康復護理課件：糖尿病的康復護理

糖尿病的康復護理康復護理糖尿病的康復護理康復護理案例導入趙女士，女68歲，身高156cm，體重65kg，多飲、多食伴皮膚瘙癢6個月，體重減輕4kg，來我院門診就診，詢問得知其父親有糖尿病史。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖14.3mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，腎功能、血脂正常，眼底檢查正常，診斷為2型糖尿病。

請問：1.患者康復評定的主要內容？

2.如何制定該患者的康復護理計劃？3.如何對該患者進行康復教育？康復護理案例導入趙女士，女68歲，身高156cm，體重6學習目標—技能目標能夠對糖尿病主要功能障礙進行康復評定能夠指導糖尿病患者的飲食和運動訓練能夠對糖尿病康復治療患者進行護理能夠進行糖尿病預后及康復教育學習目標—技能目標能夠對糖尿病主要功能障礙進行康復評定能學習目標—知識目標掌握糖尿病康復教育的內容掌握糖尿病患者康復治療和護理措施熟悉糖尿病康復護理評估的內容了解糖尿病的臨床診斷和治療措施

學習目標—知識目標掌握糖尿病康復教育的內容掌握糖尿病患者康復一、知識準備：流行病學定義、病因臨床表現并發(fā)癥治療一、知識準備：流行病學流行病學據統(tǒng)計，全球10個糖尿病人口最多的國家，中國排第一。我國成年人糖尿病發(fā)病率達9.7%，高于發(fā)達國家水平。30年來，我國Ⅱ型糖尿病發(fā)病率增加了15倍。流行病學據統(tǒng)計，全球10個糖尿病人口最多的國家，中國排第一?？祻妥o理課件：糖尿病的康復護理糖尿病定義、病因糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素互相作用造成的以血糖升高為主要特征的慢性代謝性疾病。糖尿病定義、病因糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素互相作用造成的以臨床表現糖尿病臨床主要分為1型和2型，臨床表現主要為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和消瘦。臨床表現糖尿病臨床主要分為1型和2型，臨床表現主要為“三多一并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥有急性和慢性，其中，慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥有急性和慢性，其中，慢性并發(fā)癥是糖尿病患者治療糖尿病治療是以飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育相結合的綜合治療。治療糖尿病治療是以飲食療法、運動療法、藥物治療、血糖監(jiān)測和健糖尿病疾病評定1、糖尿病診斷標準2、糖尿病控制狀況評估功能障礙評定1、生理功能障礙2、心理功能障礙3、日常生活活動能力評定二、康復評定糖尿病疾病評定二、康復評定三、康復治療護理目標控制血糖，使其降至或接近正常水平并保持穩(wěn)定。減少糖尿病代謝紊亂引起的急、慢性并發(fā)癥，減少致殘、致死率，提高生活質量。保證糖尿病特殊人群，如青少年、妊娠期婦女的營養(yǎng)需求。通過康復指導，使糖尿病患者掌握康復的相關知識和技能。指導糖尿病患者調整心態(tài)，使其能以平和的心態(tài)接受疾病并積極配合康復治療。三、康復治療護理目標控制血糖，使其降至或接近正常水平并保持穩(wěn)四、康復治療護理措施1、飲食療法2、運動療法3、藥物治療的護理4、糖尿病足的防治5、糖尿病監(jiān)測指導6、心理護理四、康復治療護理措施1、飲食療法飲食療法控制每日總熱量：成年人安靜休息時每日每千克標準體重給予熱量20～30kcal。飲食結構比例：蛋白質約占總熱量的15％，脂肪不超過總熱量的30％，碳水化合物，占每日總熱量的55％～65％。熱量分配：可將總熱量按三餐分配為1/5,2/5,3/3或1/3,1/3,1/3，亦可分為1/7,2/7,2/7,2/7四餐。飲食療法控制每日總熱量：成年人安靜休息時每日每千克標準體重給運動療法運動方式：多采用有氧運動，如慢跑、游泳、劃船、騎自行車等運動強度：一般取運動試驗中最高心率60%～80%為靶心率。運動時間：一般為30分鐘左右，其中達到靶心率的運動時間已20～30分鐘為宜。運動頻率：每周運動3～5次為宜。持之以恒，循序漸進，量力而行運動療法運動方式：多采用有氧運動，如慢跑、游泳、劃船、騎自行藥物治療的護理指導患者合理使用口服降糖藥，注意藥物的副反應。磺酰脲類與苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟胰島素二甲雙胍抑制肝糖分解糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收

胰島素增敏劑提高細胞對胰島素的敏感性藥物治療的護理指導患者合理使用口服降糖藥，注意藥物的副反應。藥物治療的護理對于使用胰島素的患者，應教會其正確的胰島素給藥方法及劑量普通胰島素注射胰島素筆胰島素泵藥物治療的護理對于使用胰島素的患者，應教會其正確的胰島素給藥減輕足部壓力：選擇平整、合腳、舒適、柔軟、透氣的鞋襪，避免對足部產生壓迫。保持足部清潔干燥：應每天用清水清洗足部并用柔軟毛巾擦干，尤其應注意足趾間的清潔干燥。保護足部皮膚：每天應仔細檢查并保護足部皮膚，一旦發(fā)現皮膚破損應立即就醫(yī)。改善足部循環(huán)：注意足部保暖，每天可進行合適的下肢活動。糖尿病足的防治減輕足部壓力：選擇平整、合腳、舒適、柔軟、透氣的鞋襪，避免對糖尿病足Wagner分級法0級:有危險因素，無潰瘍1級：淺潰瘍，無感染2級：：深潰瘍＋感染3級：深潰瘍＋感染＋骨病變或膿腫4級：局限性壞疽5級：全足壞疽0級1級2級3級4級5級糖尿病足Wagner分級法0級:有危險因素，無潰瘍0級1級2康復護理課件：糖尿病的康復護理糖尿病監(jiān)測指導指導患者采用試紙或簡易的儀器進行尿糖、血糖、尿酮體的自我監(jiān)測。定期至醫(yī)院進行糖化血紅蛋白、眼底、腎功能、心腦血管等檢查，以了解血糖及慢性并發(fā)癥的變化。糖尿病監(jiān)測指導指導患者采用試紙或簡易的儀器進行尿糖、血糖、心理護理患者易出現焦慮、緊張、沮喪、易激動等負面情緒。使患者正確認識疾病，消除不良情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病并進行康復治療。心理護理患者易出現焦慮、緊張、沮喪、易激動等負面情緒。五、康復評價針對康復目標進行康復評價

1.血糖控制情況2.并發(fā)癥有無發(fā)生及嚴重程度

3.患者目前的飲食、運動、用藥是否恰當

4.心理緊張因素是否緩解五、康復評價針對康復目標進行康復評價六、預后及康復教育糖尿病知識宣教飲食指導：教會患者進行飲食的熱量計算及安排，制定出適合患者的食譜運動訓練指導：根據患者具體情況，指導其選擇合適的運動方式，循序漸進地進行鍛煉糖尿病監(jiān)測指導：教會患者進行自我觀察和記錄病情，按時就診，并帶