脛骨結(jié)節(jié)骨折合并脛骨平臺(tái)骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定課件

脛骨結(jié)節(jié)骨折合并脛骨平臺(tái)骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。脛骨結(jié)節(jié)骨折合并脛骨平臺(tái)骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定脛骨結(jié)節(jié)骨折合并脛骨平臺(tái)骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。SurgicalManagementofTibialTubercleFracturesinAssociationWithTibialPlateaufracturesFixedbydirectWiringtoaLockingplateTechnicaltrickoChakraverty,JulianKMBChB,Do*,Weaver,MichaelJMD;Smith,RMalcolmMD豐;∨rahas,MarkSMDSFromtheFrenchayHospital,NorthBristolNHSTrust,Bristol,UnitedKingdom;hArvardCombinedOrthopaedicProgram,MassachusettsGeneralHospitalBoston,MA,and#MassachusettsGeneralHospitalOrthopaedicsandpArtnersOrthopaedics,HarvardSchoolofMedicineMassachusettsGeneralHospitalBoston,MA一、通過教材的實(shí)施，充分發(fā)揮美術(shù)教育的功能，讓學(xué)生對美術(shù)學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣，提升審美氣質(zhì)，完善人格在美術(shù)課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)優(yōu)美的教學(xué)情境，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在情境中感知、認(rèn)識(shí)、理解、訓(xùn)練。一堂美術(shù)課可以是一首優(yōu)美的童話詩，一段悠揚(yáng)的樂曲，也可以是一個(gè)動(dòng)人的故事。因?yàn)橛辛诉@樣的情景，學(xué)生才會(huì)有創(chuàng)新的源泉，所以我常在美術(shù)課中，根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)一些情境，以達(dá)到提高學(xué)生創(chuàng)新的熱情。例如：《飛旋的紙條》一課，這節(jié)課我采用了做游戲的方法，把游戲貫穿于整堂課中，使學(xué)生們在愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境中既學(xué)到了相關(guān)的自然知識(shí)，還掌握了繪畫與手工制作的美術(shù)專業(yè)知識(shí)。學(xué)生嘗試著用折一折、扭一扭、粘一粘的多種方法，制作成各種形態(tài)、各種顏色的紙條，讓紙條從高空落下，試驗(yàn)紙條是否旋轉(zhuǎn)。通過多次試驗(yàn)和改進(jìn)，孩子們都能成功做出飛旋的紙條。讓孩子們比一比，看看誰的紙條飛得最好看，學(xué)生的興趣更高了，在活動(dòng)中體驗(yàn)到了快樂，同時(shí)也了解到了一些有關(guān)科學(xué)課中的自然現(xiàn)象和力學(xué)知識(shí)。兒童對美的事物的感受帶有直覺性，雖然還很幼稚、膚淺，但已有了初步的審美意識(shí)，他們喜歡色彩鮮艷、形象夸張的事物。我們可利用周圍現(xiàn)實(shí)生活中一切美好的事物打動(dòng)他們的心靈，如：利用自然環(huán)境、社會(huì)生活中的美好事物向?qū)W生進(jìn)行美的啟示和教育，并通過各種不同的美術(shù)活動(dòng)，使學(xué)生把自身對美的體驗(yàn)和真實(shí)情感傾注在藝術(shù)創(chuàng)作之中。如《我的太陽》這節(jié)課中，我將孩子們先帶到操場，閉上眼睛，感受太陽的溫暖，說說太陽的特點(diǎn)，想想這時(shí)你心中的太陽應(yīng)該是什么樣子的。“溫暖的！”“火紅的太陽！”等等。“可以用什么顏色來表現(xiàn)呢？”“金色的！”“紅色的！”“黃色的和紅色的！”學(xué)生會(huì)爭先恐后地回答。隨后進(jìn)入教室，因?yàn)橛辛擞H身的感受，孩子們很快就畫出了自己心中的太陽，這些形態(tài)各異、色彩斑斕的太陽表達(dá)了孩子們對太陽的熱愛。這樣的課堂教學(xué)方法，從多方面提高了孩子們的觀察能力、想象能力和表現(xiàn)能力，從而形成了多元化的學(xué)習(xí)方式及發(fā)散性思維方式。教師在課堂教學(xué)中多給學(xué)生一些鼓勵(lì)的眼光，多一些真誠的贊許，就能讓學(xué)生多一分自信。學(xué)生通過美術(shù)活動(dòng)的創(chuàng)造實(shí)踐過程，從中領(lǐng)悟到美術(shù)教育對培養(yǎng)學(xué)生審美氣質(zhì)的全過程，使之完善學(xué)生的人格。二、利用地方資源開展美術(shù)教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育全面和諧地發(fā)展美術(shù)課的目的，在于讓孩子用獨(dú)特的眼光去看待周圍所發(fā)生的事，我校美術(shù)教師在美術(shù)課堂教學(xué)中運(yùn)用賞、思、創(chuàng)的教學(xué)模式，開闊自己的思路，不一味地以別人的意見為意見，以別人的想法為想法，在某種意義上來說，這是對現(xiàn)在社會(huì)“創(chuàng)新”二字的最好解釋。現(xiàn)在社會(huì)的競爭如此激烈，沒有好的想法，沒有獨(dú)到的見解，是無法在社會(huì)上有自己的一席之地的，而美術(shù)教育恰恰能夠彌補(bǔ)這種現(xiàn)象，可以教育學(xué)生，激發(fā)他們的斗志，培養(yǎng)他們的信心和意志力，使他們在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠與社會(huì)和諧地融合。如：《小小食品店》一課，讓孩子們帶來自己喜歡吃的小食品，吃一吃，看一看，然后用橡皮泥制作出各種自己喜歡的小食品。等孩子們制作完成后，再想想還有哪些是我們甘肅的特色小吃？比如：牛肉面、釀皮、灰豆湯、軟兒梨等，然后讓學(xué)生捏制一桌豐盛的蘭州特色小吃。不僅結(jié)合了地域特色，還豐富了美術(shù)課教學(xué)內(nèi)容，無形中讓孩子們對自己的家鄉(xiāng)更加關(guān)注、更加熱愛。又如：《尋找美麗》一課，這一課要求孩子們從自己的身邊尋找自認(rèn)為美麗的事物，課前我請孩子們尋找蘭州的美麗，他們找到了黃河鐵橋、黃河母親、水車等圖片，有的還拿來了自己與它們的合影照片，有的還請自己的爸爸媽媽將它們打印成彩色的圖片裝訂成冊，看到孩子們這樣精心的準(zhǔn)備，我心里也感到了一絲安慰。隨后展示給全班孩子欣賞，并請小作者講解圖中的故事，分享他們的勞動(dòng)成果。從這節(jié)課中，不但讓孩子們感受到了蘭州的美麗，而且也讓他們更加熱愛自己的家鄉(xiāng)，感受家鄉(xiāng)的和諧美，讓學(xué)生自主地養(yǎng)成發(fā)現(xiàn)美、感受美、創(chuàng)造美的能力和習(xí)慣，建立一種熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的美好愿望。然而在美術(shù)教育的實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中，總是偏重于知識(shí)與技能的傳授，這一難以改變的事實(shí)仿佛在證明美術(shù)教育本應(yīng)如此，其實(shí)不然。我們學(xué)校在美術(shù)教育中辦出了特色，通過學(xué)校美術(shù)教師各有特色的教學(xué)模式、豐富多彩的特色活動(dòng)，促進(jìn)了學(xué)生品德及個(gè)人素質(zhì)的全面提高。素質(zhì)教育的實(shí)施為學(xué)校美術(shù)教育的發(fā)展開辟了廣闊的前景，社會(huì)的進(jìn)步就是人類對美的追求的結(jié)晶，人們審美能力的提高是推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的動(dòng)力。學(xué)校的美術(shù)教育勢必突出其審美與素質(zhì)教育的功能和價(jià)值，可以說，關(guān)注美術(shù)課堂，對學(xué)生的美術(shù)素養(yǎng)及素質(zhì)教育全面和諧發(fā)展發(fā)揮著重要的作用。由于在國內(nèi)從小學(xué)、初中、高中甚至是大學(xué)，英語學(xué)習(xí)的主要場所均是英語課堂，即便是所有的英語教材中都包含有大綱以及教學(xué)方法，但是學(xué)生接受英語教學(xué)的主要形式仍然是以課堂的形式展現(xiàn)的，在課堂的教學(xué)過程中教師的話語將課堂的每一個(gè)時(shí)段、每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)貫穿起來。因此，教師話語的重要性不言而喻，隨著新課程改革的實(shí)施和不斷深化，教育部門更加注重學(xué)生整體素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，為了促使英語教學(xué)的有效性和實(shí)用性，人們開始研究教師的話語對于課堂教學(xué)的意義。一、教師話語的概述1.教師話語的概念教師話語指的是外語（英語）課堂上教師對于二語學(xué)習(xí)者的授課語言，是教師在課堂上從事教學(xué)活動(dòng)時(shí)使用的語言，因此又稱為教學(xué)語言。教師話語是在20世紀(jì)50年代被人們首次提出，該種語言類型首先不是教師的生活語言，其次與其他的專業(yè)語言等也不能歸于同類，只是一種教學(xué)語言的變體。該種變體語言的主要目的是能夠在教學(xué)活動(dòng)中有效地和學(xué)生進(jìn)行溝通和交流。2.國內(nèi)對于教師話語的研究之前，我國在教師話語方面的研究非常少，主要研究重點(diǎn)放在了語言學(xué)習(xí)的教學(xué)方法和新的體會(huì)方面，但是隨著新課程改革的深入，人們開始認(rèn)識(shí)到教師話語在初中英語教學(xué)過程中的重要性，因此類似于教師話語的研究也開始增多，專家和學(xué)者在研究的方向也是非常的多樣化，比如有的主要研究教師話語的特征和功能，而有的則注重研究話語的禮貌性對于教學(xué)效果的影響，還有人對教師話語的輸出形式和輸出量等進(jìn)行系統(tǒng)詳盡的研究等等，這些研究對于從事英語教學(xué)工作的人們來說無疑都有非常大的啟發(fā)，然而我們不難發(fā)現(xiàn)，在給出理論依據(jù)的同時(shí)，真正進(jìn)行實(shí)際研究的比較少，這也是我國目前教師話語研究的一個(gè)弊端。二、個(gè)案研究1.研究內(nèi)容本次研究的主要理論依據(jù)是Krashen和Swain的可理解輸出理論及Long的交互假設(shè)理論等理論。二者分別對某校初中英語課堂進(jìn)行觀察，同時(shí)對該英語課堂的教師話語進(jìn)行定性和定量分析，從而挖掘出在初中英語課堂中教師話語的特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)主要包括提問、互動(dòng)、反饋等三個(gè)特點(diǎn)。2.研究對象本次研究選取某實(shí)驗(yàn)初中的英語優(yōu)質(zhì)課堂展評作為研究對象，隨機(jī)抽取八年級（全班學(xué)生共45名）的英語優(yōu)質(zhì)英語課堂各一節(jié)課，英語教師均是本校被評為年度最佳英語教師的教師，所使用的教材為人教版，本次所選取的教師均是具有非常豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，且吸收了全新教學(xué)理念的英語教師，因此研究對象非常具有典型性，同時(shí)也保證研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。3.數(shù)據(jù)的收集采用個(gè)案研究方法，課堂為初中八年級優(yōu)質(zhì)英語課堂，講授的內(nèi)容是“WhatshouldIdo？”，課堂時(shí)間為45分鐘，課堂全程均進(jìn)行錄音，然后將錄音的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成文本格式的課堂觀察，然后對教師話語進(jìn)行全面的分析。三、研究結(jié)果1.話語總量教師話語的時(shí)間為30分鐘，所占課堂總時(shí)間的比例為66.7%，該數(shù)據(jù)和相關(guān)的文獻(xiàn)資料保持一致，由此證明在初中優(yōu)質(zhì)課堂上有大多數(shù)時(shí)間都是由教師話語組成的，學(xué)生的課堂參與程度較低，課堂過程中很少出現(xiàn)互動(dòng)的情況。2.提問形式和類型提問的形式主要是只需要采用Yes/No來回答的問題，或者選擇疑問句，即“or”的問題，或者需要回答出特定的答案，最后一個(gè)是通過引導(dǎo)的方式來提出問題。而提問的類型主要有兩種，其一是參考性問題，其二是展示型問題。所謂的參考性問題是教師對于問題的答案也不夠明確，因此問題的答案隨機(jī)性比較大。展示型問題則是有固定答案的，要求學(xué)生將固定的答案回答出即可。在本次試驗(yàn)中教師提出的問題共56次，其中Yes/No形式的問題所占比例為14例（25.0%）;“or”形式的問題為18例（32.14%）;Wh-形式的問題24例（42.85%）。由此說明，在初中優(yōu)質(zhì)英語課堂中Yes/No形式的問題主要目的是控制課堂，而Wh-形式的問題比較多，因此體現(xiàn)出教師在提問時(shí)更多的是想激發(fā)學(xué)生的思考能力，而這種提問的形式對于課堂上的互動(dòng)意義非常大。參考性問題所占比例為53.57%，而展示性問題所占比例為46.43%，參考性的問題明顯高于展示性的問題，參考性問題的主要作用是培養(yǎng)學(xué)生的語言能力，因此可以說明優(yōu)質(zhì)英語課堂的教師更加注重學(xué)生語言素質(zhì)的提升。研究表明，參考性的問題能夠有效地激發(fā)學(xué)生的交互能力，同時(shí)還能夠促使學(xué)生在課堂上積極地思考問題，因此參考性的問題對于答案中所要使用的語言要求也更高，從而在交流的過程中有意識(shí)地增加學(xué)生語言的輸出量，對于其英語應(yīng)用能力的提升有很大的幫助。展示性問題摘錄：Ask：WhenwasJimonduty？Say：OnJuly18.…參考性問題摘錄：Ask：Doyouhavetheseproblemsorotherproblemsinyourdailylife？Say：Ofcourse，therearealotof...Ask：Canyoutellme？…Ask：What’swrong？/What’sthematter？/What’sthetroublewithyou？…一般參考性問題，教師會(huì)將課程內(nèi)容和實(shí)際的生活建立某種聯(lián)系，這樣能夠?yàn)榻處熀蛯W(xué)生之間創(chuàng)設(shè)一個(gè)真實(shí)的交流過程，從而使得課堂的互動(dòng)性更強(qiáng)，同時(shí)也能夠給學(xué)生表達(dá)自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，如果再能夠?qū)W(xué)生的回答進(jìn)行完善，這樣在教學(xué)效果提高方面會(huì)更有裨益。3.話語調(diào)整教師在課堂上對語言就輸入和互動(dòng)兩個(gè)方面均進(jìn)行了調(diào)整，所謂的語言輸出調(diào)整就是在講述的過程中可以的停頓、重復(fù)或者放緩語速等，這樣能夠有效地引起學(xué)生的注意，在對初中優(yōu)質(zhì)英語課堂展示進(jìn)行記錄中發(fā)現(xiàn)，教師分別對當(dāng)堂課程中所學(xué)新單詞、新語法時(shí)均出現(xiàn)了重復(fù)、停頓和語速放緩的情況。比如，在講到“keepout”“thesameas”等短語時(shí)，均有多達(dá)數(shù)次的停頓，這樣能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中及時(shí)地了解和記憶。通過對初中優(yōu)質(zhì)英語課堂的展示中看出，在初中英語課堂上教師話語占據(jù)了絕大多數(shù)的課堂時(shí)間，相對于學(xué)生話語來說更多的是由教師來主導(dǎo)課堂。雖然在課堂教學(xué)活動(dòng)中存在互動(dòng)、提問等，但是互動(dòng)和提問的問題都相對比較簡單，教師也嘗試去創(chuàng)設(shè)有利于交流溝通的情境，但是學(xué)生的差異性較大，所以主要的問題還是集中在成績比較優(yōu)異的群體中。這樣一來，無法保證學(xué)生成績的全面提升，因此在以后的初中英語教學(xué)中一定要重視課堂教學(xué)活動(dòng)的有效性，真正做到引導(dǎo)學(xué)生共同進(jìn)步。脛骨結(jié)節(jié)骨折合并脛骨平臺(tái)骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定1、1SurgicalManagementofTibialTubercleFracturesinAssociationWithTibialPlateaufracturesFixedbydirectWiringtoaLockingplateSurgicalManagementofTibial2TechnicaltrickoChakraverty,JulianKMBChB,Do*,Weaver,MichaelJMD;Smith,RMalcolmMD豐;∨rahas,MarkSMDSFromtheFrenchayHospital,NorthBristolNHSTrust,Bristol,UnitedKingdom;hArvardCombinedOrthopaedicProgram,MassachusettsGeneralHospitalBoston,MA,and#MassachusettsGeneralHospitalOrthopaedicsandpArtnersOrthopaedics,HarvardSchoolofMedicineMassachusettsGeneralHospitalBoston,MATechnicaltrick3Theauthorsdidnotreceivegrantsoroutsidefundinginsupportoftheirresearchorpreparationofthisarticle.Oneauthor(M.S.v.hasreceivedanunrestrictededucationalgrantfromSynthesinsupportofhisfellowshipprogram.Theauthorsdidnotreceivegr4AlldevicesincludedinthisarticleareFoodDrugAdministrationapprovedPresentationofMaterial:notapplicableReprints:MarkS.Vrahas,MD,ChiefoforthopaedicTrauma,PartnersOrthopaedics,AssociateProfessorHarvardSchoolofmedicine,massachusettsGeneralHospital,55FruitSt,YAW3600-3C.BostonMA02114Alldevicesincludedinthisa5SummaryngitehavedemonstratedahighratearnormalreturnofextensormechanismfunctionSummary6脛骨平臺(tái)骨折合并脛骨結(jié)芾骨折采用鎖定鋼板聯(lián)合直接鋼絲固定脛骨平臺(tái)骨折合并脛骨結(jié)芾骨折7綜述擇骨結(jié)節(jié)骨折導(dǎo)致伸膝裝置破裂可以和復(fù)雜的(AO這類骨折處理請骨塊的穩(wěn)定像結(jié)皆骨折的處理鮮有報(bào)道。一般采用1到螺釘將斷裂的脛骨結(jié)節(jié)修復(fù)固定于皮質(zhì)。但是側(cè)皮質(zhì)并不總是能用于螺疏松骨。另外,在復(fù)雜延伸至后側(cè)定螺釘?shù)墓踢M(jìn)行大量前后位固定的話,螺釘?shù)奈恢冒仓靡彩菃栴}綜述8目的新型的手術(shù)技術(shù)用于處理脛骨結(jié)節(jié)骨折合并復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折。使用這項(xiàng)技術(shù),將其穩(wěn)定作用的鋼絲直接固定在鎖定鋼板的螺釘上。允許脛骨結(jié)節(jié)骨折塊的復(fù)位固定,其固定牢固程度允許病人進(jìn)行即刻的全關(guān)節(jié)活動(dòng)目的9結(jié)果在過去5年中,我們采用這項(xiàng)治療技術(shù)治療了16個(gè)病人。采用新技術(shù)后的初步結(jié)果顯示病例骨折獲得了良好的臨床和放射學(xué)愈臺(tái),且伸膝裝置功能接近恢復(fù)至正常水平結(jié)果10表近端脛骨固定和結(jié)節(jié)鋼絲捆綁后的病人特征TABLE1.PatientCharacteristicsAfterProximaltibialfixationandTibialTubercleWiringAge(yrs)47(18-81)9/16(56)Bonyinjury(%)41A3(19)l(6)Softtissueinjury(%)tTypeI1(6)TypeⅡpeⅢIA0(0)TypeIB1(6)cordingtotheAoclassification.tSofttissueinjuryassociatedwiththeproximaltibial