人文醫(yī)學試題及答案

人文醫(yī)學試題及答案、單項選擇題:1、 要了解患者，醫(yī)生必須進入患者的世界，括：這樣做的積極效果包（B）A、 百分之百的治愈率B、 提高患者對醫(yī)囑的依從性C、 樹立醫(yī)生的權威D、 極大提高患者的自信心2、 獲得對方信任的關鍵是：（A）A、A、尊重、真誠、關愛B、盡力使用進口藥物與設備C、漠不關心D、與患者的談話距離最好不多于3米3、請指出下面哪個有關傾聽技能的陳述是錯誤的？ （A）A、傾聽是一種完全被動的行為B、 傾聽有助于建立良好的醫(yī)患關系C、 傾聽有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達成一致D、 有時可以用說話來幫助傾聽4、 國外的保險公司通常建議醫(yī)生在對待病人的抱怨與投訴時要：(C)A、 以消極的方式對待病人的抱怨與投訴B、 拒不承認對病人造成的影響C、 真誠地向病人道歉D、 不要理睬病人的訴說5、 據英國調查資料顯示，有將近三分之二的處方沒有遵照醫(yī)囑服用，請問下列哪一因素會影響患者的依從性？(B)A、 患者性格是否外向B、 醫(yī)患關系的強度D、醫(yī)生性別6、 《處方管理辦法》已于2006年1月27日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，自什么時候開始實施：A、 2007年5月1日起施行B、 2007年1月1日起施行C、 2007年3月1日起施行D、 2007年10月1日起施行7、 在下面所列的幾種原因中，哪一個是與醫(yī)患關系緊張最為相關？(C)A、 從醫(yī)人員的數量嚴重不足B、 先進醫(yī)療設備的缺乏C、 人文醫(yī)學的缺失D、 病人的素質太差8、 從1999年開始，外國醫(yī)學畢業(yè)生在美國取得行醫(yī)執(zhí)照，必須通過的臨床技能測驗包括下面哪個內容？(D)A、 文學知識B、 藝術修養(yǎng)C、 國家歷史D、 醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關系最緊密？ (A)A、 良心與責任感B、 內向與外向C、 情緒的穩(wěn)定D、 創(chuàng)新與開放性10、 對于醫(yī)生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢？A、 需要家屬陪同就診的病人B、 對治療效果懷有不切實際的期望的病人C、 文化程度較高的病人D、 年輕病人11、醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應該如何辦呢？(A)A、 掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、 盡可能多地利用先進儀器進行檢查C、 要想法讓病人少問問題D、 溝通是可有可無的事情，只要給病人治病就可以了12、在哪一年，九屆人大代表常委會議通過《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務素質：A、 1998年B、 2000年C、 2004年D、 2006年二、多重選擇題1、以下哪些是醫(yī)生中常見不正確的觀念：(BCD)A、與患者進行良好溝通需要有信念的支持。B、 溝通能力是先天的，靠后天學習不易改變。C、 個人的溝通能力會隨著臨床經驗的積累自然提高。D、 醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時間2、 以下哪些是正確的病史采集技巧：(ACDE)A、 使用恰當的稱呼并問好B、 沉默C、 引導病人回答問題D、 讓病人陳述問題E、 問明患者就診原因3、 以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素：(ABCDE)A、 醫(yī)生沒有足夠的時間溝通B、 醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病D、 醫(yī)生沒有解釋清楚E、 醫(yī)生沒有核實患者的理解4、下面哪些技能更有助于對患者診療情況進行解釋： (ABD)A、 有益的肢體語言B、 用病人能理解的語言表達C、 建議病人多看一些醫(yī)學普及書籍D、 傾聽病人的敘述5、下面哪些是正確的應付沖突的溝通技巧：(BCD)A、 逃避的態(tài)度B、 控制住自己的情緒C、 盡量讓對方表達出來D、 避免責怪對方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現：(ACD)A、 有自暴自棄傾向B、自信樂觀C、 喜歡對醫(yī)生發(fā)號施令D、 對治療效果過高期望E、 難于溝通交流三、對與錯判斷題1、 以患者為中心的方法其本質在于使醫(yī)生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對）2、 醫(yī)學診斷的三個功能分別是建立良好的醫(yī)患關系，病史的采集，醫(yī)生解釋問題并就評估和診療方案與患者達成一致意見。（對）3、 缺乏溝通技巧的訓練是醫(yī)生在告知患者壞消息時感到困難的重要原因之一。（對）4、 對于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細地了解病情。（錯）5、 以患者為中心的治療模式強調的是不同專業(yè)，不同方面的醫(yī)護人員進行通力合作以探索新的治療方式。（錯）及技能。（錯）6及技能。（錯）7、在醫(yī)患溝通領域，溝通能力是不能通過學習獲得的。 （錯）8、 在醫(yī)患溝通過程中，語音語調也是具有傳遞信息的功能。（對）四、 簡答題1、 與危機患者溝通時，應遵循哪些基本原則？2、 傾聽的基本原則有哪些？3、 什么是生物-心理-社會醫(yī)學模式？4、 簡述醫(yī)患溝通的基本功能？5、 簡述醫(yī)生職業(yè)化的核心價值？6、 簡述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關系的益處？7、 簡述妨礙病史采集的因素？五、 情景問題1、某晚，急診室內王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內感染，給予靜脈點滴環(huán)丙沙星，約半小時后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過敏，停止靜點，給予抗過敏對癥處理。家屬對此強烈不滿，指責王醫(yī)生為何給予過敏的藥。請問：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾？（要點提示：化解危機的能力）2、 某男，40歲，公司經理。因反復腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時，等了兩個小時好不容易輪到他。診室后他說他反復腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫(yī)生給檢查一下。診治醫(yī)生聽他講完后，告知他不需要太多體格檢查，可能是腰椎間盤突出癥。做個MR就一目了然，隨后開了一張MR申請單給他，前后不到3分鐘時間?；颊咦詈蠛軣o奈地搖搖頭離開了診室。如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理？請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。（醫(yī)患關系）3、 某女，35歲，結婚已8年，一直采取避孕未生育。近幾具月經常發(fā)現陰道有粘液血性分泌物，特別在夫妻性生活過后，血性分泌物增多，幫前去婦科就診，經婦科病理學檢查發(fā)覺宮頸高度糜爛的基礎上有部分細胞癌變，已是早期的宮頸癌?；颊哒髑笃湔煞虻囊庖?，丈夫說要她妻子做主是否行切除術。醫(yī)生就對患者說:“你的宮頸高度糜爛要做手術，手術短期內效果是好的，但遠期效果就很難說，但近段時間是不能生育了?；颊呗牶笄榫w很激動，醫(yī)生無法繼續(xù)解釋下去。A、 如果你是接診醫(yī)生，你會如何處理，請將你的處理方式和理由寫下來；（解釋病情，制定雙方同意的治療方案）B、 另外請寫一份本題中涉及到的病歷。4、 消化科醫(yī)生接診時與病人的對話如下：醫(yī)生：您哪里不舒服？患者：我肚子疼。醫(yī)生：上腹還是下腹？患者：上面，心窩這兒。醫(yī)生：脹嗎？反酸水嗎？腹瀉了嗎？后背疼嗎？患者：都沒有醫(yī)生：做胃鏡檢查吧，看看有沒有炎癥和潰瘍。請問：醫(yī)生的這段問診從溝通能力上看存在什么問題？應該怎么問診？（病史采集）5、 患者，男，35歲，就診皮膚科，醫(yī)生懷疑他患有性病，但患者否認相關的可能接觸史或傳染史，如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理？請把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。（醫(yī)患關系）6、 張某，女，45歲，下崗后在一家超市當保潔員，20天前因下腹部不適就診，診斷為“盆腔包塊”，建議手術治療。因擔心會失去工作，沒有手術，后因陰道流血再次來就診。復查B超，盆腔包塊較前明顯增大，疑卵巢癌、宮內膜癌。如果你是這位接診醫(yī)生，你會如何處理？請把你的處理方式以及怎么處理的理由寫下來。（病情告知）、單項選擇題1、下列關于醫(yī)患溝通的說法正確的是（D）A、 溝通能力主要由性格決定；B、 隨著工作經驗的積累，溝通能力也會不斷提高；C、 醫(yī)生很忙，沒有時間與患者溝通D、 溝通能力是可以通過學習獲得的2、在同病人交談時，你應該選擇的方式是（B）A、 始終看著病人；B、 適時與病人目光接觸；C、 低頭記錄；D、看著窗外；3、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊的情形是（A）A、 不具有完全民事行為能力的；B、 因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日滿兩年的；C、 受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日至申請注冊之日止?jié)M兩年的；D、 國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務等其他情形的;4、 難纏病人難纏的主要原因是（A）A、 常常感到內疚，覺得自己無能，沒有價值；B、 單身患者；C、 感到自身的安全沒有保障；D、 患有性格或情感障礙；5、 關于言語表達技能錯誤的是（C）A、 盡量從積極的角度說話；B、 把意思表達的完整清晰；C、 談話一般要直入主題，談論敏感問題時更應該如此；D、 說話要隨著場合的變化而靈活變通；6、 告知不好的病情時，醫(yī)生往往感到困難的一個重要原因是（D）A、 自己不能體會病人的感情；B、 自己不愿在病人面前流露絲毫感情；C、 太容易把壞消息與告知者區(qū)分開；D、 把壞消息與告知者等同；7、如果用情感賬戶來比喻存在于人與人關系中的信任總數， 指款指的是（A）A、 主動稱呼你的患者的全名，并把你的手機號給他，讓他有需要時隨時可以找到你；B、 在你的一位同事放假的下午，要求他臨時頂替你的工作，因為你有事要外出；C、 你經常在鄰里間關心孤寡老人；D、你忘記了你的一位腫瘤患者首次化療后的間隔周期， 主動向他道歉；8、 建立一個好團隊關鍵在于（B）A、 老中青三結合；B、 每個成員認同團隊目標，并愿意同其他成員合作；C、 有一批業(yè)務骨干；D、 成員相對穩(wěn)定；9、 《中華人民共和國傳染病防治法》于（C）經第十屆全國人大常委會第十一次會議修訂通過，中華人民共和國第十七號主席令公布。A、2004年12月1日B、2004年8月28日C、 1989年9月1日D、 1989年2月21日10、 談論重要話題時，先征詢對方的同意是一種很必要的鋪墊，D）不是它表達的意思。A、 讓雙方可能會都很尷尬；B、 它表示一種禮貌；C、 可給予對方一個拒絕的機會；D、 使聽者對你接下去要說的話有一定的心理準備；11、 （B）不是醫(yī)學誤診的功能。A、 病史采集；B、 關系的建立；C、 對問題全面的解釋；D、 解釋問題并達成一致的治療方案；12、 醫(yī)德的培養(yǎng)內容不包括（D）B、 認知能力;C、 行為技能；D、 學識水平；二、多重選擇題1、 溝通不良的肢體姿態(tài)與動作有（A、B、C）A、 抖動雙腿；B、 雙臂抱于胸前；C、 向窗外看；D、 前傾坐位；2、 （A、B、C、D、E）屬于醫(yī)患溝通能力模型。A、 非語言表達與解讀能力；B、 主動傾聽能力；C、 口頭表達能力；D、 組織管理能力；E、 談判與化解沖突的能力；3、 每一位醫(yī)生在從醫(yī)生涯中都有機會告知患者壞消息。知后，醫(yī)病情告生雖能給予患者但不是最重要的是（B、C）A、 正確有效的治療方案；B、 同情；C、 給其他家屬或單位的通知書；D、 希望；4、 當代比較流行的性格理論認為人的性格包括（A、B、C、A、 情感的隨意性；B、 良心與責任感；C、 內向/外向；D、 情緒的穩(wěn)定性；5、 有助于了解患者病情的技能有（A、D、E）A、 開放式問話方式；B、 微笑；C、 了解病人的期望；D、 傾聽病人的敘述;E、 對患者表示同情;6、（A、D）不是正確的告知病情方法。A、 直截了當的說出來；B、 提供前兆；C、 表達悲傷；D、 不說明病情；E、 讓患者及家屬自己決定；三、判斷對錯題1、 肢體語言不包括語言的音調音色。（對）2、 符合醫(yī)德的臨床決策的四維度模型是指醫(yī)學效果一病人的選擇一生活質量一背景考慮。（錯）3、 醫(yī)生在聽病人說話時，用說話來幫助傾聽是容易出現壞習慣中的一項。（錯）4、 在向患者解釋病情時，由于患者不懂醫(yī)，所以沒必要確?；颊呃斫?。（錯）四、簡答題1、 “生物一心理一社會”醫(yī)學模式的核心是什么？醫(yī)學模式是人類抵御疾病和認知人的生命的實踐中對醫(yī)學的總的看法，即醫(yī)學觀。1977年，美國醫(yī)學專家恩格爾在綜合醫(yī)院的生物醫(yī)學模式和健康醫(yī)學模式基礎上，提出生物-心理-醫(yī)學模式，以系統(tǒng)論的原則構筑了疾病，病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的一個系統(tǒng)框架，把健康或疾病理解為從原子、分子、細胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當作有毛病的機器而把醫(yī)生當作機器修理與維護的技師的單一“生物”疾病觀點，而是提倡對病人的有效治療必須對病人的生理，心理及社會需要進行全方位的關注。2、 什么是能力模型？請舉一例說明。答：能力模型是指把某類人群所應該具備的素質及其所包括的具體能力進行定義。能力模型這個名稱或許對一些人有些陌生，但我們對它的一些應用研究其實非常熟悉。比如我們學校常運用“德、智、體”三維能力模型來定義教育目標及學生發(fā)展的目標。每個學校的教學大綱也基本上是圍繞著這個能力模型來制定的。在這三個方面表現優(yōu)秀的學生也常被評選為“三好學生”。其他常聽說的應用能力模型的例子還有如“五好戰(zhàn)士”，“四有人才”等等。3、簡述醫(yī)德與醫(yī)患溝通的關系

答：首先崇高醫(yī)德使得醫(yī)生愿意與病人及其家屬溝通。職業(yè)化答：首先崇高醫(yī)德使得醫(yī)生愿意與病人及其家屬溝通。職業(yè)化的醫(yī)生從內心認同醫(yī)生這一職業(yè)所具有的神圣的使命感，能夠在實踐中關心病人的疾苦，愿意盡可能幫助病人問題。具有這種職業(yè)態(tài)度的醫(yī)生，一般會愿意與病人及其家屬溝通。其次，高尚的醫(yī)德也使得醫(yī)生容易與病人及其家屬溝通。這樣的醫(yī)生自然比較容易獲得患者的信任。這本身就為醫(yī)患溝通打下了良好的基礎。再次，崇高的醫(yī)德也使得醫(yī)生愿意學習與提高醫(yī)患溝通技能。還有，崇高的醫(yī)德使得醫(yī)生在困難的情況下能夠勇于與病人溝通。當發(fā)生醫(yī)療錯誤時，作為一個富有職業(yè)精神的醫(yī)生，必須有勇氣去進行這種溝通。理由很簡單，因為這是正確的事情。只有這樣，才能保證公眾對整個醫(yī)療界的信任不會受到傷害。最后，具有崇高醫(yī)德的醫(yī)生還努力完善現有的醫(yī)療制度與體系。比如，如果現實中的醫(yī)療體系使得醫(yī)患溝通很難得以保證，所有醫(yī)生都應該為改變這種現狀而努力，這是一種義不容辭的責任。4、 簡述非語言信號在醫(yī)患溝通中的重要性。實戰(zhàn)證明，醫(yī)生的非言語溝通技巧對于醫(yī)患之間溝通效果具有很大的作用。Roter研究發(fā)現非言語溝通技巧好的醫(yī)生常常在與病人的接觸中能：更多地覺察與接受病人所發(fā)出的非言語信號，從而能更好地理解病人。對病人的非言語信息及時作出反應，讓病人感受到醫(yī)生在“聆聽”他。有意識的抑制自己的一些非言語信號，以免對溝通效果產生負面影響。5、 簡述與難纏病人溝通的基本原則。1、 對于表現出極端焦慮或富有侵犯性病人，應該考慮是否需要通過心理治療與藥物來緩解。2、 應對難纏病人感覺非常困難的醫(yī)生必要時可主動尋求同事甚至心理醫(yī)生的幫助。3、 在遇到難纏病人時可以考慮為自己安排充足的時間來應對。4、 在應對難纏病人時要能夠堅守住底線，不能無原則地讓步。6、 簡述良好的傾聽技能包括哪些。答：保持安靜；用說話來幫助傾聽；避免就某個問題或事實進行直接爭論。1、 不要輕易把病人的話打斷，讓他把話說完。2、 注意跟蹤并探索病人在談話中露出的一些可能很有意義的線索。3、 在病人說話時給予支持性的反饋信號。4、 以開放式的方式對病人發(fā)問5、 運用反映性的回答。對病人傳遞的信息進行簡單的重復是一種很有效的與病人建立良好關系的方法。這種重述對病人傳遞的是來自醫(yī)生的接受與肯定。6、 檢查自己理解得準確與否。向病人確認自己理解的是不是準確。7、 確定病人的治療期望。這可以你確定這種期望是不是現實。如果不現實，你就需要對其進行教育與解釋，幫助他把期望調整得更現實一些。8、對于病人的感受給予肯定。9、善用目光與病人溝通。在談話快結束時，問問病人還有別的事要說沒有。7、當醫(yī)生犯了錯誤時，哪些道歉方式是有益的？答：1.以積極的方式來對待病人的投訴；承認對病人造成的不滿；真誠地向病人道歉；傾聽病人的訴說；采取補救行動；當上述的道歉讓受害病人的一方感受好些之后，再邀請他一起討論解決問題的辦法。五、情景問題解決題1、某男，60歲，因腹部疼痛伴腫塊住院。住院后經多種檢查最后確定腫塊是自于腹膜后的，但未能查清腫塊是惡性還是良性，所以醫(yī)生決定剖腹探查。在與患者妻子談話時，其妻子表現憂心忡忡，情緒極不穩(wěn)定，反復問診治醫(yī)生：“我丈夫不會是惡性腫瘤吧？如是惡性腫瘤我怎么辦？我還怎么活下去？”醫(yī)生只是簡單告訴她：剖腹探查病理結果出來就知道了。當手術醫(yī)生明確腫塊是惡性腫瘤，告訴等候在手術室外患者的妻子時，其妻子承受不了打擊，一下子暈過去了。如果你是主治醫(yī)生，你將如何處理，請將你的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，1.避免為安慰患者而說一些自己做不到的事情；2.向患者承認結果會有很大的不確定性；3.正常對待患者的情緒表達；4.表達自己人性化的一面；5.給予支持與幫助；6.鼓勵并引導患者說出自己的感受；7.給予希望；8.檢查患者的溝通準備狀態(tài)；9.為患者提供信息。理由是：這樣鼓勵患者可以有針對性地設法幫助他更有效地應對危機情況，以達到對其生理與心理上最大程度的保護。2、 一個患肺炎的16歲中學生急診深夜住院，診斷很明確。值班醫(yī)生是位剛工作1年的年輕女醫(yī)生，患者的家屬要求醫(yī)生：“可否請經驗豐富的老醫(yī)生馬上來指導或請專家會診？”如果你是這位值班醫(yī)生，你會如何處理？請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，我會告訴他：我會盡力而為，這種疾病是很常見的病，不需要太擔心。理由：1.加強對病人的傾聽與理解；2.解決好與病人之間的分歧，加強與病人的合作伙伴關系；3.更好地表達負面的情緒；4.更深入理解病人的情緒情感；與病人進一步溝通來解決雙方的分歧。3、 一位精神病患者來心理科就診，說他發(fā)誓要殺一個仇人，而且對醫(yī)生講出此仇人的具體姓名及地址。如果你是這位醫(yī)生，你會如何處理？請把你的處理方式以及這么處理的理由寫下來。答：如果我是這位醫(yī)生，1.避免為安慰患者而說一些自己做不到的事情；2.向患者承認結果會有很大的不確定性；3.正常對待患者的情緒表達；4.表達自己人性化的一面。5.給予支持與幫助；6.鼓勵并引導患者說出自己的感受；7.給予希望；8.檢查患者的溝通準備狀態(tài)；9.為患者提供信息。理由是：這樣鼓勵患者可以有針對性地設法幫助他更有效地應對危機情況，以達到對其生理與心理上最大程度的保護。4、李醫(yī)生在外科工作20余年，與同事相處很融洽，業(yè)務水平也不錯。但是，他查房時不愿與病人多說話，總覺得浪費時間，對病人或家屬提出的問題隨便應付幾句了事兒，然后就進手術室做手術。前不久一位面神經癱瘓的女病人經他手術后出現明顯聽力下降的并發(fā)癥，由于術前交待解釋不清，病人及家屬將李醫(yī)生告向醫(yī)學會，要求鑒定賠償。你認為李醫(yī)生在與患者溝通上存在什么缺陷？答：1.醫(yī)生太匆忙地打發(fā)走病人；2,醫(yī)生態(tài)度惡劣；3,醫(yī)生傲慢的態(tài)度;4.醫(yī)患雙方在治療方面的分歧；5.醫(yī)生不愿傾聽病人的訴說。5、趙醫(yī)生是年輕醫(yī)生，這天他在病房，護士通知他來了新病人，趙醫(yī)生來到房間開始接診，請問采取哪些方法可以使這次溝通順利進行，給病人留下良好的第一印象？答：1.見面的互相介紹很重要；2,盡量從積極的角度說話；3.在開始談論一個重要話題時先征詢對方的同意；4.自己盡量放松；5.用心說話；6.表達得更完整更清楚一些；7.學會準確表達內心的感受;說話要會隨著場合的變化而靈活變通；9.向對方問問題時要有技巧；在對病人進行身體檢查的過程中進行適當的交流或予以適當的解釋的技能；6、一位75歲的老太太一天晚飯后感覺頭暈，繼而意識不清，被兒女送到醫(yī)院，做CT見在量及腦出血，在50ml以上，收神經外科。當上級醫(yī)生向家屬交待病情時，作為下級醫(yī)生的張研究生向護士下醫(yī)囑，給老太太剃頭。你認為張醫(yī)生做的正確嗎？為什么？本事件會出現怎樣的結果？答：不正確。因為患者不清楚醫(yī)生這樣做的原因，醫(yī)生對患者的需要或不舒服沒有作出必要的回應，沒有與病人溝通剪發(fā)的必要。本事件會出現的結果是：病人不滿意，有可能投訴而造成醫(yī)患糾紛。篇三一、單項選擇題：1、要了解患者，醫(yī)生必須進入患者的世界，這樣做的積極效果包括：（B）A、 百分之百的治愈率B、 提高患者對醫(yī)囑的依從性C、 樹立醫(yī)生的權威D、 極大提高患者的自信心2、獲得對方信任的關鍵是：（A）A、 尊重、真誠、關愛B、 盡力使用進口藥物與設備C、 漠不關心D、 與患者的談話距離最好不多于3米3、 請指出下面哪個有關傾聽技能的陳述是錯誤的？(A)A、 傾聽是一種完全被動的行為B、 傾聽有助于建立良好的醫(yī)患關系C、 傾聽有助于醫(yī)患在診斷與治療方案上達成一致D、 有時可以用說話來幫助傾聽4、 國外的保險公司通常建議醫(yī)生在對待病人的抱怨與投訴時要:C)A、 以消極的方式對待病人的抱怨與投訴B、 拒不承認對病人造成的影響C、真誠地向病人道歉D、 不要理睬病人的訴說5、 據英國調查資料顯示，有將近三分之二的處方沒有遵照醫(yī)囑服用，請問下列哪一因素會影響患者的依從性？(B)A、 患者性格是否外向B、 醫(yī)患關系的強度C、 患者性別D、 醫(yī)生性別6、 《處方管理辦法》已于2006年1月27日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，自什么時候開始實施：A、 2007年5月1日起施行B、 2007年1月1日起施行C、 2007年3月1日起施行D、 2007年10月1日起施行7、 在下面所列的幾種原因中，哪一個是與醫(yī)患關系緊張最為相關？(C)A、從醫(yī)人員的數量嚴重不足B、先進醫(yī)療設備的缺乏C、 人文醫(yī)學的缺失D、 病人的素質太差8、從1999年開始，外國醫(yī)學畢業(yè)生在美國取得行醫(yī)執(zhí)照，須通過的臨床技能測驗包括下面哪個內容？(D)A、 文學知識B、 藝術修養(yǎng)C、 國家歷史D、 醫(yī)患溝通9、在人的性格中，哪一方面與職業(yè)道德關系最緊密？(A)A、 良心與責任感B、 內向與外向C、 情緒的穩(wěn)定D、 創(chuàng)新與開放性10、對于醫(yī)生來說，下面哪類病人最有可能成為“難纏病人”呢？(B)A、 需要家屬陪同就診的病人B、 對治療效果懷有不切實際的期望的病人C、 文化程度較高的病人D、 年輕病人11、 醫(yī)院病人太多是挑戰(zhàn)當今醫(yī)患溝通的一大客觀因素，作為醫(yī)生應該如何辦呢？(A)A、 掌握良好溝通技能，從而能更有效率地與病人溝通B、 盡可能多地利用先進儀器進行檢查C、 要想法讓病人少問問題D、 溝通是可有可無的事情，只要給病人治病就可以了12、 在哪一年，九屆人大代表常委會議通過《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，以提高依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格以及注冊的醫(yī)師的職業(yè)道德水平和業(yè)務素質：A、1998年B、2000年C、 2004年D、 2006年二、多重選擇題1、 以下哪些是醫(yī)生中常見不正確的觀念：(BCD)A、 與患者進行良好溝通需要有信念的支持。B、 溝通能力是先天的，靠后天學習不易改變。C、 個人的溝通能力會隨著臨床經驗的積累自然提高。D、 醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時間2、 以下哪些是正確的病史采集技巧：(ACDE)A、 使用恰當的稱呼并問好B、 沉默C、引導病人回答問題B、2000年D、 讓病人陳述問題E、 問明患者就診原因3、以下哪些是妨礙醫(yī)患溝通的因素：(ABCDE)A、 醫(yī)生沒有足夠的時間溝通B、 醫(yī)患雙方以不同的方式看待疾病C、 患者情緒化的反應影響了傾聽D、 醫(yī)生沒有解釋清楚E、 醫(yī)生沒有核實患者的理解4、下面哪些技能更有助于對患者診療情況進行解釋： (ABD)A、 有益的肢體語言B、 用病人能理解的語言表達C、 建議病人多看一些醫(yī)學普及書籍D、 傾聽病人的敘述5、 下面哪些是正確的應付沖突的溝通技巧：(BCD)A、逃避的態(tài)度B、控制住自己的情緒C、 盡量讓對方表達出來D、 避免責怪對方6、下面哪些屬于難纏病人的行為與心理表現：（ACD）A、 有自暴自棄傾向B、 自信樂觀C、 喜歡對醫(yī)生發(fā)號施令D、 對治療效果過高期望E、 難于溝通交流三、對與錯判斷題1、 以患者為中心的方法其本質在于使醫(yī)生盡力進入患者的世界，以患者的角度看待疾病。（對）2、醫(yī)學診斷的三個功能分別是建立良好的醫(yī)患關系， 病史的采集，醫(yī)生解釋問題并就評估和診療方案與患者達成一致意見。（對）3、 缺乏溝通技巧的訓練是醫(yī)生在告知患者壞消息時感到困難的重要原因之一。（對）4、 對于臨床醫(yī)生而言，病史采集的目的就是要全面詳細地了解病情。（錯）5、以患者為中心的治療模式強調的是不同專業(yè)， 不同方面的醫(yī)護人員進行通力合作以探索新的治療方式。（錯）6、 三功能醫(yī)患溝通模型所包含的三個功能是：態(tài)度，知識，及技能。（錯）7、在醫(yī)患溝通領域，溝通能力是不能通過學習獲得的。 （錯）8、 在醫(yī)患溝通過程中，語音語調也是具有傳遞信息的功能。（對）四、簡答題1、與危機患者溝通時，應遵循哪些基本原則？答：1、給予支持與幫助2、鼓勵并引導患者說出自己的感受3、給予希望4、檢查患者的溝通準備狀態(tài)5、為患者提供信息2、傾聽的基本原則有哪些？答：1、聽別人說話需要發(fā)揮主動性2、傾聽說話者的心聲3、在聆聽別人說話時給予說話者尊重與肯定4在聆聽別人說話時給予說話者尊重與肯定4、在聆聽別人說話時先別想如何回應3、 什么是生物-心理-社會醫(yī)學模式？答：醫(yī)學模式是人類抵御疾病和認識人的生命的實踐中對醫(yī)學總的看法，即醫(yī)學觀。1977年，美國醫(yī)學專家恩格爾在綜合傳統(tǒng)的生物模式和健康醫(yī)學模式基上，提出生物-心理-醫(yī)學模式。以系統(tǒng)論的原則構筑了疾病、病人和環(huán)境（自然環(huán)境和社會環(huán)境）的一個系統(tǒng)框架。把健康或疾病理解為從原子、分子、細胞、組織、系統(tǒng)到人的整體，以及由人、家庭、社區(qū)、人類組成概念化相聯(lián)系的自然系統(tǒng)。這一模式的核心是否定把病人當作有毛病的機器而把醫(yī)生當作機器修理與維護的技師的單一“生物”疾病觀點，而是提倡對病人的有效治療必須對病人的生理，心理及社會需要進行全方位的關注。4、 簡述醫(yī)患溝通的基本功能？答：1、提高醫(yī)療效果2、增加醫(yī)生自己的滿意度3、增加病人的滿意度4、降低醫(yī)生被投訴甚至被人身攻擊的可能性5、簡述醫(yī)生職業(yè)化的核心價值？答：以病人的利益為重，病人的利益高于一切，端正我們的服務態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)化精神與高尚的醫(yī)德，不僅是醫(yī)患溝通任務完成的基礎，而且是整個醫(yī)患溝通的核心要素。6、 簡述醫(yī)生與患者及其家屬建立良好關系的益處？答：通過良好的醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療效果、增加醫(yī)生自己的滿意度、增加病人的滿意度、降低醫(yī)生被投放訴甚至被人身攻擊的可能性。能夠使患者更好的配合治療，得到更好的治療效果。7、 簡述妨礙病史采集的因素？答：患者的障礙：1、患者隱瞞病情，不愿講述2、患者害怕被評價3、患者否認自己的疾病醫(yī)生的障礙：1、醫(yī)生的醫(yī)學思維結構與患者不同2、絕大情況下，關注疾病偏多，忽略了患者的家庭和生活的問題3、醫(yī)生的時間限制，看病時間很少。五、情景問題1、某晚，急診室內王醫(yī)生接診一位發(fā)熱、咳嗽患者，胸透后考慮為肺內感染，給予靜脈點滴環(huán)丙沙星，約半小時后，患者上臂痛癢，起紅色皮疹，繼爾胸前也出現，醫(yī)生考慮為環(huán)丙沙星過敏，停止靜點，給予抗過敏對癥處理。家屬對此強烈不滿，指責王醫(yī)生為何給予過敏的藥。請問：王醫(yī)生該怎樣解決這一矛盾？（要點提示：化解危機的能力）答：1、給予支持與幫助、對于危機受害人來說，更多的責怪是無益的，最重要的是耐心，給予患者足夠的時間去消化危機帶來的情緒，并能夠給予無條件的支持，幫助他平靜情緒，鼓勵并期待患者自己能夠堅強。2、 鼓勵并引導患者說出自己的感受、目的是讓患者有通暢的表達渠道，同時又不會過度反應，使他能夠面對新的現實，采取有效的應對策略。3、給予希望、給予患者希望感，從而便宜患者能以積極的心態(tài)與行動來盡全力與命運作斗爭，以取得最大最佳的效果。4、 檢查患者的溝通準備狀態(tài)、通過對觀察者的情緒表現以及聽別人說話時的應，你可以評估患者是不是已經具備了可以與你溝通的心理狀態(tài)，包括情緒已經較為平靜，能夠專注聽別人說話，并能給予適當的回答。5、 為患者提供信息、盡量從正面的角度給予信息，這會給予患者希望，鼓勵患者的提問，比較沉默的患者，可以以自問自答的方式來進行解釋。2、某男，40歲，公司經理。因反復腰背疼痛去醫(yī)院看病。第一次看病時，等了兩個小時好不容易輪到他。診室后他說他反復腰背痛半年了，自己服了些藥無效，想讓醫(yī)生給檢