特發(fā)性水腫中醫(yī)系列課件整理

特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特發(fā)性水腫中醫(yī)系列特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特發(fā)性水腫的中醫(yī)治療孫同郊特發(fā)性水腫簡介特發(fā)性水腫是一種原因不明的、水鹽代謝紊亂綜合征臨床表現(xiàn):反復發(fā)作的、周期性的下肢凹陷性水腫,或眼瞼水腫,或雖無明顯凹陷性水腫,但伴有不同程度的肥胖,給人以龐腫的感覺立位重于臥位,傍晚重于晨起,夜尿量明顯多于白天,常伴有肢體困倦、心悸、頭暈、腰酸月經不調等癥狀,或可有精神抑郁,易激動,面部潮紅、易出汗等自主神經功能失調的表現(xiàn)。通過近年的持續(xù)發(fā)展，高職教育逐漸成為了我國高等教育的半壁江山，為培養(yǎng)數(shù)以千萬計的高技能型人才目標奠定了基礎。但是對于質量和效果而言，仍然存在各種問題。尤其是對于實踐性很強的機械專業(yè)來說，很多高職學生還存在缺乏系統(tǒng)合理的理論知識為其運用構筑基礎等問題。長期以來高等職業(yè)技術教育的目標是培養(yǎng)德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術應用性專門人才?？v觀社會經濟的發(fā)展，社會急需具有生產、建設、管理和服務第一線的技術創(chuàng)新型人才。因此，抓好高等職業(yè)技術教育的理論基礎教育、提高學生的理論知識運用能力是高職教育面臨的一大考驗。一、國內外高職機械類專業(yè)的教學模式縱觀發(fā)達國家的高職教育，無不體現(xiàn)了校企合作的重要，盡管在形式上各有千秋，但最終達到的目標卻大致相同。如德國的“雙元制”是企業(yè)與學校密切配合、工學交替、時間與理論同時并舉的職業(yè)教育制度。澳大利亞的TAFE學院又是另外一種成功的模式，TAFE教學從教學計劃的制定、專業(yè)設置、內容與方法的選擇、教學過程的實施到結果的評價等，都充分體現(xiàn)出職業(yè)性、崗位性、針對性、實踐性、靈活性的特點，表現(xiàn)出能力本位的教學目標、市場導向的專業(yè)設置、學生本位的教學組織、企業(yè)本位的校企合作的教學指導思想。而在國內，很多高職教育學校，不太注重與企業(yè)的合作，導致“所出非所需”的尷尬局面。二、當前高職機械類教育存在的問題隨著當前機械現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，先進的生產管理、生產工藝、生產技術等源源不斷的出現(xiàn)，使得高職院校機械類專業(yè)的教學資源（設備、場地等）不能及時更新跟上教學的需要，因此在實驗課、實踐課等環(huán)節(jié)或多或少存在一些問題。1.“雙師型”教師的緊缺在當前傳統(tǒng)的高職教育中，教師有理論授課教師和專業(yè)實踐教師之分。這種授課方式就使得實踐和理論嚴重脫節(jié)。目前，機械類專業(yè)課程教學的教師大都是大學生或者研究生等，他們畢業(yè)之后就直接到高職院校任教，自身的現(xiàn)場實踐不足，也就不利于培養(yǎng)學生的動手能力，同時不能旁征博引的引用現(xiàn)場實例，也在一定程度上影響了教學的效果。2.實踐和理論相脫離在傳統(tǒng)的教學觀念中，我們總是比較注重理論能力的教學，將實踐教學放在理論教學的從屬地位。在這樣的實踐教學方式上，學生總是處于被動的地位。課堂上學生只是單純重復的進行機械模仿，不能發(fā)揮積極性和創(chuàng)造力。長此下去，學生不僅對實踐課產生抵觸，還嚴重影響了他們的創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)。3.實踐教學條件有限高職機械類專業(yè)培養(yǎng)的制造業(yè)高技能人才，是指在生產一線熟練掌握專業(yè)技能，關鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，能夠解決操作難題的人員。這里強調在生產一線、關鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，這就要求工作人員有很強的現(xiàn)場感和現(xiàn)場操作能力。但是現(xiàn)在的高職機械類教學中，教學設備陳舊，再加上實訓消耗，使得原有的實驗設備和實習場地已經嚴重無法滿足教學的需要，因此嚴重制約了實訓技能課教學的發(fā)展，也可能因此而實現(xiàn)惡性循環(huán)。三、提高高職機械類教學效果的措施1.專業(yè)基礎理論知識教學體現(xiàn)“專業(yè)性”與“實用性”專業(yè)基礎理論知識是學生具備解決實際問題能力的基礎，而機械教育又要求實踐性強，所以高職就要兼具兩者的能力。（1）加強基礎知識的“專業(yè)性”。為了提高學生學習理論課程的學習積極性和效果，機械類教學都應該包含實驗環(huán)節(jié)。通過參與實驗環(huán)節(jié)的設計、演示、動手等過程，達到鞏固理論知識、訓練技術能力的能力，同時也在一定程度上培養(yǎng)了學生接受新鮮事物和創(chuàng)新的意識。（2）提高基礎知識的“實用性”。實踐教學主要通過對學生進行崗位專業(yè)技能的要求外，還應該包括與專業(yè)技能想關的一般能力，包括信息收集和處理能力、自學和接受新事物的能力等。機械類專業(yè)所需要的核心能力是機械CAM/CAD能力，這方面可以通過相關課程的授課和現(xiàn)場實踐來實現(xiàn)。2.實踐教學圍繞崗位需求組織和實施在機械類專業(yè)中，對于畢業(yè)生的要求除了必須掌握一定理論知識外，還要求與崗位相配合的技術運用能力、操作能力等。所以，在課程的組織和安排上，學校應該遵循學生未來的崗位要求進行組織和實施。（1）加強實踐性教學。在實踐教學中，教師應該注重培養(yǎng)學生的學習興趣，鼓勵學生積極參加實驗設計、深入實驗過程，參與實驗討論等，引導學生進行創(chuàng)業(yè)實踐。通過具體系統(tǒng)的實踐活動，加深學生對理論知識的理解，在實踐中去發(fā)現(xiàn)不足并加以改正。（2）加強實習基地的開發(fā)。硬件設施是提高教學效果額有利保證，實習基地是學生的“練兵場”和“習武地”。因此，學校應該開發(fā)具有先進性、配套性和實用性的實習基地，形成教學、實習、生產為一體。四、總結總之，提高高職機械類專業(yè)的教學效果需要切實遵循相關的意見和章程，以崗位需要為目標，不斷改進教學模式，深入改革教學理論的組織和實施，形成本院乃至本行業(yè)的專業(yè)特色，為社會培養(yǎng)更多更優(yōu)秀更適應市場需要的機械類職業(yè)技術人才。農村小學體育的發(fā)展越來越重視了，但也有著許多不利因素影響著農村小學體育的發(fā)展，先簡單地闡述下現(xiàn)在農村小學體育發(fā)展的現(xiàn)狀：一、體育場地器材資源匱乏體育場地、器材是推進體育新課程改革，提高體育教學質量，增進學生身體健康的物質保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學，一般來說運動場地和體育器材都跟不上城市，特別是農村小學。盡管近年來撤點并校力度增大，從某種程度上講，教育資源能整合集中使用，但實際上農村小學原本的體育教育資源是相當匱乏的，撤點并校后學生是明顯增加了，師資優(yōu)勢相對也明顯了，但體育場地和器材相對來說是更加緊缺了。就我鎮(zhèn)現(xiàn)狀來說，全鎮(zhèn)小學教學點在上個世紀80年代遍及各村，8個村有8所小學，后來并至1所小學，現(xiàn)在只有大營小學了，應該說體育教育資源是相當充足了。其實不然，目前學校的體育場地雖然有所改進，但是還不能與符合體育發(fā)展要求相提并論，器材雖然買進了不少，數(shù)量還遠遠不能夠適應當前新課程改革的需求。而且這種現(xiàn)狀在短期之內還難以得到改變，并將直接影響農村小學體育課堂教學質量。二、兼職體育教師較多，直接影響新課改的實施實施體育新課程以來，小學各年級的體育課已全部實行每周三課時，體育課時總量明顯增加。但撤點并校后，教育資源相對集中，農村小學教師老化趨勢也在不斷增加，另外我鎮(zhèn)體育課時大部分安排兼職教師，我校的11個教學班，只有1名體育專職教師，其他兼職體育教師有5名，有的從未經歷過體育教學。因此，大部分兼職體育教師連基本的體育課堂常規(guī)，基本的體育教學方法和組織形式都不熟悉，近期內又能如何保證農村小學體育課堂教學質量，更談不上貫徹落實新課改的要求。三、課堂教學方法與組織形式缺乏創(chuàng)新由于上述兩方面原因，農村小學體育場地小、器材少而上不好體育課的觀念在教師思想上依舊存在。盡管新課程改革已經實施10年了，但體育教師缺乏創(chuàng)新意識，現(xiàn)有場地器材資源沒有得到充分利用，課堂教學方法和組織形式沒有得到較大的改觀。新的教學理念沒有真正得到落實，大部分教師還是傳承著傳統(tǒng)的課堂教學模式。在村級小學中“放羊式”體育課依舊不同程度存在。四、提高農村小學體育課堂教學質量的幾個對策我們該如何在校均學生增多，但場地依舊狹小、器材依舊落后陳舊的條件下開展體育教學工作，這是當前農村小學體育教學中一個突出的問題。通過多年來的觀察和實踐，依我個人認為要充分利用和開發(fā)體育場地器材資源，精心設計組織形式、提高教師體育教學理念、落實體育教學模式是提高農村小學體育課堂教學質量的有效對策。（一）充分利用現(xiàn)有的體育場地器材資源充分利用現(xiàn)有的體育場地和器材設施用于課堂教學。農村小學不能一下子投入大量資金短期實現(xiàn)高標準的場地與器材設施，只能根據實際需要逐步完善和補充，所以，農村小學教師要轉變農村體育課因場地小、器材少而上不好的觀念，應該著眼于現(xiàn)實，要針對實際情況來實施體育教學。巧用籃球場。籃球場不僅僅是教學籃球專用的，有許多教材內容都可在籃球場進行教學。如利用球場的邊線或端線組織短距離跑，往返跑教學，利用三分弧線組織彎道跑教學，利用兩個半場組織游戲跑四角比賽，利用三個圓做角力游戲。還可在籃球場地上組織足球賽。我校是市青少年足球訓練基地，但沒有足球場，而且雨天后泥地多日不能使用，要取得較好地成績幾乎無望。體育課上我們嘗試在籃球場上教學小足球，可以舉行5人制，7人制等小型比賽，既培養(yǎng)了廣大學生的興趣，又為學校足球隊儲備了人才。近年來學校足球隊成績顯著，多次獲市足球賽冠亞軍。妙用小墊子。某些學校這些體育器材很少使用，原因是體育教師不善用，有的體育教師覺得搬進搬出麻煩干脆不用，造成有限體育器材資源的浪費。墊子不僅僅限用于滾翻、仰臥起坐等練習，還可用于立定跳遠和各種趣味跳教學，小足球比賽中用于球門，用于跨過、繞過障礙教學，用于游戲投擲打靶、穿過小樹林等。只要廣大體育教師充分利用好現(xiàn)有的體育，就能更好地激發(fā)學生的興趣，提高課堂教學質量。（二）勇于創(chuàng)新，積極開發(fā)場地和器材資源既然場地和器材短期之內不會有大的改觀，我們就應該立足當前，因地制宜地開發(fā)和利用現(xiàn)有的體育設施資源，發(fā)揮體育器材的多功能作用。體育教師要樹立找米下鍋的意識，要有敏銳的觸覺和善于捕捉新奇事物的創(chuàng)新意識，特別在農村的小學，教師要有意識對一些平時無甚用途的東西打主意，變廢為寶，直接打造一些適合自己使用的簡易“器材”。盡可能地開發(fā)新型器材或開發(fā)已有器材的多種功能，盡可能地讓農村學生接受更多的更好的體育教學，享受體育給他們帶來的愉悅，在推動農村小學能更好地實施體育新課程的同時，增強學生體質，增進學生健康。跑道道沿板用于課堂教學。跑道道沿板一般用作分界標志，但也可用于平衡教學，讓學生用單腳或雙腳站于道沿上，比一比誰站立的時間長，來鍛煉學生的平衡能力；可讓學生沿著道沿走比一比誰走的距離長，或者比一比誰走完成一圈所花的時間最短；也可用道沿為支撐點進行俯臥撐練習等。農村基層小學雖然在場地器材方面存在滯后的現(xiàn)象，但只要我們能著眼于實際，敢于創(chuàng)新，多想辦法，變廢為寶，是解決目前這一實際問題的簡易、有效的途徑。（三）精心設計課堂組織形式課堂組織形式將直接影響到體育課堂教學質量。由于體育課大都在室外進行，組織教學的目的就是要排除各種干擾，激發(fā)學生興趣，從而完成教學任務。只有合理而周密的組織教學，才可能使學生從心理和物質上作好充分準備，從而保證體育教學過程的順利進行。因此，組織教學是體育教學中的難點，組織教學是上好體育課的關鍵。每個體育教師在備課時經常會考慮如何合理地調動隊形，哪個位置做示范最有效，什么時候講解點評最適時，如何把少量的器材發(fā)揮最大的課堂效益。只要我們提高認識，在課堂組織結構上多想想辦法，組織嚴謹些、分組合理些，靈活變通之下，我們農村小學同樣能上出高質量高效率的體育課的。特別要充分發(fā)揮鎮(zhèn)中心體育教研組和專職體育教師的引領作用，加強校本研訓工作，提升兼職教師的教學能力。提高農村小學體育課堂教學質量的途徑是多渠道的、全方位的，不僅僅是場地、器材和課堂組織教學幾個方面。如：提高體育教師的綜合素質也是關鍵所在，有了數(shù)量充足，思想上進，業(yè)務過硬的體育師資隊伍，體育教學質量才會有保證，否則再好的體育硬件設施也是枉然。又如：體育教學方法和教學評價等方面的改革對全面提高體育教學質量也具有非常重要的作用。特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設而常關。特發(fā)性水1特發(fā)性水腫的中醫(yī)治療孫同郊特發(fā)性水腫的中醫(yī)2特發(fā)性水腫簡介特發(fā)性水腫是一種原因不明的、水鹽代謝紊亂綜合征臨床表現(xiàn):反復發(fā)作的、周期性的下肢凹陷性水腫,或眼瞼水腫,或雖無明顯凹陷性水腫,但伴有不同程度的肥胖,給人以龐腫的感覺立位重于臥位,傍晚重于晨起,夜尿量明顯多于白天,常伴有肢體困倦、心悸、頭暈、腰酸月經不調等癥狀,或可有精神抑郁,易激動,面部潮紅、易出汗等自主神經功能失調的表現(xiàn)。特發(fā)性水腫簡介3好發(fā)于中年及圍絕經期婦女,亦可發(fā)生于男性。診斷依據:有明顯的體位性水納潴留,晚上睡前體重較早上起床時體重增加1Kg以上。站立4小時即出現(xiàn)明顯的下肢腫脹。浮腫呈周期性演變,多于月經前期加重。夜尿量明顯多于白天。好發(fā)于中年及圍絕經期婦女,亦可發(fā)生于4■立臥位水試驗:臥位時排尿量達飲水量706(排空尿液,飲水1000m,測4小時內排尿量),而立位時尿量為臥位尿量的50%或達飲水量的40%?！鲅獫{腎素、醛固酮增加,尿鈉排量降低。排除腎源性、心源性、肝源性、黏液性營養(yǎng)不良性水腫及藥物等原因引起的浮腫?！隽⑴P位水試驗:臥位時排尿量達飲水量705本病發(fā)病機理尚不清楚,可能與毛細血管通透性增加、直立時神經體液調節(jié)功能的改變、蛋白質代謝異常以及醛固酮、雌激素分泌過多等因素有關西醫(yī)治療多以限止鈉鹽攝入,運用利尿劑、休息及心理治療等,療效欠佳。用中醫(yī)藥辨證論治,平調臟腑陰陽氣血,確可獲得滿意療效,顯示了中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢。本病發(fā)病機理尚不清楚,可能與毛細血管通透6中醫(yī)病機屬于中醫(yī)水腫病范疇。水液的正常運行,依賴氣的推動,水腫的發(fā)生,主要是機體氣化功能障礙所致。祖國醫(yī)學認為水液代謝的過程與肺、脾、腎三臟密切相關,同時又與心、肝、三焦及小腸等臟腑有一定聯(lián)系中醫(yī)病機7肺為水之上源,主通調水道。是指肺的宣發(fā)與肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節(jié)的作用脾主運化水液。是指水液的吸收、轉輸和布散作用是脾主運化的一個組成部分,脾對吸收到的水谷精微中多余的水分,能及時地轉輸至肺和腎,通過肺、腎的氣化功能,化為汗和尿排出體外。肺為水之上源,主通調水道。是指肺的宣發(fā)8腎主水。腎中精氣的氣化功能對于體內津液的輸布和排泄,維持體內津液代謝的平衡起著極其重要的調節(jié)作用,腎中精氣的蒸騰氣化直接關系到尿液的生成和排泄。肝主疏泄。疏泄失當,則影響水液的正常運■心主血脈。血不利而為水腎主水。腎中精氣的氣化功能對于體內津液9三焦為決瀆之官,水道出焉。三焦水道不利,可發(fā)為水腫。小腸泌別清濁。是指小腸受承胃中水谷而分清泌濁,由此將水液滲入于前,將糟粕歸于后,此功能又影響著尿液的量。三焦為決瀆之官,水道出焉。三焦水道不10■《景岳全書腫脹》指出:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標