常見標本的采集及注意事項-課件

常見標本的采集及注意事項常見標本的采集及注意事項1

主要內容標本采集的意義、原則痰標本采集血液標本采集尿標本采集糞便標本采集主要內容標本采集的意義、原則2標本采集的意義和原則概述：是指采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細胞等樣品，經(jīng)物理、化學和生物學的試驗室技術和方法對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的依據(jù)，從而獲得反映出機體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料標本采集的意義和原則概述：是指采取病人少許的血液、排泄物、分3意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施觀察病情意義4標本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準備明確檢驗項目、目的、采集標本量、采集方法及注意事項病人準備：向病人解釋物品準備：容器、標簽等護士準備：洗手、戴口罩嚴格查對正確采集：時間、量、方法及時送檢標本采集的原則遵照醫(yī)囑5血液標本采集1種類：全血標本測定血液中某些物質的含量，可作血沉、血常規(guī)的檢查。血清標本用于測定血清酶、脂類、電解質、肝功能等血培養(yǎng)標本用于查找血液中的病原菌。2方法：毛細血管采血法靜脈采血法動脈采血法血液標本采集1種類：6常用采血管的分類及選擇紅頭管：不含抗凝劑，無添加劑的干燥真空管。標本為血清。可用于臨床生化、免疫、內分泌、放射免疫、ATM等檢測實驗。采血量為2-3ml。如:肝功能，腎功能，E4A，血糖，血脂，C反應蛋白，CO2CP，ATM，甲狀腺全套（T3,T4）,輸血前檢查，風濕免疫全套，支原體抗體，結核抗體，過敏原篩查，血淀粉酶，CEA，CY—211，心衰因子.紫色管：內含EDTA-K2(K3)抗凝劑，標本為全血。用于血液常規(guī)、血型鑒定、交叉配血等實驗。采血量為2ml。如：血常規(guī)，糖化血紅蛋白，定血型，交叉配血。注：輸血病人必須有定血型，交叉配血。且臨時醫(yī)囑單簽字時不能簽同一時間。常用采血管的分類及選擇紅頭管：不含抗凝劑，無添加劑的干燥真空7藍頭管：內含濃度為3.2%的枸櫞酸鈉抗凝劑，標本為血漿。用于血液凝固實驗，凝血因子的檢測實驗。需準確采集2ML血液。如：凝血功能，D2聚體黑頭管：內含濃度為3.8%的枸櫞酸鈉抗凝劑，制備標本為全血。用于紅細胞沉降率實驗。如：血沉采血管顛倒5~8次為標準操作，動作應迅速而輕柔。用力振蕩、產生氣泡都易產生溶血。干燥管除外。2023/10/4藍頭管：內含濃度為3.2%的枸櫞酸鈉抗凝劑，標本為血漿。用于8采血標本注入容器的順序：注射器采血：血常規(guī)、凝血、生化、免疫。配套的真空采血管-采血針采血：紅管，藍管，其它標本管2023/10/4采血標本注入容器的順序：2023/7/289常見采血標本的臨床意義血常規(guī)：白細胞計數(shù)增多：常見于急性細菌性感染和化膿性炎癥，嚴重組織損傷、急性出血、中毒(如糖尿病酸中毒，尿毒癥)、惡性腫瘤、白血病及手術后等。降低：常見于某些傳染病(傷寒、瘧疾、病毒感染等)、某些血液病、自身免疫性疾病、過敏性休克、脾功能亢進、惡病質、放療或化療后及再生障礙性貧血等。2023/10/4常見采血標本的臨床意義血常規(guī)：2023/7/2810血沉：1觀察結核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復發(fā)和活躍；當病情好轉或靜止時，血沉也逐漸恢復。在診斷上亦作為參考。2某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，后者正常或略有增高。3多發(fā)性骨髓瘤病人，血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一2023/10/4血沉：2023/7/2811C反應蛋白在感染

、心腦血管性疾病、

糖尿病

、代謝綜合征

、外周血管病

、慢性阻塞性肺病、哮喘、

腫瘤等多種疾病中用于指導臨床診療。ATM新的腫瘤標記物。2023/10/4C反應蛋白2023/7/2812血淀粉酶過高提示胰腺有損傷。急性胰腺炎在起病后6-12小時血淀粉酶升高48小時達到高峰持續(xù)3-5天，大于300u/L具有診斷胰腺炎的意義。心衰因子

NT-PROBNP年齡NT-PROBNP＜50＜300300-450＞45050-75＜300300-900＞900＞75＜300300-1800＞1800提示：排除心衰可能心衰可能性較低心衰可能性較高2023/10/4血淀粉酶2023/7/2813D2聚體：排除肺栓塞小于0.5排除栓塞，0.5-4之間表示有可能表示栓塞的可能性比較大肌鈣蛋白：是否心肌梗死肌紅蛋白：是否心肌栓塞2023/10/4D2聚體：排除肺栓塞2023/7/2814動脈血標本采集法

【目的】常用于作血液氣體分析。【用物】①注射盤內備無菌2ml或5ml一次性注射器、肝素、無菌紗布、無菌軟木塞。必要時備無菌手套②一次性血氣分析針【部位】①橈動脈穿刺點位于前臂掌側腕關節(jié)上2cm，動脈搏動明顯處。②股動脈選在動脈搏動最明顯處正下方，即腹股溝皮膚皺折下1-2cm.2023/10/4動脈血標本采集法【目的】常用于作血液氣體分析。2023/715[步驟]

1.查對醫(yī)囑，攜用物至病人床旁。2.選擇穿刺部位。3.常規(guī)消毒。4.1）橈動脈采血時，上肢外展至床邊，手垂于床沿下，或腕關節(jié)下墊一小軟枕，手心朝上，以繃緊穿刺部位的皮膚，在前臂掌側腕關節(jié)上2cm，動脈搏動明顯處為進針點。尋找穿刺點時常規(guī)使用的方法是：使用右手食指和中指觸摸動脈，確定動脈的走向。然后換左手定位在剛剛觸摸的位置，右手使用注射器抽動脈血（進針時針頭，注射器都需與動脈走向保持一致）。（2）取肱動脈血時，病人平臥或斜坡臥位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘關節(jié)下可墊一軟枕，使病人舒適伸直，穿刺點在肱二頭肌內側溝肱動脈搏動明顯處。（3）取股動脈血時，病人取平臥位，伸直略外展，股動脈搏動點一般在恥骨結節(jié)和髂前上棘連線的中點，以搏動明顯處為穿刺點。（4）足背動脈的搏動點最明顯處一般在足背，內、外踝連線的中點。5.立即送檢2023/10/4[步驟]

1.查對醫(yī)囑，攜用物至病人床旁。2023/7/216注意事項：1.選擇合適的針頭，太粗病人會感覺疼痛，太細取血速度慢，影響血氣結果。2.無菌操作。危重病人抵抗力低，頻繁穿刺易造成感染，所以采血過程一定要無菌操作。3.化驗單填寫完善化驗單上要填寫吸氧濃度、體溫、血色素，連同血一起立即送檢。2023/10/4注意事項：1.選擇合適的針頭，太粗病人會感覺疼痛，太細取血速17pH：7.40（7.35--7.45）。二氧化碳分壓（PCO2):35--45mmHg.氧分壓（PO2）80--100mmHg。實際碳酸氫鹽（AB）22--27mmol/L堿剩余（BE）：-3--+3mmol/L標準碳酸氫鹽（SB）：22--27mmol/L氧飽和度（SO2）：95%或更高。2023/10/42023/7/2818痰標本采集１、目的檢查痰液內細胞、細菌、寄生蟲等——協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾?。?、種類常規(guī)痰標本——細菌、蟲卵、癌細胞等如痰找抗酸桿菌，痰找結核桿菌痰培養(yǎng)標本——致病菌2023/10/4痰標本采集１、目的2023/7/2819痰標本的采集

時間：清晨醒來未進食前方法：先漱口——數(shù)次深呼吸——用力咳、盛于痰盒內——送檢注意：１、采樣時及時送檢2、無法咳痰或不合作的病人，叩擊背部、使用集痰器2023/10/4痰標本的采集時間：清晨醒來未進食前2023/7/2820尿標本采集常規(guī)標本：囑病人排尿，棄去前段尿，接取中段尿24h標本：在留取尿標本容器內放置5ML甲苯，收集24小時尿量后準確測量其尿液總量，并用注射器取4ML尿液放置紅色真空采血管內。真空采血管外標明尿液總量。2023/10/4尿標本采集2023/7/2821糞便標本采集分類：常規(guī)標本——檢查糞便性狀、顏色、細胞等細菌培養(yǎng)標本——致病菌隱血標本——微量血液寄生蟲或蟲卵標本——寄生蟲等2023/10/4糞便標本采集分類：2023/7/282