氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁的效果評價

氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁的效果評價【摘要】目的分析氨肽碘離子導入在治療玻璃體變性混濁中的臨床療效。方法將無外傷史的玻璃體變性混濁患者300例隨機分成治療組150例和對照組150例。治療組用離子導入儀將氨肽碘離子導入治療，對照組用氨肽碘眼藥水局部點眼法治療。結果氨肽碘離子導入治療組與對照組療效差異具有顯著性。結論氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁具有較好的療效。

【關鍵詞】氨肽碘離子導入；玻璃體變性混濁；治療

玻璃體變性混濁在45歲以上的人群中是一種較常見眼部疾病。臨床上常用氨肽碘藥物治療，氨肽碘系采用豬全眼球和甲狀腺經胰酶和真菌蛋白酶水解提取而成的生化制劑，含有機碘和谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸、天氨酸、冬氨酸、賴氨酸等十八種氨基酸、多肽、核苷酸和多種微量元素等。氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁具有改善眼部血液循環(huán)和新陳代謝，促進混濁吸收，促進組織修復再生，提高視覺功能的作用，從而達到減輕或消除玻璃體變性混濁的療效［1］?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

一般資料收集2001年1月~2006年7月以來門診治療玻璃體變性混濁300例，其中男98例，女202例，年齡45~80歲，平均歲。其中伴隨疾?。焊叨冉?8眼，白內障30眼，黃斑陳舊性病變7眼，視網(wǎng)膜閃光54眼。300例患者均無外傷史，B超示：玻璃體內條狀、點狀混濁，網(wǎng)膜無脫離現(xiàn)象。擴瞳眼底檢查：玻璃體變性混濁的形態(tài)：點狀、泥沙樣混濁125眼，絮狀混濁107眼，團塊狀混濁105眼，玻璃體后脫離環(huán)狀混濁13眼。發(fā)病時間：＜1個月82眼，1~6個月115眼，＞6個月153眼。

方法隨機將患者分為兩組，治療組150例，對照組150例。治療組用離子導入儀，眼墊法，患者取坐位，導入儀的鏡架電極上放置兩塊4cm×5cm紗布塊，在相應銅片部放上生理鹽水棉球，在棉球上滴入約氨肽碘眼藥水，同時結膜囊內點氨肽腆眼藥水閉目，此時戴上鏡架，使銅片、棉球與眼瞼充分接觸、貼緊，鏡架帶固定枕部；另一極置于手掌內選擇正極。通常電流~，治療15min，每日治療1次，15天1個療程，治療2個療程。對照組用氨肽碘眼藥水局部點眼，每次2滴，每日4次，15天1個療程，治療2個療程。

療效標準根據(jù)臨床癥狀及檢查所見，分為治愈、顯效、有效、無效4個級別。治愈：眼前黑影消失，視網(wǎng)膜閃光消失，視力有增進，擴瞳眼底檢查點狀、泥沙狀混濁全部吸收清除；顯效：眼前黑影消失，視網(wǎng)膜閃光消失，視力無增進；有效：眼前點狀、網(wǎng)狀黑影消失，團塊狀黑影縮小變淡，擴瞳眼底檢查團塊狀混濁縮小、變淡；無效：癥狀無改善。

2結果

兩組病例全部在2個療程后進行療效對比顯示：氨肽碘離子導入治療150例，治愈49眼，治愈率28%；顯效70眼，顯效率40%；有效35眼，有效率20%；無效21眼，無效率12%；總有效率88%。對照組150例，治愈14眼，治愈率8%；顯效21眼，顯效率12%；有效49眼，有效率28%；無效91眼，無效率52%；總有效率48%。兩組有效率比較，P＜，差異有顯著性。表12個療程后玻璃體變性混濁治療情況比較眼

3討論

玻璃體變性混濁在45歲以上人群發(fā)病率較高，常見有三種類型：老年性玻璃體變性混濁、近視性玻璃體變性混濁、玻璃體后脫離。玻璃體為透明膠體，其膠狀結構由膠原纖維及填充其間的大分子透明質酸組成。隨著年齡增長，玻璃體內透明質酸發(fā)生解聚，析出結合的水分，產生一個個小液化腔。同時組成支架的膠原細纖維也發(fā)生變性，濃縮聚集而形成混濁體。除變性聚集的膠原纖維外，原始玻璃體中玻璃體動脈壁的殘留細胞也能在液化玻璃體中形成浮動的混濁體。當這些混濁體移近視軸，被外界光線投影到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，患者眼前出現(xiàn)漂浮的細點、發(fā)絲或蛛網(wǎng)。如患者眼前突然出現(xiàn)大量混濁物或伴有閃光時，提示玻璃體可能發(fā)生后脫離。玻璃體后脫離起病突然，飛蚊及閃光感是它的主要癥狀。導致閃光的原因可能是脫離的玻璃體后皮質，牽拉刺激了與它有聯(lián)系的視網(wǎng)膜；也可能是脫離的后皮質在眼球運動時，碰撞了視網(wǎng)膜而產生［2］。玻璃體變性混濁患者自覺癥狀明顯，因此早日幫助患者擺脫不適的困擾，提高生活質量就顯得尤為重要。氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁療效明顯且較快速，其原理：第一，離子導入不受血房水屏障的影響，可以把藥物經角膜直接導入眼內；第二，利用直流電將藥物離子通過皮膚或黏膜導入眼內，較局部眼藥水滴眼療效大數(shù)倍；第三，直流電與藥物雙重作用，增加相應節(jié)段的血液循環(huán)，改善局部的供氧和營養(yǎng)代謝，加速病理致病化學介質排出；第四，氨肽碘藥物中碘離子具有促進炎癥吸收、軟化纖維組織、松解粘連的作用。在氨肽碘離子導入治療玻璃體變性混濁的過程，首先要排除玻璃體炎癥出血及其他眼疾，確診是玻璃體變性混濁才能治療。另外，對病程短，呈點狀、泥沙狀混濁的患者療效好，伴有明顯的白內障，玻璃體后脫離或黃斑病變者，療效不明顯。對較大團塊機化物的玻璃體變性混濁患者可以改善癥狀，眼底檢查時混濁物縮小、變淡，但不能完全吸收。本組對玻璃體變性混濁150例采用氨肽碘離子導入法治療，經觀察統(tǒng)計顯示，總有效率88%，與對照組總有效率48%比較差異具有顯著性。臨床驗證氨肽碘離子導入具有加速病理致病化學介質排出的作用，促進玻璃體點狀、泥沙樣混濁的清除，加快絮狀混濁、團塊狀混濁縮小變淡，從而改善患者的自覺癥狀，解除患者的痛苦不適?？梢姡彪牡怆x子導入治療玻璃體變性混濁較局部單純氨肽碘