頭部斷層解剖第三講

頭部主講：楊延平斷層解剖學(xué)內(nèi)容

概述

腦的應(yīng)用解剖腦膜和腦池的應(yīng)用解剖腦血管的應(yīng)用解剖4123內(nèi)容

蝶鞍區(qū)的應(yīng)用解剖

耳的應(yīng)用解剖面部的應(yīng)用解剖頭部結(jié)構(gòu)的斷層解剖學(xué)特點(diǎn)8567內(nèi)容

頭部結(jié)構(gòu)的斷層影像學(xué)表現(xiàn)

頭部的斷面解剖及影像蝶鞍區(qū)的斷層解剖及影像耳的斷層解剖及影像1291011第四節(jié):腦血管的應(yīng)用解剖1、頸內(nèi)動(dòng)脈系2、椎－基底動(dòng)脈系3、大腦動(dòng)脈環(huán)4、相關(guān)臨床一、腦的動(dòng)脈二、腦的靜脈一、腦血液供給特點(diǎn)：

腦血供的特點(diǎn)1.

動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，在腦底吻合為Willis環(huán)2.腦動(dòng)脈壁薄，似顱外靜脈

3.腦淺層動(dòng)脈有豐富吻合

4.腦血供與顱骨和硬膜來源不同5.大腦半球A分為皮質(zhì)支（營(yíng)養(yǎng)皮質(zhì)及其下髓質(zhì)）和中央支（營(yíng)養(yǎng)基地核、內(nèi)囊及間腦，自成體系互不吻合6.皮質(zhì)血供較髓質(zhì)豐富，以視皮質(zhì)最豐富7.進(jìn)入顱內(nèi)的A極度彎曲，一般認(rèn)為是腦動(dòng)脈無搏動(dòng)的原因8.腦動(dòng)靜脈多不伴行9.腦的靜脈與硬腦膜靜脈竇無完整靜脈瓣，但某些部位有瓣?duì)罱Y(jié)構(gòu)10.血腦屏障---某些區(qū)域缺乏

一、腦血液供給特點(diǎn)：

腦動(dòng)脈無搏動(dòng)的原因：1.

極度彎曲2.頸內(nèi)動(dòng)脈的巖段，其壁與骨膜緊密相連，降低搏動(dòng)

3.密閉的顱腔

4.動(dòng)脈在軟膜下廣泛吻合分散和減弱了搏動(dòng)5.管壁薄

二、腦的動(dòng)脈：（一）來源——

1.

頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦半球前2/3；間腦吻側(cè)前2/32.椎動(dòng)脈：半球后1/3

（顳葉一部分和枕葉）；間腦尾側(cè)后1/3，小腦和腦干3.Willis環(huán)

（二）頸內(nèi)動(dòng)脈：1、走行頸部→頸動(dòng)脈管→顱腔→海綿竇：眼動(dòng)脈→視交叉的外側(cè)：分支2、大腦前動(dòng)脈①大腦縱裂，胼胝體溝②頂枕溝以前的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面的上緣③中央支（起始部發(fā)出）：豆?fàn)詈?、尾狀核前部，?nèi)囊前肢3、大腦中動(dòng)脈①外側(cè)溝②背外側(cè)面頂枕溝以前的大部分和島葉③中央支（豆紋動(dòng)脈）：內(nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢、紋狀體、背側(cè)丘腦4、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈5、前、后交通支（二）頸內(nèi)動(dòng)脈：起始經(jīng)行分支分布1、走行頸部→頸動(dòng)脈管→顱腔→海綿竇：眼動(dòng)脈→視交叉的外側(cè)：分支2、大腦前動(dòng)脈①大腦縱裂，胼胝體溝②頂枕溝以前的內(nèi)側(cè)面及背外側(cè)面的上緣③中央支（起始部發(fā)出）：豆?fàn)詈恕⑽矤詈饲安?，?nèi)囊前肢頸段、巖骨段、海綿竇段、膝段（虹吸彎段）、床突上段、終段（二）頸內(nèi)動(dòng)脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布大腦前動(dòng)脈（二）頸內(nèi)動(dòng)脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布大腦中動(dòng)脈（二）頸內(nèi)動(dòng)脈：

1.起始

2.經(jīng)行

3.分支

4.分布前交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈（三）椎—基底動(dòng)脈1、走行鎖骨下動(dòng)脈→椎動(dòng)脈→頸椎橫突孔→枕骨大孔→腦橋下緣→基底動(dòng)脈→基底溝→腦橋上緣→左、右大腦后動(dòng)脈椎動(dòng)脈→脊髓前、后動(dòng)脈2、分布：①枕葉、顳葉的下面②延髓、腦橋、小腦等3、大腦后動(dòng)脈顳葉的下面、內(nèi)側(cè)面和枕葉中央支：丘腦枕，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦等（三）椎—基底動(dòng)脈1.起始：2.經(jīng)行：（三）椎—基底動(dòng)脈

1.起始：

2.經(jīng)行：

3.分支：

4.分布：大腦后動(dòng)脈（三）椎—基底動(dòng)脈

1.起始：

2.經(jīng)行：

3.分支：

4.分布：脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈（四）大腦動(dòng)脈環(huán)：位置組成（五）中央支及其分支：（六）脈絡(luò)膜動(dòng)脈：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜后動(dòng)脈腦動(dòng)脈的兩個(gè)系統(tǒng)來源頸內(nèi)動(dòng)脈系

端腦前2/3

間腦的前部椎基底動(dòng)脈系

端腦后1/3

間腦后部

腦干、小腦

頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)自頸總動(dòng)脈，經(jīng)破裂孔入顱。主要分支：

脈絡(luò)膜前動(dòng)脈

后交通動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈

大腦中動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，沿胼胝體溝直達(dá)胼胝體壓部的后方，與大腦后動(dòng)脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，進(jìn)入大腦外側(cè)溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈－－供應(yīng)大腦半球背外側(cè)面腦血循的外側(cè)面觀大腦中動(dòng)脈椎－基底動(dòng)脈系椎－基底動(dòng)脈系椎動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈迷路動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈，經(jīng)枕骨大孔入顱后，左右椎動(dòng)脈漸靠近，多在腦橋下緣會(huì)合成基底動(dòng)脈。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動(dòng)脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、腦橋動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈等。基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內(nèi)側(cè)面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義