中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》答案

一、單選題

D.對(duì)精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴后，一旦停用或減少所產(chǎn)生的癥狀

3.關(guān)于接觸精神障礙患者的技巧的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)(B)

A.通常起病急驟，終止迅速

B.每次一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí)

C.發(fā)作可以預(yù)測(cè)

D.癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病

E.反應(yīng)程度強(qiáng)烈

5.某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是(D)

A.為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食

B.強(qiáng)行喂食

C.把患者約束起來(lái)，直至同意進(jìn)食為止

D.帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液

E.以上都不是

6.適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過(guò)(C)

A.1個(gè)月

B.3個(gè)月

C.6個(gè)月

D.1年

E.2年

7.患者，女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，

感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。

家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是

(B)

A.強(qiáng)迫癥

B.焦慮癥

C.恐懼癥

D.疑病癥

E.心因性精神障礙

8.患者在思維中斷的過(guò)程中體驗(yàn)到當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺，精神癥狀稱為(A)

A.思維阻滯

B.強(qiáng)制性思維

9.某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見或聽到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二

字，此癥狀稱之為(D)

10.護(hù)理人員問(wèn)患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我參加運(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指不好，

11.護(hù)理人員讓患者抬左手，患者拒絕，再讓他抬右手，患者亦拒絕，患者對(duì)任何要求都沒(méi)有反應(yīng)，這一精神癥

B.模仿動(dòng)作

C.作態(tài)

D.被動(dòng)性違拗

12.抗躁狂治療的首選藥物是(C)

A.氯丙嗪

B.奮乃靜

C.鋰鹽

D.氟哌啶醇

E.安定

B.一級(jí)護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定

C.精神癥狀不危害自己和他人

D.有自殺意念但能接受勸導(dǎo)者

15.美國(guó)馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時(shí)開辦了專門為訓(xùn)練精神科護(hù)理人員的護(hù)理學(xué)校，主要培養(yǎng)具有保護(hù)及管理技

能的精神科護(hù)理人員(A)

A.1882年

B.1897年

C.1932年

D.1828年

16.患者，男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書時(shí)常常是看了

后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲勞、精力下

降，工作稍久就覺得疲憊不堪；有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。此患者的

診斷應(yīng)首先考慮(C)

C.睡眠—覺醒周期紊亂

19.患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對(duì)稱。這屬于下列哪種精神癥狀(E)

B.夢(mèng)游癥

C.夜驚癥

1.名詞解釋：妄想

答：是一種不理性、與現(xiàn)實(shí)不符且不可能實(shí)現(xiàn)但堅(jiān)信的錯(cuò)誤信念。

2.名詞解釋：思維破裂

答：在意識(shí)清楚的情況下，聯(lián)想斷裂聯(lián)想斷裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，單獨(dú)一句話，語(yǔ)法結(jié)構(gòu)正確，意義可理

解，但句子與句子之間卻無(wú)任何聯(lián)系。常見于精神分裂癥，為其特征性癥狀。

3.名詞解釋：感覺過(guò)敏

答：感覺過(guò)敏即感覺增強(qiáng)。感覺閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)

烈和敏感，顯得難以忍受。

4.名詞解釋：情感淡漠

答：對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自身有密接關(guān)系的事情也如此。

5.名詞解釋：自殺意念

答：指有自殺想法而且愿意去死，但尚未采取自殺行為

1.抑郁癥患者的情感低落規(guī)律性變化的特點(diǎn)是(早晨情緒最低落

)。

2.德國(guó)著名的精神病學(xué)家克雷丕林區(qū)分了兩種精神疾病，一種為(躁狂憂郁性精神病)，另一種為(早發(fā)性癡呆)。

3.精神科三級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有(癥狀緩解、病情穩(wěn)定者)、(康復(fù)待出院者)和(神經(jīng)癥患者)。

4.'感知綜合障礙臨床上常見有視物變性癥、空間知覺障礙、時(shí)間感知綜合障礙、非真實(shí)感四種類型。

5.'精神分裂癥臨床常見類型有(緊張型精神分裂癥)、(瓦解型精神分裂癥)、(偏執(zhí)型精神分裂癥)、(殘留型精神

6.'精神分裂癥藥物治療的總原則是(快速控制癥狀)、(鞏固治療)、(維持治療)、(以藥物治療為主)、（長(zhǎng)期治療）。

四、簡(jiǎn)答題（共5道試題，共40分。）

V1.中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）將精神障礙分為哪幾大類？

答：1.單純型。青少年期發(fā)病，病程緩慢，持續(xù)進(jìn)展。表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散，情

感逐漸淡漠，對(duì)學(xué)習(xí)興趣減少，對(duì)親友冷淡，行為退縮，逐步發(fā)展為人格衰退，一般無(wú)幻覺和妄想。早期不易被

發(fā)覺，而一旦發(fā)覺病情已較為嚴(yán)重，其治療效果和預(yù)后較差。

2.青春型。多在青春期發(fā)病，起病較急。主要癥狀為言語(yǔ)增多，內(nèi)容荒謬離奇，想入非非，言語(yǔ)雜亂，動(dòng)作

及行為幼稚、愚蠢，情感變化莫測(cè)，喜怒無(wú)常，常有沖動(dòng)、毀物及性欲亢進(jìn)。此型病程發(fā)展較快，如不及時(shí)治療，

一般數(shù)年后即可出現(xiàn)精神衰退。但如能及時(shí)治療，效果較好。

3.緊張型。此型較少見。大多數(shù)起病于青壯年，急性發(fā)病，以動(dòng)作、行為障礙為主要表現(xiàn)，常不言不語(yǔ)、不

飲不食、少動(dòng)或不動(dòng)。肌肉緊張，表情呆板，情感淡漠，對(duì)外界毫無(wú)反應(yīng)，即使與其談及憂傷悲痛的事物也呆若

木雞。常呈木僵或蠟樣屈曲狀態(tài)?；颊吣窘┮欢螘r(shí)間后可有一段時(shí)間的緊張興奮性沖動(dòng)行為，二者交替出現(xiàn)。有

沖動(dòng)行為時(shí)患者突然起身，狂奔亂跳，打人毀物，隨后又轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。此型病程長(zhǎng)短不一，可自動(dòng)緩解，治療

效果較其他各型好。

4.偏執(zhí)型。又稱妄想型，為最常見的類型。多在中年后發(fā)病，起病緩慢，開始表現(xiàn)敏感多疑，逐步發(fā)展至妄

想，其情感行為常受妄想支配，多數(shù)伴有幻覺。

2.某患者因曾丟過(guò)錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒(méi)有必要卻控制不住；另一患者曾因

家中失竊是因?yàn)殚T沒(méi)鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門鎖是否鎖好，自知沒(méi)必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把

孩子扔下陽(yáng)臺(tái)而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺沒(méi)有必要的想法。請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并回答下列

問(wèn)題：（1）根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對(duì)此種疾病患者的主

要護(hù)理診斷。（3）制訂對(duì)此種疾病患者的護(hù)理措施。

答：強(qiáng)迫動(dòng)作。1.對(duì)癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。

2.掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法，協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消

極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。

3.健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法，尋求良好的

支持系統(tǒng)的幫助。

4.心理護(hù)理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對(duì)待疾病，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕焦慮情緒。

3.試述躁狂發(fā)作的護(hù)理措施。

答：1、安全護(hù)理。

2、生活護(hù)理

（1）做好飲食護(hù)理

（2）保證患者的休息與睡眠

（3）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生與護(hù)理

（4）引導(dǎo)患者參加適宜的集體活動(dòng)

3、用藥護(hù)理

4、心理護(hù)理和健康