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文檔簡介

一例ABO血型反應(yīng)格局的思考香港大學(xué)深圳醫(yī)院輸血科尹小武門診標(biāo)本，3Y0.F，病史資料不詳，從所做的相關(guān)檢查推測(cè)可能只是單純體檢做血型鑒定。強(qiáng)生卡法反應(yīng)格局如下上機(jī)結(jié)果手工加樣復(fù)查強(qiáng)生卡法上機(jī)結(jié)果與手工復(fù)查結(jié)果一致:正定O型Rh(D)+，反定A1c3+、Bc+-，依據(jù)反定陽性判定原則，正常陽性>=2+.反定A、B細(xì)胞反應(yīng)價(jià)差有2+以上，推測(cè)B細(xì)胞為多出來的非預(yù)期反應(yīng)，反定應(yīng)判為B型，正定應(yīng)有消失的B抗原。反應(yīng)格局為ABO不符(ABOdiscrepancy)，因卡法缺少反定O細(xì)胞反應(yīng)，再次采用試管法復(fù)查:Bc鏡下無凝集Oc鏡下無凝集試管法反應(yīng)格局:正定O+，反定B型。與卡法反定比較Bc反應(yīng)差別:陰性與弱陽性，對(duì)于這種正反不符的反應(yīng)格局，常規(guī)思路？抗體減弱？還是本應(yīng)有的抗原減弱、消失？根據(jù)反定Ac有3+強(qiáng)度反應(yīng)，抗體減弱可能性不大，抗原反應(yīng)減弱主要因素有哪些？一般血型鑒定時(shí)遇到抗原、抗體減弱，盲目改變?cè)囼?yàn)條件復(fù)查:加大血清量、重復(fù)離心、延長反應(yīng)時(shí)間，放4攝氏度……，一通忙下來，抗體減弱、非預(yù)期抗體、抗原減弱、亞型都可以得到相應(yīng)的反應(yīng)增強(qiáng)，往往真正的原因并沒找到，這是我們很多人有的經(jīng)歷。干什么？為什么這么干？找原因很重要！遇到疑難血型，確保實(shí)驗(yàn)操作無誤前提下，首先應(yīng)尊重第一反應(yīng)格局，分析前了解患者一些基本信息很重要，年齡、詢問病史(血液?。?、輸血史、有無移植史？在只有一個(gè)反應(yīng)格局前，常規(guī)思路可能性有哪些？1、B亞(Bm、Bel?)2、白血病所致B抗

原減弱3、類孟買B4、O型供者移植給B型患者，已植入成功門診體查，沒有過多信息，但聯(lián)系臨床否認(rèn)白血病史與移植史，2、4可能性排除；類孟買B一般會(huì)有抗HI冷性抗體，反定O細(xì)胞一般會(huì)有凝集反應(yīng)，可以進(jìn)一步正定

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