動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件

動(dòng)眼神經(jīng)麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹1我們先看一個(gè)病網(wǎng)我們先看一個(gè)病網(wǎng)2患者,男性,36歲主訴:頭暈頭痛1周,右眼瞼下垂、復(fù)視4天現(xiàn)病史:緣患者于1周前出現(xiàn)咽喉疼痛,發(fā)熱,并有頭暈頭痛。在外院治療后發(fā)熱、咽痛好轉(zhuǎn),但仍有頭暈頭痛,4天前開(kāi)始出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視,無(wú)肢體活就診,查頭顏CT未見(jiàn)明顯異常,由診擬“動(dòng)眼[步經(jīng)損傷”收入我科住院行進(jìn)一步治療?；颊?男性,36歲3·入院癥見(jiàn):神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視頭暈頭痛,無(wú)發(fā)熱惡寒,無(wú)惡心嘔吐,無(wú)耳鳴耳聾咳嗽咯痰等,納眠差,二便調(diào)既往史:否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史:否有肝炎、結(jié)核等傳染病史。過(guò)敏史:否認(rèn)有藥食物過(guò)敏史·入院癥見(jiàn):神清,精神疲倦,右側(cè)眼瞼下垂,復(fù)視4·體格檢查未見(jiàn)異常。?？魄闆r:神清,查體合作,對(duì)答合理,右側(cè)眼瞼下垂,左眼姿居中,右眼向顳側(cè)凝視,向鼻側(cè)、向上、向下運(yùn)動(dòng)受限,右側(cè)瞳孔直徑約4mm,對(duì)光放射消失。左側(cè)瞳孔直徑約25mm,對(duì)光反射靈敏,雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝稍變淺。伸舌居中。右部痛覺(jué)稍過(guò)敏,生理反射正常,四肢肌力、肌張力正常。雙側(cè)offmann,sSign(),雙側(cè)掌頦反射(),左側(cè)Babinski,ssgn(+/-),雙側(cè)Chaddock,ssign(-)。頸軟無(wú)抵抗,Brudzinski,ssign-入,雙側(cè)Kernig,ssign(),雙側(cè)Laseque,sF()。植物神經(jīng)反射未查·體格檢查未見(jiàn)異常。5動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件6動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件7動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件8動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件9動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件10動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件11動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件12動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件13動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件14動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件15動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件16動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件17動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件18動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件19動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件20動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件21動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件22動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件23動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件24動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件25動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件26動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件27動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件28動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷課件29動(dòng)眼神經(jīng)麻痹鑒別診斷