眼科學(xué)考試重點(diǎn)整理

眼科學(xué)考試重點(diǎn)byzz一、選擇題25道填空題10個（部分英文回答）眼是視覺器官，包括：眼球、視路、眼附屬器；眼球分為：眼球壁和眼內(nèi)容物。眼球壁分為：外層為纖維膜（由角膜（cornea）和鞏膜（sclera）構(gòu)成）；中層為葡萄膜（uvea），又稱血管膜，由前到后為虹膜（iris）、睫狀體（ciliarybody）和脈絡(luò)膜（choroid）；內(nèi)層為視網(wǎng)膜（retina）。角膜5層：上皮細(xì)胞層（可再生）、前彈力層、實(shí)質(zhì)層、后彈力膜（可再生）、內(nèi)皮細(xì)胞層。眼球內(nèi)容包括：眼內(nèi)腔（前房、后房）、眼內(nèi)容物（房水、晶狀體和玻璃體）。眼附屬器5大部分：眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼外肌、眼眶。視力檢查：近視力30cm查，遠(yuǎn)視力5m查，3m查0.1=0.06（0.1*3/5）。視覺電生理包括（英文）：眼電圖（electrooculogram，EOG）、視網(wǎng)膜電圖（electroretinogram，ERG）、視覺誘發(fā)電位（visualevokedpotential，VEP）。左眼（OL）、右眼（OD）、雙眼（OU），英文填空。眼壓檢查三個方法，最準(zhǔn)確的是Goldmann眼壓計(jì)測量法。干眼診斷依據(jù)（選擇題）：1）癥狀；2）淚膜不穩(wěn)定；3）眼表面上皮細(xì)胞的損害；4）淚液的滲透壓增加。結(jié)膜炎中最癢的是：春季角結(jié)膜炎（選擇題）。角膜接觸鏡有什么好處：不僅能矯正各種屈光不正，還能用于治療某些角膜疾病、美容及一些特殊用途（美觀、方便）。開青和閉青的最大區(qū)別（選擇）：房角是否關(guān)閉葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎，根據(jù)體征知道是這個病。（選擇題中的病例題）虹膜睫狀體炎:癥狀：起病急，畏光，流淚，疼痛，視力減退；體征：1）睫狀充血或混合充血2）房水混濁（Tyndall現(xiàn)象，又稱房水閃輝）3）角膜后沉著物（KP）4）虹膜改變：虹膜因充血水腫而色澤變暗，紋理不清5）瞳孔改變：瞳孔不規(guī)則縮小，光反射遲鈍或消失6）玻璃體混濁7）炎癥嚴(yán)重時，眼底可出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈充盈及黃斑水腫。視網(wǎng)膜滲出軟滲和硬滲區(qū)別（選擇）硬滲位于后極部，呈黃色顆粒狀，在黃斑區(qū)與內(nèi)叢狀層走行一致，呈星芒狀排列軟滲實(shí)質(zhì)上并非滲出，是由于毛細(xì)血管閉塞致組織缺氧以及神經(jīng)軸索斷裂、腫脹而形成的似棉絮狀白色斑。糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)，哪一種屬于增殖和非增值期（選擇題）：有無新生血管視網(wǎng)膜脫離包括哪三種：孔源性、牽拉性、滲出性眼的屈光系統(tǒng)包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體屈光不正包括（英文填空）：近視（myopia）、遠(yuǎn)視（hyperopia）、散光（astigmatism）、屈光參差（anisometropia）、老視（presbyopia）。低視力的定義、盲的定義（英文，不是名解）低視力：lowvision，指一個患者即使經(jīng)過治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害，其視力低于0.3至光感，或視野半徑小于10°，但能夠或又可能應(yīng)用其視力去做或去準(zhǔn)備做某項(xiàng)工作（WHO標(biāo)準(zhǔn)較好眼的矯正視力<0.3但≥0.05）。盲：blind，較好眼的最好矯正視力<0.05不能用磁共振檢查的眼部異物：金屬異物胬肉最好的治療方法：手術(shù)治療斜視角度判斷：看角膜映光（瞳孔緣15度，角膜緣45度，中間是30-35度）BUT干眼那一章節(jié)，正常值：一般認(rèn)為BUT<10s為淚膜不穩(wěn)定。結(jié)膜最常見疾?。航Y(jié)膜炎（選擇題）眼部檢查視力檢查最有用的是：矯正視力。名詞解釋5題（英文）發(fā)作期：周邊虹膜堵塞了房角，房水不能外引流，眼壓就立即上升，隨之出現(xiàn)一系列臨床癥狀。間歇緩解期：通過及時治療使關(guān)閉的房角又重新開放，眼壓下降，病情得到暫時的緩解或穩(wěn)定一個相當(dāng)長的時期，稱為間歇緩解期。慢性進(jìn)展期：房角關(guān)閉過久，周邊部虹膜與小梁網(wǎng)組織產(chǎn)生了永久性粘連，眼壓就會逐漸持續(xù)升高，病程轉(zhuǎn)入慢性期而繼續(xù)發(fā)展。眼球鈍挫傷和穿透傷（B卷大題），表現(xiàn)？檢查？診斷？治療？鈍挫傷的最主要表現(xiàn)：前房出血，如何治療？前房積血：因虹膜血管破裂而引起。積血較多時，血液沉積于前房下部，于其上緣形成血平面。分級：I級<前房容積1/3，血平面位于瞳孔下緣以下II級<前房容積的1/2，血平面超過瞳孔下緣III級>前房容積的1/2，甚至充滿整個前房治療：1）半臥位安靜休息；2）雙眼包扎，限制眼球活動；3）不擴(kuò)瞳，不縮瞳；4）先冷敷，阻止繼續(xù)出血。然后熱敷，促進(jìn)積血吸收；5）精神緊張者，給與安眠鎮(zhèn)靜藥；6）給與止血藥物；7）手術(shù)治療：適應(yīng)證為前房出血后眼壓達(dá)60mmHg，用降眼壓藥72小時后毫無好轉(zhuǎn)；眼壓達(dá)50mmHg，持續(xù)5日不降；裂隙燈下可見角膜呈水腫及少量血染；眼壓達(dá)25mmHg，前房積血為全量，持續(xù)6日；或前房積血為II級，持續(xù)9日，應(yīng)進(jìn)行前房穿刺術(shù)，放出積血。眼化學(xué)傷處理簡答題（上次考？）就近用大量清水沖洗眼部；轉(zhuǎn)送醫(yī)療單位后繼續(xù)沖洗眼部；沖洗時應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，充分暴露穹窿部，將結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)徹底沖出；傷后1小時內(nèi)開始進(jìn)行酸堿中和治療（酸灼傷用2%碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉；堿灼傷用維生素C結(jié)膜下注射和滴眼）病例1題：細(xì)菌性、真菌性、病毒性角膜炎；病例題。其他不確定題型內(nèi)容：細(xì)菌性結(jié)膜炎治療：超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎應(yīng)局部治療和全身用藥并重，在病原體診斷性取材后立即施行；急性或亞急性細(xì)結(jié)課根據(jù)檢查出的菌種選擇最有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并發(fā)角膜炎時應(yīng)按角膜炎治療原則處理；慢性細(xì)結(jié)應(yīng)在針對不同致病原因進(jìn)行治療的同時給與適當(dāng)?shù)目股匮鬯幩把鬯幐?。角膜軟化癥：由維生素A缺乏所致，多見于嬰幼兒，雙眼同時受累。臨床表現(xiàn)：消瘦、精神萎靡、皮膚干燥粗糙呈棘皮狀，聲音嘶啞，可能伴有腹瀉或咳嗽。早期癥狀主要是夜盲，因幼兒不能訴述而被忽略。球結(jié)膜失去光澤和彈性，當(dāng)眼球轉(zhuǎn)動時會出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶，內(nèi)外側(cè)球結(jié)膜上可見典型的Bitot斑。角膜上皮干燥無光澤，感覺遲鈍，逐漸出現(xiàn)灰白色混濁，隨之上皮脫落，基質(zhì)變薄溶解壞死，合并感染時可有前房積膿。治療：迅速補(bǔ)充大量維生素A，同時要補(bǔ)充維生素B，糾正水及電解質(zhì)失調(diào)，治療同時存在的全身疾病。年齡相關(guān)性白內(nèi)障最主要主訴，最主要治療？視力下降；治療：1）藥物治療：輔助營養(yǎng)藥物、醌型學(xué)說相關(guān)藥物（卡他林、白內(nèi)停）、抗氧化損傷藥物（谷胱甘肽）、其他藥物（Sorbinil）、中醫(yī)中藥2）手術(shù)治療：現(xiàn)在一般認(rèn)為視力低于0.1以下者即可手術(shù)三個角膜炎仔細(xì)看，細(xì)小的題目，知道英文。P102-106細(xì)菌性角膜炎真菌性角膜炎單純皰疹病毒性角膜炎英文BacterialkeratitisFungalkeratitisHerpessimplexkeratitis臨床表現(xiàn)發(fā)病急，表現(xiàn)為眼痛、視力障礙、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，伴較多膿性分泌物起病相對較慢，早期可僅有異物感，而后逐漸出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀。與BK相比癥狀較輕，病程較長原發(fā)感染常見于幼兒，有全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛，唇部和皮膚單皰感染；樹枝狀角膜炎患者有輕度異物感、畏光、流淚、視物模糊等癥狀或沒有癥狀；查體早期為界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的灰黃色浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴(kuò)大，形成潰瘍。角膜病灶呈灰白色而欠光澤，外觀干燥而粗糙，表面微隆起，潰瘍周圍因膠原溶解而出現(xiàn)淺溝或因真菌抗原抗體反應(yīng)而形成免疫環(huán)，有時可見“偽足”或“衛(wèi)星灶”，其表面壞死組織易刮除，角膜后出現(xiàn)斑塊狀沉著物，且伴有粘稠的前房積液。樹枝狀或地圖樣潰瘍，樹枝分支有特征性的“末梢水泡”；盤狀角膜炎，角膜中央部基質(zhì)呈盤狀水腫，一般不伴有炎性細(xì)胞浸潤。診斷臨床表現(xiàn)+體征+細(xì)菌學(xué)檢查臨床表現(xiàn)+體征+角膜刮片（培養(yǎng)）臨床表現(xiàn)+體征治療急性期用高濃度的抗生素眼藥水頻繁滴眼(15~30min/次）；在嚴(yán)重病例，開始30min內(nèi)每5min滴藥一次；病情控制后逐漸減少滴眼次數(shù)。眼局部應(yīng)用抗真菌類藥物，通常每小時滴眼1次，治愈后仍應(yīng)維持滴眼，以減少復(fù)發(fā)；局部用藥同時全身使用抗真菌藥物；并發(fā)虹膜睫狀體炎者，應(yīng)用1%阿托品擴(kuò)瞳，忌用糖皮質(zhì)激素；對于藥物治療無效或角膜即將穿孔或已經(jīng)穿孔可行手術(shù)治療。對于樹枝狀和地圖狀角膜炎的治療原則為采用有效的抗病毒藥物；角膜基質(zhì)炎可在抗病毒藥物的治療同時局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕病毒抗原的免疫反應(yīng)；已穿孔或后遺角膜白斑者，可行穿透性角膜移植。瞼板腺囊腫的原因？怎么治療？原因：可能由于慢性結(jié)膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物組織所引起，也可能與新陳代謝障礙，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因維生素A缺乏，造成腺體上皮組織過度角化，從而使瞼板腺排出管道阻塞有關(guān)。治療：早期囊腫較小時可試做熱敷或涂用白降汞或黃降汞眼膏，但效果常不可靠，一般均需手術(shù)刮除。青光眼需要做的檢查？急性閉角性青光眼表現(xiàn)？檢查？治療？開角也看下。激發(fā)試驗(yàn)：測量眼壓后囑患者在暗室內(nèi)保持清醒不入睡且睜眼1小時，然后再暗室內(nèi)弱光下再測眼壓一次，如果前后眼壓相差8mmHg以上則為陽性。臨床表現(xiàn)：典型的大發(fā)作：多為一眼，明顯的眼瞳、頭痛甚至惡心嘔