腎切除手術(shù)配合課件

腎全切除的手術(shù)配合武清區(qū)人民醫(yī)院孫華Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎全切除的手術(shù)配合1腎的概念腎臟是人體的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物,同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水份及其他有用物質(zhì),如葡萄糖、蛋白質(zhì)、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等,以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護(hù)酸堿ˉ衡。腎臟同時(shí)還有內(nèi)分泌功能,生成腎素、促紅細(xì)胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等,又為機(jī)體部分內(nèi)分泌激素的降解場所和腎外激素的靶器官。腎臟的這些功能,保證了機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,使新陳代謝得以正常進(jìn)行。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎的概念2●腎臟為成對的扁豆?fàn)钇鞴?位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。約長10-12厘米、寬5-6厘米、厚3-4厘米●重約120-150克;左腎較右腎稍大,腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外,因此兩腎上極相距較近,下極較遠(yuǎn),腎縱軸與脊柱所成角度為30度左右。腎臟一側(cè)有一凹陷,叫做腎門,它是腎靜脈、腎動(dòng)脈出入腎臟以及輸尿管與腎臟連接的部位Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●腎臟為成對的扁豆?fàn)钇鞴?位于腹膜后脊3腎皮質(zhì)腎錐體腎小盞腎乳頭腎動(dòng)脈腎大盞腎靜脈腎孟輸尿管腎臟內(nèi)部Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎皮質(zhì)4動(dòng)前支上段動(dòng)肺Antbranchatrena!是5up,5圖an!aa動(dòng)脈后支D.anL:gegePost.branchalrenal上控動(dòng)獨(dú)uDant.segmentala動(dòng)脈前主下前段動(dòng)腎Clickscreentocl下段扇肺∠、輸曾Inl.segmentEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL動(dòng)前支5●腎臟的位置:右腎門正對第二腰椎橫突,左側(cè)針對第一腰椎橫突,右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1-2厘米。正常腎臟上下移動(dòng)均在1-2厘米范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下,體檢時(shí),除右腎下極可以在肋骨下緣捫及外,左腎則不易摸●腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁,居腹膜后方左腎上端平第11胸椎下緣,下端平2腰椎下緣。右腎比左腎低半個(gè)椎體。左側(cè)第12肋斜過左腎后面的中部,右側(cè)第12肋斜過右腎后面的上部●臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)(肋腰點(diǎn)),當(dāng)腎有病變時(shí),觸壓或叩擊該區(qū),常有壓痛或震痛。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●腎臟的位置:右腎門正對第二腰椎橫突,左側(cè)6右腎腰大肌腎的位置和砒鄰(后面視)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL右腎7腎臟功能排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物和進(jìn)入體內(nèi)的有害物質(zhì)二、通過尿的生成,維持水的平衡維持體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡●四、調(diào)節(jié)血壓●五、促進(jìn)紅細(xì)胞生成六、促進(jìn)維生素D的活化Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL腎臟功能8●腎全切除術(shù)適應(yīng)癥●1.腎臟和輸尿管的惡性腫瘤。2腎嚴(yán)重?fù)p傷無法保留者。3腎結(jié)核致該側(cè)腎無功能者°4膿腎致該側(cè)腎功能喪失者。側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或一側(cè)萎縮所致的嚴(yán)重高血壓●6.巨大腎積水或多發(fā)性腎結(jié)石伴感染腎無功能Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●腎全切除術(shù)適應(yīng)癥9●腎全切除術(shù)禁忌癥1.晚期腫瘤惡液質(zhì)者或重要器官嚴(yán)重疾病不能耐受麻醉者●2.有泌尿系外活動(dòng)性結(jié)核或雙腎結(jié)核合并氮質(zhì)血癥者。3有嚴(yán)重出血傾向和血液病者或嚴(yán)貧血者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●腎全切除術(shù)禁忌癥10腎切除手術(shù)配合