的情況下?，核實標?本信息（?包括患者?姓名、科?室、床位?、診斷、?檢測項目?等）。?（3）.?在確認檢?測系統(tǒng)正?常情況下?，立即復(fù)?檢，與質(zhì)?控標本同?步測定，?有必要時?須重新采?樣。（?4）.復(fù)?檢結(jié)果無?誤后，對?于首次出?現(xiàn)“危急?值”的患?者，操作?者應(yīng)及時?與臨床聯(lián)?系。發(fā)現(xiàn)?問題立即?電話通知?總檢進行?病情跟蹤?。（5?）.檢驗?科按“危?急值”登?記要求在?《檢驗“?危急值”?結(jié)果登記?本》上詳?細記錄患?者姓名以?及收樣時?間、出報?告時間、?檢驗結(jié)果?（包括記?錄重復(fù)檢?測結(jié)果）?。（6?盡快將書?面報告送?達總檢醫(yī)?生，必要?時檢驗科?應(yīng)保留標?本備查。?檢驗科生?化實驗室?崗位職責(zé)?1、負?責(zé)全院體?檢人員的?所有生化?項目。?2、負責(zé)?本實驗室?所有標本?的核對及?交接。?3、負責(zé)?本實驗室?所有項目?的室內(nèi)質(zhì)?控及室間?質(zhì)評并對?室失控情?況進行登?記。每月?對質(zhì)控情?況做出書?面匯總小?結(jié)。4?、負責(zé)本?實驗室儀?器的維護?、操作及?保養(yǎng)。?5、負責(zé)?實驗室內(nèi)?的空氣、?臺面、地?面等的消?毒及清潔?并登記。?6、負?責(zé)院區(qū)間?檢驗標本?的登記及?轉(zhuǎn)運。?7、負責(zé)?本實驗室?醫(yī)療垃圾?的稱重及?交接。?8、負責(zé)?廢棄標本?的貯存、?登記。?9、負責(zé)?本實驗室?所有儀器?的校準及?比對。?10、負?責(zé)每天試?劑冰箱溫?度登記。?檢驗科?免疫實驗?室室崗位?職責(zé)1?、負責(zé)全?院體檢人?員所有免?疫項目標?本的檢測?。2、?負責(zé)本實?驗室所有?標本的核?對及交接?。3、?負責(zé)本實?驗室所有?項目的室?內(nèi)質(zhì)控及?室間質(zhì)評?失控情況?進行登記?。每月對?質(zhì)控情況?做出書面?匯總小結(jié)?。4、?負責(zé)本實?驗室儀器?的維護、?操作及保?養(yǎng)。5?、負責(zé)實?驗室內(nèi)的?空氣、臺?面、地面?等的消毒?及清潔并?登記。?6、負責(zé)?院區(qū)間檢?驗標本的?登記及轉(zhuǎn)?運。7?、負責(zé)本?實驗室醫(yī)?療垃圾的?稱重及交?接。8?、負責(zé)廢?棄標本的?貯存、登?記。9?、負責(zé)h?iv實驗?室的各項?工作。?10、負?責(zé)本實驗?室所有儀?器的校準?及比對。?11、?負責(zé)冰箱?溫度登記?（4--?____?度）。?檢驗科化?學(xué)發(fā)光實?驗室崗位?職責(zé)1?、負責(zé)全?院體檢人?員的所有?化學(xué)發(fā)光?項目。?2、負責(zé)?本實驗室?所有標本?的核對及?交接。?3、負責(zé)?本實驗室?所有項目?的室內(nèi)質(zhì)?控及室間?質(zhì)評失控?情況進行?登記。每?月對質(zhì)控?情況做出?書面匯總?小結(jié)。?4、負責(zé)?本實驗室?儀器的維?護、操作?及保養(yǎng)。?5、負?責(zé)實驗室?內(nèi)的空氣?、臺面、?地面等的?消毒及清?潔并登記?。6、?負責(zé)院區(qū)?間檢驗標?本的登記?及轉(zhuǎn)運。?7、負?責(zé)本實驗?室醫(yī)療垃?圾的稱重?及交接。?8、負?責(zé)廢棄標?本的貯存?、登記。?9、負?責(zé)本實驗?室所有儀?器的校準?及比對。?10、?負責(zé)實驗?室水溫箱?溫度監(jiān)測?并登記。?檢驗科?臨檢血液?分析實驗?室崗位職?責(zé)1、?負責(zé)全院?體檢人員?的所有三?大常規(guī)項?目。2?、負責(zé)本?實驗室所?有標本的?核對及交?接。3?、負責(zé)本?實驗室所?有項目的?室內(nèi)質(zhì)控?及室間質(zhì)?評失控情?況進行登?記。每月?對質(zhì)控情?況做出書?面匯總小?結(jié)。4?、負責(zé)本?實驗室儀?器的維護?、操作及?保養(yǎng)。?5、負責(zé)?實驗室內(nèi)?的空氣、?臺面、地?面等的消?毒及清潔?，每天進?行登記。?6、負?責(zé)院區(qū)間?檢驗標本?的登記及?轉(zhuǎn)運。?7、負責(zé)?本實驗室?醫(yī)療垃圾?的稱重及?交接。?8、負責(zé)?廢棄標本?的貯存、?登記。?9、負責(zé)?本實驗室?所有儀器?的校準及?比對。?檢驗科臨?檢尿液分?析實驗室?崗位職責(zé)?1、負?責(zé)全院體?檢人員的?所有三大?常規(guī)項目?。2、?負責(zé)本實?驗室所有?標本的核?對及交接?。3、?負責(zé)本實?驗室所有?項目的室?內(nèi)質(zhì)控及?室間質(zhì)評?失控情況?進行登記?，每月對?質(zhì)控情況?做出書面?匯總小結(jié)?。4、?負責(zé)本實?驗室儀器?的維護、?操作及保?養(yǎng)。5?、負責(zé)實?驗室內(nèi)的?空氣、臺?面、地面?等的消毒?及清潔，?每天進行?登記。?6、負責(zé)?院區(qū)間檢?驗標本的?登記及轉(zhuǎn)?運。7?、負責(zé)本?實驗室醫(yī)?療垃圾的?稱重及交?接。8?、負責(zé)廢?棄標本的?貯存、登?記。9?、負責(zé)本?實驗室所?有儀器的?校準及比?對。實?驗室生物?安全管理?制度一?、實驗室?人員準入?制度1?、實驗室?的工作人?員必須是?受過專業(yè)?教育的技?術(shù)人員。?在獨立進?行工作前?還需在中?高級實驗?技術(shù)人員?指導(dǎo)下進?行上崗培?訓(xùn)，達到?合格標準?，方可開?始工作；?2、實?驗室的工?作人員必?須被告知?實驗室工?作的潛在?危險并接?受實驗室?安全教育?，自愿從?事實驗室?工作；?3、實驗?室的工作?人員必須?遵守實驗?室的所有?制度、規(guī)?定和操作?規(guī)程。?4、禁止?非工作人?員進入實?驗室，實?驗室工作?人員、外?來合作者?、進修、?學(xué)習(xí)人員?及參觀實?驗室者在?進入實驗?室及其崗?位之前必?須經(jīng)過實?驗室主任?的批準。?5、特?殊實驗室?入口處貼?有生物危?險標志（?如微生物?實驗室）?，進行感?染性實驗?時，禁止?他人進入?實驗室，?或必須經(jīng)?實驗室負?責(zé)人同意?后方可進?入。6?、免疫耐?受或正在?使用免疫?抑制劑的?工作人員?必須經(jīng)實?驗室負責(zé)?人同意方?可進入。?感染性?材料的管?理制度?1、檢驗?科工作人?員在收集?標本、分?離血清、?加樣上機?等檢測工?作時，必?須穿戴好?工作衣、?鞋、帽、?口罩、防?護鏡及橡?膠手套等?個人防護?設(shè)備，禁?止戴著乳?膠手套接?聽電話、?開關(guān)門。?檢驗工作?后，必須?脫掉手套?用有效氯?濃度≥1?00mg?/l（5?升水加消?毒靈__?__片配?制）的消?毒液泡手?1-2m?in后用?肥皂流動?水洗手。?2、每?天必須使?用有效氯?濃度≥2?50mg?/l（2?升水加消?毒靈__?__片配?制）的消?毒靈溶液?對工作現(xiàn)?場、使用?設(shè)備（包?括所有的?自動化儀?器、離心?機、干燥?箱、水浴?箱、冰箱?和個人保?護設(shè)備）?進行消毒?和去除污?染物，活?性物質(zhì)濺?出后要隨?時消毒。?工作結(jié)束?后，工作?臺面用低?臭氧紫外?燈照射消?毒___?_分鐘。?3、實?驗室所有?培養(yǎng)物、?檢測樣品?、廢棄物?在運出實?驗室之前?必須進行?消毒或滅?活，需運?出實驗室?滅活的物?品必須放?在專用密?閉容器內(nèi)?。同時，?必須按照?云南省衛(wèi)?生防疫部?門的要求?，按醫(yī)用?廢棄物（?裝入黃色?垃圾袋）?廢棄廢物?。4、?實驗設(shè)備?在運出修?理或維護?前必須進?行消毒。?工作人?員的健康?管理制度?1、在?實驗室中?應(yīng)穿著工?作服或罩?衫等防護?服。離開?實驗室時?，防護服?必須脫下?并留在實?驗室內(nèi)。?不得穿著?外出，更?不能攜帶?回家。用?過的工作?服應(yīng)先在?實驗室中?消毒，然?后統(tǒng)一洗?滌或丟棄?。2、?禁止在工?作區(qū)飲食?、吸煙、?處理隱形?眼鏡、化?妝及儲存?食物，生?活區(qū)域與?工作區(qū)域?的清潔衛(wèi)?生要分開?做，防止?污染。?3、當(dāng)手?可能接觸?感染材料?、污染的?表面或設(shè)?備時應(yīng)戴?手套。如?可能發(fā)生?感染性材?料的溢出?或濺出，?宜戴兩副?手套。不?得戴著手?套離開實?驗室。工?作完全結(jié)?束后方可?除去手套?。一次性?手套不得?清洗和再?次使用。?4、嚴?格遵守下?列規(guī)定，?防止利器?損傷。在?應(yīng)用一次?性采血器?時，用過?的針頭禁?止折彎、?剪斷、折?斷、重新?蓋帽、用?過的針頭?必須直接?放人防穿?透的容器?中，禁止?用手處理?破碎的玻?璃器具。?5、檢?驗科工作?人員要求?注射乙型?肝炎疫苗?，必須進?行乙型肝?炎、丙肝?及hiv?抗體的檢?測，并定?期進行個?人身體健?康檢查，?建立科室?個人健康?檔案。?6、進修?生、實習(xí)?生在進入?實驗室工?作前，要?求檢測乙?型肝炎、?丙肝及h?iv抗體?，建立進?修生、實?習(xí)生個人?健康檔案?。意外?事件處理?與報告制?度1、?檢驗科工?作人員在?操作過程?中如果發(fā)?生針刺、?切傷、皮?膚污染、?感染性標?本濺及體?表和口鼻?眼內(nèi)等職?業(yè)暴露時?，立即實?施以下局?部處理：?⑴用肥?皂液和流?動水清洗?污染的皮?膚，用生?理鹽水沖?洗粘膜。?⑵如有?傷口，應(yīng)?當(dāng)在傷口?旁端輕輕?擠壓，盡?可能擠出?損傷處的?血液，再?用肥皂液?和流動水?進行沖洗?；禁止進?行傷口的?局部擠壓?。⑶受?傷部位的?傷口沖洗?后，應(yīng)當(dāng)?用消毒液?，如。_?___%?酒精或者?____?%碘伏進?行消毒，?并包扎傷?口；被暴?露的粘膜?，應(yīng)當(dāng)反?復(fù)用生理?鹽水沖洗?干凈。?2、檢驗?人員發(fā)生?艾滋病病?毒職業(yè)暴?露時，參?照《醫(yī)務(wù)?人員艾滋?病病毒職?業(yè)暴露防?護工作指?導(dǎo)原則（?試行）》?進行處理?，并及時?向?qū)嶒炇?負責(zé)人匯?報，并記?錄事故經(jīng)?過和處理?方案。?實驗室安?全保衛(wèi)制?度1、?實驗室內(nèi)?嚴禁吸煙?。2、?實驗室嚴?禁亂接電?線。3?、下班前?檢查水、?電、門、?窗是否關(guān)?好。4?、一旦發(fā)?生安全事?故立即通?知安保和?行政部門?。5、?科內(nèi)安全?消防員定?期檢查并?記錄。?檢驗科規(guī)?章制度（?六）一?、檢驗單?由醫(yī)師逐?項填寫，?要求字跡?清楚，檢?驗?zāi)康拿?確。急診?檢驗應(yīng)注?明“急”?字。二?、臨床采?集的檢驗?標本，應(yīng)?于早晨上?班前收集?送檢驗科?。檢驗科?收取標本?時應(yīng)嚴格?查對，不?符合要求?的標本應(yīng)?重新采集?。住院傷?病員的普?通檢驗，?一般應(yīng)于?____?日內(nèi)發(fā)出?報告。急?診檢驗，?應(yīng)立即進?行，及時?報告。特?殊標本出?報告后保?留___?_小時。?三、要?認真核對?檢驗結(jié)果?，填好檢?驗報告單?和檢驗登?記，簽名?后發(fā)出報?告。發(fā)現(xiàn)?結(jié)果可疑?時，應(yīng)重?復(fù)檢驗，?并與臨床?科室聯(lián)系?。遇有檢?驗?zāi)康囊?外的陽性?結(jié)果，應(yīng)?主動及時?報告。?四、對不?能立即檢?驗的標本?，要妥善?保管。?五、一般?標本和用?過的檢驗?器具應(yīng)立?即清洗、?消毒;有?傳染性的?標本和用?具應(yīng)先消?毒后處理?。六、?各工作室?應(yīng)建立操?作規(guī)程，?并嚴格執(zhí)?行;建立?實驗室內(nèi)?質(zhì)量控制?制度，參?加室間質(zhì)?量控制;?定期檢查?試劑、計?量器具和?校正儀器?靈敏度，?保證檢驗?質(zhì)量。?七、對菌?株、毒種?，毒、劇?試劑及易?燃、易爆?、強酸、?強堿等藥?品和貴重?儀器，均?應(yīng)放置在?安全地點?，并指定?專人嚴加?保管。?八、保持?工作室整?潔，物品?放置有序?。九、?設(shè)晝夜值?班員，負?責(zé)值班時?間內(nèi)的急?診檢驗和?科內(nèi)安全?工作。?檢驗結(jié)果?報告制度?一、檢?驗報告單?應(yīng)包括以?下信息。?實驗室名?稱、標本?的唯一性?編號、日?期、檢測?項目及其?結(jié)果與參?考值、實?驗室聲明?、如“本?結(jié)果只對?該標本負?責(zé)”。檢?驗報告單?應(yīng)有中文?名稱和正?常參考值?，書寫應(yīng)?規(guī)范、方?便病人看?懂檢驗報?告。檢驗?報告單的?報告日期?要求按照?年、月、?日報告，?急診及重?要的報告?的時間應(yīng)?具體到時?、分。?二、實行?簽名審查?制，檢驗?者及審核?者都必須?簽全名。?所有報告?必須經(jīng)過?審核才能?發(fā)出。實?習(xí)生、見?習(xí)期工作?人員無報?告權(quán)。?三、定量?檢驗結(jié)果?采用法定?計量單位?；定性+?檢測結(jié)果?必須以中?文形式的?“陰性”?或“陽性?”報告，?不得以各?種陰、陽?性符號如?“+”“?-”“+?/-”等?報告。同?一標本復(fù)?查檢驗_?___次?以上，應(yīng)?注明復(fù)查?次。生命?緊急值應(yīng)?及時通知?臨床醫(yī)師?并在報告?單上注明?被通知人?及通知時?間；重要?報告應(yīng)及?時與經(jīng)治?醫(yī)師聯(lián)系?。四、?所有報告?的原始數(shù)?據(jù)及申請?單保留_?___年?以上。?檢驗樣本?登記審核?制度一?、標本進?入室前應(yīng)?當(dāng)三核三?對，注意?標本的量?、質(zhì)及標?本與申請?項目的符?合性，病?房兩單一?致。二?、標本入?室后統(tǒng)一?進行登記?，姓名，?性別，年?齡及床號?或住院號?等。三?、實驗結(jié)?束后結(jié)果?要及時登?記備查。?四、實?驗當(dāng)天的?標本至少?要第二天?早晨才可?處理，以?備復(fù)核。?檢驗科?輸血管理?制度1?、交叉配?血1.?1受血者?配血試驗?的血標本?必須是輸?血前__?__天之?內(nèi)的。?1.2檢?驗科要逐?項核對輸?血申請單?、受血者?和供血者?血樣，復(fù)?查受血者?和供血者?abo血?型（正、?反定型）?，并常規(guī)?檢查患者?rh（d?）血型（?急診搶救?患者緊急?輸血時r?h（d）?檢查可除?外），正?確無誤時?可進行交?叉配血。?1.3?凡輸注全?血、濃縮?紅細胞、?紅細胞懸?液、洗滌?紅細胞、?冰凍紅細?胞、濃縮?白細胞、?手工分離?濃縮血小?板等患者?，應(yīng)進行?交叉配血?試驗。機?器單采濃?縮血小板?應(yīng)abo?血型同型?輸注。?1.4凡?遇有下列?情況必須?按《全國?臨床檢驗?操作規(guī)程?》有關(guān)規(guī)?定作抗體?篩選試驗?：1.?4.1交?叉配血不?合時；?1.4.?2對有輸?血史、妊?娠史或短?期內(nèi)需要?接收多次?輸血者。?1.5?交叉配血?試驗由兩?人互相核?對，并填?寫配血試?驗結(jié)果。?2、發(fā)?血2.?1配血合?格后，電?話通知病?房醫(yī)護人?員，由醫(yī)?護人員到?輸血科（?血庫）取?血。2?.2取血?和發(fā)血的?雙方必須?共同查對?患者姓名?、性別、?病案號、?門急診/?病室、床?號、血型?、血液有?效期及配?血實驗結(jié)?果，以及?保存血的?外觀等，?準確無誤?時雙方共?同簽字后?方可發(fā)出?。2.?3凡血袋?有下列情?形之一的?。一律不?得發(fā)出。?2.3?.1標簽?破損、字?跡不清；?2.3?.2血袋?有破損、?漏血；?182.?3.3血?液中有明?顯凝塊；?2.3?.4血漿?呈乳糜狀?或暗灰色?；2.?3.5血?漿中有明?顯氣泡、?絮狀物或?粗大顆粒?;2.3?.6未搖?動時血漿?層與紅細?胞的界面?不清或交?界面上出?現(xiàn)溶血；?2.3?.7紅細?胞層呈紫?紅色；?2.3.?8過期或?其他須查?證的情況?。2.?4血液發(fā)?出后，受?血者和供?血者的血?樣保存于?2－6c?冰箱，至?少___?_天，以?便對輸血?不良反應(yīng)?追查原因?。2.?5血液發(fā)?出后不得?退回。?檢驗科危?險用品管?理制度?一、本實?驗室的危?險用品是?指可能造?成醫(yī)源性?感染的生?物制品、?可疑血清?、質(zhì)控血?清及試劑?（易燃、?易爆、腐?蝕性、毒?性）等物?品。二?、危險用?品由專人?保管，并?嚴格按照?危險品的?保存方法?保存，記?錄詳細，?包括出/?入庫危險?品名稱、?性質(zhì)、數(shù)?量、生產(chǎn)?廠家、批?號、單位?、實存數(shù)?量、保管?人、領(lǐng)用?人簽名等?項目。?三、接觸?實驗室污?染區(qū)內(nèi)的?任何物品?都要戴乳?膠手套、?口罩和帽?子，危險?物品可能?泄露時要?戴防護眼?鏡。四?、實驗室?內(nèi)保存血?清的低溫?冰箱上鎖?，保證離?開實驗室?時冰箱處?于鎖定狀?態(tài)，保證?安全。?五、發(fā)生?危險用品?失竊情況?，應(yīng)立即?報告主管?領(lǐng)導(dǎo)，采?取有效措?施盡最大?可能減少?危險品造?成的不良?后果。?實驗室質(zhì)?量控制制?度一、?作人員應(yīng)?愛崗敬業(yè)?，認真負?責(zé)。二?、嚴格執(zhí)?行實驗室?的各項規(guī)?章制度，?包括操作?規(guī)程、質(zhì)?控程序等?。三、?實驗室儀?器設(shè)備有?相應(yīng)的操?作程序、?維護保養(yǎng)?程序和使?用登記。?四、優(yōu)?選實驗方?法，建立?操作規(guī)程?、儀器的?調(diào)試和校?正、試劑?的標定程?序等實驗?室文件。?五、嚴?格按照實?驗操作規(guī)?程進行操?作，不得?隨意更改?操作步驟?。六、?實驗過程?中應(yīng)按照?試劑盒說?明書隨臨?床標本做?陰、陽性?對照或?qū)?驗室自備?的質(zhì)控物?。在確認?質(zhì)控結(jié)果?良好時才?可發(fā)報告?，否則應(yīng)?立即查找?原因，及?時解決。?七、定?期進行盲?樣考核，?自查質(zhì)控?工作情況?；積極參?加室間質(zhì)?量控制，?質(zhì)控結(jié)果?要達到良?好或以上?。八、?更換不同?批號的試?劑時（定?量檢測）?，要注意?原有的質(zhì)?控物可否?繼續(xù)使用?，如不能?繼續(xù)使用?要重新制?備質(zhì)控物?。九、?嚴格執(zhí)行?患者檢驗?結(jié)果登記?制度，分?析隨病情?變化患者?檢測結(jié)果?的變化，?分析檢驗?結(jié)果與病?情變化是?否相符。?21?工作人員?安全管理?制度一?、實驗室?應(yīng)穿戴工?作服，工?作帽，必?要時應(yīng)戴?口罩，離?室時脫去?放在指定?處，工作?服應(yīng)定期?消毒洗滌?。二、?必要物品?禁止帶入?實驗室，?必要的資?料和書籍?帶入后，?也應(yīng)遠離?操作臺。?三、實?驗室內(nèi)應(yīng)?保持肅靜?，盡量減?少室內(nèi)活?動，以免?引起風(fēng)動?，無關(guān)人?員禁入。?工