大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作

大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作

常見困擾與應(yīng)對(duì)策略主講人：汪海燕華中師范大學(xué)心理健康教育中心1汪海燕簡(jiǎn)介華中師范大學(xué)心理學(xué)院教授華中師范大學(xué)大學(xué)生心理健康教育中心主任中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)心理師注冊(cè)督導(dǎo)師社會(huì)兼職：中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)大學(xué)生心理咨詢專業(yè)委員會(huì)委員中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)團(tuán)體心理輔導(dǎo)與治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員湖北省青少年心理健康教育中心副主任湖北心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)性心理專業(yè)委員會(huì)副主任委員2致謝本講座有一部分資料引自華中師范大學(xué)江光榮教授華中師范大學(xué)吳才智博士的研究成果，并得到心理學(xué)碩士楊靜同學(xué)的協(xié)作，在此一并致謝！3

世界上只有一種英雄主義，那就是了解生命而且熱愛生命的人。

——羅曼·羅蘭

人生的光榮，不在永不失敗，而在于能夠?qū)移蛯移稹?/p>

——拿破侖

我愿證明，凡是行為善良與高尚的人，定能因之而擔(dān)當(dāng)患難。

——貝多芬

人的一生中，最光輝的一天并非是功成名就那天，而是從悲嘆與絕望中產(chǎn)生對(duì)人生的挑戰(zhàn)，以勇敢邁向意志那天。

——福樓拜4近年來，隨著高校學(xué)生人數(shù)的不斷增加，就業(yè)形勢(shì)的日趨嚴(yán)峻,大學(xué)生心理健康方面不斷出現(xiàn)新情況新問題，特別是一些大學(xué)生心理危機(jī)事件，尤其是自殺危機(jī)，對(duì)我們的工作提出新挑戰(zhàn)，需要我們加強(qiáng)研究，切實(shí)采取有效措施，努力做到提早預(yù)防和有效干預(yù)。5危機(jī)處理在危機(jī)干預(yù)的過程中，扮演著最積極主動(dòng)的角色，本工作坊主要以危機(jī)處理過程中的干預(yù)策略為側(cè)重點(diǎn)，分享并就教于各位。6一、危機(jī)干預(yù)的主要流程發(fā)現(xiàn)報(bào)告處理追蹤歸檔備查7注意：關(guān)于發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：發(fā)現(xiàn)者（學(xué)生、宿舍管員、樓管員、輔導(dǎo)員、教師等等）所有發(fā)現(xiàn)者發(fā)現(xiàn)危機(jī)情況時(shí)都可以直接報(bào)告學(xué)校心理健康教育中心，同時(shí)分別報(bào)告輔導(dǎo)員或院系。不同發(fā)現(xiàn)者還應(yīng)當(dāng)報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，例如樓管員（教學(xué)樓管理人員）報(bào)告保衛(wèi)處，宿管員報(bào)告宿管科，輔導(dǎo)員報(bào)告院系書記、學(xué)生工作部。8針對(duì)正處在緊急危機(jī)中的案例：如學(xué)生準(zhǔn)備或正在實(shí)施自殺行為的情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)者需要報(bào)告學(xué)生工作部、保衛(wèi)處以便現(xiàn)場(chǎng)采取適當(dāng)保護(hù)措施；同時(shí)報(bào)告心理健康教育中心，以便中心危機(jī)干預(yù)辦公室值班老師馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)協(xié)同處理。針對(duì)自殺已發(fā)生的案例：發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)告保衛(wèi)處、危機(jī)干預(yù)小組以及心理健康教育中心，同時(shí)報(bào)告110、120，并盡快確認(rèn)當(dāng)事人身份。對(duì)于剛剛發(fā)生的事件，首先考慮將當(dāng)事人趕快送醫(yī)院搶救，同時(shí)采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于已經(jīng)確定亡故的，注意采取措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)散造成不良影響。9二、關(guān)鍵環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應(yīng)對(duì)策略101．發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應(yīng)對(duì)策略發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)：早發(fā)現(xiàn)是危機(jī)預(yù)防工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輔導(dǎo)員與心理委員是與同學(xué)接觸較多的人，也比較容易了解情況、發(fā)現(xiàn)情況，因此他們是預(yù)防危機(jī)事件的重要力量。11阻礙早發(fā)現(xiàn)的原因主要是人們?nèi)狈ψR(shí)別心理問題的相關(guān)知識(shí)和能力。對(duì)策：需要加強(qiáng)心理健康知識(shí)、危機(jī)干預(yù)知識(shí)的培訓(xùn)，讓更多人了解：哪些大學(xué)生是自殺的高危人群？常見的有關(guān)自殺的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)；抑郁癥的癥狀與表現(xiàn)、精神分裂癥等的癥狀與識(shí)別；如何識(shí)別心理危機(jī)，從而提高對(duì)心理危機(jī)對(duì)象的敏感性和覺察力。1．發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)及其所遇困擾、

應(yīng)對(duì)策略12重視心理危機(jī)嚴(yán)重的危機(jī)會(huì)直接導(dǎo)致自殺“現(xiàn)代危機(jī)干預(yù)之父”Caplan認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面臨困難情境時(shí)，而他先前的處理危機(jī)的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)當(dāng)前的處境，即他必須面對(duì)的困難情境超過了他的能力時(shí)，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾，這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)。心理危機(jī)標(biāo)志著一個(gè)人正在經(jīng)歷生命中的劇變和動(dòng)蕩，它會(huì)暫時(shí)干擾或破壞一個(gè)人習(xí)以為常的生活模式，其特征是高度緊張，伴隨以焦慮、較深的挫折感。一般情況下危機(jī)會(huì)在幾周內(nèi)得到緩解，但持續(xù)的危機(jī)，嚴(yán)重的危機(jī)，將會(huì)導(dǎo)致自殺。13如何識(shí)別心理危機(jī)只有知道心理危機(jī)的表現(xiàn)，才能決定你或你所關(guān)心的人是否需要幫助。以下情況是心理壓力超過應(yīng)對(duì)能力的征兆，存在的越多且持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，就越需要幫助；1.直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價(jià)值感中；2.易激惹，過分依賴，持續(xù)不斷地悲傷或焦慮，常常流淚；3.注意力不集中、成績(jī)下降、經(jīng)常缺勤；4.孤僻、人際交往明顯減少；5.無緣無故地生氣或與人敵對(duì)；6.酒精或毒品的使用量增加；7.情緒與行為紊亂，感到被議論或被害、被支配，被洞悉；出現(xiàn)怪異行為；8.睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體質(zhì)或個(gè)人衛(wèi)生狀況急劇下降；9.日記或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會(huì)、憤怒、絕望、自殺或者死亡；10.任何書面或口頭表達(dá)出的內(nèi)容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會(huì)離開很長(zhǎng)一段時(shí)間……”；11.出現(xiàn)自傷或自殺行為。14了解大學(xué)生自殺預(yù)防知識(shí)：

關(guān)于自殺的影響1.在中國(guó),每?jī)煞昼娋陀?人自殺死亡,8人自殺未遂；自殺是全人口的第五位死因。我國(guó)每年有：200,000人死于自殺(是汶川地震遇難人數(shù)的2倍)；2.自殺行為不僅是自殺未遂者終身難忘的痛苦經(jīng)歷，而且使自殺死亡者的親友遭受嚴(yán)重持久的心理傷害。1例自殺死亡可使大約6個(gè)人受到嚴(yán)重傷害，1例自殺未遂可使2個(gè)人受到嚴(yán)重影響；自殺死亡給他人造成的心理傷害可持續(xù)10年，自殺未遂給他人造成的心理傷害持續(xù)6個(gè)月；每年我國(guó)有20萬×6人×10年=1200萬人遭受親友自殺死亡帶來的嚴(yán)重心理創(chuàng)傷，400萬人遭受親友自殺未遂帶來的嚴(yán)重傷害3．大學(xué)生的自殺因多為獨(dú)生子女，往往是一個(gè)家庭或家族希望的毀滅4．同時(shí)也是社會(huì)資源的巨大浪費(fèi)5．更是和諧校園建設(shè)中的極不和諧音。15大學(xué)生自殺的特點(diǎn)（吳才智2009）1、時(shí)間特點(diǎn)大學(xué)生自殺在時(shí)間上跟節(jié)假日有一定關(guān)聯(lián)。自殺事件較多發(fā)生在兩個(gè)學(xué)期開學(xué)初（春節(jié)后和9月初），以及“五·一”長(zhǎng)假期間及節(jié)后。春、秋季開學(xué)后25天，“五一”和“十一”后25天，加上圣誕節(jié)和元旦節(jié)，全年一共約100天。其間發(fā)生的自殺事件占全年自殺事件的73%。2、大學(xué)生自殺事件大多發(fā)生在校內(nèi)大學(xué)生自殺事件大多發(fā)生在校內(nèi)，占總數(shù)的73.3%，宿舍樓是自殺事件發(fā)生最多的地方，其次是校內(nèi)其他建筑（如教學(xué)樓、行政樓等），占23.3%。不少學(xué)生自殺前都有猶豫徘徊不定現(xiàn)象。3．方式目前自殺大學(xué)生的主要方式是跳樓，約占自殺大學(xué)生的70%。高墜方式慘烈，對(duì)校園生者的負(fù)面沖擊極大。4、有自殺未遂史的學(xué)生應(yīng)引起高度重視研究表明，有自殺未遂史的學(xué)生自殺死亡率極高。如果他所面對(duì)的問題沒有解決，痛苦沒有移除，或者社會(huì)支持不夠，他再次自殺的方式將更為激烈，風(fēng)險(xiǎn)極高。16院系應(yīng)對(duì)策略各院系應(yīng)針對(duì)本院學(xué)生的實(shí)際情況，本著教育為主、及時(shí)干預(yù)、跟蹤服務(wù)的原則，制定好本院學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的具體措施，暢通學(xué)生心理危機(jī)的早期預(yù)警通道，經(jīng)常性地對(duì)本院有心理問題的學(xué)生進(jìn)行逐一分析。應(yīng)對(duì)失戀學(xué)生、學(xué)習(xí)困難學(xué)生、經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生、適應(yīng)困難學(xué)生、就業(yè)困難學(xué)生、突然遭受重大打擊(如:喪親)的學(xué)生給予特別關(guān)注，隨時(shí)掌握心理危機(jī)高危學(xué)生的心理變化。17關(guān)注什么?1.有關(guān)學(xué)生的情緒狀況;2.有關(guān)學(xué)生的睡眠狀況;3.有關(guān)學(xué)生的飲食狀況;4.有關(guān)學(xué)生的人際關(guān)系狀況;5.有關(guān)學(xué)生的學(xué)習(xí)(出勤\成績(jī)\效率)狀況;6.有關(guān)學(xué)生的自我評(píng)價(jià)等.182、報(bào)告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略2、報(bào)告環(huán)節(jié)：妨礙發(fā)現(xiàn)者報(bào)告危急情況的主要困擾與應(yīng)對(duì)策略：A、發(fā)現(xiàn)者不敢確定。B、對(duì)精神疾病的歧視：C、當(dāng)事人要求保密：D、當(dāng)事人的利益會(huì)受到影響：192、報(bào)告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略：A、發(fā)現(xiàn)者不敢確定。發(fā)現(xiàn)者感覺當(dāng)事人的情況異常，可是不能確定是否已是需要報(bào)告的危機(jī)了，可能不了解危機(jī)的報(bào)告流程，另一方面不清楚危急情況上報(bào)的重要性與相關(guān)后果。需要明確的是為什么報(bào)告？將當(dāng)事人心理危機(jī)的情況上報(bào)是對(duì)他的關(guān)愛與保護(hù)，有助其及時(shí)獲得輔導(dǎo)與治療；向誰報(bào)告？可以告知輔導(dǎo)員或心理健康教育中心，可以電話報(bào)告也可以陪當(dāng)事人直接來心理健康教育中心做評(píng)估。202、報(bào)告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略：B、對(duì)精神疾病的歧視：如，認(rèn)為患有精神疾病是當(dāng)事人的恥辱，報(bào)告可能使當(dāng)事人受傷；認(rèn)為上報(bào)后當(dāng)事人會(huì)送往醫(yī)院受到不人道的待遇；認(rèn)為住過精神病院的當(dāng)事人今后可能被同學(xué)排擠、特別對(duì)待等。這就需要普及精神疾病以及心理健康知識(shí)，改變對(duì)于精神疾病的不良態(tài)度。212、報(bào)告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略：C、當(dāng)事人要求保密：發(fā)現(xiàn)者擔(dān)心報(bào)告就是泄密，不夠朋友。這需要確立面對(duì)自殺危機(jī)時(shí)，生命安全第一的觀念；需要了解當(dāng)事人可能處于自制力不完全的狀態(tài)，當(dāng)事人并不能清楚的意識(shí)到自己的言行后果，更無法為自己的言行負(fù)責(zé)。此時(shí)可以向心理健康中心老師請(qǐng)教。222、報(bào)告環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略D、當(dāng)事人的利益會(huì)受到影響：發(fā)現(xiàn)者擔(dān)心當(dāng)事人會(huì)被送往醫(yī)院、會(huì)被休學(xué)甚至退學(xué)。需要了解:將當(dāng)事人的危機(jī)情況上報(bào)會(huì)使當(dāng)事人立即得到治療，得到老師的幫助與關(guān)心，另外需要向發(fā)現(xiàn)者尤其是當(dāng)事人的父母解釋：當(dāng)事人的情況會(huì)得到嚴(yán)格保密，不會(huì)讓當(dāng)事人的信息隨意擴(kuò)散。并耐心說明：如果不及時(shí)上報(bào)，會(huì)延遲治療時(shí)機(jī)，耽誤治療關(guān)鍵期，同時(shí)由于延誤，當(dāng)事人的狀況會(huì)進(jìn)一步惡化，癥狀會(huì)更頻繁地表現(xiàn)，勢(shì)必會(huì)有越來越多的人知道當(dāng)事人的病情，影響當(dāng)事人康復(fù)后重返學(xué)校學(xué)習(xí)與生活時(shí)的適應(yīng)。23A、院系直接報(bào)告并通過“華中師范大學(xué)大學(xué)生心理健康教育管理系統(tǒng)”填寫危機(jī)干預(yù)報(bào)告單向?qū)W校心理健康教育中心報(bào)告。B、中心負(fù)責(zé)老師需要耐心傾聽，了解并澄清關(guān)鍵信息，慎重、及時(shí)評(píng)估，拿不準(zhǔn)的需要請(qǐng)教精神?？漆t(yī)生，以確定當(dāng)事人是否是危機(jī)狀態(tài)、什么危機(jī)、程度、病程。3、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略243、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略C、學(xué)校心理健康教育中心專業(yè)人員注意需要根據(jù)反映的情況以及當(dāng)事人的表現(xiàn)收集信息，包括當(dāng)事人異常表現(xiàn)、近期生活事件、支持系統(tǒng)、情緒狀態(tài)以及自我評(píng)價(jià)、自知力（自我意識(shí)狀態(tài)）等情況。根據(jù)收集到的信息進(jìn)行危機(jī)評(píng)估，無法確定的需要請(qǐng)求醫(yī)院?？漆t(yī)生的幫助。根據(jù)當(dāng)事人的實(shí)際情況提出處理建議，例如是否需要送往醫(yī)院確診、是否需要聯(lián)系家長(zhǎng)、是否需要院系以及同學(xué)幫助等。凡是評(píng)估有重度抑郁或凡是評(píng)估有自殺危險(xiǎn)者，建議給予24小時(shí)監(jiān)護(hù)、聯(lián)系家長(zhǎng)、看精神科門診服藥或住院。增加同學(xué)間的支持度和關(guān)注。253、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略D、處理因應(yīng)激事件引發(fā)的危機(jī)個(gè)案，應(yīng)當(dāng)注意與相關(guān)人員或單位的溝通，以修復(fù)或建立支持系統(tǒng)，或獲得解決問題的必要資源，如；親子沖突事件與父母的溝通、戀愛沖突事件與戀人的溝通，學(xué)習(xí)問題與教師和教務(wù)部門的溝通等。263、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略3、處理環(huán)節(jié)：處理環(huán)節(jié)與家長(zhǎng)或當(dāng)事人溝通的主要困擾：A、家長(zhǎng)不認(rèn)同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。B、對(duì)問題的嚴(yán)重性估計(jì)不足。C、家長(zhǎng)不相信，認(rèn)為自己的孩子好好的，擔(dān)心受騙。D、當(dāng)事人有一定的自知力，堅(jiān)決不同意吃藥和住院。273、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略A、家長(zhǎng)不認(rèn)同孩子有病，不愿意將孩子送去治療。由于家長(zhǎng)最大的擔(dān)心是更多的人知道孩子有精神病，擔(dān)心孩子及家庭受歧視。因此與家長(zhǎng)溝通需要向家長(zhǎng)講明及時(shí)將孩子送去治療的必要性與重要性。越早治療，預(yù)后效果愈好；延誤治療，影響越大。B、對(duì)問題的嚴(yán)重性估計(jì)不足。對(duì)嚴(yán)重性從專業(yè)角度，耐心以利、以理服人，闡明嚴(yán)重性。283、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略C、家長(zhǎng)不相信，認(rèn)為自己的孩子好好的，擔(dān)心受騙。那么，各院系需要與家長(zhǎng)建立聯(lián)絡(luò)渠道，需要讓家長(zhǎng)了解從學(xué)生辦公室撥去的電話是可信的。對(duì)非常不配合的家長(zhǎng)必要時(shí)設(shè)置電話錄音，向家長(zhǎng)表明學(xué)校有告知義務(wù)。建議家長(zhǎng)到學(xué)校，不要打電話刺激學(xué)生（學(xué)生在心理困難時(shí)期情緒易受刺激）。告知家長(zhǎng)電話是錄音的，學(xué)校已經(jīng)盡了該盡的義務(wù)，如果家長(zhǎng)硬是不配合，后果家長(zhǎng)自負(fù)。還要說明孩子的癥狀還處于早期，為了避免更多的人知道，需要讓孩子盡早接受治療。293、處理環(huán)節(jié)所遇困擾及其

應(yīng)對(duì)策略D、當(dāng)事人有一定的自知力，堅(jiān)決不同意吃藥和住院。需要耐心向當(dāng)事人解釋服藥的重要性；也可以請(qǐng)家長(zhǎng)配合督促當(dāng)事人服藥。推薦：《憂郁小王子》

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4、追蹤與歸檔環(huán)節(jié)：之后大學(xué)生心理健康教育中心需要與院系進(jìn)一步溝通，確認(rèn)是否落實(shí)處置建議，心理健康教育中心負(fù)責(zé)該個(gè)案的老師需要積極的與院系取得聯(lián)系，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行心理追蹤，了解當(dāng)事人最新情況以及處理建議的落實(shí)情況。輔導(dǎo)員動(dòng)員同學(xué)對(duì)當(dāng)事