變態(tài)心理學(xué)第八章

變態(tài)心理學(xué)第八章心身障礙心身聯(lián)系與心身障礙第八章一、界定傳統(tǒng)上，指一組與心理和社會因素密切相關(guān)、但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。第八章鑒別：以下圖中的人物，誰是較典型代表？二、機(jī)制心理因素通過人的認(rèn)知作用于機(jī)體的整個系統(tǒng)，尤其是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第一會引起植物神經(jīng)功能的變化第二會導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變第三會破壞機(jī)體的免疫系統(tǒng)從而導(dǎo)致軀體疾病的發(fā)生。第八章病(一)情緒與軀體功能

心理因素--------情緒活動--------軀體內(nèi)臟器官功能第八章

怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎“盛怒”“暴怒”導(dǎo)致肝氣亢奮，過度消耗肝血，使肝血不足，則出現(xiàn)陽亢而陰不足的病理狀態(tài)；“怒則氣上”，氣過升而不降，使氣機(jī)升降失衡，也會影響到肝及其他臟的功能。肝氣逆行，使得血液運(yùn)行失常，消化功能出現(xiàn)障礙，常出現(xiàn)腹脹腹痛腹瀉。嚴(yán)重時還可導(dǎo)致吐血、中風(fēng)等危及生命。例如過怒，肝氣逆沖。過喜，心氣渙散。過思，心脾氣機(jī)郁結(jié)。過悲，肺氣抑郁。過恐，腎氣下而不固。過驚，氣亂，神無所歸。(二)性格與心身疾病某些疾病--------人的性格特點(diǎn)、生活方式第八章A型行為性格與冠心病性格特征：爭強(qiáng)好勝、時間緊迫感、急躁、敵意C型行為性格與癌癥性格特征：過分忍耐，回避矛盾，自生悶氣，過分焦慮。童年形成壓抑，如失去親人，缺乏雙親的撫愛。D型人與心臟病性格特征：孤僻，愛獨(dú)處，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，不安全感；情感消極，憂傷，容易煩躁不安。例如(二)性格與心身疾病第八章醫(yī)學(xué)調(diào)查表明高血壓好高騖遠(yuǎn)，愛冒火，心中常有被壓抑的感覺。哮喘過分依賴，幼稚，盼望得到別人的照顧，對別人或?qū)ψ约涸诟星樯隙际悄＠鈨煽?。偏頭痛追求盡善盡美，做事固執(zhí)死板，好爭吵，嫉妒性強(qiáng)。潰瘍病依賴性強(qiáng)，對周圍有敵意感，感情遭受挫折，雄心勃勃，干事業(yè)有魄力。結(jié)腸炎羞怯，軟弱，較聰明。女性多好哭。關(guān)節(jié)炎多來自于不太和睦、火藥味較濃的家庭，有自卑感，心態(tài)孤獨(dú)。濕疹冷淡，內(nèi)向，喜怒不形于色，經(jīng)?？酥谱约旱那楦?。疾病人的性格行為表現(xiàn)(三)生活事件與心身疾病

生活事件(社會因素)-----心理因素----人的軀體。量表調(diào)查表明，發(fā)現(xiàn)負(fù)性事件的分值越高，對心身健康的影響越大。第八章(四)個體對疾病的易感性生理特點(diǎn)和遺傳素質(zhì)不同，人的個性特征以及行為反應(yīng)方式和習(xí)慣受影響，易感性較高者，容易患病。

第八章例如醫(yī)學(xué)研究：

CYP1A1、GSTM1的遺傳多態(tài)性與中國人肺癌易感性的關(guān)系中國人哮喘易感性與染色體5q31～33區(qū)連鎖關(guān)系谷胱苷肽硫轉(zhuǎn)移酶M1、T1基因缺失及煙酒嗜好與廣西壯族人胃癌易感性關(guān)系PTPN22基因多態(tài)性與漢族人白癜風(fēng)易感性關(guān)聯(lián)分析人LAPTM4B新基因多態(tài)性與淋巴瘤易感性的關(guān)系。。。。。。例如：粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)、多血質(zhì)、膽汁質(zhì)，可能有不同的易感性下述疾病，均可在心理應(yīng)激條件下發(fā)病，在不良情緒影響下惡化，使用心理治療將有助于病情好轉(zhuǎn)或康復(fù)。皮膚:

神經(jīng)性皮炎,癌癥,牛皮癖,慢性蕁麻彥,濕疹骨肌肉：肌肉酸疼、腰背痛、書寫痊孿痙攣呼吸：支氣管哮喘、神經(jīng)性咳嗽心血管:

心動過速,心律不齊,冠心病,高血壓,低血壓,偏頭痛消化:

胃或十二指腸潰瘍,神經(jīng)性厭食,嘔吐,潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)分泌:

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),糖尿病第八章泌尿生殖:

尿頻,月經(jīng)紊亂,經(jīng)前期緊張癥,功能性出血,性功能障礙;

神經(jīng)系統(tǒng):

睡眠障礙,緊張性頭痛,植物神經(jīng)功能失調(diào);

耳鼻喉:

咽部異物感,美尼爾氏綜合征;

眼:

弱視,眼險痙攣,原發(fā)性青光眼;

口腔:

口腔痊孿,咀嚼肌痙攣;

其他:

肥胖癥,癌癥。第八章心理應(yīng)激的評估第八章評估的目的，在于自知，知他，啟動調(diào)節(jié)。

對心身障礙進(jìn)行干預(yù)，最重要的是消除不良的心理刺激，而這有賴于家庭、學(xué)校和社會的共同努力。此外，個體對心理刺激的積極應(yīng)對，也是干預(yù)措施的重要組成部分。第八章

(一)對心理剌激正確認(rèn)知與評估性質(zhì)辨認(rèn)----與機(jī)體關(guān)系評估-----劃分----應(yīng)對例：威特萊氏的應(yīng)激量表第八章1社會生活習(xí)慣：酒、茶、咖啡、煙，成癮藥物2社會交往：工作、娛樂、婚姻、與其他人交往3生活事件：五方面：情緒，工作經(jīng)濟(jì)收入，生活享受、健康、疾病與死亡4性問題：精神，生理，心理，女性（如擔(dān)心懷孕）5睡眠問題：入睡，夜醒，早醒6精神癥狀：有無精神病史與家族史，抑郁狀態(tài)，焦慮狀態(tài)7老年：生活方式改變導(dǎo)致的不愉快程度，視聽力下降引發(fā)的問題，軀體疾病導(dǎo)致的影響，不能做過去能做的事的失落感8月經(jīng)問題：月經(jīng)正常與否，經(jīng)前期緊張癥狀，絕經(jīng)期癥狀9應(yīng)激與心臟?。盒呐K病、高血壓、糖尿病史與家族史，心率，血壓分析例：對此例中主角心理應(yīng)激的評估第八章李某某，女，24歲。自述：半年前在網(wǎng)上認(rèn)識了他，我們談的很投緣，見面后有一種相見恨晚的感覺，決定戀愛關(guān)系深入發(fā)展，我們幾乎天天網(wǎng)上聊天、網(wǎng)下也多次見面，感情發(fā)展很快，現(xiàn)在我們住在一起，邊找工作邊準(zhǔn)備登記結(jié)婚。面對這個白馬王子我憂慮萬分，我不知道他為什么愛我？他個頭高，大學(xué)本科學(xué)歷，從事科技工作，能力強(qiáng)，工資收入高，人品很好，家庭條件也不錯，而我呢個頭矮、容貌也很一般、既沒有正式學(xué)歷，又沒有正式工作，我實(shí)在覺得配不上他。到他家時，我敏感的覺察到他父母親不喜歡我，所以我想放棄婚姻，請求他放我回去，可他堅決不肯，并再三表示他愛我、非常愛我，愛我的一切。聽了他的話，我也不是不相信，就是心有余悸、忐忑不安的心理難以消除，為此我晚上躺在床上，久久不能入睡，有時迷迷糊糊的睡一點(diǎn)，惡夢還不斷，有時徹夜不眠，并有胸悶、憋氣、心跳快、肌肉緊張、等癥狀。在他出發(fā)的日子里，我曾多次焦躁、恐慌、好象大禍來臨，自己要死的不祥之兆，我立即打電話給他，任務(wù)沒完成他也及時回來，只要他在我身邊癥狀就會減輕很多，但他又不能不出差。醫(yī)生讓我吃安眠藥，可吃安眠藥不能根治我的心理病，我該怎么辦？(二)消除緊張狀態(tài)

面臨嚴(yán)重威脅、生命安全、或有損個人利益的情境時，會出現(xiàn)緊張狀態(tài)。個性不良也會使人無故擔(dān)憂、自尋煩惱，使緊張難以消除。應(yīng)及時消除這些原因。（三）積極的心理應(yīng)對

心理應(yīng)對：調(diào)整自身的價值系統(tǒng)，改變對挫折的認(rèn)知和情緒反應(yīng)，減少心理痛苦，維護(hù)自尊心，求得內(nèi)心的平衡。第八章1，改變進(jìn)取目標(biāo),充實(shí)生活內(nèi)容。2，重視自己的優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)自信心。3，有意忽視挫折與失敗,轉(zhuǎn)移注意力,有意不去注意挫折和傷心的事情,主動克制焦慮、憤怒和懊悔的情緒,增加休息和睡眠的時間,對功利采取超脫的態(tài)度,對失敗的經(jīng)歷有意遺忘。第八章常見的身心疾病第八章(一)支氣管哮喘

生理表現(xiàn)：(略)心理問題：不能呼吸的恐懼和生命垂危的表現(xiàn)引起患者和親人產(chǎn)生極大焦慮。心身機(jī)制：心理因素對本病有直接和間接的促發(fā)作用。如親人分離、考試失敗、遭受懲罰、或是生活中的過分激動等等均可誘發(fā)哮喘發(fā)作,而親人對患者發(fā)作的擔(dān)憂、對癥狀的過分關(guān)注和保護(hù)、以及對病情的否認(rèn)或忽視都會強(qiáng)化哮喘行為,使之癥狀持續(xù)、反復(fù)發(fā)作,形成惡性循環(huán)。較多患者有強(qiáng)烈乞求他人保護(hù)的潛意識愿望,這使其對親人的分離特別敏感。患者會“學(xué)習(xí)“獲得不良的體驗(yàn),即用哮喘來發(fā)泄不良情緒,