分泌中耳炎課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。分泌中耳炎分泌中耳炎36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。分泌中耳炎分泌性中耳炎

Secretoryotitismedia(SOM)典型病例：某女，7歲，感冒后左耳悶痛，聽力下降3天，無發(fā)熱及耳流膿，服感冒藥未見好轉(zhuǎn)。檢查左耳見鼓膜松弛部充血，鼓膜內(nèi)陷，有液平線；純音測聽示左耳傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗示左耳B型鼓室圖。某男，5歲，聽力下降4月多，無耳流膿，有鼻塞睡眠打鼾。檢查雙耳鼓膜內(nèi)陷，有液平線；純音測聽示雙耳傳導(dǎo)性聾，聲導(dǎo)抗示雙耳B型鼓室圖；鼻咽側(cè)位片示腺樣體肥大。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1分泌中耳炎課件2分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件咽鼓管與中耳的關(guān)系咽鼓管與中耳的關(guān)系危險因素：居住擁擠、被動吸煙、哺乳方法不當、家族中有中耳炎患者等屬患病的危險因素。病因復(fù)雜，常常是幾個因素共同作用的結(jié)果。如：腺樣體引起SOM的機制：致咽鼓管機械功能阻塞、咽鼓管逆流、致病菌儲蓄池、局部免疫異常。危險因素：居住擁擠、被動吸煙、哺乳方法不當、家族中有中耳炎患腺樣體肥大腺樣體肥大鼻咽癌鼻咽癌

兒童咽鼓管特點：短、平、寬成人兒童 成人兒童三、病理耳咽管阻塞鼓室負壓

毛細血管通透性增加

病理樣腺體增生，鼓室出現(xiàn)漏出液

合并感染 滲出液恢復(fù)期，腺體退化，分泌物減少，粘膜恢復(fù)正常三、病理耳咽管阻塞鼓室負壓 毛細血管通透性增加四、臨床表現(xiàn)癥狀1、耳鳴：低調(diào)、水流動聲等。2、耳痛、耳悶塞感：擤涕、打呵欠時減輕。3、聽力減退：聲音低鈍、遙遠。聽力緩慢下降，一耳聽力下降或兒童對聲音反應(yīng)遲鈍可較長期不被發(fā)現(xiàn)。四、臨床表現(xiàn)癥狀體征1、鼓膜：早期：松弛部，錘骨柄，緊張部周邊。

急性分泌性中耳炎：幻燈片13鼓膜充血；鼓膜內(nèi)陷；鼓室積液。

慢性分泌性中耳炎：幻燈片14

鼓膜灰藍色或乳白色；鼓室積液:液平或氣征。體征分泌中耳炎課件分泌中耳炎課件體征2、聽力檢查：?音叉、純音測聽：傳導(dǎo)性聾，重者可達40dB左右，有內(nèi)耳損害時出現(xiàn)混合性聾。?聲導(dǎo)抗檢查：鼓室曲線呈B型或C型。B型為鼓室積液的典型改變。C型表示鼓室負壓，咽鼓管功能不良。體征1252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治療前125250500100020001252505001000200040008000Hz-20 0 20 40 60 80 1001252505001000200040008000Hz

-20 0 20 40 60 80 100慢性分泌性中耳炎治療后1252505001000200017A型B型C型鼓室曲線圖17A型B型C型鼓室曲線圖五、診斷：病史＋體征＋聽力檢查，必要時行診斷性鼓室穿刺，可抽出漿液、粘液或膠體。顳骨CT（必要時）：可見積液改變。并可了解有無中耳肉芽及粘連。五、診斷：病史＋體征＋聽力檢查，六、鑒別診斷1.傳導(dǎo)性耳聾須與鼓室硬化、聽骨鏈中斷等鑒別。2.藍鼓膜須與膽固醇肉芽腫、鼓室體瘤（或頸靜脈體瘤）相鑒別。3.鼓室積液須與腦脊液耳漏、淋巴漏鑒別。4.需排除鼻咽腫瘤。六、鑒別診斷1.傳導(dǎo)性耳聾須與鼓室硬化、聽骨鏈中七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。1、清除積液，改善中耳通氣引流?保持鼻腔及咽鼓管通暢：?咽鼓管吹張；

?減充血劑滴鼻腔；?清除積液的手術(shù)方法：

?鼓膜穿刺抽液

?鼓膜切開術(shù)

?鼓室置管術(shù)

?鼓膜造孔術(shù)七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療鼓膜切開置管術(shù)鼓膜切開置管術(shù)鼓膜穿刺術(shù)鼓膜穿刺術(shù)咽鼓管波氏球吹張法咽鼓管波氏球吹張法七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。1、清除積液，改善中耳通氣引流2、藥物治療：抗生素、糖皮質(zhì)激素、稀化黏液類、改善免疫功能藥物。3、積極治療鼻腔鼻咽疾?。罕窍⑷?，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，過敏性鼻炎，腺樣體肥大等。4、手術(shù)：顳骨CT發(fā)現(xiàn)中耳乳突有肉芽或粘連時，可行單純?nèi)橥婚_放、鼓室成形等手術(shù)。七、治療：原則：清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。26、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭