各型冠心病的心電圖診斷及鑒別課件

各型冠心病的心電圖診斷及鑒別診斷各型冠心病的心電圖診斷及鑒別各型冠心病的心電圖診斷及鑒別診斷根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度的不同,分為五種臨床類型無(wú)癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病QT同期」圖2上圖:一組典型的心電圖,下圖:一系列正常心電圖良好的師資團(tuán)隊(duì)是培育高技能職業(yè)農(nóng)民的前提。師資團(tuán)隊(duì)也稱專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)、“雙師”教學(xué)團(tuán)隊(duì)或“雙素質(zhì)、雙結(jié)構(gòu)”師資團(tuán)隊(duì)，他們既是專職教師，又是兼職教師，既有高校教師，也有來(lái)自基地、企業(yè)的技術(shù)操作人員，既具備教師的職業(yè)素質(zhì)和能力，又有技師（或其他高級(jí)專業(yè)人員）的職業(yè)素質(zhì)和能力，是教師和技師組合的職業(yè)教育師資隊(duì)伍的簡(jiǎn)稱，是擁有職教理論和職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)的教學(xué)團(tuán)體。師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)的根本目標(biāo)是提高教學(xué)質(zhì)量和效果。因此，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)職業(yè)教育和培訓(xùn)的師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)，是城鄉(xiāng)一體化條件下適應(yīng)社會(huì)對(duì)技能型人才需要的必然選擇。一、師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)趨向與要求20世紀(jì)90年代以來(lái)，團(tuán)隊(duì)教學(xué)工作成為學(xué)校管理的熱點(diǎn)。眾多教學(xué)管理者推崇團(tuán)隊(duì)教學(xué)的工作方法，甚至以團(tuán)隊(duì)方式進(jìn)行組織重構(gòu)，以提高教學(xué)效率。1.價(jià)值觀共識(shí)化的共同目標(biāo)趨向。目標(biāo)趨同是一個(gè)群體之所以成為一個(gè)團(tuán)隊(duì)的首要條件。共同的目標(biāo)與價(jià)值觀，可以使團(tuán)隊(duì)成員有著明確的努力方向，容易形成有效的合力，而沒有共同目標(biāo)的群體只能是一群散兵。2.把責(zé)任授予團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)工作的主旨是委托。授權(quán)式團(tuán)隊(duì)教育工作，使團(tuán)隊(duì)有足夠的權(quán)威和權(quán)利，就工作做出決策并確保完成各項(xiàng)工作。這與嚴(yán)格控制的、專制式的管理是大相徑庭的。3.團(tuán)隊(duì)成員平等、信任、注重交流。強(qiáng)調(diào)整個(gè)團(tuán)隊(duì)在共同合作中形成共識(shí)。平等而有效的交流，能消除等級(jí)障礙，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的歸屬感和自豪感。4.高素質(zhì)的教工是關(guān)鍵。高素質(zhì)的教工在組織共同愿景或價(jià)值觀的指引下，在所授權(quán)范圍內(nèi)自我決定工作內(nèi)容和方式，具有較強(qiáng)的參與意識(shí)，不斷地用共同愿景來(lái)修正自己的行為，以便更出色地完成既定目標(biāo)，發(fā)揮自己的潛力，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。二、師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)現(xiàn)實(shí)處境20世紀(jì)90年代后期，我國(guó)的一些高等院校開始組建專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)與研究。教育部、財(cái)政部2008年10月已經(jīng)確定在全國(guó)高校立項(xiàng)建設(shè)了300個(gè)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，要求采取切實(shí)有效的措施，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)高職教育順利向前發(fā)展。由于我國(guó)高等職業(yè)教育起步晚，尚處在探索階段，各高校開始重視專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)少，理論研究不很充分，有關(guān)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)的考核管理制度相對(duì)比較滯后。目前，我國(guó)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)遠(yuǎn)不能滿足職業(yè)教育發(fā)展的需要，不利于高技能職業(yè)農(nóng)民的培育。1.“雙師型”師資比例偏低。“雙師型”是一個(gè)合格職校專業(yè)教師所應(yīng)達(dá)到的最低要求。由于新引進(jìn)的青年教師，大多是從高校畢業(yè)后直接進(jìn)入職校任教，理論知識(shí)方面是過(guò)硬的，但不熟悉崗位實(shí)踐，不能開展實(shí)踐能力教學(xué)，出現(xiàn)了“一條腿走路”現(xiàn)象。近年來(lái)，隨著高職教育的擴(kuò)招，由于沒有建立良好的用人機(jī)制，原有的教師普遍存在缺乏實(shí)踐技能的問(wèn)題，企業(yè)的專業(yè)人才及能工巧匠很難招聘來(lái)校，尤其是高級(jí)生產(chǎn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師缺乏，沒有形成專兼結(jié)合的教學(xué)隊(duì)伍，影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。2.缺乏具備高水平操作能力的專業(yè)帶頭人。專業(yè)帶頭人是專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)領(lǐng)軍人物，由于受師資來(lái)源和培養(yǎng)方式的影響，致使專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)松散，阻礙了高職教育專業(yè)和課程建設(shè)的有效實(shí)施。專業(yè)教師缺乏整體凝聚力，團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)。在教學(xué)過(guò)程中，部分教師團(tuán)隊(duì)意識(shí)不強(qiáng)，沒有建立一個(gè)整體概念。只顧個(gè)體教學(xué)，相互間缺少溝通協(xié)作，無(wú)專業(yè)和教學(xué)分工，把教學(xué)看成是個(gè)人的工作，造成教學(xué)重復(fù)和矛盾。專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)無(wú)法形成統(tǒng)一的目標(biāo)，以便采取統(tǒng)一的行動(dòng)，表現(xiàn)出來(lái)的只能是個(gè)體發(fā)散而非團(tuán)隊(duì)凝聚，大大消弱了團(tuán)隊(duì)建設(shè)的意義和作用。3.教師培訓(xùn)力度較弱。從整體來(lái)看，專業(yè)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，很難滿足高職教育發(fā)展的新要求。最根本的原因是培訓(xùn)力度不夠，部分教師容易滿足現(xiàn)狀，無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。由于培訓(xùn)渠道不暢，培訓(xùn)計(jì)劃不當(dāng)以及培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺，造成教師無(wú)法及時(shí)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，只能“坐吃山空”啃“老本”。還有一些教師不求進(jìn)取，只應(yīng)付工作，混日子，導(dǎo)致整個(gè)專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)的效率大大降低。4.師資團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。專業(yè)教師結(jié)構(gòu)不完全適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求。出現(xiàn)年齡結(jié)構(gòu)斷層現(xiàn)象，30～40歲的中青年教師比例總體偏低。職稱結(jié)構(gòu)有待調(diào)整，正高、副高職稱的晉升潛力存在危機(jī)。學(xué)歷結(jié)構(gòu)層次偏低，師資隊(duì)伍中具有碩士以上學(xué)位的教師較少。學(xué)緣結(jié)構(gòu)欠缺，大多教師來(lái)自普通高校，沒有經(jīng)過(guò)高等職業(yè)教育的專門學(xué)習(xí)，照搬普通學(xué)歷教育的方式開展教學(xué)，直接影響教學(xué)效果和整體水平的提高。三、師資團(tuán)隊(duì)建設(shè)的實(shí)踐思考（一）注重師德表現(xiàn)，培育品德高尚的專業(yè)教師教育大計(jì)，教師為本。師資隊(duì)伍是辦好教育的首要資源，是職業(yè)教育內(nèi)涵發(fā)展的根本要求，是決定教育質(zhì)量的關(guān)鍵。加快構(gòu)建中國(guó)特色的“雙師型”教師隊(duì)伍，努力造就一支師德尚、業(yè)務(wù)精、結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的職業(yè)教育培訓(xùn)師資隊(duì)伍。首先要十分注重師德建設(shè)，把辦人民滿意的教育作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，增強(qiáng)使命感，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立良好的師德形象，全面提升教師隊(duì)伍水平，從而為更好地實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。（二）強(qiáng)化專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)成長(zhǎng)的政策支持圍繞工學(xué)結(jié)合課程建設(shè)，深入開展教育教學(xué)改革，大力推進(jìn)教學(xué)資源整合，努力探索管理隊(duì)伍科學(xué)管理方法。加強(qiáng)培訓(xùn)力度，選派管理人員赴國(guó)內(nèi)外高等院校、科研院所、政府機(jī)關(guān)、骨干企業(yè)和農(nóng)村基層進(jìn)行掛職鍛煉、研修，不斷提高思想政治素質(zhì)和辦學(xué)治校能力，提升領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理水平。1.完善專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)的相關(guān)制度與政策。教學(xué)團(tuán)隊(duì)能否有效運(yùn)行，關(guān)鍵是能否建立一套有利于教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的政策和制度環(huán)境。因此，須確立行政權(quán)力和學(xué)術(shù)權(quán)力適當(dāng)分離的原則。在教學(xué)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部，要通過(guò)目標(biāo)激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)等方法，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)帶頭人的責(zé)任機(jī)制和團(tuán)隊(duì)成員的末位淘汰機(jī)制，建立教學(xué)改革民主協(xié)商機(jī)制，形成團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力。在教學(xué)能力建設(shè)上，要通過(guò)導(dǎo)師團(tuán)制度和職稱評(píng)聘制度，開展優(yōu)秀教學(xué)能手及優(yōu)質(zhì)課件評(píng)比等活動(dòng)，造就一支專兼職“雙師型”教師隊(duì)伍。2.建立團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向的績(jī)效評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)酬體系。改革評(píng)估與考核機(jī)制，實(shí)行團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)制，賦予相應(yīng)的責(zé)權(quán)利，完善團(tuán)隊(duì)激勵(lì)考核體系，架構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員間的溝通平臺(tái)。在考核上，要從重視個(gè)人業(yè)績(jī)考核向重視團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期價(jià)值的績(jī)效考核轉(zhuǎn)變，從過(guò)程管理向重視目標(biāo)管理轉(zhuǎn)變，從年度考核向重視聘期考核轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)教師加入教學(xué)團(tuán)隊(duì)，并致力于團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，要不斷完善團(tuán)隊(duì)管理的規(guī)章制度，使團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向績(jī)效評(píng)價(jià)更科學(xué)、更公平合理。另外，要建立學(xué)生評(píng)教機(jī)制，建立學(xué)校評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)以及團(tuán)隊(duì)內(nèi)部自我評(píng)價(jià)相結(jié)合的制度，為教學(xué)團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展提供良好的運(yùn)行保障。（三）創(chuàng)建團(tuán)結(jié)互助創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的校園文化校園文化是高職院校發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ菍W(xué)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)。校園文化是校園生活存在方式的總和，是學(xué)校在辦學(xué)過(guò)程中形成的辦學(xué)理念、辦學(xué)特色、辦學(xué)成果的綜合體現(xiàn)，是由學(xué)校所有成員共同創(chuàng)造、共同享有的群體文化。在農(nóng)民職業(yè)教育和培訓(xùn)中，組織專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，廣泛開展學(xué)生操作技能比賽、教師專業(yè)教學(xué)技能大賽、團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目攻關(guān)等活動(dòng)，弘揚(yáng)創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新精神、學(xué)習(xí)精神，創(chuàng)造良好的文化氛圍，打造師生喜聞樂(lè)見的校園文化品牌。1.正確處理團(tuán)隊(duì)整體利益與隊(duì)員個(gè)體利益之間的關(guān)系。良好的團(tuán)隊(duì)精神表現(xiàn)為團(tuán)隊(duì)成員對(duì)團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)烈歸屬感與一體感。應(yīng)協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)與成員間的關(guān)系，在處理個(gè)人與團(tuán)隊(duì)利益時(shí)，個(gè)人須服從團(tuán)隊(duì)利益，反對(duì)本位主義與出頭主義，努力實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)利益目標(biāo)與其成員利益目標(biāo)的高度統(tǒng)一。同時(shí)，良好的團(tuán)隊(duì)精神表現(xiàn)為成員間的相互協(xié)作及共為一體。須協(xié)調(diào)好團(tuán)隊(duì)成員間的關(guān)系，團(tuán)隊(duì)成員彼此要把對(duì)方視作一家人，互相依存、同舟共濟(jì)，合力培育農(nóng)村高技能人才。2.創(chuàng)建互相信任的團(tuán)隊(duì)環(huán)境，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力。信任是合作的起點(diǎn)，也是團(tuán)隊(duì)管理的基礎(chǔ)。形成團(tuán)隊(duì)成員彼此間的信任，首先要堅(jiān)持公平、公正的原則。一個(gè)先進(jìn)的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)在人員管理和獎(jiǎng)懲措施等方面制定比較完備的制度，只要嚴(yán)格落實(shí)這些制度，就能滿足團(tuán)隊(duì)成員渴望公平的心理需求，起到公平的激勵(lì)作用。其次，要充分授權(quán)。授權(quán)不僅減少管理者日常工作的壓力和時(shí)間，同時(shí)也為教師發(fā)揮作用提供了舞臺(tái)，使教師能夠發(fā)揮自身的潛能，提高工作的效率，使團(tuán)隊(duì)成員意識(shí)到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他們的信任。因此，要大力促進(jìn)教育公平，合理配置教育資源，尤其是邊遠(yuǎn)、貧困的農(nóng)村和民族地區(qū)。堅(jiān)持職業(yè)教育和技能培訓(xùn)并重，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)民素質(zhì)教育的開展，提升農(nóng)村人力資源水平，全面促進(jìn)就業(yè)。[基金項(xiàng)目：浙江省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目“浙江省新生代農(nóng)民工市民化與就業(yè)能力培養(yǎng)協(xié)同推進(jìn)研究”，編號(hào)（2012C35039）]一、農(nóng)村初中生語(yǔ)文閱讀現(xiàn)狀筆者通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：70%以上的農(nóng)村學(xué)生由于多種原因無(wú)法完成新課程標(biāo)準(zhǔn)要求的閱讀量。以筆者任教的天津某區(qū)農(nóng)村學(xué)校為例，在一次期中考試中，三個(gè)年級(jí)分別考查了《春》、《中國(guó)石拱橋》、《傅雷家書》三篇課內(nèi)作品選段和《忽略》、《楓葉禮贊》及《向小人物致敬》三篇課外美文，無(wú)論是主觀還是客觀題，學(xué)生的平均得分率都不足50%。此外，課外閱讀文段的平均得分率只有31%，這樣的檢測(cè)結(jié)果，使得語(yǔ)文教師的閱讀教學(xué)形勢(shì)極為嚴(yán)峻。二、當(dāng)前農(nóng)村初中閱讀教學(xué)出現(xiàn)的問(wèn)題針對(duì)這樣的結(jié)果，筆者從學(xué)生和教師兩方面進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析：（一）學(xué)生方面：1.學(xué)生對(duì)電視、手機(jī)上網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)游戲以及一些盜版長(zhǎng)篇玄幻小說(shuō)興趣濃厚，而對(duì)文學(xué)經(jīng)典興致不高。2.農(nóng)村閱讀環(huán)境不善，沒有圖書館等專門的地方可供學(xué)生讀書。3.很多農(nóng)村家長(zhǎng)忙于生計(jì)，只是簡(jiǎn)單地過(guò)問(wèn)或是不問(wèn)孩子學(xué)習(xí)讀書的事情，更談不上給孩子購(gòu)買優(yōu)質(zhì)書籍閱讀。（二）教師方面：1.語(yǔ)文教育理念相對(duì)陳舊，教學(xué)方法較單一，導(dǎo)致富有情趣和靈性的作品被肢解得美感全無(wú)，雅趣不存。2.語(yǔ)文教學(xué)目的的“近視”，教師關(guān)注的是功利性的結(jié)果，注重知識(shí)點(diǎn)，忽視了語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)承載的對(duì)學(xué)生人生態(tài)度和思維方法的錘煉和鑄造，違背了語(yǔ)文教學(xué)的規(guī)律。3.在現(xiàn)代化達(dá)標(biāo)的大潮中，運(yùn)用的教育手段貌似先進(jìn)，但缺少真情實(shí)感的流露，多媒體的過(guò)度沖擊，沖淡了或忽視了對(duì)文本的研讀，文字文學(xué)的深層次意蘊(yùn)被抹殺。4.教師角色定位錯(cuò)誤，越俎代庖，學(xué)生缺乏應(yīng)有的主動(dòng)權(quán)、自主性。三、對(duì)目前農(nóng)村初中閱讀教學(xué)存在問(wèn)題的思考與探索（一）積累是前提語(yǔ)言的學(xué)習(xí)是個(gè)日積月累的過(guò)程。學(xué)生在閱讀一篇篇文質(zhì)兼美的文章時(shí)，接觸了大量各具特色、富有表現(xiàn)力的語(yǔ)句、段篇，只有熟記在心，才能變成自己的財(cái)富，需要運(yùn)用時(shí)才能脫口而出或流瀉于筆下。為此，從學(xué)生入學(xué)開始就要培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)文素材的積累，包括詞、句、篇、感。學(xué)生輪流準(zhǔn)備美文，有困難的學(xué)生教師要進(jìn)行幫助，如提供書籍、美文等，學(xué)生利用課間時(shí)間，將美文的好詞好句板書在黑板上，利用課前五分鐘，為大家朗讀，其他學(xué)生做好筆記，每日作業(yè)要寫簡(jiǎn)短的感受，每周最后一天評(píng)選出最佳美文推薦，做到天天有所得，周周有所感。（二）注重課文課堂教學(xué)1.始終把課文看成一個(gè)整體，尤其在學(xué)習(xí)小說(shuō)單元中，如教學(xué)《故鄉(xiāng)》、《我的叔叔于勒》、《變色龍》等經(jīng)典篇目，可以利用小說(shuō)的三要素，對(duì)文章故事情節(jié)進(jìn)行復(fù)述。2.從整體出發(fā)注意抓點(diǎn)睛之筆。比如《蘇州園林》是一篇優(yōu)美的說(shuō)明文，作者完全把讀者引入圖畫之中，教者也應(yīng)把學(xué)生引入圖畫中。抓住概括句，聯(lián)系課文內(nèi)容，歸納點(diǎn)睛之筆，學(xué)生就能更形象地了解蘇州園林的詩(shī)情畫意。3.不能肢解有機(jī)整體，斷章取義、牽強(qiáng)附會(huì)進(jìn)行分析。4.注意把握讀物產(chǎn)生的文化、社會(huì)及個(gè)人背景。如在講解魯迅雜文《中國(guó)人失掉自信力》一文時(shí)，可向?qū)W生介紹具體的歷史背景，才能有助于學(xué)生對(duì)駁論文中的錯(cuò)誤觀點(diǎn)以及正確觀點(diǎn)作出準(zhǔn)確的判斷。（三）重視閱讀的個(gè)性化與創(chuàng)造性1.讓學(xué)生自主閱讀、直接閱讀。針對(duì)課本中的自讀課文，我嘗試以學(xué)生自讀默讀為主，當(dāng)堂訓(xùn)練寫讀后感的方法，提高學(xué)生閱讀的質(zhì)量。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，學(xué)生能夠安靜閱讀篇目，并做到當(dāng)堂完成讀后感，收上來(lái)的讀后感質(zhì)量也漸漸的有所提高，事實(shí)證明很多學(xué)生能夠?qū)ξ恼碌木唧w內(nèi)容作出概括，并且能夠有所思考延伸。2.將思維活動(dòng)貫穿在閱讀教學(xué)之中孔子說(shuō)：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！币贿呑x一邊思、能夠使自己在閱讀中處于主動(dòng)的地位，讀得自覺，讀得深入，讀出自己的心得和體會(huì)，閱讀的效益自然就提高了。也就是訓(xùn)練學(xué)生思之快、思之活、思之深、思之新，其實(shí)這也和我上面讓學(xué)生自主閱讀的方式是相通的。（四）將情感活動(dòng)貫穿在閱讀教學(xué)之中1.引導(dǎo)學(xué)生從不同的景物中去發(fā)掘不同的感情。2.調(diào)動(dòng)學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)想象與聯(lián)想來(lái)品味文中之情，引起情感共鳴。農(nóng)村孩子相對(duì)城市孩子的見聞要少很多，參加的社會(huì)活動(dòng)更是少得可憐，但是他們有一個(gè)便利的條件是能接觸大自然，如果鄉(xiāng)土生活的經(jīng)歷能被老師調(diào)動(dòng)起來(lái)，同樣可以發(fā)揮好的作用。3.教師要用自己的情感去感染學(xué)生、調(diào)動(dòng)學(xué)生。在課堂教學(xué)中，設(shè)好情感目標(biāo)。比如，在教學(xué)《沁園春?雪》中，一代偉人的豪情壯志，偉大抱負(fù)，需要通過(guò)朗讀的氣勢(shì)去體現(xiàn)。所以教師在做示范朗讀時(shí)，飽滿的情緒就很重要，讀出激情，讀出氣勢(shì)，這樣學(xué)生也會(huì)帶著飽滿的情緒去感受偉人的心境，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。（五）探究式閱讀決定師生應(yīng)是一種平等的對(duì)話關(guān)系在閱讀教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生自己去提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，敢于并善于提出自己的看法和疑問(wèn)，養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。教師能夠從無(wú)疑處求疑、為學(xué)生挑起矛盾借以質(zhì)疑、抓住分歧進(jìn)行質(zhì)疑，調(diào)動(dòng)和保護(hù)學(xué)生提問(wèn)的積極性、給學(xué)生提問(wèn)創(chuàng)造必要的條件、就學(xué)生提出的問(wèn)題可組織討論進(jìn)行解決等。語(yǔ)文閱讀教學(xué)的有效性是語(yǔ)文教師完成教學(xué)任務(wù)，提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障，筆者只能是在自身的教學(xué)實(shí)際中不斷摸索，探索更多的適合我校學(xué)生實(shí)際的方式方法。各型冠心病的心電圖各型冠心病的心電圖診斷及鑒別各型冠心病的心1根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不足的發(fā)展速度、范圍和程度的不同,分為五種臨床類型無(wú)癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病四、缺血型心肌病型冠心病五、猝死型冠心病根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度2QT同期」圖2上圖:一組典型的心電圖,下圖:一系列正常心電圖QT同期」3急性心肌梗死的心電圖診斷)特征性改變二)動(dòng)態(tài)性演變?nèi)?定位和定范圍急性心肌梗死的心電圖診斷4)特征性改變:1、缺血性改變冠狀動(dòng)脈閉塞后最早出現(xiàn)的改變是缺血性T波改變最初期,表現(xiàn)為T波振幅增高,雙肢對(duì)稱(心內(nèi)膜缺子心肉過(guò)復(fù)樓君愛生嘍由纜對(duì)稱種Y樓心臟的耗氧量較其它臟器為高,在心肌供血不足時(shí)首先表現(xiàn)為缺氧,的有氧代減少,細(xì)胞內(nèi)K+丟失較多,使心肌復(fù)極順序發(fā)生改變。)特征性改變:52、損傷性改變隨著缺血時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng),缺血程度進(jìn)一步加重,出現(xiàn)心肌損傷,由于心肌損傷,產(chǎn)生了損傷電流或除極波受阻,而出現(xiàn)損傷性圖形改變。主要表現(xiàn)為ST段偏移,在超急期,ST段斜形抬高,與高聳的T波相連。在急性發(fā)展期,ST段凸面向上抬高呈弓背狀,并與缺血性T波平滑地連接。一般地說(shuō),損傷不會(huì)持久,要么恢復(fù),要么進(jìn)一步發(fā)展,發(fā)生壞死3、壞死性改變:更進(jìn)一步的缺血導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死。由于壞死的心肌細(xì)胞不能恢復(fù)為極化狀態(tài)和產(chǎn)生動(dòng)作電流,壞死的這一片心肌不能除極,自然就不會(huì)產(chǎn)生心電向量,因此,心電綜合向量背離梗死區(qū),心電圖面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生病理性Q波或呈QS型2、損傷性改變6典型急性心肌梗死心電圖診斷的三要素:1、病理性Q波(壞死改變)1)Q波增寬>0.04S2)Q波加深>14RQ波出現(xiàn)粗鈍與切跡2、ST段弓背向上抬高(損傷改變)3、T波倒置(缺血改變)典型急性心肌梗死心電圖診斷的7(二)心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期、超急性期:時(shí)間:數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)(大多在3小時(shí)內(nèi))心電圖:1)ST段斜形抬高、T波高聳。2)急性損傷阻滯:QRS振幅增高及輕度增寬。臨床意義:此期因圖形不典型,容易漏診。肌尚未壞死,處于可逆階段,早期積極的治療十分重要。(二)心電圖的動(dòng)態(tài)演變及分期