分泌中耳炎課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。分泌中耳炎分泌中耳炎36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭(zhēng)氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂(lè)觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂(lè)觀是成功的第三要素。39、沒(méi)有不老的誓言，沒(méi)有不變的承諾，踏上旅途，義無(wú)反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒(méi)有沒(méi)有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。分泌中耳炎分泌性中耳炎

Secretoryotitismedia(SOM)典型病例：某女，7歲，感冒后左耳悶痛，聽(tīng)力下降3天，無(wú)發(fā)熱及耳流膿，服感冒藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。檢查左耳見(jiàn)鼓膜松弛部充血，鼓膜內(nèi)陷，有液平線；純音測(cè)聽(tīng)示左耳傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗示左耳B型鼓室圖。某男，5歲，聽(tīng)力下降4月多，無(wú)耳流膿，有鼻塞睡眠打鼾。檢查雙耳鼓膜內(nèi)陷，有液平線；純音測(cè)聽(tīng)示雙耳傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗示雙耳B型鼓室圖；鼻咽側(cè)位片示腺樣體肥大。36、“不可能”這個(gè)字(法語(yǔ)是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1分泌中耳炎課件2分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件咽鼓管與中耳的關(guān)系咽鼓管與中耳的關(guān)系危險(xiǎn)因素：居住擁擠、被動(dòng)吸煙、哺乳方法不當(dāng)、家族中有中耳炎患者等屬患病的危險(xiǎn)因素。病因復(fù)雜，常常是幾個(gè)因素共同作用的結(jié)果。如：腺樣體引起SOM的機(jī)制：致咽鼓管機(jī)械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌儲(chǔ)蓄池、局部免疫異常。危險(xiǎn)因素：居住擁擠、被動(dòng)吸煙、哺乳方法不當(dāng)、家族中有中耳炎患腺樣體肥大腺樣體肥大鼻咽癌鼻咽癌

兒童咽鼓管特點(diǎn)：短、平、寬成人兒童 成人兒童三、病理耳咽管阻塞鼓室負(fù)壓

毛細(xì)血管通透性增加

病理樣腺體增生，鼓室出現(xiàn)漏出液

合并感染 滲出液恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜恢復(fù)正常三、病理耳咽管阻塞鼓室負(fù)壓 毛細(xì)血管通透性增加四、臨床表現(xiàn)癥狀1、耳鳴：低調(diào)、水流動(dòng)聲等。2、耳痛、耳悶塞感：擤涕、打呵欠時(shí)減輕。3、聽(tīng)力減退：聲音低鈍、遙遠(yuǎn)。聽(tīng)力緩慢下降，一耳聽(tīng)力下降或兒童對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍可較長(zhǎng)期不被發(fā)現(xiàn)。四、臨床表現(xiàn)癥狀體征1、鼓膜：早期：松弛部，錘骨柄，緊張部周邊。

急性分泌性中耳炎：幻燈片13鼓膜充血；鼓膜內(nèi)陷；鼓室積液。

慢性分泌性中耳炎：幻燈片14

鼓膜灰藍(lán)色或乳白色；鼓室積液:液平或氣征。體征分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件體征2、聽(tīng)力檢查：?音叉、純音測(cè)聽(tīng)：傳導(dǎo)性聾，重者可達(dá)40dB左右，有內(nèi)耳損害時(shí)出現(xiàn)混合性聾。?聲導(dǎo)抗檢查：鼓室曲線呈B型或C型。B型為鼓室積液的典型改變。C型表示鼓室負(fù)壓，咽鼓管功能不良。體征1252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治療前125250500100020001252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治療后1252505001000200017A型B型C型鼓室曲線圖17A型B型C型鼓室曲線圖五、診斷：病史＋體征＋聽(tīng)力檢查，必要時(shí)行診斷性鼓室穿刺，可抽出漿液、粘液或膠體。顳骨CT（必要時(shí)）：可見(jiàn)積液改變。并可了解有無(wú)中耳肉芽及粘連。五、診斷：病史＋體征＋聽(tīng)力檢查，六、鑒別診斷1.傳導(dǎo)性耳聾須與鼓室硬化、聽(tīng)骨鏈中斷等鑒別。2.藍(lán)鼓膜須與膽固醇肉芽腫、鼓室體瘤（或頸靜脈體瘤）相鑒別。3.鼓室積液須與腦脊液耳漏、淋巴漏鑒別。4.需排除鼻咽腫瘤。六、鑒別診斷1.傳導(dǎo)性耳聾須與鼓室硬化、聽(tīng)骨鏈中七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。1、清除積液，改善中耳通氣引流?保持鼻腔及咽鼓管通暢：?咽鼓管吹張；

?減充血?jiǎng)┑伪乔唬?清除積液的手術(shù)方法：

?鼓膜穿刺抽液

?鼓膜切開(kāi)術(shù)

?鼓室置管術(shù)

?鼓膜造孔術(shù)七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療鼓膜切開(kāi)置管術(shù)鼓膜切開(kāi)置管術(shù)鼓膜穿刺術(shù)鼓膜穿刺術(shù)咽鼓管波氏球吹張法咽鼓管波氏球吹張法七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。1、清除積液，改善中耳通氣引流2、藥物治療：抗生素、糖皮質(zhì)激素、稀化黏液類、改善免疫功能藥物。3、積極治療鼻腔鼻咽疾?。罕窍⑷?，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，過(guò)敏性鼻炎，腺樣體肥大等。4、手術(shù)：顳骨CT發(fā)現(xiàn)中耳乳突有肉芽或粘連時(shí)，可行單純?nèi)橥婚_(kāi)放、鼓室成形等手術(shù)。七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。26、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭