醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)：實(shí)驗(yàn)五 失血性休克模型復(fù)制與解救

實(shí)驗(yàn)五失血性休克模型復(fù)制與解救

是暈過去嗎？1.學(xué)習(xí)失血性休克動(dòng)物模型的復(fù)制方法；2.觀察失血性休克后家兔的一般表現(xiàn)，動(dòng)脈血壓等生理指標(biāo)的變化，加深對(duì)休克各期的主要臨床變化及其發(fā)生機(jī)制的理解和認(rèn)識(shí)；3.通過藥物及輸液治療，了解各種治療的不同效果?！緦?shí)驗(yàn)?zāi)康摹俊緦?shí)驗(yàn)原理】采用頸動(dòng)脈放血的方法，復(fù)制低血容量性休克。

由于放血使循環(huán)血量不足，靜脈回心血量減少，血壓下降，通過壓力感受器反射，引起交感神經(jīng)興奮，外周血管收縮，組織灌流量急劇減少，導(dǎo)致休克。通過輸血、輸液補(bǔ)充血容量，搶救休克，同時(shí)分別使用縮血管藥和擴(kuò)血管藥，比較其療效，分析它們?cè)谑а孕菘酥委熤械淖饔?。【?shí)驗(yàn)原理】休克代償期

（少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％）休克失代償期

（大量放血，放血量達(dá)到總血量的20-25％）

休克治療的原則：糾酸、擴(kuò)容、應(yīng)用血管活性藥物防治細(xì)胞損傷。實(shí)驗(yàn)中所采用的藥物主要的作用是：去甲腎上腺素屬于α受體激動(dòng)藥，①主要作用有激動(dòng)血管α1受體，收縮血管，使小動(dòng)脈、小靜脈收縮。②小劑量時(shí)興奮心臟，使收縮壓顯著上升，舒張壓上升，脈壓差增大產(chǎn)生抗休克作用。大劑量時(shí)，會(huì)產(chǎn)生縮血管作用，使收縮壓、舒張壓均升高，但脈壓差會(huì)下降，引起組織灌流量減少。654-2（山莨菪堿）是一種M受體滯劑，具有明顯的外周抗膽堿作用，能使痙攣的平滑肌松弛，也能解除血管痙攣，尤其是微血管，改善微循環(huán)。此外，生理鹽水主要用于擴(kuò)充血容量?！緦?shí)驗(yàn)器材與藥品】

器材：BL-420生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)、壓力換能器、兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械1套、動(dòng)脈夾、氣管插管、動(dòng)脈插管、注射器、紗布、絲線。

藥品：1.5％戊巴比妥鈉、1：10000生理鹽水肝素、1％肝素、去甲腎上腺素、654-2、生理鹽水?！緦?shí)驗(yàn)動(dòng)物】【實(shí)驗(yàn)步驟】一、手術(shù)操作家兔稱重、全身麻醉（1.5％戊巴比妥鈉2ml/kg）氣管插管頸總動(dòng)脈插管（接兩個(gè)三通管），描記正常血壓耳緣靜脈注射1％肝素(1ml/kg),全身肝素化【實(shí)驗(yàn)步驟】二、復(fù)制模型

從三通管處放血（注意掌握好三通管開閉方向）少量放血，放血量為總血量(70ml/kg)的10％，觀察血壓等指標(biāo)變化大量放血，少量放血10min后開始進(jìn)行，放血量達(dá)到總血量的20-25％（包括少量放血量），血壓降至40mmHg，穩(wěn)定20分鐘后，觀察呼吸、心率、皮膚黏膜顏色、溫度、微循環(huán)等的變化，記錄血壓變化?！緦?shí)驗(yàn)步驟】三、搶救頸靜脈回輸血液（20-30滴/min，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。靜脈滴注生理鹽水（1-1.5倍失血量，30分鐘內(nèi)輸完），觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。【實(shí)驗(yàn)步驟】三、搶救液體即將輸完時(shí)1-4組靜脈注射一支去甲腎上腺素，觀察血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。5-7組靜脈注射一支654-2，記錄血壓、微循環(huán)等指標(biāo)變化。各組比較搶救效果。表1失血性休克發(fā)生過程中血壓變化放血量（ml）時(shí)間（min）動(dòng)脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動(dòng)脈壓少量放血0510大量放血0510【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

打印血壓曲線并填表表2失血性休克的搶救效果比較處理動(dòng)脈血壓（mmHg）收縮壓舒張壓平均動(dòng)脈壓搶救前回輸血液生理鹽水去甲腎上腺素654-2【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

打印血壓曲線并填表【注意事項(xiàng)】1.動(dòng)物麻醉深淺要適度。2.本實(shí)驗(yàn)手術(shù)多，要盡量減少手術(shù)性失血，以免過早造成失血性休克。3.各導(dǎo)管和注射器均應(yīng)用肝素抗凝，保持和注意導(dǎo)管通暢，隨時(shí)緩慢推注，以防凝血。4.待血壓相對(duì)穩(wěn)定后，再進(jìn)行下一步操作。5.密切注意血壓變化，防治動(dòng)